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已成为严重威胁人类健康的以上。
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已成为严重威胁人类健康的首要疾病和国家的重要公共卫生问题。
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WorldHealthOrganization.Researchonthemenopauseinthe1990s:
reportoftheWHOscientificgroup.Geneva:
WHOtechnicalreportseries866;199619902030年绝经女性人口的地区分布年绝经女性人口的地区分布女女性性的的平平均均寿寿命命p绝经年龄绝经年龄p5围绝经期概念围绝经期概念围绝经期围绝经期围绝经期围绝经期1212个月个月个月个月绝经过渡期绝经过渡期绝经过渡期绝经过渡期绝经后期绝经后期绝经后期绝经后期人生中最后一次月经人生中最后一次月经人生中最后一次月经人生中最后一次月经围绝经期开始的标志:
围绝经期开始的标志:
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发生两次月经周期长度改变发生两次月经周期长度改变发生两次月经周期长度改变发生两次月经周期长度改变(与以前月经周期长度相比(与以前月经周期长度相比(与以前月经周期长度相比(与以前月经周期长度相比77天)天)天)天)围绝经期围绝经期包括绝经前的这段时间(即自出现接近绝经的包括绝经前的这段时间(即自出现接近绝经的内分泌学、生物学和临床特征时起)至绝经后的第一年内分泌学、生物学和临床特征时起)至绝经后的第一年内容内容p关注绝经女性关注绝经女性关注绝经女性关注绝经女性p围绝经期:
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从孕激素补充到雌孕激素补充孕激素补充孕激素补充孕激素补充绝经前后激素水平的变化绝经前后激素水平的变化距离绝经的年数距离绝经的年数雌激素大约在末次月经前雌激素大约在末次月经前2年开始下降,在绝经前后下降最快,在绝经后两年开始下降,在绝经前后下降最快,在绝经后两年达到稳态年达到稳态FSH在末次月经前在末次月经前2年开始上升,在末次月经前年开始上升,在末次月经前10个月左右急剧上升,在绝个月左右急剧上升,在绝经后两年达到稳态经后两年达到稳态JSexMed2008;5:
22662273。
围绝经期女性内分泌特点围绝经期女性内分泌特点围绝经期女性卵巢储备显著下降围绝经期女性卵巢储备显著下降围绝经期女性卵巢储备显著下降围绝经期女性卵巢储备显著下降围绝经期早期女性较更年轻的女性,体内的雌激素水平相围绝经期早期女性较更年轻的女性,体内的雌激素水平相围绝经期早期女性较更年轻的女性,体内的雌激素水平相围绝经期早期女性较更年轻的女性,体内的雌激素水平相当甚至更高,但波动较大,造成症状较重当甚至更高,但波动较大,造成症状较重当甚至更高,但波动较大,造成症状较重当甚至更高,但波动较大,造成症状较重大约在末次月经前大约在末次月经前大约在末次月经前大约在末次月经前22年雌激素开始下降,在绝经前后下降年雌激素开始下降,在绝经前后下降年雌激素开始下降,在绝经前后下降年雌激素开始下降,在绝经前后下降最快,在绝经后两年达到稳态。
最快,在绝经后两年达到稳态。
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L.Butler,N.Santoro/Steroids76(2011)627635。
国外围绝经期主要症状的流行病学国外围绝经期主要症状的流行病学绝经后绝经后绝经后绝经后围绝经期围绝经期围绝经期围绝经期绝经前期绝经前期绝经前期绝经前期情绪症状情绪症状情绪症状情绪症状泌尿系统症状泌尿系统症状泌尿系统症状泌尿系统症状睡眠障碍睡眠障碍睡眠障碍睡眠障碍阴道干燥阴道干燥阴道干燥阴道干燥血管舒缩症状血管舒缩症状血管舒缩症状血管舒缩症状发生比例(发生比例(发生比例(发生比例(%)NelsonHD.Lancet2008:
371;760-70中国绝经过渡期女性常见中国绝经过渡期女性常见症状的患病率及程度症状的患病率及程度围绝经期不同阶段出现的临床症状的程度比较围绝经期不同阶段出现的临床症状的程度比较出现一次月经改变时,将近三分之一的女性会有中度的更年期症状出现一次月经改变时,将近三分之一的女性会有中度的更年期症状越接近绝经状态,更年期症状越严重越接近绝经状态,更年期症状越严重1.1.1.WorldHealthOrganization.Researchonthemenopauseinthe1990s:
reportWorldHealthOrganization.Researchonthemenopauseinthe1990s:
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WHOtechnicalreportseries866;1996oftheWHOscientificgroup.Geneva:
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WHOtechnicalreportseries866;19962.2.2.NENGLJMED1986;314:
1676-1686NENGLJMED1986;314:
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1676-1686年龄(岁)绝经后伴随的骨丢失绝经后伴随的骨丢失骨骼质量1030204060508070男性男性女性女性围绝经期骨丢失显著增加围绝经期骨丢失显著增加女性在成熟期达到的峰值骨量与男性是相等的女性在成熟期达到的峰值骨量与男性是相等的女性在成熟期达到的峰值骨量与男性是相等的女性在成熟期达到的峰值骨量与男性是相等的11绝经后的绝经后的绝经后的绝经后的510510年内骨丢失增加,平均总丢失量高达年内骨丢失增加,平均总丢失量高达年内骨丢失增加,平均总丢失量高达年内骨丢失增加,平均总丢失量高达15%15%,而且,而且,而且,而且骨量丢失骨量丢失骨量丢失骨量丢失是不可逆的是不可逆的是不可逆的是不可逆的11,22内容内容p关注绝经女性关注绝经女性关注绝经女性关注绝经女性p围绝经期:
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从孕激素补充到雌孕激素补充孕激素补充孕激素补充孕激素补充正确识别围绝经期的起点非常重要正确识别围绝经期的起点非常重要围绝经期是月经紊乱、围绝经期是月经紊乱、围绝经期是月经紊乱、围绝经期是月经紊乱、血管舒缩症状、神经精神症状等发血管舒缩症状、神经精神症状等发血管舒缩症状、神经精神症状等发血管舒缩症状、神经精神症状等发生最严重的时期生最严重的时期生最严重的时期生最严重的时期预防老年女性慢性疾病如骨质疏松症、预防老年女性慢性疾病如骨质疏松症、预防老年女性慢性疾病如骨质疏松症、预防老年女性慢性疾病如骨质疏松症、心脑血管疾病和老心脑血管疾病和老心脑血管疾病和老心脑血管疾病和老年痴呆的关键时期年痴呆的关键时期年痴呆的关键时期年痴呆的关键时期研究背景(研究背景(11)概念概念p?
围绝经期的起点?
围绝经期的起点?
围绝经期起点指标的临床操作性围绝经期起点指标的临床操作性项目项目可操作性可操作性特点特点月经改变月经改变最易被发现,客观的,易衡量,实用性强最易被发现,客观的,易衡量,实用性强目前国际上多采用以月经的改变作为起点及目前国际上多采用以月经的改变作为起点及分期的标志分期的标志围绝经期起点指标的临床操作性围绝经期起点指标的临床操作性项目项目可操作性可操作性特点特点月经改变月经改变最易被发现,客观的,易衡量,实用性强最易被发现,客观的,易衡量,实用性强目前国际上多采用以月经的改变作为起点及目前国际上多采用以月经的改变作为起点及分期的标志分期的标志更年期症状更年期症状多为主观感受且变化不定多为主观感受且变化不定围绝经期起点指标的临床操作性围绝经期起点指标的临床操作性项目项目可操作性可操作性特点特点月经改变月经改变最易被发现,客观的,易衡量,实用性强最易被发现,客观的,易衡量,实用性强目前国际上多采用以月经的改变作为起点及目前国际上多采用以月经的改变作为起点及分期的标志分期的标志更年期症状更年期症状多为主观感受且变化不定多为主观感受且变化不定激素改变激素改变波动太大,人群间差异大,同一个体不同时波动太大,人群间差异大,同一个体不同时间也变化较大间也变化较大围绝经期月经改变的形式围绝经期月经改变的形式月经频发月经频发月经频发月经频发:
指月经周期短于:
指月经周期短于:
指月经周期短于:
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