常见眼病的中医药诊疗.ppt

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眼科常见病中医药治疗眼科常见病中医药治疗1、麦粒肿麦粒肿

（1）辨证要点：

眼睑局部红肿热痛、伴口渴、口干、大便干，小便黄，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

（2）证型：

风热上犯（3）治法：

疏风清热解毒（4）方剂：

银翘散加减或结膜一号方麦粒肿麦粒肿（5）方药组成：

银花10连翘10薄荷10荆芥10桔梗10蔓荆子10竹叶10黄芩10黄连3甘草6（6）方解：

银花，连翘清热解毒为君，薄荷、荆芥疏风清热为臣，竹叶清心火、桔梗宣肺走上焦共为佐药，甘草调和诸药。

热象麦粒肿麦粒肿较重加黄芩、黄连、夏枯草。

若麦粒肿反复发作，需扶正去邪，可用四君子汤（党参10白术10云苓15甘草6）扶正。

2、春季卡他性结膜炎、春季卡他性结膜炎

（1）辨证要点：

眼内奇痒，泪多，分泌物胶粘，口淡，或口苦，舌稍红，苔黄腻，脉濡数。

（2）证型：

湿热兼风邪（3）治法：

祛风清热，除湿止痒（4）方剂：

除湿汤加减。

春季卡他性结膜炎春季卡他性结膜炎（5）方药组成：

荆芥10防风10滑石15车前子15茯苓15黄芩10黄连3连翘10枳壳10陈皮10甘草6（6）方解：

荆芥、防风祛风；滑石、车前子、云苓除湿清热；黄芩、黄连、连翘清热解毒；枳壳、陈皮行气祛湿，若痒重加薄荷、蝉蜕、羌活。

3、病毒性角膜炎、病毒性角膜炎

（一）外感风寒外感风寒

（1）辨证要点：

患者畏光、流泪，鼻塞，头痛、恶寒发热，舌淡苔薄白，脉浮紧。

（2）治法：

发散风寒（3）方剂：

羌活胜风汤病毒性角膜炎病毒性角膜炎（4）方药组成：

羌活10，独活10，荆芥10，防风10，薄荷10，川芎10，黄芩10，白术10，枳壳10，甘草6（5）方解：

羌活、独活去周身之风寒，荆芥，防风，薄荷助羌活，独活以祛风，川芎祛风止痛，黄芩苦寒清热，白术、枳壳调和胃气，甘草调和诸药。

病毒性角膜炎病毒性角膜炎

（二）外感风热外感风热辨证治疗同麦粒肿风热上扰型病毒性角膜炎病毒性角膜炎（三）肝胆湿热肝胆湿热

（1）辨证要点：

患眼红肿疼痛，流泪畏光加重，睫状充血或混合充血，头痛口苦，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数。

