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2014.10.17:
2014.10.17呼吸衰竭呼吸衰竭主要内容主要内容1概念概念2病因病因3临床表现临床表现4治疗治疗概念呼吸呼吸衰竭衰竭生理机能的极度减弱部分丧失全部丧失概念呼吸呼吸衰竭衰竭:
各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征功能和代谢紊乱的临床综合征病因病因神经肌肉神经肌肉疾病疾病胸廓、胸膜胸廓、胸膜病变病变肺血管病变肺血管病变肺组织病变肺组织病变呼吸道病变呼吸道病变病因病因临床症状呼吸困难呼吸困难:
最早最早出现出现发绀发绀:
缺氧的缺氧的典型典型表现表现精神神经症状精神神经症状:
精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐循环系统表现循环系统表现:
周围循环衰竭、心律失常、血压下降周围循环衰竭、心律失常、血压下降消化和泌尿系统表现消化和泌尿系统表现:
影响肝肾功能影响肝肾功能皮肤和粘膜呈皮肤和粘膜呈青紫色,常发青紫色,常发生在唇、指生在唇、指(趾趾)治疗治疗治疗原则治疗原则:
1.1.加强呼吸支持加强呼吸支持保持呼吸道畅通,纠正缺氧,改善通气2.2.呼吸衰竭病因和诱发因素的治疗呼吸衰竭病因和诱发因素的治疗3.3.一般支持疗法一般支持疗法4.4.其他重要脏器功能的检测和支持其他重要脏器功能的检测和支持药物治疗药物治疗抗感染药物抗感染药物青霉素,头孢类,大环内酯类青霉素,头孢类,大环内酯类肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素强的松强的松(一日最大剂量一日最大剂量60mg)甲泼尼龙甲泼尼龙地塞米松地塞米松(长效、作用强长效、作用强)抗炎,降低血管通透性,解抗炎,降低血管通透性,解除支气管的痉挛,改善肺的除支气管的痉挛,改善肺的通气与换气功能通气与换气功能药物治疗药物治疗利尿药利尿药消除肺水肿消除肺水肿呋塞米呋塞米氢氯噻嗪氢氯噻嗪解除支气管痉挛解除支气管痉挛氨茶碱氨茶碱沙丁胺醇沙丁胺醇丙卡特罗丙卡特罗治疗治疗呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快,通气量增加,提高血中氧分兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快,通气量增加,提高血中氧分压,降低血中二氧化碳分压压,降低血中二氧化碳分压。
尼可刹米(尼可刹米(iv,im.ih)0.250.5g/次,极量为次,极量为1.25g/次次,有效剂量和中毒剂量有效剂量和中毒剂量接近接近二甲弗林二甲弗林贝美格贝美格
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