葫芦岛市医疗保险服务医生考试题库Word文档格式.docx

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（A）

A起付标准减半B起付标准不变

C起付标准依次递减50%D不收取

30．城镇居民普通人群在三级医院首次起付标准为元。

A500元B600元C650元D700元

31．城镇居民普通人群在二级、专科医院和社区卫生服务中心首次起付标准为元。

A300元B450元C500元D600元

32．城镇居民普通人群在社区服务站首次起付标准为元。

A100元B200元C300元D400元

34．城镇居民未成年人和低保人群在三级医院首次起付标准为元。

（A）

A350元B600元C650元D700元

37.城镇居民超限额补充医疗保险共付段最高支付限额为。

A10万元B12万元C16万元D20万元

42.门诊统筹起付标准为。

A每天10元，年度累积最高100元

B每天20元，年度累积最高100元

C每天10元，年度累积最高200元

D每天20元，年度累积最高200元

43.门诊统筹最高支付限额为。

A每天最高200元，年度最高为900元

B每天最高100元，年度最高为900元

C每天最高200元，年度最高为1000元

D每天最高300元，年度最高为900元

44.医疗机构在日常服务时应坚持的服务准则。

A以医院为中心B以病人为中心C以效益为中心D以服务为中心

45.临床治疗四合理是指。

A合理治疗合理检查合理用药合理收费

B合理诊断合理检查合理用药合理收费

C合理治疗合理诊断合理用药合理收费

D合理治疗合理检查合理诊断合理收费

46.医疗机构有责任提示参保人持本人医保卡在小时内押卡办理住院手续。

A12B24C48D72

49.医疗机构本院职工住院人次占住院总人数比例不超过同期的。

A3%B5%C6%D8%

50.执行限病种限价结算方式的定点医疗机构参保人住院期间，诊疗费用不得超过住院医疗费的。

A10%B15%C20%D25%

51.参保人出院后内因同一疾病重复住院的（过敏性、发作性疾病除外）按一次住院结算费用。

A7天B10天C12天D15天

52．医保住院患者输液后空瓶保留小时。

A24B48C36D72

54.对于同级别或上级医疗机构所做的检查化验结果，情况下实行互认。

A化验检查七日内，大型设备检查三十日内

B化验检查三日内，大型设备检查三十日内

C化验检查七日内，大型设备检查十五日内

D化验检查三日内，大型设备检查十五日内

55..基本医疗保险的基本原则是：

。

（ABC）

A.合理检查B.合理治疗C.合理用药D.多项检查E.重复检查

56.医保服务医师为参保患者开具处方时，同类药品原则上不能叠加使用，应按原则选择药品。

（ABCD）

A、先甲类药品后乙类药品B、先口服药后注射剂

C、先常释剂型后缓（控）释剂型D、先处方药后非处方药

57.同类药品原则上不能叠加使用，以下哪种说法不符合标准。

（D）

A、先甲类后乙类B、先常释剂后缓（控）释剂原则选择药品C、先口服药后注射剂D、处方药应首选相同品种剂型价高质优的药品

58.“三大目录”是指下列那几个目录？

（AC）

A、《辽宁省基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》

B、《辽宁省各级医疗机构收费标准》

C、《辽宁省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录暨服务设施标准》D、《辽宁省医疗保险就医手册》

62.医师开具处方时应符合下列哪些规定（ABCD）

A、出院带药不得带注射剂

B、处方药应首选相同品种价低质优药品

C、门诊处方量应控制在7天内，慢性病不得超过14天

D、使用抗菌药物须符合《抗菌药物临床应用指导原则》

63.医保服务医师应严格执行《关于转发卫生部处方管理办法的通知》等有关规定，门诊处方量一般在（）天内，慢性病不超过（）天。

（C）

A、3天，7天B、7天，10天

C、7天，14天D、14天，30天

64.痊愈出院的患者不带药，病情需要带药时，必须是住院期间使用过的口服药，不许带注射针剂，带药量不超过（）种。

（D）

A.6B.5C4D.3

66.以下哪种抗菌素不能作为术前预防用药的首选（C）

A一代头孢B二代头孢C三代头孢D以上都是

67.医院收费标准高于目录中的价格如何支付?

