三基训练习题集内科完整整理版题目及答案Word文件下载.docx

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11、支气管哮喘：

是气道的一种慢性变态反应性炎症性疾病。

它是由肥大细胞、嗜酸细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。

它的存在引起气道高反应性（AHR）和广泛的、可逆性气流阻塞。

12、呼吸衰竭：

是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

13、Ⅰ型呼吸衰竭：

缺氧而无CO2潴留（PaO2<

60mmHg，PaCO2降低或正常）。

见于换气功能障碍（通气／血流比例失调、弥散功能损害和肺动静脉样分流）的病例，如ARDS等。

14、Ⅱ型呼吸衰竭：

缺O2伴CO2潴留（PaO2<

60mmHg，PaCO2>

50mmHg），系肺泡通气不足所致。

单纯通气不足，缺O2和CO2潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。

如慢性阻塞性肺疾病。

15、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：

ARDS是在严重感染、创伤、休克等打击后出现的以肺实质细胞损伤为主要表现的临床综合征。

临床特点：

严重低氧血症、呼吸频速、X线胸片示双肺斑片状阴影。

病理生理特点：

肺内分流增加、肺顺应性下降。

病理特点：

肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致的广泛肺水肿、微小肺不张等。

16、肺炎：

是指肺实质（包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质）的炎症。

由多种病原体（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）或物理、化学、过敏性因素引起。

17、社区获得性肺炎：

是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

18、院内获得性肺炎：

是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48～72　ｈ后在医院内发生的肺炎。

19、传染性非典型肺炎：

是由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎，世界卫生组织（WHO）将其命名为严重急性呼吸综合征（severeacuterespiratorysyndrome，SARS）。