（2）治法：

清肝胆实火、泻下焦湿热（3）方剂：

龙胆泻肝汤病毒性角膜炎病毒性角膜炎（4）方药组成：

龙胆草6，黄芩10，栀子10，泽泻10，车前子15，生地15，当归头10，柴胡6，生甘草6（5）方解：

龙胆草上清肝胆实火，下泻下焦湿热，黄芩、栀子泻火解毒，清热燥湿加强胆草清热除湿，车前子、泽泻导湿热下行，生地、当归补养阴血，柴胡引肝经，甘草调和诸药。

（6）加减：

若肝胆实火热胜，可去车前子，加黄连以助泻火之力。

病毒性角膜炎病毒性角膜炎若湿胜热轻者，可去黄芩，加滑石、苡米以增利湿之力。

（四）气虚邪留气虚邪留

（1）病情日久，不见好转，或反复发作，时轻时重，面色少华，口唇淡，四肢无力，纳差，便溏，舌质淡，脉弱。

（2）治法：

扶正祛邪病毒性角膜炎病毒性角膜炎（3）方剂：

八珍汤加减（4）方药组成：

当归10，赤芍10，川芎10，党参10，白术10云苓15黄芪15银花10白芷10防风10木贼10甘草6（5）方解：

当归，赤芍，川芎，党参，白术，云苓补养气血，银花，白芷，防风，木贼解毒祛邪4、葡萄膜炎、葡萄膜炎

（一）肝胆湿热肝胆湿热辨证论治同角膜炎

（二）阴虚火旺阴虚火旺

（1）辨证要点：

多见于慢性期，眼睛干涩不舒，视物不清，眼痛时轻时重，反复发作，全身兼见失眠，五心烦热，口燥舌干，舌红少苔，脉细数。

（2）滋阴降火葡萄膜炎葡萄膜炎（3）方剂：

知柏地黄汤（4）方药组成：

熟地15山萸肉15怀山15丹皮10泽泻10茯苓10知母10黄柏10甘草6（5）方解：

熟地，山萸肉，怀山，丹皮，泽泻茯苓滋补肾阴，知母，黄柏清热降火。

5、中浆、中浆

（一）痰热上犯痰热上犯

（1）辨证要点：

视物模糊，眼前有暗影遮挡，头重胸闷，纳呆，神疲体倦，舌红苔黄腻，脉滑数。

（2）治法：

清热利湿，祛痰化浊（3）方剂：

温胆汤加减中浆中浆（4）方药组成：

陈皮10，法夏10，云苓15，枳实10，黄芩10，甘草6（5）方解：

陈皮、法夏、茯苓理气和胃，祛湿化痰，枳实，黄芩清热化痰浊。

（6）加减：

黄斑区水肿显著者，可加通草，苡米，车前子利水化痰，若舌质暗红，可选加泽兰、丹参等活血化瘀药物，眼底渗出日久不消，可加乌贼骨。

中浆中浆

（二）肝肾不足肝肾不足

（1）辨证要点：

视物模糊，视网膜脉络膜病灶陈旧，多有色素堆积、组织污秽，伴头晕耳鸣，夜眠多梦，腰膝酸软，舌红少苔，脉细。

（2）治法：

补益肝肾（3）方剂：

驻景丸加减中浆中浆（4）方药组成：

菟丝子15，楮实子15，五味子10，当归10，枸杞子15，熟地10，川椒6，车前子10，甘草6

（2）方解：

菟丝子，楮实子，五味子，当归，枸杞子，熟地补益肝肾，滋养肝血，川椒温阳，行气，助诸药补而不滞，车前子清热利水，防诸药滋腻。

（3）加减：

若眼底渗出多，或色素沉着中浆中浆明显，可加郁金10，内金10助消积滞。

肾阳偏虚者，可去车前子，加大云10，肉桂6等药物以温补肾阳。

6、眼底出血、眼底出血

（一）出血早期出血早期

（1）治则：

以凉血止血为主，佐以活血化瘀。

（2）方剂：

网膜三方（3）方药组成：

见医院协定方（4）方解：

葛根，仙鹤草，白茅根，白芨，生地，旱莲草，阿胶凉血止血，赤芍眼底出血眼底出血活血化瘀，车前子，通草利水

（二）出血静止出血静止

（1）治则：

以活血化瘀为主

（2）方剂：

可选用网膜一号方或二号方（3）方药组成：

见医院协定方眼底出血眼底出血（4）方解：

桃仁，红花，赤芍，川芎，当归片，生地养血活血，柴胡，枳壳疏肝理气以助血行。

（5）加减：

若瘀滞日久，可加五灵脂，三棱，莪术破血行瘀，若瘀血陈旧，有机化趋势者，加山甲，昆布，海藻，谷芽，麦芽，内金等软坚散结。

7、网脱复位术后、网脱复位术后

（一）视网膜下放液不干净

（1）方剂：

网脱一号方：

党参15，云苓15，白术12，黄芪10，猪苓15，白芍10，车前子20，泽泻12，丹参10，生地7.5，熟地7.5

（2）治法：

健脾益气，活血利水（3）方解：

党参，云苓，白术，黄芪健脾益气，丹参，猪苓，车前子，泽泻等活血利水，生地，熟地，白芍养阴使利水不伤阴。

网脱复位术后网脱复位术后

（一）视网膜下放液干净，复位良好

（1）方剂：

网脱二号方：

生地7.5，熟地7.5，党参15，枸杞子10，当归10，云苓15，红花6，白芍10，车前子20，赤芍10，菟丝子10，灵芝6

（2）治法：

健脾益肾，佐以活血利水网脱复位术后网脱复位术后（3）方解：

生地，熟地，枸杞子，菟丝子，灵芝，党参，当归，云苓，白芍等健脾益肾，红花，赤芍，车前子活血利水。