心内科常用静脉药物.ppt
- 文档编号:1998907
- 上传时间:2022-10-26
- 格式:PPT
- 页数:80
- 大小:642.50KB
心内科常用静脉药物.ppt
《心内科常用静脉药物.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《心内科常用静脉药物.ppt(80页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
心内科常用静脉药物杨春强杨春强微量泵的配置及应用泵速H(ml/h)1小时用药量/液体浓度1小时用药量(ug/h)60(min)用药剂量V(ug/kg.min)体重T(kg)60VT(ug/h)液体浓度(ug/ml)配置药量mg数D稀释至液体总量(50ml)1000ug20D(ug/ml)泵速(ml/h)60VT(ug/h)20D(ug/l)H3VT/D突出的是用药剂量V(ug/kg.min),mg级别公式变为H3000VT/D。
与体重无关的,直接去掉T,同样适应。
用药剂量自小剂量开始,5-10分钟根据用药效果调整用药剂量,达到效果后维持该用药剂量。
达到极量后无效换用药物或联合其他药物。
1.强心药强心药2.血管活性药物血管活性药物3.静脉降压药静脉降压药4.静脉抗心律失常药静脉抗心律失常药5.静脉利尿剂静脉利尿剂6.抗凝及溶栓药物抗凝及溶栓药物强心药物洋地黄类:
西洋地黄类:
西地兰地兰强心药物分类强心药物分类非洋地黄类:
非洋地黄类:
肾上腺素能激肾上腺素能激动剂:
多巴胺、动剂:
多巴胺、多巴酚丁胺多巴酚丁胺磷酸二酯酶抑磷酸二酯酶抑制剂:
米力农、制剂:
米力农、氨力农氨力农洋地黄类药物-药理作用一、正性肌力作用一、正性肌力作用一、正性肌力作用一、正性肌力作用抑制心肌细胞膜上的抑制心肌细胞膜上的抑制心肌细胞膜上的抑制心肌细胞膜上的NaNa+_+_KK+ATPATP酶,阻止酶,阻止酶,阻止酶,阻止NaNa+-K-K+的主动转运,细胞内的主动转运,细胞内的主动转运,细胞内的主动转运,细胞内NaNa+增加,刺激增加,刺激增加,刺激增加,刺激NaNa+-Ca-Ca2+2+交交交交换增加,进入心肌细胞的换增加,进入心肌细胞的换增加,进入心肌细胞的换增加,进入心肌细胞的CaCa2+2+增加,心肌收缩力增加,心肌收缩力增加,心肌收缩力增加,心肌收缩力增强。
增强。
增强。
增强。
洋地黄类药物-药理作用二、对神经内分泌系统的影响二、对神经内分泌系统的影响神经内分泌系统的过度激活是心力衰竭进展神经内分泌系统的过度激活是心力衰竭进展进入恶性循环的重要因素。
洋地黄可抑制心力进入恶性循环的重要因素。
洋地黄可抑制心力衰竭时内分泌系统的过度激活,衰竭时内分泌系统的过度激活,增加副交感神增加副交感神经的活性,降低交感神经的兴奋性。
经的活性,降低交感神经的兴奋性。
洋地黄类药物-药理作用三、三、三、三、电生理作用:
一般治疗剂量下,洋地黄可抑制心脏电生理作用:
一般治疗剂量下,洋地黄可抑制心脏电生理作用:
一般治疗剂量下,洋地黄可抑制心脏电生理作用:
一般治疗剂量下,洋地黄可抑制心脏传导系统,对房室交界区的抑制最为明显,大剂量时可传导系统,对房室交界区的抑制最为明显,大剂量时可传导系统,对房室交界区的抑制最为明显,大剂量时可传导系统,对房室交界区的抑制最为明显,大剂量时可提高心房、交界区及心室的自律性,当血钾过低时,更提高心房、交界区及心室的自律性,当血钾过低时,更提高心房、交界区及心室的自律性,当血钾过低时,更提高心房、交界区及心室的自律性,当血钾过低时,更易发生各种快速性心律失常。
易发生各种快速性心律失常。
易发生各种快速性心律失常。
易发生各种快速性心律失常。
洋地黄制剂11、地高辛:
口服片剂、地高辛:
口服片剂、地高辛:
口服片剂、地高辛:
口服片剂0.25mg/0.25mg/片,小剂量维持药物给药片,小剂量维持药物给药片,小剂量维持药物给药片,小剂量维持药物给药法,法,法,法,0.125-0.25mg/0.125-0.25mg/日,日,日,日,77天达到稳定血药浓度,适用于天达到稳定血药浓度,适用于天达到稳定血药浓度,适用于天达到稳定血药浓度,适用于中度心力衰竭维持治疗。
中度心力衰竭维持治疗。
中度心力衰竭维持治疗。
中度心力衰竭维持治疗。
22、西地兰:
、西地兰:
、西地兰:
、西地兰:
