医患沟通应遵守的法律法规.ppt
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医患沟通应遵守的法律法规.ppt
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医患沟通医患沟通应应遵守的法律法遵守的法律法规规德德国国诗诗人人歌歌德德对对写写格格律律诗诗的的“戴戴着着镣镣铐铐跳跳舞舞”的的感感慨慨,引引起起很很多多人人的的情情感共鸣。
感共鸣。
跳跳舞舞本本是是具具有有美美感感的的运运动动,而而戴戴着着镣镣铐铐跳跳舞舞会会受受到到很很多多刚刚性性的的限限制制。
试试想想,戴戴上上镣镣铐铐连连走走路路都都不不方方便便,如如果果跳跳舞舞,那那一一定定是是难难上上加加难难。
叹叹息息人人生生在在“戴戴着着镣镣铐铐跳跳舞舞”的的人人,有有无无奈奈为为之之的的,有有奋奋力力前前行行的的。
不不管管是是哪哪一一类类人人,都都难难免免产产生生一一些些悲悲凉凉的的心心境境吧吧。
卢卢梭梭有有言言:
“人人生生而而自自由由,但但却却无无往往不不在在枷枷锁锁之之中中。
”现现实实生生活活中中时时时时处处处处事事事事有有法法则则,尽尽管管不不尽尽合合情情合合理理,我我们们也也无无法法摆摆脱脱那那些些有有形形或或无无形形的的镣镣铐铐。
如如果果无无法法遏遏制制对对自自由由的的向向往往和和理理想想的的渴渴求求,那那么么,只只能能戴戴着着镣镣铐铐跳跳舞舞,哪哪怕怕舞舞姿姿有有些些力力不不从心,有些无能为力。
从心,有些无能为力。
涉及医患沟通的相关法律法规涉及医患沟通的相关法律法规o中华人民共和国宪法中华人民共和国宪法o中华人民共和国民法通则中华人民共和国民法通则o中华人民共和国侵权责任法中华人民共和国侵权责任法o中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法o中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法o中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法o医疗事故处理条例医疗事故处理条例o医疗机构管理条例医疗机构管理条例o医疗机构病历管理规定医疗机构病历管理规定o医疗质量安全核心制度医疗质量安全核心制度等等医务人员应该履行的职责医务人员应该履行的职责o11、严格遵守医疗核心制度、严格遵守医疗核心制度o22、严格遵守诊疗技术操作规范、严格遵守诊疗技术操作规范o33、充分履行告知义务、充分履行告知义务o44、认真履行法定义务、认真履行法定义务o55、保护患者隐私、保护患者隐私o66、遵守医学伦理道德、遵守医学伦理道德o77、及时保留工作记录、及时保留工作记录o11、严格遵守医疗核心制度、严格遵守医疗核心制度o主主要要包包括括:
首首诊诊负负责责制制度度、三三级级查查房房制制度度、会会诊诊制制度度、分分级级护护理理制制度度、值值班班和和交交接接班班制制度度、疑疑难难病病例例讨讨论论制制度度、急急危危重重患患者者抢抢救救制制度度、术术前前讨讨论论制制度度、死死亡亡病病例例讨讨论论制制度度、查查对对制制度度、手手术术安安全全核核查查制制度度、手手术术分分级级管管理理制制度度、新新技技术术和和新新项项目目准准入入制制度度、危危急急值值报报告告制制度度、病病历历管管理理制制度度、抗抗菌菌药药物物分分级级管管理理制度、临床用血审核制度等十七项。
制度、临床用血审核制度等十七项。
o22、严格遵守诊疗技术操作规范、严格遵守诊疗技术操作规范o19941994年国务院颁布年国务院颁布医疗机构管理条例医疗机构管理条例第第2525条:
条:
医疗机构执业,必须遵守有关法律、法规和医疗技医疗机构执业,必须遵守有关法律、法规和医疗技术规范。
术规范。
o19981998年年执业医师法执业医师法第第2222条:
医师在执业活动中条:
医师在执业活动中履行下列义务:
遵守法律、法规,遵守技术操作规履行下列义务:
遵守法律、法规,遵守技术操作规范。
范。
o20092009年全国人大颁布年全国人大颁布侵权责任法侵权责任法第第5858条第条第11款:
患者有损害,因下列情形之一的,推定医疗机款:
患者有损害,因下列情形之一的,推定医疗机构有过错:
违反法律、行政法规、规章以及其他有构有过错:
违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定。
关诊疗规范的规定。
o33、充分履行告知义务、充分履行告知义务o侵权责任法侵权责任法第五十五条第五十五条医务人员在诊疗活动中医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。
需要实施手术、应当向患者说明病情和医疗措施。
需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意;不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属面同意;不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其书面同意。
说明,并取得其书面同意。
o医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。
机构应当承担赔偿责任。
o第第五五十十六六条条因因抢抢救救生生命命垂垂危危的的患患者者等等紧紧急急情情况况,不不能能取取得得患患者者或或者者其其近近亲亲属属意意见见的的,经经医医疗疗机机构构负负责责人人或或者者授授权权的的负负责责人人批批准准,可可以以立立即即实实施施相相应应的的医疗措施。
