小儿呼吸系统疾病-中英文.pptx
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小儿呼吸系统疾病-中英文.pptx
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RespiratorydiseaseThepurposeandrequirementsoPediatricbreathingsystemanatomyphysiologycharacteristicoExpoundingtwospecialupperrespiratorytractinfectioncausesRespiratorysystemdiseaseRespiratoryallergicdiseasesOnthelowerrespiratorytract,acuteandchronicinflammationdeformityRespiratoryforeignbodyPleuraldiseaseLungtumor急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染(acuteupper-respiratoryinfection,AURI)是小儿最常见、危害性大的疾病是小儿最常见、危害性大的疾病门诊门诊1/21/2(39-66%39-66%)(上感)(上感)住院住院1/31/3(以肺炎为最多见,占住院总数的以肺炎为最多见,占住院总数的25-56%25-56%)特点:
特点:
两高两高(发病率,病死率),(发病率,病死率),一强调一强调(预防)(预防)强调预防为主,关键是增强抵抗力强调预防为主,关键是增强抵抗力PediatricbreathingsystemanatomyphysiologycharacteristicFirstsegmentRespiratorysystem鼻、鼻窦、咽、鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、喉咽鼓管、喉上呼吸道:
上呼吸道:
下呼吸道:
下呼吸道:
气管和各级气管和各级支气管支气管肺泡肺泡肺内各级支气管肺内各级支气管肺间质肺间质呼吸道呼吸道肺肺组组成成分界线分界线:
喉喉环状软骨环状软骨下缘下缘环状软骨环状软骨Thenoseisrespiratorytractstartingdepartment,alsoistheolfactoryIncludingtheexternalnasal、thenoseandsinuses1、UpperrespiratorytractNose鼻是呼吸道的起始部,也是嗅觉器官鼻是呼吸道的起始部,也是嗅觉器官由外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分组成由外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分组成咽部狭小及垂直咽部狭小及垂直,富于淋巴组织富于淋巴组织鼻咽扁桃体:
在鼻咽扁桃体:
在44个月即发育个月即发育增殖体过大,称为增殖体肥大增殖体过大,称为增殖体肥大腭扁桃体:
在腭扁桃体:
在11岁末逐渐退化岁末逐渐退化鼻咽部和咽部鼻咽部和咽部-1-1Nosepharynxministryandpharynx-1扁桃体炎多发生在年长儿扁桃体炎多发生在年长儿扁桃体有防御及免疫功能扁桃体有防御及免疫功能单纯肥大者不宜手术切除单纯肥大者不宜手术切除慢性感染者则可手术摘除慢性感染者则可手术摘除鼻咽部和咽部鼻咽部和咽部-2-2Nosepharynxministryandpharynx-2小儿咽后壁间隙组织疏松小儿咽后壁间隙组织疏松有颗粒型的淋巴滤泡,有颗粒型的淋巴滤泡,11岁内最明显岁内最明显婴儿期发生咽后壁脓肿最多婴儿期发生咽后壁脓肿最多鼻咽部和咽部鼻咽部和咽部-3-3Nosepharynxministryandpharynx-3Inshort,straightandwidehorizontalpositionandotitismediaEustachiantube粘膜下组织疏松粘膜下组织疏松富血管及淋巴组织富血管及淋巴组织炎性肿胀炎性肿胀喉头狭窄喉头狭窄梗阻梗阻吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难喉喉throat小结气管与支气管气管与支气管(trachea、bronchi)食管前方食管前方上接环状软骨上接环状软骨胸骨角平面胸骨角平面左长右短左长右短左主支气管左主支气管右