20、睡眠呼吸暂停综合征：

是在睡眠时多种病因引起反复发作的低通气或呼吸暂停，导致低氧、高碳酸血症，严重者甚至发生酸血症，是常见的具有一定潜在危险的疾患。

二、单项选择题

1、与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是：

（b）

A、嗜酸性粒细胞B、肥大细胞C、中性粒细胞D、巨噬细胞E、淋巴细胞

2、一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：

（c）

A、哮喘急性发作（轻度）B、哮喘急性发作（中度）C、哮喘急性发作（重度）D、慢性哮喘发作（重度）E、哮喘急性发作（危重）

3、导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：

（e）

A、慢性纤维空洞型肺结核B、尘肺C、支气管哮喘D、支扩E、以上都不是

4、慢性呼吸衰竭最多见的原因是：

A、肺血管病变B、慢性阻塞性肺病C、广泛胸膜增厚D、广泛肺间质纤维化

E、呼吸肌疾病

5、确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：

（a）

A、血气分析B、发绀C、神志变化D、呼吸困难E、多汗

6、肺通气∕血流比值的正常值为：

（d）

A、1.0B、2.0C、0.96D、0.84E、0.6

7、对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是：

（e）

A、补充碳酸氢钠,纠正酸中毒B、积极控制感染C、持续低流量给氧

D、补充血容量E、增加通气量

8、一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。

查体：

体温37℃，血压116/60mmHg,脉搏90次/分，呼吸36次/分，唇发绀，两肺可闻及湿性啰音。

该病人可能出现的情况是：

A、并发心肌炎B、并发ARDSC、并发气胸D、并发心力衰竭E、并发二重感染

9、下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是：

A、咳嗽B、咯血C、胸痛D、呼吸困难E、发热

10、支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为：

A、肿瘤压迫膈神经B、肿瘤压迫臂丛神经C、肿瘤压迫上腔静脉

D、肿瘤压迫颈交感神经E、肿瘤压迫肋间神经

11、女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。

胸片示右侧胸腔积液，结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。

治疗方案为2SHRZ/7HR，早期加用泼尼松辅助治疗。

应用泼尼松的目的是：

（d）

A、替代治疗B、防止病灶播散C、预防发生其他部位的结核D、减轻毒性症状，促进胸水吸收E、发挥抗炎作用

12、肺炎球菌的致病力主要取决于：

A、细菌产生的内毒素B、细菌荚膜对肺组织的侵袭力C、细菌的大量、快速繁殖

D、细菌毒素诱发溶血E、细菌产生的外毒素

13、军团菌肺炎的诊断标准之一为：

A、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高

B、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高

C、X线胸片肺部具有炎症性阴影

D、痰涂片见有革兰阳性球菌

E、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高

14、关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是：

A、额面平均电轴≥－90°

B、SV1＋RV5≥1.05mV

C、不完全左束支传导阻滞D、不典型肺型P波

E、V1～V3可出现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波

15、结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是：

A、表示身体未受过结核感染B、已感染结核未产生变态反应（初次感染后4～8周内）

C、受过结核菌感染，但无活动病灶D、粟粒性肺结核

E、肾病综合征泼尼松治疗中

16、女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。

胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×

109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65，最可能的诊断为：

A、细菌性肺炎并胸膜炎B、结核性胸膜炎C、肺栓塞并胸腔积液

D、癌性胸腔积液E、病毒性胸腔积液

17、肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是：

A、强心剂B、利尿剂C、抗生素D、尽量改善呼吸功能E、营养支持

18、不是应用机械通气的指征是：

（　d　）

A、意识障碍，呼吸不规则B、气道分泌物多且排痰障碍C、极易发生呕吐及误吸

D、肺大疱E、严重缺氧或（和）CO2潴留

19、关于肺泡表面活性物质，下列选项中错误的是：

A、主要由肺泡Ⅱ型细胞产生B、是一种脂蛋白C、主要成分是二棕榈酰卵磷脂

D、分布于肺泡液体分子的内层E、缺乏时，可引起新生儿呼吸窘迫综合征

20、下列叙述中，错误的是：

A、O2与CO2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中B、溶解于血液中的O2产生的张力叫血氧分压C、O2与Hb结合后形成氧合血红蛋白D、O2与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化

