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②给予抗生素预防感染;
③补充
血容量监测:
①严密观察患儿生命体征、面色及血氧饱和度;
②观察神志及末梢神经
液体出入量;
⑤观察出血倾向;
⑥观察暖24h
反射、哭声、肌张力变化、精神状态;
③呕吐、腹胀、大便(次数、形状、颜色)、尿量等;
④箱温度及湿度保持舒适:
①保持病室安静、清洁,室内温度直到体温升至暖箱温度和湿度要适宜,保持相对湿度在儿头高脚低位,少量多次,必要时鼻饲;
④对患儿家长进行心理支持.
℃,体温偏低者用热水袋保温,24-26℃以上,根据情况置于暖箱;
②用热水袋注意防烫伤,36以上;
③喂养时患55%-65%
第二节新生儿缺血缺氧性脑病抢救流程
①意识淡漠、嗜睡;
②出现惊厥、肌阵挛、下颌抖动、肌张力减退、瞳孔缩小或不对称、周期性呼吸伴心动过缓;
③低血压、呼吸不规则或暂停,去大脑强直状态
新生儿缺血缺氧性脑病
紧急处理:
患儿仰卧,①②吸氧;
③保暖;
④建立静脉通路
保持呼吸道通畅;
肩背部垫高,2-23cm使颈部稍向后伸,
确认有效医嘱并执行:
①遵医嘱给予升压药维持血压;
②纠正代谢紊乱;
③控制惊厥;
④控制
脑水肿;
⑤给予抗生素预防感染监测:
①监测生命体征;
②观察并记录大便的次数、性质、颜色及量,及时正确地留取大便标本送检;
③观察呕吐物的性质、颜色和量;
④观察腹胀的程度,观察胃液的性质、颜色和量保持舒适:
℃,℃,24-26室内温度清洁,患儿体温维持在36.5-37
①保持病室安静、置于暖箱;
②喂养时患儿头高脚低位,少量多次,必要时鼻饲;
③严格执行无菌操作,做好室内、温箱及工作人员手的消毒;
④对患儿家长进行心理支持.
第三节新生儿颅内出血抢救流程
①呼吸浅表不规则或暂停;
②气急、鼻翼扇动和三凹征;
③烦躁不安、呻吟、拒乳、抽搐、肌张力低下、两侧瞳孔大小不等及对光反射消失、昏迷
新生儿颅内出血
患儿仰卧,抬高上半身①吸氧;
④保暖,保持正压呼吸机;
⑥必要时备血
°
降低颅内压;
②保持呼吸道通畅;
③°
15-30
及人工呼吸机辅助呼吸确认有效医嘱并执行:
遵遗嘱给予止血药物;
②给予镇静解痉治疗;
④降低①
颅内压、保持脑细胞治疗;
⑤纠正酸中毒;
⑥给予抗生素预防感染;
⑦手术者做好围手术期护理监测:
;
②严密观察患儿生命体征、意识、瞳孔、精CT等检查
①协助患儿做神状态及卤门是否饱满紧张;
③观察呕吐、心肾功能情况;
④观察有无惊厥;
⑤监测血糖;
⑥观察暖箱的温度和湿度;
保持舒适:
④教会患儿家长康复训练的方法及护理婴儿的一℃,置于暖箱;
①绝对静卧,尽量减少头部搬动;
②知道乳母多吃蔬菜及新鲜水果,喂养时头高脚低位,少量多次,必要时鼻饲;
③新生儿最佳体温为36.5-37般知识.
