合理饮食防治糖尿病.ppt
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合理饮食防治糖尿病.ppt
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合理饮食防治糖尿病合理饮食防治糖尿病科大医院科大医院王建强王建强科学的饮食观念均衡营养食物的选择原则所提供食物品种要多样化,每天最好能吃所提供食物品种要多样化,每天最好能吃2020种以上的食物,才能保证各种营养素的需要种以上的食物,才能保证各种营养素的需要粮食类食物的供给十分重要,成年人每天最粮食类食物的供给十分重要,成年人每天最好食用好食用22个以上品种,摄入量在个以上品种,摄入量在300-500g300-500g,不要长,不要长期食用过于精细的大米、白面,应适量食用糙米、期食用过于精细的大米、白面,应适量食用糙米、全麦粉和其他杂粮,以增加全麦粉和其他杂粮,以增加BB族维生素和其他营族维生素和其他营养素的供给。
养素的供给。
食物的选择原则膳食中应有适当比例的动物性食物,动物蛋膳食中应有适当比例的动物性食物,动物蛋白与大豆蛋白供给量应占蛋白质总供给量的白与大豆蛋白供给量应占蛋白质总供给量的1/3-1/3-1/21/2,其中动物蛋白应占优质蛋白的,其中动物蛋白应占优质蛋白的1/21/2以上。
但以上。
但动物性食物也不能太高,否则会摄入过多的动物动物性食物也不能太高,否则会摄入过多的动物脂肪和胆固醇。
我国目前的膳食结构仍以植物性脂肪和胆固醇。
我国目前的膳食结构仍以植物性食物为主,建议每人每周最好能摄取食物为主,建议每人每周最好能摄取50g50g左右的左右的动物内脏,特别是肝脏,以保证维生素动物内脏,特别是肝脏,以保证维生素AA的供给。
的供给。
食物的选择原则蔬菜的品种要多样化,深色蔬菜、野菜类要蔬菜的品种要多样化,深色蔬菜、野菜类要占占50%50%以上,才能提供数量较多的以上,才能提供数量较多的VCVC、胡萝卜素、胡萝卜素和相当量的和相当量的CaCa、FeFe等矿物质。
由于蔬菜的等矿物质。
由于蔬菜的VCVC在在烹饪中损失比较严重,所以每天要食用一定量生烹饪中损失比较严重,所以每天要食用一定量生的蔬菜、的蔬菜、1-21-2个品种的水果(个品种的水果(200g200g以上)来补充。
以上)来补充。
每周应食用每周应食用50g50g以上的菌藻类食物和以上的菌藻类食物和200g200g以上的硬以上的硬果类食物,以提供多样的维生素和矿物质果类食物,以提供多样的维生素和矿物质清淡少油,油脂的摄入量控制在每天清淡少油,油脂的摄入量控制在每天25g25g左右,左右,盐用量要尽量少,每人每日在盐用量要尽量少,每人每日在6g6g以内。
以内。
鼓励摄入的食物成人食物选择中应该鼓励摄入的食物包括水成人食物选择中应该鼓励摄入的食物包括水果、蔬菜、全麸谷、脱脂或低脂乳品,重点推荐:
果、蔬菜、全麸谷、脱脂或低脂乳品,重点推荐:
ll维生素维生素水果和蔬菜水果和蔬菜基本上成人需要基本上成人需要500g500g左右的蔬菜、左右的蔬菜、200g200g左右左右的水果,品种要多样化(至少的水果,品种要多样化(至少55种),特别是深种),特别是深绿色蔬菜、橘黄色蔬菜、豆类等。
绿色蔬菜、橘黄色蔬菜、豆类等。
鼓励摄入的食物乳类乳类每天食用至少每天食用至少11杯(杯(240ml240ml)脱脂或低脂牛奶,)脱脂或低脂牛奶,其他乳制品也可。
其他乳制品也可。
谷类谷类每天至少食用每天至少食用300g300g的谷类,其中全麸谷类要的谷类,其中全麸谷类要占占1/31/3(100g100g)左右。
市场上常见的全麸谷类有全)左右。
市场上常见的全麸谷类有全麦、全燕麦、小米、玉米、荞麦、糙米、高粱、麦、全燕麦、小米、玉米、荞麦、糙米、高粱、大麦、黑小麦、菰米。
大麦、黑小麦、菰米。
限制摄入的食物ll成人要减少低营养的食物、空白能量食物、成人要减少低营养的食物、空白能量食物、高盐食物的摄入量高盐食物的摄入量ll每天从饱和脂肪社区的能量不应超过总能量每天从饱和脂肪社区的能量不应超过总能量的的1010,胆固醇不超过,胆固醇不超过300mg300mg,凡是脂肪酸的摄,凡是脂肪酸的摄入量越少越好。
入量越少越好。
