心电图-史上最完美.ppt
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心电图学教程心电图学教程Electrocardiogramteachingcourse一、心电图学基础一、心电图学基础FundamentoftheECG二、心电图的临床应用二、心电图的临床应用ClinicalapplicationoftheECG一、心电图学基础一、心电图学基础FundamentoftheECG
(一)心血管传导系统
(一)心血管传导系统cardiovascularintrinsicconductionsystem
(二)正常心电图波形
(二)正常心电图波形normalelectrocardiographiccomplexes(三)心电图导联(三)心电图导联leadsoftheECG
(一)心血管传导系统
(一)心血管传导系统
(一)心血管传导系统
(一)心血管传导系统cardiovascularintrinsicconductionsystemcardiovascularintrinsicconductionsystem心脏的传导系统由以下几部分组成心脏的传导系统由以下几部分组成窦房结窦房结窦房结窦房结SAnodeSAnode结间束结间束结间束结间束internodalinternodalatrialatrialpathwayspathways房室结房室结房室结房室结AVnodeAVnode希氏束希氏束希氏束希氏束AVbundleAVbundle右束支右束支右束支右束支rightbundlebranchesrightbundlebranches左束支左束支左束支左束支leftbundlebranchesleftbundlebranchesPurkinjePurkinje纤维网纤维网纤维网纤维网PurkinjesystemPurkinjesystem正常心电活动始于正常心电活动始于正常心电活动始于正常心电活动始于窦房结,并从此发出窦房结,并从此发出窦房结,并从此发出窦房结,并从此发出冲冲冲冲动,动,动,动,循此特殊传导系统循此特殊传导系统循此特殊传导系统循此特殊传导系统的通道下传,先后兴奋的通道下传,先后兴奋的通道下传,先后兴奋的通道下传,先后兴奋心房和心室,使心脏收心房和心室,使心脏收心房和心室,使心脏收心房和心室,使心脏收缩,执行泵血功能。
这缩,执行泵血功能。
这缩,执行泵血功能。
这缩,执行泵血功能。
这种先后有序的电兴奋的种先后有序的电兴奋的种先后有序的电兴奋的种先后有序的电兴奋的传播,将引起一系列的传播,将引起一系列的传播,将引起一系列的传播,将引起一系列的电位改变,形成心电图电位改变,形成心电图电位改变,形成心电图电位改变,形成心电图上相应的波形。
上相应的波形。
上相应的波形。
上相应的波形。
单击上图单击上图单击上图单击上图由窦房结发出的冲动,通过心肌传导系统产由窦房结发出的冲动,通过心肌传导系统产由窦房结发出的冲动,通过心肌传导系统产由窦房结发出的冲动,通过心肌传导系统产生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连续过程,引起一系列的电位改变,用体表电极记续过程,引起一系列的电位改变,用体表电极记续过程,引起一系列的电位改变,用体表电极记续过程,引起一系列的电位改变,用体表电极记录下来,就成为心电图。
录下来,就成为心电图。
录下来,就成为心电图。
录下来,就成为心电图。
单击上图单击上图单击上图单击上图单击上图单击上图单击上图单击上图
(二)正常心电图波形
(二)正常心电图波形normalelectrocardiographiccomplexes正常心电图波形正常心电图波形normalelectrocardiographiccomplexesllPP波表示心房除极化波表示心房除极化波表示心房除极化波表示心房除极化PwavessignalPwavessignaldepolarizationoftheatriadepolarizationoftheatriallQRSQRS综合波表示心室的除极综合波表示心室的除极综合波表示心室的除极综合波表示心室的除极化化化化QRScomplexessignalQRScomplexessignaldepolarizationofthedepolarizationoftheventricleventriclellTT和和和和UU波由心室复极化形成波由心室复极化形成波由心室复极化形成波由心室复极化形成TandUwavesariseformTandUwavesariseformventricularventricularrepolarizationrepolarization单击左图窦房结单击左图窦房结单击左图窦房结单击左图窦房结(S-AN)(S-AN)S-ANS-ANA-VNA-VN(三)心电图导联(三)心电图导联(三)心电图导联(三)心电图导联leadsoftheECGleadsoftheECG临床心电图的信号主要是从体表采临床心电图的信号主要是从体表采临床心电图的信号主要是从体表采临床心电图的信号主要是从体表采集的。
如将探测电极安置于体表相隔一集的。
如将探测电极安置于体表相隔一集的。
如将探测电极安置于体表相隔一集的。
如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点,原则上约可测出心定距离的任意两点,原则上约可测出心定距离的任意两点,原则上约可测出心定距离的任意两点,原则上约可测出心电的电位变化,此两点即构成一个导联。
电的电位变化,此两点即构成一个导联。
电的电位变化,此两点即构成一个导联。
电的电位变化,此两点即构成一个导联。
两点的连线代表导联轴,具有方向性。
两点的连线代表导联轴,具有方向性。
