感染科Word文档格式.docx
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D.慢性带菌者
E.恢复期病人
6、男性,43岁。
发热3d伴头痛,全身不适于8月9日去某医院就诊,按上感治疗病情未减轻,体温持续上升,于发病第10d住院。
体检:
体温40.2℃,嗜睡状态,HR100次/分,S1低,肝肋下2cm,质软,脾肋下1cm,腹部稍胀气。
化验:
WBC4.0×
109/L,N0.68(68%),L0.32(32%),ALT160U/L,抗HBc(+),HAV(-),IgM(-),EKG示心肌损害,肥达试验“0”1:
80,“H”1:
160,最可能诊断是()
A.急性无黄疸型肝炎
B.乙型脑炎
C.脑型疾病
D.病毒性心肌炎
E.伤寒
7、男性,33岁。
不规则发热2周余,伴腹泻、厌食入院。
肝肋下2cm,脾肋下1.5cm。
WBC5.3×
109/L,N0.60(60%),L0.30(30%),M0.10(10%),肥达反应“0”1:
320,“”1:
160,“A”1:
80,“B”1:
640。
外斐反应OX1919:
40。
最可能诊断是()
A.伤寒
B.斑疹伤寒
C.副伤寒甲
D.副伤寒乙
E.副伤寒丙
8、女性,56岁。
昨日吃不洁水果,夜间出现发热、腹痛、腹泻,大便有脓血,量少,每日10余次,伴里急后重。
体温39.5℃,血压正常,神志清,心肺无异常,左下腹有压痛,无反跳痛,血白细胞18×
109/L,N0.85,大便检红细胞(++),脓细胞(+++),该型菌痢的发病机制最重要的是()
A.痢疾杆菌毒素对结肠粘膜的直接损害
B.具有侵袭力的菌株进入结肠粘膜固有层,并在其中繁殖引起炎症与溃疡
C.痢疾杆菌大量繁殖引起病情严重
D.结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症,形成溃疡
E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应
B
9、男性,20岁。
畏寒发热1d,腹泻14次,大便不成形,有粘液,量不多,伴里急后重就诊。
大便光镜检红细胞10~20/HP,脓细胞20~30/HP,找到结肠阿米巴滋养体,发病前1d有不洁饮食史。
可能诊断是()
A.侵袭性大肠杆菌肠炎
B.细菌性食物中毒
C.阿米巴痢疾
D.急性细菌性痢疾
E.副霍乱
本例特点是在进食不洁饮食后出现痢疾样大便,大便光镜检有较多红细胞及脓细胞,并发现结肠阿米巴滋养体。
霍乱与副霍乱临床表现相同,以严重腹泻米泔样大便为主要特征,可有呕吐,但无发热、腹痛,无里急后重,故可首先除外。
脓血样大便可见于以下几种疾病,应注意鉴别。
①阿米巴痢疾,结肠阿米巴无致病性,因此大便中找到结肠阿水巴滋养体,不能诊断为阿米巴痢疾;
②细菌性食物中毒,常有不洁饮食史,但以急性胃肠炎为主要临床表现,病人常有呕吐,大便多为水样便,偶有少量脓血便(见于沙门菌及嗜盐菌食物中毒)。
病变主要在空、回肠,无里急后重,光镜检仅有少量红、白细胞,本例不符;
③侵袭性大肠杆菌肠炎,大便可有粘冻,光镜检可有白细胞及脓细胞,但大肠杆菌肠炎亦为水样便,量多,次数多,易引起脱水与酸中毒;
④细菌性痢疾,从本例临床表现及实验室检查符合此诊断。
10、关于霍乱下列哪项不正确()
A.剧烈泻吐引起脱水及电解质紊乱
B.大便每日排出1000~3000ml水分,可无或轻度脱水
C.大便每日排出>
10000ml水分引起重度脱水
D.排出粪便为低渗性
E.补充液体及电解质是关键治疗
11、下列哪项不是霍乱、副霍乱病人的临床表现()
A.发热腹痛
B.腹泻呕吐
C.眼球下陷
D.肌肉痉挛