0.4mg/0.4mg/支,作用快,注射后支,作用快,注射后支,作用快,注射后支,作用快,注射后10min10min起效,起效,起效,起效,1-1-2h2h达高峰。
达高峰。
达高峰。
达高峰。
5%5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0.4-0.60.4-0.6,以后每以后每以后每以后每2-42-4小时可再给小时可再给小时可再给小时可再给0.2-0.40.2-0.4,直至满意效果,总量,直至满意效果,总量,直至满意效果,总量,直至满意效果,总量1-1.61-1.6。
洋地黄类药物适应症适应症:
适应症:
适应症:
适应症:
11、急性心功能不全和慢性充血性心力衰竭、急性心功能不全和慢性充血性心力衰竭、急性心功能不全和慢性充血性心力衰竭、急性心功能不全和慢性充血性心力衰竭(CHFCHF)急)急)急)急性加重期性加重期性加重期性加重期22、快速性心律失常:
特别是、快速性心律失常:
特别是、快速性心律失常:
特别是、快速性心律失常:
特别是AfAf伴伴伴伴CHFCHF洋地黄类药物禁忌症禁用于:
禁用于:
禁用于:
禁用于:
11、预激综合征合并室上性心动过速、快速房颤或房扑、预激综合征合并室上性心动过速、快速房颤或房扑、预激综合征合并室上性心动过速、快速房颤或房扑、预激综合征合并室上性心动过速、快速房颤或房扑22、窦房阻滞、窦房阻滞、窦房阻滞、窦房阻滞、度、度、度、度、度房室传导阻滞者度房室传导阻滞者度房室传导阻滞者度房室传导阻滞者33、肥厚性梗阻型心肌病(窦性心律)、肥厚性梗阻型心肌病(窦性心律)、肥厚性梗阻型心肌病(窦性心律)、肥厚性梗阻型心肌病(窦性心律)44、单纯二尖瓣狭窄、窦性心律、单纯二尖瓣狭窄、窦性心律、单纯二尖瓣狭窄、窦性心律、单纯二尖瓣狭窄、窦性心律55、禁与钙注射剂合用,低血钾慎用禁与钙注射剂合用,低血钾慎用禁与钙注射剂合用,低血钾慎用禁与钙注射剂合用,低血钾慎用。
不良反应与注意事项洋地黄中毒的临床表现洋地黄中毒的临床表现洋地黄中毒的临床表现洋地黄中毒的临床表现一、心脏外表现一、心脏外表现一、心脏外表现一、心脏外表现11、胃肠道反应:
厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃肠道反应:
厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃肠道反应:
厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃肠道反应:
厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻22、神经精神症状:
疲乏、易怒、精神错乱、失眠、抑郁、神经精神症状:
疲乏、易怒、精神错乱、失眠、抑郁、神经精神症状:
疲乏、易怒、精神错乱、失眠、抑郁、神经精神症状:
疲乏、易怒、精神错乱、失眠、抑郁33、视觉异常:
视力模糊、周围视野闪光、色视(黄绿视)、视觉异常:
视力模糊、周围视野闪光、色视(黄绿视)、视觉异常:
视力模糊、周围视野闪光、色视(黄绿视)、视觉异常:
视力模糊、周围视野闪光、色视(黄绿视)不良反应与注意事项二、心脏表现二、心脏表现二、心脏表现二、心脏表现心律失常:
可引起各种心律失常并具有多样性和易变性心律失常:
可引起各种心律失常并具有多样性和易变性心律失常:
可引起各种心律失常并具有多样性和易变性心律失常:
可引起各种心律失常并具有多样性和易变性的特点,的特点,的特点,的特点,室性期前收缩室性期前收缩室性期前收缩室性期前收缩多见、早见,其次为房室传导阻多见、早见,其次为房室传导阻多见、早见,其次为房室传导阻多见、早见,其次为房室传导阻滞,具代表性的是房性心动过速伴房室传导阻滞及阵发滞,具代表性的是房性心动过速伴房室传导阻滞及阵发滞,具代表性的是房性心动过速伴房室传导阻滞及阵发滞,具代表性的是房性心动过速伴房室传导阻滞及阵发性交界性心动过速伴房室分离,性交界性心动过速伴房室分离,性交界性心动过速伴房室分离,性交界性心动过速伴房室分离,心房颤动者若出现成对心房颤动者若出现成对心房颤动者若出现成对心房颤动者若出现成对室早应考虑洋地黄中毒(注意房颤伴差异性传导)。
室早应考虑洋地黄中毒(注意房颤伴差异性传导)。
室早应考虑洋地黄中毒(注意房颤伴差异性传导)。