主支气管右主支气管气管隆嵴气管隆嵴气管软骨环状韧带气管软骨环状韧带气管杈气管杈Tracheaandbronchi窄、粘膜柔嫩窄、粘膜柔嫩血管丰富血管丰富软骨柔软软骨柔软纤毛运动差纤毛运动差肺肺(lung)上上叶叶下下叶叶上上叶叶中叶中叶下下叶叶胚胎期胚胎期47周周假腺体期假腺体期816周周微管期微管期1723周周囊泡期囊泡期2436周周肺泡期肺泡期36周以后周以后肺的发育肺的发育(hilar)下呼吸道下呼吸道特特征征临床表现临床表现肺组织肺组织肺泡数量少、弹力纤维肺泡数量少、弹力纤维差血管丰富、间质旺盛差血管丰富、间质旺盛气管、支气管、气管、支气管、细支气管细支气管狭窄、粘膜嫩、血管丰狭窄、粘膜嫩、血管丰富、软骨软、缺弹力组富、软骨软、缺弹力组织、支撑差、粘液分泌织、支撑差、粘液分泌少、气道干燥、纤毛运少、气道干燥、纤毛运动差。
左支气管细长,动差。
左支气管细长,由气管侧方伸出;右支由气管侧方伸出;右支气管粗短,为气管延伸气管粗短,为气管延伸易感染易阻塞易感染易阻塞异物易坠入,异物易坠入,致右肺不张或致右肺不张或肺气肿肺气肿血多气少,易血多气少,易感染易缺氧感染易缺氧小结ageagebreathingbreathingpulsepulsebreathingbreathing:
pulsepulse新生儿40-45120-1401:
31mouth-1y30-40110-1301:
3-42-3y25-30100-1201:
3-44-7y20-2580-1001:
48-14y18-2070-901:
4表:
各年龄小儿呼吸、脉搏次数(每分钟)表:
各年龄小儿呼吸、脉搏次数(每分钟)11、呼吸频率、呼吸频率breathing婴幼儿腹膈式呼吸婴幼儿腹膈式呼吸年长儿胸腹式呼吸年长儿胸腹式呼吸呼吸中枢不完善呼吸中枢不完善出现节律不齐出现节律不齐早产儿、新生儿更甚早产儿、新生儿更甚22、呼吸型式、呼吸型式33、呼吸节律、呼吸节律n肺活量:
小,约肺活量:
小,约50-70ml/kg50-70ml/kg,安静时年长儿,安静时年长儿用用12.5%12.5%的肺活量来呼吸,婴儿为的肺活量来呼吸,婴儿为30%30%(一(一次深吸气后最大呼气量)次深吸气后最大呼气量)n潮气量:
年龄越小潮气量越小潮气量:
年龄越小潮气量越小n每分通气量:
如按体表面积计算与成人近似每分通气量:
如按体表面积计算与成人近似44、呼吸功能的特点、呼吸功能的特点11u气体弥散量:
气体弥散量:
小儿肺脏小,肺泡毛细血管总面小儿肺脏小,肺泡毛细血管总面积与总容量均比成人小,故气体弥散量也小积与总容量均比成人小,故气体弥散量也小u气道阻力:
气道阻力:
管道气体阻力与管腔半径的四次方管道气体阻力与管腔半径的四次方成反比,故小儿的气道阻力大于成人成反比,故小儿的气道阻力大于成人u血气分析:
血气分析:
根据病情检测根据病情检测44、呼吸功能的特点、呼吸功能的特点2211、气道相对狭窄、气道相对狭窄22、气道粘膜上皮柔嫩、气道粘膜上皮柔嫩33、粘膜下血管丰富、粘膜下血管丰富44、粘液腺分泌不足、粘液腺分泌不足55、纤毛运动较差、纤毛运动较差66、软骨发育不全、软骨发育不全Anatomicalcharacteristics肺脏:
肺脏:
肺泡数量少,血管丰富,肺泡数量少,血管丰富,结缔组织多,弹力组织少结缔组织多,弹力组织少肺门:
肺门:
淋巴结丰富淋巴结丰富纵隔:
纵隔:
大、组织疏松、易移位大、组织疏松、易移位胸膜:
胸膜:
薄、纤弱、壁层固定不紧密薄、纤弱、壁层固定不紧密胸廓:
胸廓:
桶状,肋骨呈水平,膈肌高呼吸肌不发达桶状,肋骨呈水平,膈肌高呼吸肌不发达Anatomicalcharacteristics呼吸储备能力差呼吸储备能力差代偿气量小代偿气量小气道阻力大气道阻力大呼吸频率快呼吸频率快呼吸型呼吸型11、氧需要量大、氧需要量大Physiologicalcharacteristics22、纤毛活力差、纤毛活力差33、肺回缩力低、肺回缩力低44、呼吸中枢调节能力差、呼吸中枢调节能力差55、肺顺应性差、肺顺应性差66、肺泡表面活性物质少、肺泡表面活性物质少Physiologicalcharacteristics非特异免疫非特异免疫特异免疫特异免疫IgAIgGIgG亚类亚类上呼吸道上呼吸道特异免疫:
特异免疫:
SIgAIgASIgAIgA新生儿:
为成人之新生儿:
为成人之3%3%1212岁达到成人水平岁达到成人水平下呼吸道下呼吸道特异免疫:
特异免疫:
IgGIgGIgGIgG22亚型亚型o呼吸系统解剖特点决定了小儿呼吸呼吸系统解剖特点决定了小儿呼吸道感染发生率高,并发症多!