（A）

A、高出部分不予支付B、高出部分全部支付C、按比例支付

69.在住院医疗活动中那些不纳入基本医疗保险支付范围：

A床位费B诊察费C空调费D护理费

71.门诊特殊病住院治疗一个年度内起付标准是多少？

（D）

A300元。

B400元。

C500元。

D600元

78.医务人员以下哪种行为是正确的？

（C）

A、未取得执业医师资格证书而在医疗机构中从事医疗活动

B、未经注册而在医疗机构中从事医疗活动

C、已取得执业资格证书并在注册执业地点从事医疗活动

D、助理

87.医保服务医师被取消或暂停资格，如申请恢复医保服务医师资格，均应参加（），培训后考核合格者，经审批方可恢复资格。

（B）

A、常规培训B、考核培训C、远程培训D、脱岗培训.

89、医务人员以下哪种行为是正确的？

（C）

A、未取得执业医师资格证书而在医疗机构中从事医疗活动

B、未经注册而在医疗机构中从事医疗活动

C、已取得执业资格证书并在注册执业地点从事医疗活动

D、助理执业医师未在执业医师的指导下独立从事医疗活动

93.因在单位工作中受伤的参保患者住院，其住院费用应向那申报？

A基本医疗保险B意外伤害险管理部门

C工伤保险管理部门D都不是

94、参保患者在门诊就医后，当日因病情需要住院治疗，住院前门诊医疗费应（）结算；

A、让医生开局证明后按住院待遇报销；

B、门诊刷医保卡；

C、将门诊费用变成急症费用按住院待遇；

D、将门诊医疗费放入住院费中统一结算。

96.列哪种情形不能申请转往市外医疗机构就诊：

A所患病种属于市劳动保障部门公布的转诊疾病种类；

B经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症；

C、属于本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。

D、本市定点医院能治疗的疾病。

98.参保人在以下什么情况下，享受基本医疗保险待遇：

（B）A.因自杀、自伤、自残、酗酒、斗殴或本人违法行为造成伤害的6B.非工作原因,因本人过失造成的意外伤害C.因他人侵害行为造成伤害的D.因交通事故、医疗事故造成伤害的

100.基本医疗保险“三个目录”中没有以下哪一项（A）。

A．医用材料目录B．诊疗项目C.药品目录D.医疗服务设施标准

105.参保人出院确需带药时，医疗机构只能提供与疾病治疗有关的药品（限口服药），且不得超过天量，品种不得超过个。

A77B73C33D37

107.患者入院与本次住院疾病诊断相关的本院门诊检查费用可纳入到住院费用。

A七日内B三日内C二日内D当日

108.门诊处方一般不得超过日用量，急诊处方一般不得超过日用量。

A73B77C33D37

109.门诊医师被限制处方权后，仍连续次出现超常处方且无正当理由的，取消其医保服务处方权。

A1次B2次C3次D4次

110.《辽宁省基本医疗保险医保医生服务协议》协议期限一般为。

A六个月B一年C两年D三年

111．对医保医生的医疗服务行为实行积分管理，协议期内初始积分为分。

A6分B10分C12分D15分

112．依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师为参保人员提供医疗服务过程中，出现卫生行政部门认定为医疗事故的，一次扣计分。

A2分B4分C6分D12分

113．依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师故意曲解医疗保险政策和业务管理规定，挑动参保人员上访，造成恶劣影响的，一次扣计分。

114．依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师以医谋私，获取非法利益，严重侵害参保人员权益的，一次扣计分。

115．依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师通过编造医疗文书、出具虚假医疗证明、办理虚假住院、冒名住院等方式，骗取医疗保险基金的，一次扣计分（D）

116．依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医疗保险基金的，一次扣计分（D）

117．依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医疗保险基金的，一次扣计分（D）

133．依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师其他违反医疗保险规定的，一次扣计分（A）

134．在同一个协议期内，违规累计扣分达.分的，按《医保医生服务协议》约定暂停医疗保险服务3个月。

135．在同一个协议期内，违规累计扣分扣分达分的，按《医保医生服务协议》约定暂停医疗保险服务6个月。

136．在同一个协议期内，违规累计扣分达.分及以上的，按《医保医生服务协议》约定终止协议，取消医保医生资格。

168．定点医疗机构被取消定点资格，内不得重新申请定点资格。

A一年B两年C三年D五年

173．综合性三级医院药费占总住院费用比例应小于。

A.80%B70%C60%D50%

174．二级医院药费占总住院费用比例应小于。

175．一级医院药费占总住院费用比例应小于。

180．医疗保险考核管理的原则不包括。

A．坚持公平、公正、客观的原则

B坚持日常服务指标统计与年终统计数据相结合的原则

C坚持日常监督检查与年度考核相结合的原则

D坚持理解、同情的原则

181．医保医生应当符合的条件不包括。

A取得执业医生资格或执业助理医生资格

B在基本医疗保险定点医疗机构执业，并具有医疗处方权

C能自觉遵守基本医疗保险制度和政策规定，愿意接受医疗保险经办机构的监督检查

D实习医师也可申请

185．.医保医生医疗服务要求不包括。

诊断升级”