室早应考虑洋地黄中毒(注意房颤伴差异性传导)。
洋地黄效应不良反应与注意事项l洋地黄中毒的治疗洋地黄中毒的治疗洋地黄中毒的治疗洋地黄中毒的治疗11、立即停药并去除诱因、立即停药并去除诱因、立即停药并去除诱因、立即停药并去除诱因22、补钾、补镁、补钾、补镁、补钾、补镁、补钾、补镁33、各种心律失常的纠正:
利多卡因或苯妥英钠、各种心律失常的纠正:
利多卡因或苯妥英钠、各种心律失常的纠正:
利多卡因或苯妥英钠、各种心律失常的纠正:
利多卡因或苯妥英钠100mgiv100mgivl洋地黄中毒的预防洋地黄中毒的预防洋地黄中毒的预防洋地黄中毒的预防11、严格掌握适应症和禁忌症、严格掌握适应症和禁忌症、严格掌握适应症和禁忌症、严格掌握适应症和禁忌症22、及时发现和纠正中毒的易患因素(严重低钾)、及时发现和纠正中毒的易患因素(严重低钾)、及时发现和纠正中毒的易患因素(严重低钾)、及时发现和纠正中毒的易患因素(严重低钾)33、用药前及过程中监测心率(不是脉搏),、用药前及过程中监测心率(不是脉搏),、用药前及过程中监测心率(不是脉搏),、用药前及过程中监测心率(不是脉搏),P60P0.1ug/kg0.1ug/kg.mimin强强烈烈收收缩缩周周围围血血管管作作用用易易导导致心动过速和心律失常致心动过速和心律失常增增加加心心肌肌收收缩缩力力和和心心输输出出量,扩张周围血管。
量,扩张周围血管。
0.010.010.05ug/kg0.05ug/kgminmin心肌收缩力和心输出量增加,心肌收缩力和心输出量增加,周围血管开始收缩周围血管开始收缩0.1ug/kg0.1ug/kg.mimin心肌收缩力和心输出量增加,心肌收缩力和心输出量增加,周围血管开始收缩周围血管开始收缩肾上腺素用法同时兴奋肾上腺素能同时兴奋肾上腺素能、受体,对心脏受体,对心脏11受体的兴受体的兴奋,奋,可使心肌收缩力增强,心率加快,心肌耗氧量增可使心肌收缩力增强,心率加快,心肌耗氧量增加。
加。
临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克。
临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克。
心脏骤停心脏骤停:
1-3-5mgiv1-3-5mgiv,3-53-5分钟可重复。
分钟可重复。
低血压低血压:
多巴胺反应不佳换用,:
多巴胺反应不佳换用,0.5-1mg0.5-1mg,iviv,静脉,静脉泵入,泵入,kgkg体重体重*0.30.3使用盐水或糖水稀释至使用盐水或糖水稀释至50ml50ml,推荐,推荐0.5ug/kg*min0.5ug/kg*min(5ml/h5ml/h)开始)开始,极量极量10ug/kg*min10ug/kg*min。
去甲肾上腺素用于休克、维持血压。
较多巴胺作用强、快,维持时间用于休克、维持血压。
较多巴胺作用强、快,维持时间长久。
多巴胺反应不佳换用,优于肾上腺素,尤其低排长久。
多巴胺反应不佳换用,优于肾上腺素,尤其低排低阻型。
低阻型。
用法用法:
去甲肾:
去甲肾:
kgkg体重体重*0.30.3稀释至稀释至50ml50ml,推荐,推荐0.5ug/kg*min0.5ug/kg*min(5ml/h5ml/h)开始)开始,极量极量2-4ug/kg*min2-4ug/kg*min注意事项:
用药浓度高或时间长时,注射局部和周围注意事项:
用药浓度高或时间长时,注射局部和周围发生血管痉挛,引起局部皮肤苍白、疼痛;药液外漏可发生血管痉挛,引起局部皮肤苍白、疼痛;药液外漏可致局部组织坏死。
致局部组织坏死。
间羟胺用于休克、维持血压。
用于休克、维持血压。
增强多巴胺作用,降低多巴胺用量、保护肾脏功能,维增强多巴胺作用,降低多巴胺用量、保护肾脏功能,维持血压持久。
持血压持久。
用法:
用法:
不单独应用,多与多巴胺合用,比例不单独应用,多与多巴胺合用,比例11:
22可起始可起始0.5-5mgiv0.5-5mgiv,继而,继而10-100mg10-100mg泵入。
泵入。
注意事项:
用药浓度高或时间长时,注射局部和周围发注意事项:
用药浓度高或时间长时,注射局部和周围发生血管痉挛,引起局部皮肤苍白、
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 内科 常用 静脉 药物