B1危急值报告制度等9Word格式.docx
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109/L
高于40.0×
3
血小板计数:
低于30×
高于1000×
4
血红蛋白:
低于60g/L
5
红细胞压积:
低于18%
6
血清葡萄糖
低于2.8mmlo/L
高于22mmlo/L
7
血清钾
低于2.7mmlo/L
高于6.0mmlo/L
8
血清钠
低于120mmlo/L
高于160mmlo/L
9
血清钙
低于1.5mmlo/L
高于3.5mmlo/L
10
血清镁
低于0.6mmlo/L
高于5.0mmlo/L
11
总二氧化碳
低于10mmlo/L
高于40mmlo/L
12
血清无机磷
低于0.5mmlo/L
血清肌酐:
高于884mmlo/L
13
脑积液细胞计数
高于10个/ul
14
新生儿总胆红素
高于117ummol/L
15
PH:
低于7.0
高于7.6
16
血气PCO2
低于20mmHg
高于70mmHg
17
PCO2
低于40mmHg
医务人员手卫生规范
1.医务人员禁留长指甲,上班时禁止佩戴假指甲、戒指,摘除手套后应当清洁双手后再进行其他操作。
2.采用流动水冲洗,手卫生设施的位置应当方便医务人员使用。
重点科室开关采用非手接触式。
不便于洗手时,应配备快速手消毒剂。
3.肥皂应保持清洁、干燥,建议采用液体皂。
4.配备洗手后的干手物品或者设施,干手物品或者设施应当避免造成二次污染;
可选用纸巾、擦手毛巾等擦干双手。
擦手毛巾应保持清洁干燥,一用一消毒。
5.洗手指征
(1)直接接触病人前后,接触不同病人之间,从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时,接触特殊易感病人前后;
(2)接触病人粘膜、破损皮肤或伤口前后,接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;
(3)穿脱隔离衣前后,摘手套后;
(4)进行无菌操作前后,处理清洁、无菌物品之前,处理污染物品之后;
(5)当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
6.洗手时用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部,时间不少于15,秒钟,流动水洗净。
7.手消毒指征
(1)检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前;
(2)出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病房等医院感染重点部门前后;
(3)接触具有传染性的血液、体液、和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;
(4)双手直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后;
(5)需双手保持较长时间抗菌活性时。
8.外科刷手应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物洗净,并洗净双手臂,擦干,再用手消毒剂刷手或泡手,刷手或泡手时间必须符合要求。
具体见卫生部《医疗机构医务人员手卫生规范》。
9.外科洗手后使用无菌巾擦手,盛装无菌巾的容器应当干燥、灭菌。
10.用于刷手的毛刷及指甲刀等用具应当一用一灭菌或者一次性使用,洗手池应当每日清洁。
11.医务人员手无可见污染物时,可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
12.外科手消毒剂应当符合国家有关规定,手消毒剂的出液器应当采用非接触式。
13.洗手区域应当安装钟表。
14.手卫生和消毒效果监测每月一次,当怀疑医院感染暴发与医务人员手有关时,应及时进行监测,监测结果应符合国家有关规定。
健康教育制度
1、护士应对每位住院病人进行健康教育
2、健康教育应贯穿在护理过程中
3、严格按照健康教育的程序实施病人教育。
4、根据健康教育分类,分别给予门诊教育、住院教育、出院后教育等。
5、掌握健康教育的技巧,适当运用。
其中包括护患关系技巧、护患沟通技巧、知识灌输技巧、行为训练技巧等。
医院感染管理制度
一、病房(区)医院感染管理制度
1、医护人员上班时应规范着装,严禁留长发、长(染)指甲,不戴首饰(耳环、手链、手镯、戒指、肢链)。
接触病人前后要洗手。