E、CO2主要以HCO-3形式在血液中运输

21、引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是：

（d　　）

A、支气管平滑肌痉挛B、黏液栓形成C、气道黏膜水肿D、气道壁重建

E、气管内异物

22、哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是：

（　c　）

A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒

E、代碱合并代酸

23、对哮喘重度发作处理错误的是：

A、氧疗B、静脉用糖皮质激素C、静脉用氨茶碱D、控制补液量＜2000ml

E、激素吸入

24、出现阻塞性通气障碍的疾病，下列选项中正确的是：

A、重症肌无力B、肺叶切除术后C、肺气肿D、肺水肿E、急性肺炎

25、慢支并发肺气肿时，其主要症状是：

A、突然出现呼吸困难B、逐渐加重的呼吸困难C、喘息D、发绀E、心悸

26、下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中，错误的是：

A、有利于气道分泌物的清除B、有利于保持气道的通畅C、有利于防止下呼吸道感染

D、便于与呼吸机连接E、防止误吸

27、患者，男性，60岁。

有多年吸烟及慢支、肺气肿病史，咳嗽、胸闷、气短加重2个月，近2日有时躁动。

口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音、心电图正常。

为明确诊断，下列检查中最有价值的是：

A、血常规及生化检查B、纤维支气管镜检查C、肺通气功能检查D、肺弥散功能检查

E、血气分析

28、下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部X线下所见的描述中，错误的是：

A、右下肺动脉干扩张，其横径≥15mmB、右下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07

C、肺动脉段明显突出或其高度≥3mmD、右心室增大E、心脏向左下扩大

29、患者，男性，60岁，刺激性咳嗽伴胸闷，胸片提示右侧肺门影增大，为确定诊断，最适宜的检查是：

A、纤维支气管镜检查B、胸部CTC、肺穿刺活检D、支气管造影E、痰脱落细胞检查

30、下列关于肺腺癌的描述中，正确的是：

A、多见于男性B、与吸烟关系密切C、多表现为中央型肺癌

D、最易发生胸膜转移E、咳嗽症状出现早

31、患者，男性，65岁，吸烟45年。

咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低热。

体格检查发现：

左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。

该病人肺部病变应考虑：

（b　　）

A、左肺不张B、左胸腔积液C、左肺实变D、左肺大泡E、左侧气胸

32、男性，70岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸水。

现气急明显，减轻症状所应采取的措施是：

A、吸氧B、静脉注射氨茶碱C、口服速尿D、立即抽胸腔积液E、立即平卧

33、对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是：

A、寒战B、持续高热C、咳嗽、呼吸困难D、咯铁锈色痰E、胸痛

34、普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为：

A、起病缓急B、发病程度C、有无末梢循环衰竭D、胸痛、呼吸困难程度

E、感染病原菌不同

35、肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选：

A、链霉素B、氧氟沙星C、青霉素D、丁胺卡那E、红霉素

36、军团菌肺炎抗菌治疗首选：

A、红霉素B、氯霉素C、青霉素D、先锋霉素E、氧氟沙星

37、慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最重要因素是：

A、高碳酸血症B、呼吸性酸中毒C、肺血管痉挛D、缺氧E、肺血管重构

38、显性肺动脉高压的诊断依据是：

A、出现心力衰竭B、静息时肺动脉平均压≥20mmHgC、静息时肺动脉平均压≤20mmHg

D、运动时肺动脉平均压≥20mmHgE、运动时肺动脉平均压≤20mmHg

39、慢性肺源性心脏病失代偿期最常见的心律失常是：

A、房性早搏B、室性早搏C、心房颤动D、室上性心律失常E、室性心律失常

40、患者，女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30min动脉血气分析：

PaO212.8kPa（96mmHg），PaCO22.6kPa（20mmHg），pH7.62，可能性最大的病因是：

A、自发性气胸B、肺梗死C、支气管哮喘发作D、过度通气E、急性喉炎

41、慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是：

A、肺性脑病B、心律失常C、心力衰竭D、重症呼吸道感染E、消化道出血

42、女性，50岁，有糖尿病，低热、咳嗽3周。

胸片示右下叶背段3cm大小空洞，内壁光整，周围有斑点状阴影。

最可能的诊断为：

A、肺不张B、肺癌C、金黄色葡萄球菌肺炎D、继发型肺结核E、肺囊肿

43、结核性空洞与肺脓肿最重要的鉴别是：

A、有无结核接触史B、临床症状C、胸部X线特征D、痰细菌学检查E、CT检查

44、结核病的主要传播途径是：

A、消化道B、呼吸道C、泌尿生殖道D、血液E、皮肤

45、下面选项不是继发型肺结核所具备的：

A、肺尖部最常受累B、可形成纤维性空洞C、病程长，时好时坏

D、淋巴道传播为主E、可有干酪样坏死

46、慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列选项正确的是：

A、<

25%B、<

35%C、<

45%D、<

55%E、<

65%

47、慢性支气管炎中常见的病理变化错误的是：

A、上皮杯状细胞增生B、周围肺泡腔中持续蛋白渗出C、黏液腺增生、肥大D、管壁淋巴细胞浸润E、纤毛倒伏、脱落

48、下列措施中，最适用于缓解期慢支的治疗的是：

A、口服抗生素预防感染B、氧疗改善机体缺氧状态C、增强体质、免疫治疗和呼吸体操D、解痉、平喘的药物E、祛痰、止咳的药物

49、支气管哮喘的处理，下列选项中错误的是：

A、去除诱因B、抗原脱敏C、长期口服肾上腺皮质激素D、色甘酸二钠E、菌苗疗法

50、重度哮喘时，除吸氧外尚应采取的措施是：

A、尽可能找出过敏原，去除诱因或进行抗原脱敏疗法

B、采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素

C、积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法

D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素

E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法

51、下列因素中，与支气管哮喘发作关系最为密切的是：

A、交感神经在支气管中分布少B、肾上腺素能β受体功能低

下C、三磷酸腺苷增多

D、环磷酸腺苷增多E、迷走神经兴奋

52、支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应：

（d）

A、兴奋α受体B、兴奋β受体C、兴奋α、β受体D、兴奋β2受体

E、兴奋β1、β2受体

53、支气管哮喘病人PaCO2增高表示：

A、没有临床意义B、病情好转C、病情严重D、发作早期E、呼吸性碱中毒

54、重度支气管哮喘的抢救措施中，一般不采用的一项是：

（d）

A、静脉滴注氨茶碱B、静脉滴注糖皮质激素C、氧气吸入

D、注射强心剂E、静脉补充液体

55、支气管哮喘的临床特征是：

A、反复发作阵发性呼气性呼吸困难B、反复发作吸气性呼吸困难C、反复发作混合性呼吸困难

D、夜间阵发性呼吸困难E、肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音

56、青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO27.98kPa（60mmHg），PaCO27.45kPa（56mmHg），pH7.34。

病情严重的主要原因是：

A、支气管扩张药物不起作用B、端坐呼吸C、发绀D、低氧血症E、二氧化碳潴留

57、慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是：

A、低钠血症B、高钾、低氯血症C、低钙血症D、低钾、低氯血症E、高氯血症

58、肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰，是因为：

A、痰内有大量红细胞B、痰内混有大量肺泡巨噬细胞C、是纤维蛋白和红细胞结合的产物

D、红细胞破坏后释放含铁血黄素E、以上都不是

59、下列肺炎中，最易并发肺脓肿的是：

A、肺炎球菌性肺炎B、支原体肺炎C、葡萄球菌性肺炎

D、克雷白杆菌肺炎E、病毒性肺炎

60、男性，50岁。

突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞18×

109/L，青霉素治疗无效，胸部X线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。

诊断可能为：

A、肺炎球菌性肺炎B、克雷白杆菌肺炎C、葡萄球菌性肺炎D、肺结核E、渗出性胸膜炎

61、患者，男性，34岁。

既往体健，突发寒战，高热39～40℃，咳嗽，胸痛，黏液性脓痰，次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，心率120次/分，血压10.4/6.5kPa（80/50mmHg）。

