心理护理.ppt
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心理护理心理护理目录第一节第一节心理护理概述心理护理概述第二节第二节心理护理的基本程序心理护理的基本程序第一节第一节心理护理概述心理护理概述心心理理护护理理:
在在护护理理服服务务中中,护护理理人人员员以以心心理理学学的的理理论论和和技技术术为为指指导导,以以良良好好的的人人际际关关系系为为基基础础,积积极极影影响响和和改改变变护护理理对对象象的的不不良良心心理理状状态态和和行行为为,促促进进其其疾病的康复或向健康发展的手段和方法。
疾病的康复或向健康发展的手段和方法。
心理护理目标心理护理目标提供良好的心理氛围提供良好的心理氛围No.1No.2满足病人的合理要求满足病人的合理要求消除不良情绪反应消除不良情绪反应No.3No.4提高病人的适应能力提高病人的适应能力心理护理的原则:
心理护理的原则:
1.1.服务原则服务原则2.2.平等原则平等原则3.3.尊重原则尊重原则4.4.自我护理原则自我护理原则5.5.保密原则保密原则心理护理的实施形式:
心理护理的实施形式:
个性化与共性化心理护理个性化与共性化心理护理有意识与无意识心理护理有意识与无意识心理护理心理护理心理护理整体护理整体护理促进心理护理的纵深发展促进心理护理的纵深发展明确了心理护理的基本任务明确了心理护理的基本任务规范了心理护理的实施程序规范了心理护理的实施程序提高了心理护理的质量标准提高了心理护理的质量标准是整体护理的核心是整体护理的核心贯穿于整体护理的始终贯穿于整体护理的始终不同于整体护理中的其他方法不同于整体护理中的其他方法第二节第二节心理护理的基本程序心理护理的基本程序内容:
内容:
1.1.一般情况一般情况2.2.生理因素生理因素3.3.心理功能心理功能4.4.社会功能社会功能5.5.心理社会因素心理社会因素一般情一般情况况心理社心理社会会因素因素生理功能生理功能社社会会功能功能心理功能心理功能心理心理评估评估认知功能认知功能情绪状态情绪状态意志和行为表现意志和行为表现应对特点应对特点生活事件生活事件人格特点人格特点社会支持情况社会支持情况其他因素其他因素心理心理功能功能认知功能认知功能意志和行为表现意志和行为表现情绪状态情绪状态感觉障碍知觉障碍思维障碍记忆障碍智力障碍定向力障碍情感障碍心境障碍情感异常情感倒错意志增强意志减弱意志缺乏精神运动性兴奋精神运动性抑制
(一)心理护理诊断的概念
(一)心理护理诊断的概念心理护理诊断是心理护理诊断是NANDANANDA护理诊断的重要组成部分。
我国学者葛护理诊断的重要组成部分。
我国学者葛慧坤教授对心理护理诊断做出如下解释:
慧坤教授对心理护理诊断做出如下解释:
“心理护理诊断是对心理护理诊断是对一个人生命过程中的心理、社会、精神、文化方面的健康问题一个人生命过程中的心理、社会、精神、文化方面的健康问题反应的陈述,这些问题是属于心理护理职责之内,是能用心理反应的陈述,这些问题是属于心理护理职责之内,是能用心理护理方法解决的护理方法解决的”。
常用的心理护理诊断常用的心理护理诊断无效性否认无效性否认调节障碍调节障碍语言沟通障碍语言沟通障碍自我形象紊乱自我形象紊乱照顾者角色障碍照顾者角色障碍预感性悲哀预感性悲哀精神困扰精神困扰焦虑焦虑恐惧恐惧患患者者,女女,4343岁岁,被被诊诊断断出出患患有有宫宫颈颈癌癌。
该该患患者者得得知知该该诊诊断断后后一一段时间以来一直否认自己有病,正常工作,平时性情暴躁易怒。
段时间以来一直否认自己有病,正常工作,平时性情暴躁易怒。
患患者者张张某某,男男,1818岁岁,新新被被诊诊断断为为急急性性心心肌肌炎炎,但但患患者者仍仍不不注注意意休息,反而增加活动量来否认自己有病。
休息,反而增加活动量来否认自己有病。
n无效性否认无效性否认n是指个体有意或无意地采取了一些无效的否认行为,试图减轻因是指个体有意或无意地采取了一些无效的否认行为,试图减轻因健康状态产生的焦虑或恐惧。
健康状态产生的焦虑或恐惧。
与产生否认的特定情景(背景)有关。