E.血压下降
12、男性,41岁。
不规则发热4周余住院,最高体温41℃,最低37.5℃。
在考虑病因时下列哪种疾病最不可能()
A.细菌性感染
B.病毒性感染
C.恶性淋巴瘤
D.结缔组织病
E.肉芽肿性疾病
13、女性,48岁。
不规则发热6周,最高38.2℃,清晨体温正常,诊断为长期低热。
最常见的原因是()
A.结核或局灶性细菌感染
B.风湿病
C.甲状腺功能亢进症
D.围绝经期
E.病毒性感染
14、关于食物中毒下列哪项说法是正确的()
A.食物中毒均无传染性
B.食物中毒有细菌性和非细菌性两种
C.食物中毒病程有自限性不会引起死亡
D.食物中毒后都可产生免疫力,罕有重复感染
E.预防接种可减少食物中毒发生
15、无盐培养基上不能生长的常见食物中毒致病菌是()
A.沙门菌
B.副溶血弧菌
C.变形杆菌
D.大肠杆菌
E.葡萄球菌
16、男性,26岁。
到沿海旅游,因进食过海产品,餐后4h突然发热、剧烈腹痛、腹泻、呕吐,大便10余次,呈血水样,偶有粘液血性,无里急后重住院。
轻度脱水征,BP12/8kPa(90/60mmHg),腹软有压痛。
大便光镜检WBC5~8/HP,RBC10~25/HP,最可能诊断是()
A.霍乱
B.副霍乱
C.沙门菌食物中毒
D.副溶血弧菌食物中毒
E.细菌性痢疾
厌氧菌侵入途径为肠道,女性生殖道及褥疮等,经阴道手术及不洁流产尤易发生,临床特点为分泌物中有腐败性臭味,常有黄疸及贫血,易形成迁徙性损害。
本例符合厌氧菌败血症,肝肿大,肝功能损害,黄疸,提示肝有迁徙性病灶。
17、下列哪种疾病属于急性病毒感染的迟发并发症()
A.脊髓灰质炎病毒所致小儿麻痹症
B.HBV所致慢性乙肝
C.麻疹病毒所致亚急性硬化性全脑炎
D.乙脑病毒所致乙型脑炎
E.SARS冠状病毒所致严重急性呼吸综合征
麻疹病毒所致亚急性硬化性全脑炎属于急性病毒感染的迟发并发症。
HBV所致慢性乙肝属于慢性病毒感染。
18、导致肠道菌群失调最主要的诱因是()
A.黏膜表面损伤
B.免疫抑制剂的应用
C.正常菌群寄居部位的改变
D.抗生素的滥用
E.放疗化疗的应用
正常人肠道中的菌群主要为厌氧菌,少数为需氧菌。
正常菌群为类杆菌、乳杆菌、大肠杆菌和肠球1菌等,尚有少数过路菌,如金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、副大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌、产气荚膜杆菌、白色念珠菌等。
两组菌群保持一定的数量和比例,互相制约,维持平衡。
当人体抵抗力降低或长期大量使用广谱抗生素及激素时,可使正常菌群被抑制,耐药的过路菌过量繁殖而导致肠道菌群失调。
[多项选择题]
19、流行性脑脊髓膜炎治疗可选用的抗菌药物为()
A.青霉素
B.三代头孢菌素
C.磺胺药
D.红霉素
E.氯霉素
A,B,C,E
20、在伤寒治疗上,用于抗菌的药物有()
A.红霉素
B.青霉素
C.四环素
D.氯霉素
E.氟哌酸
D,E
21、夏秋季发病较多的传染病有()
B.霍乱
C.细菌性痢疾
D.流行性脑脊髓膜炎
E.白喉
A,B,C
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22、伤寒玫瑰疹的特点有()
A.分批出现,分布于头面部
B.多见于出汗较多者
C.多在2~4天内消失
D.淡红色小斑丘疹,压之褪色
E.直径约2~4mm,多在10个以内
B,C,D,E
23、下列胃肠型食物中毒的临床特点正确的是()
A.潜伏期短很少超过72小时
B.以急性胃肠炎为主要临床表现
C.变形杆菌感染可发生过敏症状
D.金葡菌感染呕吐明显