最可能的诊断是：

A、自发性气胸B、胸膜炎C、休克型肺炎D、肺梗死E、真菌性肺炎

62、治疗支原体肺炎，首选的抗菌药物为：

A、青霉素B、磺胺类C、红霉素D、庆大霉素E、链霉素

63、产生休克型肺炎最常见的致病微生物是：

（e）

A、真菌B、支原体C、肺炎双球菌D、呼吸道合胞病毒E、革兰阴性杆菌

64、支原体肺炎自行消散的时间为：

（b）

A、7～10天B、3～4周C、11～20天D、2～3天E、3～5天

65、急性肺脓肿最主要的临床表现是：

A、咳嗽、咯血B、急起胃寒、发热C、剧烈胸痛D、干湿性啰音E、咯大量脓臭痰

66、急性肺脓肿的治疗原则是：

A、止咳，祛痰，解痉，抗感染B、改善通气，纠正酸中毒

C、支持疗法，祛痰，有效的抗生素D、积极抗感染，辅以体位引流

E、动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合

67、肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已3个月，仍咯脓痰，脓腔直径6cm，下一步治疗应首先考虑：

A、加大抗生素剂量B、加体位引流C、加用气管内滴注抗生素D、手术治疗E、人工气腹

68、血源性肺脓肿好发部位最多见于：

A、右上叶后段B、左上叶背段C、下叶基底段D、右下叶背段E、以上都不是

69、有关结核菌素试验，下列选项中正确的是：

A、结核菌素试验要在24h内判断B、结核菌素试验要在20min内判断

C、经48h测量皮肤硬块直径5mm为阳性D、经24h测量皮肤硬块直径5mm为阳性

E、结核菌素试验要在48～72h内判断

70、对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是:

A、乙胺丁醇B、对氨基水杨酸C、链霉素D、异烟肼E、吡嗪酰胺

71、成人肺结核最可靠的诊断依据是：

A、低热、咳嗽、盗汗、乏力B、血沉增快C、胸片有渗出性阴影

D、痰涂片检查结核菌阳性E、结核菌素试验阳性

72、结核病传染的主要途径与方式为：

A、饮用未经消毒的病牛的奶B、皮肤外伤C、泌尿生殖道外伤D、吸入带菌的干燥痰液飞沫

E、吸入病人咳嗽喷嚏时排出的带菌飞沫

73、周围型肺癌，最常见的组织类型为：

A、鳞状上皮癌B、肺泡细胞癌C、未分化癌D、腺癌E、转移癌

74、周围型肺癌的X线征象，具体表现为：

A、可出现段或叶的局限性肺气肿B、圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现C、可有阻塞性肺炎D、可有囊性空洞或斑片状浸润E、可有“S”形肺不张密度较高的片状阴影

75、肺癌空洞的X线表现为：

A、薄壁空洞，内壁光滑B、薄壁空洞，内壁凹凸不平C、厚壁空洞，内有液平

D、厚壁空洞，内壁凹凸不平E、以上都不是

76、最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是：

A、腺癌B、小细胞癌C、肺泡细胞癌D、鳞状细胞癌E、支气管腺癌（类）

77、结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是：

A、年龄的大小B、草黄色渗出液C、有无畏寒、发热D、血性渗出液E、胸水细胞学检查

78、早期慢性支气管炎肺部X线表现是：

A、无特殊征象B、两肺纹理增粗、紊乱C、肺野透亮度增加D、膈肌下降

E、胸廓扩张、肋间隙增宽

79、慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是：

A、早期可无异常体征B、急性发作期常有散在干湿啰音C、啰音多变，易变

D、常在背部出现固定性啰音E、可有哮鸣音及呼气延长

80、老年男性。

咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，3天前感冒后痰多伴气喘。

呼吸急促，口唇发绀，双肺少许湿啰音及哮鸣音，血白细胞11×

109/L，中性粒细胞84%，淋巴细胞16%，X线胸片示双肺纹理粗乱，散在小点片状阴影。

A、支气管哮喘发作B、支气管扩张继发感染C、肺结核继发感染D、阻塞性肺炎

E、慢性喘息型支气管炎继发感染

三、是非题

1、抗结核药卫非特是含利福平+异烟肼+吡嗪酰胺的固定复合糖衣片。

（y）

2、急性气管支气管炎常见致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。

3、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时FaO2/FiO2≤300。

（n）

4、对于军团病，首选β内酰胺类抗生素，效果不佳时可改用大环内酯类抗生素。

（n）

5、肺栓塞最常见的栓子来源于下肢深静脉血栓，其次有右心房和右心室血栓、感染性血栓、瘤栓、脂肪栓等。

6、平喘药包括β2受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类药物、抗胆碱药物及白三烯调节剂5类。

（y）

7、影响肺换气的因素有：

呼吸膜面积减少;

呼吸膜厚度增加;

生理无效腔增加;

动静脉短路增加;

呼吸道阻力增加。

（n