与产生否认的特定情景(背景)有关。
无无效效性性否否认认与癌症、艾滋病等恶性疾病有关。
与癌症、艾滋病等恶性疾病有关。
与认知障碍有关。
与认知障碍有关。
与感受或观察到疾病的刺激过量有关。
与感受或观察到疾病的刺激过量有关。
拖延或拒绝接受检查、保健等治疗照顾。
拖延或拒绝接受检查、保健等治疗照顾。
应用应用“自我治疗自我治疗”来减轻疾病的症状。
来减轻疾病的症状。
有意忽视某些症状、危险。
有意忽视某些症状、危险。
不承认对死亡或久病虚弱的恐惧。
不承认对死亡或久病虚弱的恐惧。
把引起症状的原因转移到其他器官。
把引起症状的原因转移到其他器官。
拒绝谈论疾病带来的痛苦,在谈及令人痛苦的事拒绝谈论疾病带来的痛苦,在谈及令人痛苦的事时作出摆脱的手势或言论。
时作出摆脱的手势或言论。
否认疾病对生活、工作所造成的影响。
否认疾病对生活、工作所造成的影响。
表白自己不害怕所面临的疾病威胁。
表白自己不害怕所面临的疾病威胁。
恐惧或中度以上焦虑。
恐惧或中度以上焦虑。
n患者,男,患者,男,2020岁,平时喜欢足球运动,在一次车祸中岁,平时喜欢足球运动,在一次车祸中因左下肢严重外伤,在治疗过程中不得不采取截肢手因左下肢严重外伤,在治疗过程中不得不采取截肢手术。
术后医嘱建议配带义肢进行功能锻炼,但患者总术。
术后医嘱建议配带义肢进行功能锻炼,但患者总是不配合进行,认为自己已是残疾人,锻炼也没用的。
是不配合进行,认为自己已是残疾人,锻炼也没用的。
n调节障碍调节障碍n个体处于无意改善和调整其生活方式或行业个体处于无意改善和调整其生活方式或行业,以适应健康改变。
,以适应健康改变。
调调节节障障碍碍口头诉说不能接受健康状况的变化口头诉说不能接受健康状况的变化对健康状况的改变表现出过久的否对健康状况的改变表现出过久的否认、怀疑、震惊或愤怒。
认、怀疑、震惊或愤怒。
缺乏解决问题、面向未来的要求。
缺乏解决问题、面向未来的要求。
缺乏解决问题的实际行为。
缺乏解决问题的实际行为。
与造成生活形态改变的残疾有关与造成生活形态改变的残疾有关与认知受损有关与认知受损有关与过度悲观有关与过度悲观有关与支持系统不足有关与支持系统不足有关与伤害自尊有关与伤害自尊有关与缺乏自信心有关与缺乏自信心有关n养老院中,张大爷,养老院中,张大爷,6767岁,平日常独自吸烟,经护理人员了岁,平日常独自吸烟,经护理人员了解到,张大爷有严重的老年性耳聋,和别人交谈时常听不清,解到,张大爷有严重的老年性耳聋,和别人交谈时常听不清,只有对方在声讲话时才听到,久而久之,他怕别人嫌他是只有对方在声讲话时才听到,久而久之,他怕别人嫌他是“聋子聋子”,所以常一人独处。
,所以常一人独处。
n王某,王某,1919岁,家长带其到心理科治疗,因高考分数不理想,岁,家长带其到心理科治疗,因高考分数不理想,平日常在家里不言不语,即使说一两话也自言自语。
平日常在家里不言不语,即使说一两话也自言自语。
n语言沟通障碍语言沟通障碍n个体在与人交往过程中,使用或理解语言的功能降低或丧个体在与人交往过程中,使用或理解语言的功能降低或丧失,亦个体表现出不能与他人进行正常的语言交流。
失,亦个体表现出不能与他人进行正常的语言交流。
语语言言沟沟通通障障碍碍与语言文化差异有关与语言文化差异有关n与先天发育缺陷有关与先天发育缺陷有关n与听力障碍、脑老化有关与听力障碍、脑老化有关与各种医治措施限制有关与各种医治措施限制有关n与精神状态或心理因素有关与精神状态或心理因素有关n与脑疾患有关与脑疾患有关症状、体征症状、体征不会使用或不能理解通用的语言不会使用或不能理解通用的语言不能正常发间、讲话不能正常发间、讲话不恰当的或无反应的反馈不恰当的或无反应的反馈听力下降听力下降思维混乱、语无伦次思维混乱、语无伦次n李女士,李女士,3838岁,某公司经理。
入院诊断为乳腺癌中晚期,左侧乳腺全切岁,某公司经理。
入院诊断为乳腺癌中晚期,左侧乳腺全切+左侧淋左侧淋巴结清扫,手术顺利,医生建议术后注意调养和休息会有较好的治疗效果,但巴结清扫,手术顺利,医生建议术后注意调养和休息会有较好的治疗效果,但患者常常无声哭泣,家人和护士几番劝解得知,患者因身体残缺而不愿面对自患者常常无声哭泣,家人和护士几番劝解得知,患者因身体残缺而不愿面对自己,更无法坚持自己所喜欢的事业。