2、自觉遵守医院感染管理制度的各项规章制度。
3、开展预防医院感染的各项监测,按要求报告医院感染发病情况,对监测发现的各种感染有效控制措施。
4、患者的安置原则应为:
感染病人与非感染病人分开,同类感染病人相对集中,特殊感染病人单独安置。
5、病室内应定时通风换气,必要时进行空气消毒:
地面应湿式清扫,遇感染时即刻消毒。
6、病床应湿式清扫,一床一套(巾),床头柜应一桌一布,用后均需消毒。
病人出院、转科或死亡后,床单位必须进行终末消毒处理。
7、病人衣服、床单、被告套,枕套每周更换1-2次,枕芯,棉褥、床垫定期消毒。
被血液、体液污染及时更换;
禁止在走廊、病房清点更换下来的衣物。
8、病人的餐具、便器应固定使用,保持清洁,定期消毒和终末消毒。
9、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。
10、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。
11、病房(区)使用的拖把要“四分开”(治疗室、配餐室、病室、厕所)标记明确、分开清洗,悬挂凉干,定期消毒。
12、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。
13、重症监护病房(ICU)、隔离病房、新生儿病房、产房、手术室、供应室无菌区等每日紫外线照射消毒2次,每次60分钟,并有记录,每月进行一次空气培养。
14、紫外线灯管每周用95%酒精棉球擦拭一次,定期监测强度,空调过滤网每周清洁1-2次。
15、垃圾置塑料袋内,封闭运送,医用垃圾(黄色)与生活垃圾(黑色)分开装运;
感染性垃圾置双层黄色塑料袋内,必须进行无害化处理或焚烧。
预防耐药菌感染的消毒隔离措施
耐药菌如甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌和接触传播疾病(如白喉、疥疮、带状疱疹、病毒性结膜炎、出血性结膜炎、痢疾、金黄色葡萄球菌疖病、呼吸道合胞副流感病毒等感染)
1.使用单人病房,条件许可尽可能使用隔离病房。
2.限制探视者和工作人员,进入病房的所有人员(包括医务人员和探视者)必须戴口罩、帽子、眼罩、手套,穿隔离衣,进出病房要注意卫生洗手。
3.对病人的排泄物、体液、鼻咽分泌物进行严格消毒。
4.正确运送和管理病人的检验标本。
5.尽可能使用一次性医疗器械和器材,需要重复使用的必须进行双消毒。
6.病房每天进行消毒,出院时终末消毒。
终末消毒制度
1.一般疾病住院病人出院、转科、科内迁床、死亡后,病人的床单元(病床、床垫、床头桌椅、床头柜等)应及时擦拭消毒;
被服等送医院洗衣房清洗、消毒管理;
床垫、棉被、枕芯紫外线消毒或置于阳光下暴晒。
2.病人出院、转科、科内迁床、死亡后,病室地面进行清洁或消毒处理;
必要时进行室内空气的消毒。
3.住院传染病的病人出院、转科、科内迁床、死亡后,病人的床单元(病床、床垫、床头桌椅、床头柜等)应及时按传染病消毒隔离制度进行消毒。
(1)拆开棉被、枕套、被褥套,关闭门窗、打开桌柜,用紫外线照射消毒30分钟
(2)打开门窗,用1000mg/l含氯消毒液擦拭地面、床架、床旁桌等物体表面。
(3)被服消毒处理的装于密闭袋内送洗。
(4)床垫、棉被、枕芯置于阳光下暴晒处理。
(5)重复使用的痰盂、便盆按传染病消毒隔离制度进行消毒;
排泄物经消毒后排入下水道。
4.连台手术的手术间、手术台等的消毒按照手术室管理制度执行;
连续检查病人的检查床,发现是传染病时,按照传染病隔离制度进行消毒;
使用一次性物品,必须一人一份,使用后按医疗废物处理;
重复使用物品严格按照消毒隔离制度执行。
探视、陪伴制度
一、探视制度
1、探视者要按医院规定的时间探视
2、探视者每次不超过2人,学龄前儿童不得入内。
3、患传染病流感患者禁止探视。
4、重症监护室谢绝探视。
二、陪住制度
1、陪住者由主管大夫和护士长根据病情需要而定。
2、当陪住人员有事外出时,要告知值班人员,取得同意后方可离开病房。
3、当医生查房、治疗或换药时、陪住人员要离开病室。
4、陪住人员与医护人员密切配合,在医护人员指导下照顾患者。
①陪住人员严格遵守各项规章制度,不随地吐痰,不在院内吸烟,不患病房,不得自带行军床、躺椅等,保持病房安静和清洁卫生;
遵守医生作息时间,保持病房安静等。
②节约水电、爱护公物,如有意损坏,按制度赔偿。
③陪护只限1人,特殊情况(如手术、抢救)等当日可留2人。
④陪护如违反院规或影响医院治安、经说服教育无效者,可停止陪伴,并与有关部门联系处理。
消毒隔离制度
一、一般隔离消毒要求