道感染发生率高,并发症多!
o小儿呼吸功能储备能力低小儿呼吸功能储备能力低,易发生呼易发生呼吸衰竭!
吸衰竭!
o小儿呼吸道免疫能力低小儿呼吸道免疫能力低,易发生反复易发生反复呼吸道感染!
呼吸道感染!
总结summaryRespiratorysystemAcuteupperrespiratorytractinfectionsThemostcommoninfectiousdisease病原体病原体主要侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起主要侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起的急性炎症,简称的急性炎症,简称上感上感,俗称,俗称感冒感冒PathogensincludsPathogensincludsvirusvirus、mycoplasmmycoplasmandandbacteriusbacterius病原体(病原体(PathogensofAURI)病毒:
病毒:
病毒:
病毒:
粘病毒:
粘病毒:
合胞病毒合胞病毒(Syncytialvirus)流感病毒流感病毒(Influenzavirus)副流感病毒副流感病毒(Parainfluenzavirus)腺病毒腺病毒(Adenovirus)肠道病毒:
柯萨奇病毒肠道病毒:
柯萨奇病毒(Coxsackievirus)病毒所致病毒所致AURIAURI者占者占90%90%以上主要病原为:
以上主要病原为:
病原体病原体呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒腺病毒腺病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒埃柯病毒埃柯病毒各类病毒各类病毒病原体病原体潜伏期潜伏期1133天,起病多较急天,起病多较急由于年龄大小、体质强弱及病变部位的不同,由于年龄大小、体质强弱及病变部位的不同,病情的缓急、轻重程度也不同病情的缓急、轻重程度也不同局部症状:
局部症状:
鼻塞、流涕、喷鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、咽痛嚏、咳嗽、咽痛全身症状:
全身症状:
发热、烦躁不安、发热、烦躁不安、头痛乏力、呕吐、头痛乏力、呕吐、腹泻等腹泻等鼻部鼻部鼻窦鼻窦咽部咽部喉部喉部环状软骨下缘环状软骨下缘上上呼呼吸吸道道下下呼呼吸吸道道屏障功能差屏障功能差狭小狭小血管丰富血管丰富发育晚发育晚扁桃体扁桃体咽后壁咽后壁咽鼓管咽鼓管鼻塞鼻塞鼻窦炎鼻窦炎扁桃体炎扁桃体炎咽后壁脓肿咽后壁脓肿中耳炎中耳炎11岁开始发育岁开始发育疏松,淋巴组织丰富疏松,淋巴组织丰富宽,短,平宽,短,平婴幼儿婴幼儿起病急,全身症状为主,局部症状较轻起病急,全身症状为主,局部症状较轻多有发热,体温可达多有发热,体温可达39394040,热程,热程2233天至天至11周左右不等周左右不等可出现烦躁不安、鼻塞、流涕、轻咳、食欲可出现烦躁不安、鼻塞、流涕、轻咳、食欲不振、呕吐、腹泻等不振、呕吐、腹泻等起病起病1122天由于突发高热可引起惊厥,但很天由于突发高热可引起惊厥,但很少连续多次,退热后,惊厥及其他神经症状少连续多次,退热后,惊厥及其他神经症状消失,一般情况良好消失,一般情况良好年长儿年长儿以局部症状为主以局部症状为主全身症状较轻,无热或轻度发热全身症状较轻,无热或轻度发热自诉头痛、全身不适、乏力自诉头痛、全身不适、乏力轻者仅鼻塞、流涕
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