孕前孕期保健.ppt
- 文档编号:1996242
- 上传时间:2022-10-26
- 格式:PPT
- 页数:39
- 大小:428KB
孕前孕期保健.ppt
《孕前孕期保健.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《孕前孕期保健.ppt(39页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
重视孕前孕期保健病例例一,36岁,回族,10年前胎膜早破剖宫产,宫外孕手术病史,二胎,试管婴儿,双胎,风险告知,子痫前期,剖宫取胎。
35周剖宫产,术后血压高,用降压药。
父母高血压病史。
例二,37岁,BMI31不孕半年,妊娠期糖尿病史,一胎剖宫产,4500g、必查项目,糖尿病,高脂血症例三,27岁,早孕,没有胎心,咨询。
月经稀发,一度肥胖,DM家族史,必查项目,临床甲减,IFG,IGT,高胰岛素血症。
例四,26岁,之前本院就诊两次,17周妊娠,做唐筛,必查项目。
临床甲减,肝功损害例五,28岁,复发性流产,早孕,BMI29必查项目,IFG7.2,姥姥糖尿病,舅舅、姨糖尿病、母亲没有。
健康与疾病的发育起源预防慢性病的机遇窗口期孕期体重管理孕前和孕期检查面临的挑战健康与疾病的发育起源预防慢性病的机遇窗口期孕期体重管理孕前和孕期检查面临的挑战胎儿源性成人疾病多哈DOHaD(DevelopmentalOriginsofHealthDisease),“健康与疾病的发育起源”上世纪80年代,Barker教授,英格兰1968-1978年冠心病死亡率的地区分布与1921-1925年新生儿死亡率的地区分布出奇的一致。
Barker提出冠心病、糖尿病等成人疾病的“胎源”假说米杰,1995年首次在我国对一组50年代在北京协和医院出生的成人进行了追访,论证研究。
人类成年期疾病,如高血压、2型糖尿病、心血管疾病和神经精神疾患、肿瘤等,与胎儿时期营养及发育有关出生出生1246810121416成人成人胰岛素抵抗胰岛素抵抗轻度炎症轻度炎症放大的肾上腺皮质机能放大的肾上腺皮质机能初现初现超重或肥胖超重或肥胖LHLH升高升高月经初潮月经初潮提早提早无排卵无排卵高雄激素血症高雄激素血症PCOSPCOS糖耐量糖耐量异常异常胎儿时生长受胎儿时生长受限限出生后快速生出生后快速生长长生殖障碍的成年表型反映其早期起源配子/胚胎源性成人疾病新的概念,2011年,外国学者最早提出生命早期不良因素作用于配子/胚胎发育表观遗传重编程最敏感时期,胚子形成-受精-着床糖尿病是人类健康的重大疾病,疾病发生机制?
发育源性疾病!
与生殖发育研究密切相关黄荷凤,辅助生殖诱发胚胎源性疾病的风险评估和机制研究-2012973课题精子源性糖尿病,隔代遗传卵源性疾病,PCOS,高雄,子代糖代谢异常高健康与疾病的发育起源预防慢性病的机遇窗口期孕期体重管理孕前和孕期检查面临的挑战生命最初1000天包括妊娠期280天,到出生后2岁。
是衡量早期健康最敏感的指标,早期的营养影响儿童一生的健康。
良好的营养可以保证儿童的体格和脑发育,降低出生缺陷的发病率,降低对疾病的易感性,增强对感染的免疫力。
这一时期营养不良对儿童时期带来的近期和远期危害是不可逆转的,也是不可弥补的。
近期危害体格和智力发育迟缓,患病率和死亡率增加;远期危害智力发育滞后,学习和工作能力下降,患慢性病风险增加。
是预防成年慢性疾病的机遇窗口期,能够通过营养的干预,更好的预防成年慢性病。
健康与疾病的发育起源预防慢性病的机遇窗口期孕期体重管理孕前和孕期检查面临的挑战肥胖和肥胖病肥胖,由于体内脂肪细胞数量增多,或体积增大,导致体重超过标准的20%以上的病理状态。
其程度已达到危害健康或寿命的情况,称肥胖病。
与生殖内分泌异常有关,恶性循环,病理性是生理性的延续。
标准体重(女)=(身高cm-100)0.9-2.5(kg)体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(米)2正常BMI18.5-23(kg/m2)超重23.1-24.9(kg/m2)肥胖度25-29.9(kg/m2)肥胖度30(kg/m2)肥胖对母儿的影响生育力下降,排卵障碍,促排药量大,反应不良,妊娠期糖尿病、先兆子痫、感染、手术产、出血多、血栓风险、早产、肿瘤、骨质疏松、过敏、情绪异常甚至影响寿命先天畸形、生长发育异常、流产、死胎、巨大儿、新生儿死亡率。
营养不良出生体重:
低出生体重预期成年体重:
超重的危险,慢性病发生风险。
营养过剩出生体重:
高出生体重预期成年超重的危险,慢性病发生风险。
健康的营养状况出生体重:
正常体重预期成年体重:
正常体重。
国内体重管理现状不乐观我国73%的孕期体重增加超过了WHO的标准,巨大儿发生率为710%。
剖宫产率居高不下,5060%。
孕期体重增长15kg和15kg的剖宫产率分别为80%和56%。
孕妇及家属认知不足,87%的孕妇认为营养好就是要吃的多、吃的贵、吃的精、吃的细;27.3%的孕妇认为为满足胎儿的营养,孕期体重可无节制的增长;20.5%的孕妇对孕期锻炼不够重视。
孕期体重增量BMI的计算方法:
体重(千克)/身高(米)2怀孕前BMI总体体重增加范围(千克)孕中晚期体重增加(kg/周)低体重(8年子宫破裂风险明显增加(p0.01),子宫下段厚度明显变薄,平滑肌与胶原纤维比例降低,血管计数减少剖宫产再次妊娠时机不宜过早或过晚-王云霞,现代妇产科进展,2013妊娠甲状腺疾病妊娠甲状腺疾病是近十年来内分泌学界和围产医学界的热点之一发生率:
甲减0.77%,亚甲减5.32%,TPOAb12.96%育龄妇女、妊娠前半期妇女的常见病之一。
筛查项目:
TSH、FT4、TPOAb(妊娠特异参考值)妊娠甲状腺疾病-妊娠期甲减增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠高血压的危险。
流产的风险增加60%妊高症的风险增加22%影响IVF受精、胚胎质量、胚胎着床妊娠期临床甲减损害后代的神经智力发育证据肯定,必须给予治疗小结胎儿源性成人疾病生命最初1000天是预防成人慢性疾病的机遇窗口肥胖对生殖的影响,对母儿的影响,强调孕前体重控制,孕期体重管理重视孕前孕期保健,病史询问和必要检查二胎放开,面临挑战,高危妊娠,并发症增多单独二胎计划妊娠夫妇,应该详细询问病史、系统检查进行全面认识及评估即要对治疗有充分的信心,也要对潜在的风险有充足的对策和准备确定中药川芎嗪能拮抗顺铂耳毒性,并初步探讨揭示其对抗顺铂耳毒性的可能的作用机制:
清除自由基,减轻生物膜脂质过氧化作用;对抗顺铂所致的耳蜗细胞凋亡。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 孕期 保健