第四节新生儿败血症抢救流程
①呼吸窘迫;
②心率增快、青紫、低血压、发热或体温不升;
③酸中毒、呕吐、腹泻腹胀、纳差、黄疸;
④活动减弱或嗜睡、烦躁不安、呻吟,哭声低,抽搐
新生儿败血症
②吸氧;
④建立静脉通路;
⑤体温过高①时,应给予物理降温和药物降温
①遵遗嘱给予抗生素治疗;
②维持水、电解质平衡;
③镇静止痉药;
④降低颅内压;
⑦免疫疗法
⑤对于黄疸,
给予照蓝光治疗;
⑥少量多次输血或输血浆;
监测:
①抽血做血培养等检查;
②观察体温、面色、精神反应、食欲、黄疸、皮肤黏膜出血倾向等,观察消化系统、循环系统、呼吸系统等症状的出现和变化,如有无嗜睡、惊厥、颅内压增高等;
③观察药物疗效和副作用;
④观察暖箱的温度与湿度
保持舒适:
①保持环境清洁、安静,做好消毒隔离工作;
②合理喂养保证营养,少℃,36.5-37量多次,必要时鼻饲、静脉高价营养;
③新生儿最佳体温为置于暖箱;
④加强皮肤护理;
⑤教会患儿家长护理婴儿的一般知识与技能
第五节新生儿呼吸窘迫综合征抢救流程
①出生6-12h内出现呼吸困难,逐渐加重伴呻吟;
②面色灰白或青灰(青紫);
③肌张力低下、鼻翼扇动;
④呼吸音减弱,吸气时可听到细湿啰音
新生儿呼吸窘迫综合
吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,头稍后仰,使气道伸直;
②①吸氧
吸即持续正压呼吸机吸氧或简易CPAP(早起可用呼吸机CAPA
氧,必要时气管插管给氧);
⑤保暖;
⑥建立静脉通路确认有效医嘱并执行:
遵遗嘱给予抗生素治疗;
②维持水、电解质平衡,纠正酸中毒;
③①
根据医嘱及时采集各种标本;
④遵医嘱关闭动脉导管;
⑤遵医嘱替代疗法PS给予
节律及深浅度;
②观察患儿面色,呼吸的频率、液体出入量24h
①监测生命体征及血气;
③观察缺氧症状有无改善;
④观察记录保持舒适:
℃,静脉高价营养;
必要时给予鼻饲、36.5-37③新生儿最佳体温为
①持病室清洁、安静,做好消毒隔离工作;
②合理喂养保证营养,少量多次,置于暖箱;
④对患儿家长进行心理支持以取得其配合.
第六节急性出血性坏死性小肠炎抢救流程
①起病急,有不洁饮食史;
②腹痛、腹泻、便血;
③恶心、呕吐、发热;
④腹胀,脐周和上腹部有明显压痛
急性出血性坏死性小肠炎
①禁食7-14d若患儿出现肠穿孔、肠梗阻、腹膜炎等需手术者紧急行术前准备
,至腹胀消失,大便隐血阴性;
②胃肠减压;
③吸氧;
④
确认有效医嘱并执行:
纠正水、电解质紊乱;
②抗休克;
③使用肾上腺皮质激素、抗毒血①清可减轻中毒症状;
④给予抗生素预防感染;
⑤高热给予物理降
温、药物降温监测:
②腹部体征;
③观察并记录大便的次数、性质、颜色及量,及时正确的留取大便标本送检;
颜色和量;
④观察呕吐物的性质、
⑤伤观察腹胀的程度,观察胃液的性质、颜色和量;
①保持环境整洁、安静,患儿用具专用,餐具每日消毒;
②补充液体、维持营养,婴幼儿喂流食开始,逐渐过渡到正常饮食;
新生儿喂养从水
开始,至稀释奶逐渐增加浓度及奶量;
③加强口腔护理,勤换尿布,涂植物油保护;
④帮助家长掌握有关饮食、皮肤、口腔卫生的护理知识,取得其配合.
第七节小儿惊厥抢救流程
①头向后仰、双目凝视或眨动;
②双手紧握、四肢抽动或强直、意识障碍;
③口吐白沫、全身挺直呈角弓反张状,持续时间多为数秒钟或数分钟;
④呼吸不整、面色青紫、大小便失禁,或伴有高热等
小儿惊厥
①让患儿平卧,头偏向一侧,必要时吸痰,保持呼吸道通畅;
③高热者给予物理降温或药物降温;
④准备好开口器、气管插管、气管
切开包、人工呼吸机及急救药品确认有效医嘱并执行:
①遵医嘱迅速使用止痉药物;
②针刺人中、合谷;
③治疗脑水肿;
④维
⑥注意留取标本,并及时送检,协助
持水和电解质平衡;
⑤病因治疗;
患儿行脑电图等特殊检查监测:
②观察面色、心音、心率、意识、瞳孔等;
③观察惊厥发作情况;
④观察排泄物性状保持舒适:
①持病室安静、清洁,减少刺激,保持室内空气流通;
②高热者应及时松解衣裤以利散热;
③注意安全,专人守护,防止发生骨折、舌咬伤、
碰伤跌伤等意外事故;
④供给充足的热量和水分;
⑤对家长予以安慰、解释,争取合作,指导家长掌握终止惊厥的紧急措施,如刺人中、合谷及物理降温等,应加强户外活动和锻炼
仅供个人用于学习、研究;
不得用于商业用途。
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以下无正文
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