两点的连线代表导联轴,具有方向性。
两点的连线代表导联轴,具有方向性。
临床常用的心电图导联共临床常用的心电图导联共临床常用的心电图导联共临床常用的心电图导联共1212个。
个。
个。
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双极肢体导联双极肢体导联bipolarextremityRARALALALLLLLALARARA,LLLLRARA,LLLLLALA加压肢体导联加压肢体导联augmentedextremityleadsaVRaVRaVLaVLaVFaVF包括包括包括包括aVRaVR、aVLaVL、aVFaVF导联导联导联导联胸前导联(胸前导联(precordialleads)VV22VV33VV11VV44VV66VV55前前前前正正正正中中中中线线线线锁锁锁锁骨骨骨骨中中中中线线线线腋腋腋腋前前前前线线线线腋腋腋腋中中中中线线线线包括包括包括包括VV11、VV22、VV33、VV44、VV55、VV66导联导联导联导联胸前导联(胸前导联(precordialleads)VV11胸骨右缘第胸骨右缘第胸骨右缘第胸骨右缘第44肋间肋间肋间肋间fourthfourthintercostalintercostalspacspacatattherighttherightsternalsternalborderborderVV22胸骨左缘第胸骨左缘第胸骨左缘第胸骨左缘第44肋间肋间肋间肋间fourthfourthintercostalintercostalspacspacatatthelefttheleftsternalsternalborderborderVV33VV22与与与与VV44连线的中点连线的中点连线的中点连线的中点equidistantbetweenVequidistantbetweenV22andVandV44VV44左锁骨中线与第左锁骨中线与第左锁骨中线与第左锁骨中线与第55肋间相交处肋间相交处肋间相交处肋间相交处fifthfifthintercostalintercostalspaceintheleftspaceintheleftmidclavicularmidclavicularlinelineVV55左腋前线左腋前线左腋前线左腋前线VV44水平处水平处水平处水平处leftanteriorleftanterioraxillaryaxillaryline,inthesamehorizontalplaneasVline,inthesamehorizontalplaneasV44VV66左腋中线左腋中线左腋中线左腋中线VV44水平处水平处水平处水平处leftleftmidaxillarymidaxillaryline,inline,inthesamehorizontalplaneasVthesamehorizontalplaneasV44二、心电图的临床应用二、心电图的临床应用ClinicalapplicationoftheECG
(一)心电图的测量方法
(一)心电图的测量方法determinationmethodoftheECG(二二)正常心电图)正常心电图normalECG(三)心房与心室肥大(三)心房与心室肥大atrialandventricularhypertrophy(四四四四)心律失常)心律失常)心律失常)心律失常cardiacarrhythmiascardiacarrhythmias(五)心肌缺血、损伤和心肌梗死(五)心肌缺血、损伤和心肌梗死(五)心肌缺血、损伤和心肌梗死(五)心肌缺血、损伤和心肌梗死myocardialischemiainjuryanmyocardialmyocardialischemiainjuryanmyocardialinfarctioninfarction(六)电解质与心电图(六)电解质与心电图(六)电解质与心电图(六)电解质与心电图electrolytesandtheECGelectrolytesandtheECG(七七七七)洋地黄与心电图)洋地黄与心电图)洋地黄与心电图)洋地黄与心电图digitalisandtheECGdigitalisandtheECG
(一)心电图的测量方法
(一)心电图的测量方法determinationmethodoftheECG心电轴的检测心电轴的检测determinationofaxisdeviation通通通通常常常常可可可可根根根根据据据据肢肢肢肢体体体体、导导导导联联联联QRSQRS波波波波群群群群的的的的主波方向,以估测心电轴的大致方位:
主波方向,以估测心电轴的大致方位:
主波方向,以估测心电轴的大致方位:
主波方向,以估测心电轴的大致方位:
若若若若、导导导导联联联联QRSQRS波波波波的的的的主主主主波波波波均均均均为为为为正正正正向向向向波波波波,则可推断为正常心电轴(则可推断为正常心电轴(则可推断为正常心电轴(则可推断为正常心电轴(009090););););若若若若导联出现较深的负向波,则属心电轴右导联出现较深的负向波,则属心电轴右导联出现较深的负向波,则属心电轴右导联出现较深的负向波,则属心电轴右偏;偏;偏;偏;若若若若导联出现较深的负向波,则属心电轴左导联出现较深的负向波,则属心电轴左导联出现较深的负向波,则属心电轴左导联出现较深的负向波,则属心电轴左(上)偏。
此处,还可改变取其他二个互相直交(上)偏。
此处,还可改变取其他二个互相直交(上)偏。
此处,还可改变取其他二个互相直交(上)偏。
此处,还可改变取其他二个互相直交的导联,例如的导联,例如的导联,例如的导联,例如导联与导联与导联与导联与aVFaVF导联以判定之,其结果
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- 心电图 史上最 完美