ll脂肪摄入两应控制在总能量的脂肪摄入两应控制在总能量的3030一下,大一下,大多数脂肪要从多数脂肪要从PUFAPUFA及及MUFAMUFA中摄取,如鱼类、坚果中摄取,如鱼类、坚果及植物油。
及植物油。
限制摄入的食物ll选择瘦的肉,低脂肪的或脱脂的牛奶选择瘦的肉,低脂肪的或脱脂的牛奶ll选择添加糖少的食品,少吃含糖高的食品选择添加糖少的食品,少吃含糖高的食品ll饮酒要适量饮酒要适量平衡膳食确定一日平均食物种类和数量科学配比糖尿病合理饮食指南糖尿病营养治疗的历史糖尿病营养治疗的历史热能的分布(热能的分布(%)时间时间碳水化物碳水化物蛋白质蛋白质脂肪脂肪1921年以前年以前饥饿食疗饥饿食疗19212010701950402040197145203519866012-20301994200055-60,根据营养评,根据营养评价和治疗目标确定价和治疗目标确定10-2030,饱和脂肪酸产热低,饱和脂肪酸产热低于于10%20012006循证循证医学的引入医学的引入10-20调整调整单不饱和脂肪酸的单不饱和脂肪酸的比例比例医学营养治疗目的医学营养治疗目的通通过过平平衡衡膳膳食食,配配合合药药物物和和运运动动,将将血血糖糖控控制制在在理想范围理想范围使血脂、血压保持在理想范围使血脂、血压保持在理想范围针对不同人群生理及代谢特点,针对不同人群生理及代谢特点,ll促进儿童、青少年促进儿童、青少年11型糖尿病的生长发育;型糖尿病的生长发育;ll年轻的年轻的22型糖尿病改变生活习惯,减轻胰岛素抵抗;型糖尿病改变生活习惯,减轻胰岛素抵抗;ll达到或维持成人的理想体重;达到或维持成人的理想体重;ll满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要;满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要;ll保证普通糖尿病人充沛的体力保证普通糖尿病人充沛的体力有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生通过合理营养改善整体健康状况通过合理营养改善整体健康状况中国居民膳食宝塔(中国居民膳食宝塔(2007)谷类薯类及杂豆:
250-400g水:
1200ml蔬菜类:
300-500g水果类:
200-400g畜禽肉类:
50-75g鱼虾类:
50-100g蛋类:
25-50g奶类及奶制品:
300g大豆类及坚果:
30-50g油:
25-30g食盐:
6g中国营养学会中国营养学会中国居民膳食指南中国居民膳食指南(中国营养学会(中国营养学会2007)nn食物多样,谷类为主,粗细搭配食物多样,谷类为主,粗细搭配nn多吃蔬菜、水果和薯类多吃蔬菜、水果和薯类nn每天吃奶类、大豆或其制品每天吃奶类、大豆或其制品nn常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉nn减少烹调油用量,吃清淡少盐膳食减少烹调油用量,吃清淡少盐膳食nn食不过量,天天运动,保持健康体重食不过量,天天运动,保持健康体重nn三餐分配要合理,零食要适当三餐分配要合理,零食要适当nn每天足量饮水,合理选择饮料每天足量饮水,合理选择饮料nn如饮酒应限量如饮酒应限量nn吃新鲜卫生的食物吃新鲜卫生的食物三种营养素合理比例三种营养素合理比例脂肪:
不超过脂肪:
不超过30%30%碳水化合物:
碳水化合物:
55%-60%55%-60%蛋白质:
蛋白质:
15%-20%15%-20%脂肪:
脂肪:
20%-30%20%-30%碳水化合物:
碳水化合物:
55%-65%55%-65%蛋白质:
蛋白质:
11%-15%11%-15%中国2型糖尿病防治指南(2007)WHO推荐糖尿病患者的合理饮食ll从正确认识碳水化合物开始nn血糖指数的利用nn膳食纤维的益处ll选择脂肪及优质蛋白质的技巧糖尿病患者对碳水化合物的常见误区糖尿病患者对碳水化合物的常见误区nn误区误区11:
大米、面粉越白越好:
大米、面粉越白越好nn误区误区22:
吃碳水化合物容易发胖:
吃碳水化合物容易发胖nn误区误区33:
主食容易升高血糖,因此吃得越少越好主食容易升高血糖,因此吃得越少越好nn误区误区44:
主食越粗越好:
主食越粗越好为何提倡以谷类为主?