己,更无法坚持自己所喜欢的事业。
n王某为在校大学生,王某为在校大学生,1919岁,性格内向。
患早老性白发病,因认为自己没有和别岁,性格内向。
患早老性白发病,因认为自己没有和别人一样的黑发,很自卑,所以自人一样的黑发,很自卑,所以自1212岁起经常染发,但因染发剂引起严重过敏,岁起经常染发,但因染发剂引起严重过敏,医生建议避免染发,王某认为会引起别人嘲笑,而产生退学的想法。
医生建议避免染发,王某认为会引起别人嘲笑,而产生退学的想法。
n自我形象紊乱n个体对自身身体结构、外观、功能的改变,在感受、认知、信念及价值方面出现健康危机。
自自我我形形象象紊紊乱乱与手术、意外事故、烧伤、化疗副作用有关与手术、意外事故、烧伤、化疗副作用有关n与严重皮肤病等生物因素有关与严重皮肤病等生物因素有关n与来自社会外环境的精神压力有关与来自社会外环境的精神压力有关与群对人体外观可接受程度的冲突有关与群对人体外观可接受程度的冲突有关n与青春期的心理压力有关与青春期的心理压力有关n与个体对外观形象及活动要求的期望值有关与个体对外观形象及活动要求的期望值有关对存在的或感知到的身体结构外观或功对存在的或感知到的身体结构外观或功能的变化有负性的反应能的变化有负性的反应不愿看也不愿触及身体的损伤部位不愿看也不愿触及身体的损伤部位掩饰或回避谈论有关身体改变部位的功掩饰或回避谈论有关身体改变部位的功能能有自伤、自残的行为和自杀的企图有自伤、自残的行为和自杀的企图清洁、修饰、自我照顾水准改变清洁、修饰、自我照顾水准改变n张某,张某,5656岁,患间歇性精神病,家人劝其丈夫(王某)岁,患间歇性精神病,家人劝其丈夫(王某)带她入精神病院治疗,但王某怜惜妻子,而执意不肯,带她入精神病院治疗,但王某怜惜妻子,而执意不肯,认为在家服药仔细照顾也能好转。
但近日,张某发病频认为在家服药仔细照顾也能好转。
但近日,张某发病频繁,常有暴力行为,如砸摔东西,打人等。
王某哭诉已繁,常有暴力行为,如砸摔东西,打人等。
王某哭诉已疲惫不堪,也因疲劳过度血压升高。
疲惫不堪,也因疲劳过度血压升高。
n张某,张某,7272岁,患阿尔茨海默症,有三次独自外出而走失岁,患阿尔茨海默症,有三次独自外出而走失的经历,医生建议需要的经历,医生建议需要2424小时监护照顾,但其大儿子虽小时监护照顾,但其大儿子虽已退休,但身体状况差,自己还有慢性病需要别人照顾,已退休,但身体状况差,自己还有慢性病需要别人照顾,而小儿子因上班工作忙,没时间照顾,两人看着老母亲,而小儿子因上班工作忙,没时间照顾,两人看着老母亲,即心疼又无奈。
即心疼又无奈。
n照顾者角色障碍n在为被照顾者提供照顾的过程,由于所经受的可可能经受的身体、情感、社会和经济上的学生负担状态,照顾者感到难以胜任照顾他人的角色。
照照顾顾者者角角色色障障碍碍与病人有认知障碍、过度依赖渐增有关与病人有认知障碍、过度依赖渐增有关n与病人有偏执、怪异、伤害行为或有无理要求有关与病人有偏执、怪异、伤害行为或有无理要求有关n与长时间的持续照顾、身体条件限制有关与长时间的持续照顾、身体条件限制有关与家庭、社会支持不足有关与家庭、社会支持不足有关n与双方关系紧张有关与双方关系紧张有关n与经济条件不足或得不到支持有关与经济条件不足或得不到支持有关照顾者主诉时间紧张照顾者主诉时间紧张照顾者感到疲惫不堪照顾者感到疲惫不堪照顾者的健康状况出现改变照顾者的健康状况出现改变对患者今后的健康状况有顾虑对患者今后的健康状况有顾虑诉说没有能力学会特殊的照顾技巧诉说没有能力学会特殊的照顾技巧n与照顾者角色转换或适应不良有关与照顾者角色转换或适应不良有关n赵某,赵某,5050岁,在一次疾病中致双眼失明,后家人为其配岁,在一次疾病中致双眼失明,后家人为其配一只导盲太,名叫阿忠,自
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