E.肠出血型大肠杆菌和副溶血性弧菌感染部分病例出现血水样便
A,B,C,D,E
24、有关肉毒毒素正确的是()
A.是外毒素
B.肉毒毒素不能被消化酶破坏
C.毒素进入小肠和结肠后吸收缓慢
D.吸收后阻断胆碱能神经的传导
E.是一种有剧毒的嗜神经毒素
25、细菌性痢疾的主要临床表现为()
A.高热
B.黏液脓血便
C.腹痛,左下腹为重
D.腹泻
E.里急后重
26、细菌性痢疾的抗菌药物有()
A.氯林霉素
B.复方新诺明
C.三代头孢菌素
D.喹诺酮类
B,C,D
27、霍乱的并发症有()
A.急性肾功能衰竭
B.中毒性肝炎
C.中毒性心肌炎
D.急性肺水肿
E.感染性休克
A,D
28、感染人并导致疾病的弯曲菌有()
A.成人弯曲菌
B.空肠弯曲菌
C.胎儿弯曲菌
D.结肠弯曲菌
E.回肠弯曲菌
29、可能与HP感染有关的胃外疾病有()
A.糖尿病
B.胆道感染
C.原发性头痛
D.荨麻疹
E.干燥综合征
30、白喉患者恢复期带菌时间长的原因有()
A.注射疫苗
B.伴咽峡炎
C.伴链球菌感染
D.伴慢性扁桃腺炎
E.单用抗毒素治疗
31、百日咳的并发症有()
A.肺不张
B.百日咳脑病
C.皮下气肿
D.肺气肿
E.支气管肺炎
A,C,D,E
32、炭疽的传染源为()
A.带菌者
B.猪和犬
C.患者
D.羊
E.牛
B,D,E
33、布氏杆菌病的临床特征为()
A.多汗
B.肝脾肿大
C.神经痛
D.关节痛
E.长期发热
34、布氏杆菌病的病原菌培养主要为()
A.尿培养
B.便培养
C.骨髓培养
D.血培养
E.组织液培养
C,D
35、鼠疫的预防()
A.灭鼠灭蚤,监控鼠间鼠疫
B.加强疫情报告
C.用来苏水消毒病人排泄物和分泌物
D.加强个人防护
E.预防服药和预防接种
A,B,D,E
36、与需氧菌与兼性厌氧菌相比厌氧菌感染引起的败血症的特点有()
A.并发血栓性静脉和迁徙性脓肿或感染
B.峰热,相对缓脉多见
C.高胆红素血症
D.鲎溶解物试验阳性
E.易并发肺炎,新生儿发生率尤高
A,C,E
37、肠球菌败血症可选用的抗菌药物联合为()
A.青霉素和氨基糖苷类
B.磷霉素和氨基糖苷类
C.红霉素和氨基糖苷类
D.万古霉素和氨基糖苷类
E.氨苄西林和氨基糖苷类
A,D,E
38、感染性疾病患者出现下列哪些征象提示有休克可能()
A.心率明显增快与体温不平行,或心律失常
B.非神经系统感染而出现神志变化
C.血压降低或体位性血压降低
D.呼吸加快伴低氧血症和代酸,而胸片无异常
E.过高热T>
40.5℃或过低温T<
36℃
39、应用下列药物胆汁中浓度较高的药物有()
A.氯霉素
B.头孢曲松
C.多黏菌素
D.万古霉素
E.头孢哌酮
B,E
40、肾功能减退病人慎用的抗生素有()
A.四环素
B.氨基糖苷类
C.万古霉素
E.头孢曲松
A,B,C,D
41、下列引起周围神经炎的抗菌药有()
B.异烟肼
C.氨基糖苷类
D.多黏菌素
E.呋喃类
42、男性,23岁。
持续发热7d,伴头痛、腹痛、腹胀、便秘。
体温40℃,心率96次/分。
前胸见多枚皮疹。
()
A.大便培养
B.血培养
D.肥达反应
E.尿培养
43、男性,23岁。
发热10d,伴头痛,纳差,腹胀,腹泻入院。
体温40℃,神志淡漠,巩膜轻度黄染,心率106次/分,可闻奔马律,肝肋下1cm,脾肋下2cm,血培养为革兰氏阴性杆菌,对氯霉素中度敏感,对磺胺、青霉素耐药。
A.头孢拉定
B.病毒唑
C.氟喹酮类
D.两性霉素B
E.氨苄青霉素
44、男孩,4岁。
发热4d伴咳嗽、畏光、流泪、流涕,今日出现嗜睡于12月3日就诊。
体温40℃,耳后、面部、颈部及上肢可见散布分布、大小不等红色斑丘疹,皮肤间有正常皮肤,淋巴结轻度肿大,肝脾肋下可及。
