外科门静脉高压病理生理解剖.pptx
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外科门静脉高压病理生理解剖.pptx
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门静脉高压症病人的护理病理生理1胃短静脉2胃冠状静脉3奇静脉4直肠上静脉5直肠下静脉、肛管静脉6脐旁静脉7腹上深静脉8腹下深静脉胃底、食管下段交通支直肠下端、肛管交通支腹前壁交通支腹膜后交通支肝脏的血液循环系统肝脏的血液循环系统肝脏的血管有2条入肝血管和1条出肝血管。
入肝血管为肝动脉和门静脉,出肝血管为肝静脉。
肝动脉又分出肝固有动脉,和门静脉经肝门入肝后反复分支进入成为小叶间动脉和小叶间静脉,它们再分支进入肝小叶,汇入血窦。
在血窦内进行动脉血和静脉血混合,与肝细胞进行物质交换后,汇入中央静脉,再注入小叶下静脉,最后汇合成肝静脉出肝,输入下腔静脉。
(一)脾肿大、脾功能亢进门静脉血流受阻后,首先发生脾脏充血肿大,脾窦的长期充血、脾内纤维组织增生和脾髓细胞增生引发不同程度的脾功能亢进。
(二)交通支扩张临床上特别重要的是胃底、食管交通支显著扩张,于食管胃底粘膜下形成曲张静脉丛,使粘膜变薄,容易发生破裂引起致命性大出血。
其他交通支亦可发生扩张,如脐旁静脉与腹上、下深静脉交通支扩张可引起腹壁浅静脉怒张,形成海蛇头;直肠上、下静脉丛扩张引起继发性痔。
(三)腹腔积液门静脉高压肝功受损代偿时,出现低蛋白血症致血浆胶体渗透压降低及淋巴液生成增加;门静脉压升高,使毛细血管床滤过压升高。
以上因素使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔。
继发性醛固酮抗利尿激素分泌过多,致水钠潴留,加剧腹腔积液形成。
(四)门静脉高压性胃病20患者合并本症。
门脉高压时,胃壁淤血、水肿,胃粘膜下层的动-静脉交通支广泛开放,胃粘膜微循环发生障碍,导致胃粘膜防御屏障的破坏,形成本病。
(五)肝性脑病门脉高压时由于自身门体血流短路或手术分流,造成大量门静脉血流绕过肝细胞;肝实质细胞功能严重受损,以上两因素致使有毒物质不能代谢与解毒而直接进入体循环,从而对脑产生毒性作用并出现精神神经综合征。
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