C严格遵守医疗保险药品、诊疗项目和服务设施目录等政策规定，严格执行病人（或家属）告知制度、签字同意制度和门诊规定病种用药及住院病人出院带药等规定

D遇到特殊情况可以自行决定

186．凡被取消医保医生资格的医生，须在后经过统一培训并考核合格，方可再次获得医保医生资格。

A三个月B六个月C一年D两年

187．被取消医保医生资格者，将永久性的被取消医保医生资格。

A两次B三次C四次D五次

188．《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》施行的目的不包括。

A规范定点医疗机构临床医生的医疗行为

B促进合理检查、合理用药、合理治疗

C实现用比较经济的费用提供比较优质的医疗服务

D增加医生的收入

190．葫芦岛市医疗保险统一的投诉举报电话。

A12333B3150520C3150133D3150128

填空部分

1．实施医保医生管理，目的是规范定点医疗机构临床医生的

医疗行为，促进（合理检查）、（合理用药）、（合理治疗），实现用比较经济的费用提供比较优质的医疗服务，切实维护参保人员的合法权益，建立和谐的医、保、患关系。

2．取得（执业医生资格）或（执业助理医生资格）并按规定

具有处方权，愿意承担为参保人员提供医疗服务的医疗保险定点医疗机构医生，均可向所在定点医疗机构提出申请。

3．医疗保险经办机构委托定点医疗机构与登记备案后的医生

签订《辽宁省基本医疗保险医保医生服务协议》，协议期限为（两年）。

8．凡被取消医保医生资格的医生，须在（一年后）经过统一培训并考核合格，方可再次获得医保医生资格；

（两次）被取消医保医生资格者，将永久性的被取消医保医生资格。

9．定点医疗机构应坚持（以病人为中心）的服务准则，严格执行（首诊医师负责制）和（因病施治）的原则，合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，采取有效措施控制医疗费用的不合理增长，减轻参保患者和医疗救助对象个人负担。

10．定点医疗机构有责任提示参保人持本人IC卡在（24小时）内押卡办理住院手续。

如有IC卡丢失或IC卡有故障的，必须提示参保人带（住院押金收据）到人力资源和社会保障局信息中心加急制卡。

12．定点医疗机构不得因医疗费超结算标准而分解住院，出院后（十五天）内因同一疾病重复住院的.按一次住院结算费用，多出的费用由首诊医院支付。

需转科治疗的，不得中期结帐另收起付标准。

14．医务人员必须认真书写医疗文件，应参照2010年卫生部印发的《病历书写基本规范》书写，真实、准确、清晰描述疾病的发生、发展和治疗过程。

不得伪造（病历）、（医学检验）及（影像学）资料、涂改或销毁原始医学资料,彩超必须有（原始图像）。

医保患者输液后空瓶保留（48小时），以备医保工作人员随时检查。

17．医师开具西药处方须符合西医疾病诊治原则，要采取措施鼓励医师按照先（甲类）后（乙类）、先（口服制剂）后（注射制剂）、先（常释剂型）后（缓释剂型）等原则选择药品，鼓励药师在调配药品时首先选择相同品种剂型中价格低廉的药品。

20．定点医疗机构应建立医生工作站，参保人员入院时，乙方须当日（24小时内）完成入院信息录入，费用信息当日传输，确保数据的准确性、真实性和完整性，并按要求做好数据备份。

31．首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院（8小时）内完成。

首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论、诊疗计划等。

32．日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程.经常性、连续性记录。

由（经治医师）书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写，但应有经治医师签名。

书写日常病程记录时，首先标明记录时间，另起一行记录具体内容。

对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，（每天至少1次），记录时间应当具体到分钟。

对病重患者，至少（2天）记录一次病程记录。

对病情稳定的患者，至少（3天）记录一次病程记录。

37．医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的（执业地点）、（执业类别）、（执业范围）执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。

41．出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结，应当在患者出院后（24小时）内完成。

内容主要包括入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名等。