C.流行性脑脊髓膜炎
D.麻疹
F.风疹
G.幼儿急疹
H.猩红热
45、男性,16岁。
发热伴腹泻2d,大便每日20余次,量少,有粘冻及脓血,伴左下腹痛及里急后重感()
A.食物中毒
B.伤寒
C.霍乱
D.细菌性痢疾
E.阿米巴痢疾
F.空肠弯曲菌肠炎
G.侵袭性大肠杆菌肠炎
H.病毒性肠炎
46、阿米巴原虫引起阿米巴痢疾()
A.大滋养体
B.内毒素
C.小滋养体
D.神经毒素
E.包囊
F.外毒素
47、女性,30岁。
人工流产术后1周病人寒战高热,心慌气急住院。
巩膜轻度黄染,心率120次/min,有早搏,肝肋下2指,有压痛,阴道分泌物有臭味。
实验检查:
总胆红素42μmol/L,ALT150U,EKG提示心肌损害()
A.厌氧菌败血症
B.大肠杆菌菌血症
C.金葡菌脓毒血症
D.真菌败血症
E.变应性亚败血症
厌氧菌入侵途径为肠道,女性生殖道及褥疮等,经阴道手术及不洁流产尤易发生,临床特点为分泌物中有腐败性臭味,常有黄疸及贫血,易形成迁徙性损害。
48、男性,30岁。
在1次火灾中皮肤H度烧伤达50%住院。
病人发热、寒战,血培养(+),用多种抗生素治疗体温不退()
A.金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌
B.表皮葡萄球菌,产气杆菌
C.肺炎链球菌,溶血性链球菌
D.肺炎杆菌、变形杆菌、大肠杆菌
E.瞻弱类杆菌、消化链球菌根据细菌入侵途径
49、男性,26岁,农民。
在劳动中手部割伤,3d后发热寒战,头痛,关节酸痛,随后咳嗽,胸痛,吐黄脓痰住院。
WBC29.6×
109/L,N0.95(95%),血培养有细菌生长,X线片示“肺”多个边缘整齐球形病灶,有液平()
A.毒血症
B.菌血症
C.败血症
D.脓毒血症
50、疑为流行性斑疹伤寒()
A.肥达反应
B.外斐试验
C.锡克试验
D.凝溶试验
E.嗜异性凝集试验
51、人免疫缺陷病毒常发生()
A.隐性感染
B.急性(病原消灭型)感染
C.慢性感染
D.潜伏感染
E.慢发病毒感染
人免疫缺陷病毒常发生慢发病毒感染,即经显性或隐性感染后,病毒有很长的潜伏期,此时机体无症状,也分离不出病毒,以后出现慢性、进行性疾病,常导致死亡。
52、由β溶血性链球菌产生,对生物膜有高度亲和力,利于细菌和人上皮细胞黏附()
A.M蛋白
B.脂壁酸
C.红疹毒素
D.链激酶
E.透明质酸酶
53、检测幽门螺旋杆菌感染()
A.狄克试验
B.鲎溶解物试验
D.悬滴制动试验
E.尿素酶依赖试验
54、伤寒首选()
B.红霉素
D.磺胺类
E.喹诺酮类
55、中毒性痢疾有()
A.血尿
B.休克、惊厥、呼吸衰竭
C.头痛、腰痛、眼眶痛
D.眼红、腿痛、淋巴结肿大
E.相对缓脉
56、伤寒病程中任何时期阳性率最高的是()
A.血培养
B.骨髓培养
C.便、尿培养
D.血、便、尿培养
E.玫瑰疹培养
57、症状轻,照常工作,部分患者肠穿孔为首发症状属()
A.轻型伤寒
B.普通型伤寒
C.迁延型伤寒
D.逍遥型伤寒
E.顿挫型伤寒
58、急性菌痢急性发作后,反复发作不愈,常有腹痛、腹泻、黏液脓血便,左下腹压痛,便秘腹泻交替()
A.慢性迁延型
B.慢性隐匿型
C.急性中毒型菌痢休克型
D.急性中毒型菌痢脑型
E.急性发作型
59、霍乱中型以上者治疗应()
A.第一个24小时内输液量:
300~400ml
B.第一个24小时内输液量400~800ml
C.第一个24小时内输液量800~1200ml
D.最初2小时内输液量2000~4000ml
E.口服补液
60、霍乱重型者治疗应()
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