为何提倡以谷类为主?
nn“提倡谷类为主,即强调膳食中谷类食物应是提提倡谷类为主,即强调膳食中谷类食物应是提供能量的主要来供能量的主要来源,应达到一半以上,以谷类源,应达到一半以上,以谷类为主的膳食模式既可提供充足的能量,又可避为主的膳食模式既可提供充足的能量,又可避免摄入过多的脂肪及含脂肪较高的动物性食物,免摄入过多的脂肪及含脂肪较高的动物性食物,有利于预防相关慢性病的发生。
有利于预防相关慢性病的发生。
”引自引自“中国居民膳食指南(中国居民膳食指南(20072007)”美国居民膳食指南关于美国居民膳食指南关于碳水化合物的建议碳水化合物的建议nn碳水化合物是健康饮食的一部碳水化合物是健康饮食的一部分。
建议摄入比例占摄入总热分。
建议摄入比例占摄入总热量的量的45456565nn富含膳食纤维的饮食对机体有富含膳食纤维的饮食对机体有多种益处多种益处nn建议每摄入建议每摄入1000kcal1000kcal的饮食中的饮食中应摄入应摄入14g14g膳食纤维膳食纤维nn多选择富含膳食纤维的蔬菜、多选择富含膳食纤维的蔬菜、水果和全谷类水果和全谷类碳水化合物碳水化合物单糖单糖双糖双糖多糖多糖乳乳糖糖蔗蔗糖糖果果糖糖葡葡萄萄糖糖膳膳食食纤纤维维糖糖原原淀淀粉粉寡糖:
又称寡聚糖、低聚糖,是指由210个单糖通过-1.4-糖苷键连接起来形成的具有直链或支链的低度聚合糖类。
介于单体单糖与高度聚合的多糖之间碳水化合物的分类谷类是碳水化合物的重要来源谷类是碳水化合物的重要来源谷类70%以上以上25%-30%大豆120肉类各类食物碳水化合物含量我国谷类食物供能比例下降我国谷类食物供能比例下降(1992与与2002城乡居民膳食结构比较)城乡居民膳食结构比较)城城城城乡乡合合合合计计城市城市城市城市农农村村村村199219922002200219921992200220021992199220022002谷谷谷谷类类食物供能比例食物供能比例食物供能比例食物供能比例()()()()66.866.8575757.457.447.447.471.771.760.760.7动动物性食物供能比例物性食物供能比例物性食物供能比例物性食物供能比例()()()()9.39.313.713.715.215.219.219.26.26.211.611.6脂肪供能比例脂肪供能比例脂肪供能比例脂肪供能比例()()()()222229.829.828.428.435.435.418.618.627.727.7碳水化合物含量与糖尿病碳水化合物含量与糖尿病发病率呈负相关发病率呈负相关与与碳水化合物供能比碳水化合物供能比种类种类3.3.可以用食品交换份监控碳水化合物的总摄入数量可以用食品交换份监控碳水化合物的总摄入数量nnBB级证据级证据11、糖尿病患者应接受个体化营养治疗以达到治疗目标、糖尿病患者应接受个体化营养治疗以达到治疗目标22、对于强化胰岛素治疗的患者应定时加用碳水化合物、对于强化胰岛素治疗的患者应定时加用碳水化合物33、低血糖指数的长期应用能够使患者受益、低血糖指数的长期应用能够使患者受益44、鼓励摄入膳食纤维、鼓励摄入膳食纤维nnCC级证据级证据11、接受固定胰岛素治疗的患者应保持每日碳水化合物摄入定量、接受固定胰岛素治疗的患者应保持每日碳水化合物摄入定量22、低碳水化合物膳食(限制每日总碳水化合物、低碳水化合物膳食(限制每日总碳水化合物130g/130g/天)不应推荐天)不应推荐给患者给患者2008ADA糖尿病治疗推荐中的医学营养治疗选择脂肪及优质蛋白质的技巧脂肪供能比与慢性病患病风险脂肪供能比与慢性病患病风险呈正相关呈正相关加调整BMI、吸烟。
中国心血管病报告200520n=1029220-24n=764325-29n=7
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