1、传染病房与一般病房(或其他建筑物)应保持一定距离或有严密的隔离措施,以防止交叉感染。
传染科应高有单独的出入口。
2、医院的手术室、分娩室(产房)、婴儿室、传染病房、隔离观察室、注射室、供应室等重点部门,均应有严格的消毒制度。
医院的门急诊和普通病区应有定期消毒制度。
3、传染病房应备有单人房间,以便收容需要观察的病员。
4、传染病员所住的病房,应按时进行消毒;
用的家具、器具、被服、碗筷等用具必须严格消毒后再用。
5、传染病员的排泄物和分泌物,必须经消毒处理后再排入下水道。
6、工作人员进病房和诊室前,必须穿工作服,进传染病房应穿隔离衣,戴工作帽和口罩但不得穿出传染病房。
接触病员后应及时洗手。
二、门诊防止交叉感染
1、门诊发现传染病员时,必须按规定上报疫情。
2、在门诊或急诊室发现传染病人或疑似传染病者,应到所指定的隔离诊室诊治。
3、传染病员离开后,室内床单等应一律更换,并进行终末消毒(方法视病种定)。
4、传染病流行期间,门诊应设立临时检疫岗,对每一就诊病员进行预检,可疑者进行隔离观察。
5、放射科及理疗科应将门诊及病房病员的治疗和检查时间严格分开。
6、病员应定地区候诊,检查和治疗,不得在门诊各处走动。
7、肝炎、肠道门诊应做到诊室、人员固定、器械物品专用;
挂号、候诊、取药、化验、治疗与普通门诊分开。
肠道门诊应设专用厕所。
三、住院防止交叉感染
1、接诊室(住院处)
①病员进入病房前应根据情况淋浴或擦澡(危重病员须选行抢救,以后在病房内进行)、理发、剪指甲。
病员进入病房前应测体温,如遇发热的病员应判明发热原因,决定是否进入病房或在隔离室待查。
③病员的服装应进行清洁处理,如条件许可,病员更换的鞋、袜、衣、裤,不得与医院准备之干净服装接触。
④无接诊室或住院处者可在进病房后当日进行卫生清洁工作。
2、病房
①病员在住院期间,如发现传染病,应按隔离消毒原则处理。
病房经常保持整洁,住院病员应按期淋浴或擦澡、理发和剪指(趾)甲等。
③舆洗用具,专人使用,出院后行终末消毒处理。
公用设施每日消毒擦拭。
④便器专人使用,每周消毒、洗衣备用。
⑤患者衣被至少每周更换一次,遇到特殊情况随时更换。
⑥病区的清洁用具应分类标记,严格区分使用。
用后浸泡消毒,洗衣净晾干。
3、传染病房(或隔离病室)
除严格执行病房的各项有关规定处:
1传染病房的设立应尽量集中,不得与居民住宅或职工宿舍设在同一院内。
2遇有急生传染病,应暂为隔离,并尽快转送传染病院,当地无传染病院的应按急性传染病隔离措施处理。
3每一病房只能收治同一病种的传染病员,如确有困难,可安排在病房的一角,用屏风隔开,同时实行床边隔离。
4患者不能随意离开病房。
得到医师许或者,可在指定范围内活动。
5传染病患者一般禁止控视,特殊情况须经医师或护士长决定。
6进行传染病房须穿着隔离衣,遇不同病种应更换隔离衣。
7胃肠道传染病房的便盆,便壶应固定专用,并严格消毒。
8传染病房的地面和墙壁注意消毒,病员出院或死亡后,病房和用具须作终末消毒(处理方法视病种而异)
9工作人应定期进行大便培养,大便常规检查,咽拭子培养,工作人员患有传染病,特别是呼吸道传染病,须隔离观察,直到检疫期满为止。
5、病员衣服用品清洗消毒
1污物应旋转于指定地点,污物箱、痰杯等应带盖,并经常清洗消毒。
2各种污物严格执行培养垃圾袋装化、封闭运送。
3各种废弃标本应无菌处理;
手术切除的组织器官、感染性敷料必须焚烧。
脓、血污染的敷料应浸泡消毒后再洗涤。
4传染病人和严重感染病人使用过的衣被,应单独包裹标记,送洗衣房消毒处理后洗涤。
5各类衣物应严格分类洗涤。
6对洗净消毒过的衣物、被服,定期作彩样细菌培养,并登记备查。
7医院的洗衣房应有定期清洁消毒制度。
导管相关性感染的预防与控制措施
1.正确选择适当的插管部位和导管种类。
2.操作时,按要求洗手或手消毒、戴好口罩、帽子,必要时戴无菌手套。
3.置管处皮肤认真准备,严密消毒。
4.操作时(包括插孔和管口的外表面消毒)应严格遵守无菌技术操作原则。
5.熟练的操作技巧、保证导管的通畅可有效减少感染,置管时间与感染率成正比,所以应及时拔除导管。
6.导管插入位点的护理:
保持局部干燥,无渗血、渗液,严格遵守外科无菌技术更换无菌纱布或透明敷料。
7.加强局部观察,及时更换或拔除导管,必要时进行细菌培养和药敏试验,一旦感染应积极进行局部和全身治疗。
8.锁骨下静脉穿刺优于颈静脉或股静脉穿刺。
9.可疑导管相关性血源感染的病人拔除导管,严格按无菌技术截取管近端(皮肤接触交界处)约5cm送检,进行细菌培养。
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- B1 危急 报告 制度