医疗措施。
o医医疗疗事事故故处处理理条条例例第第十十一一条条在在医医疗疗活活动动中中,医医疗疗机机构构及及其其医医务务人人员员应应当当将将患患者者的的病病情情、医医疗疗措措施施、医医疗疗风风险险等等如如实实告告知知患患者者,及及时时解解答答其其咨咨询询;但是,应当避免对患者产生不利后果。
但是,应当避免对患者产生不利后果。
o44、认真履行法定义务、认真履行法定义务o(11)积极抢救危重患者)积极抢救危重患者o执执业业医医师师法法第第二二十十四四条条对对急急危危患患者者,医医师师应应当采取紧急措施进行诊治;不得拒绝急救处置。
当采取紧急措施进行诊治;不得拒绝急救处置。
o医医疗疗机机构构管管理理条条例例第第三三十十一一条条医医疗疗机机构构对对危危重重病病人人应应当当立立即即抢抢救救。
对对限限于于设设备备或或者者技技术术条条件件不不能诊治的病人,应当及时转诊。
能诊治的病人,应当及时转诊。
o不能因为患者没有支付能力而拒绝履行救治义务。
不能因为患者没有支付能力而拒绝履行救治义务。
o(22)履行传染病报告义务)履行传染病报告义务o传传染染病病防防治治法法第第三三十十条条疾疾病病预预防防控控制制机机构构、医医疗疗机机构构和和采采供供血血机机构构及及其其执执行行职职务务的的人人员员发发现现本本法法规规定定的的传传染染病病疫疫情情或或者者发发现现其其他他传传染染病病暴暴发发、流流行行以以及及突突发发原原因因不不明明的的传传染染病病时时,应应当当遵遵循循疫疫情情报报告告属属地地管管理理原原则则,按按照照国国务务院院规规定定的的或或者者国国务务院院卫卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。
生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。
o医医师师法法第第二二十十九九条条医医师师发发生生医医疗疗事事故故或或者者发发现现传传染染病病疫疫情情时时,应应当当按按照照有有关关规规定定及及时时向向所所在在机机构或者卫生行政部门报告。
构或者卫生行政部门报告。
o(33)谨慎出具证明文书)谨慎出具证明文书o执执业业医医师师法法第第二二十十三三条条医医师师实实施施医医疗疗、预预防防、保保健健措措施施,签签署署有有关关医医学学证证明明文文件件,必必须须亲亲自自诊诊查查、调调查查,并并按按照照规规定定及及时时填填写写医医学学文文书书,不不得得隐隐匿匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。
伪造或者销毁医学文书及有关资料。
o医医师师不不得得出出具具与与自自己己执执业业范范围围无无关关或或者者与与执执业业类类别别不相符的医学证明文件。
不相符的医学证明文件。
o医医疗疗机机构构管管理理条条例例第第三三十十二二条条未未经经医医师师(士士)亲亲自自诊诊查查病病人人,医医疗疗机机构构不不得得出出具具疾疾病病诊诊断断书书、健健康康证证明明书书或或者者死死亡亡证证明明书书等等证证明明文文件件;未未经经医医师师(士士)、助助产产人人员员亲亲自自接接产产,医医疗疗机机构构不不得得出出具具出出生证明书或者死产报告书。
生证明书或者死产报告书。
o第第四四十十九九条条违违反反本本条条例例第第三三十十二二条条规规定定,出出具具虚虚假假证证明明文文件件的的,由由县县级级以以上上人人民民政政府府卫卫生生行行政政部部门门予予以以警警告告;对对造造成成危危害害后后果果的的,可可以以处处以以10001000元元以以下下的的罚罚款款;对对直直接接责责任任人人员员由由所所在在单单位位或或者者上上级级机机关给予行政处分。
关给予行政处分。
o55、保护患者隐私、保护患者隐私o侵侵权权责责任任法法第第六六十十二二条条医医疗疗机机构构及及其其医医务务人人员员应应当当对对患患者者的的隐隐私私保保密密。
泄泄露露患患者者隐隐私私或或者者未未经经患患者者同同意意公公开开其其病病历历资资料料,造造成成患患者者损损害害的的,应应当当承担侵权责任。
承担侵权责任。
o执业医师法执业医师法o第第二二十十二二条条医医师师在在执执业业活活动动中中履履行行下下列列义义务务:
(三)关心、爱护、尊重患者,保护患者的隐私;(三)关心、爱护、尊重患者,保护患者的隐私;o第第三三十十七七条条医医师师在在执执业业活活动动中中,违违反反本本法法规规定定,有有下下列列行行为为之之一一的的,由由县县级级以以上上人人民民政政府府卫卫生生行行政政部部门门给给予予警警告告或或者者责责令令暂暂停停六六个个月月以以上上一一年年以以下下执执业业活活动动;情情节节严严重重的的,吊吊销销其其执执业业证证书书;构构成成犯犯罪罪的的,依依法法追追究究刑刑事事责责任任:
(九九)泄泄露露患患者者隐隐私私,造造成严重后果的;成严重后果的;o患者隐私权内容患者隐私权内容o生理信息:
身高、体重、血型、肤色等。
生理信息:
身高、体重、血型、肤色等。
o身体隐私:
个人敏感区域、照片、视频等。
身体隐私:
个人敏感区域、照片、视频等。
查查体体时时不不当当要要求求患患者者暴暴露露身身体体的的隐隐秘秘部部位位、摄摄片片时时要要求求女女患患者者赤赤裸裸上身等。
上身等。
医医生生在在未未事事先先征征得得女女患患者者同同意意的的情情况况下下,带带领领2020多多名名见见习习生生观观摩摩其其人人流流手手术术,以以她她为为“活活教教具具”现现场场讲讲解解其其身身体体性性器器官官部部位位名名称称、疾病症状等。
疾病症状等。
o基因隐私基因隐私o病历资料病历资料o66、遵守医学伦理道德、遵守医学伦理道德o医德评价的标准:
医德评价的标准:
a.a.有利于患者疾病的缓解、痊愈有利于患者疾病的缓解、痊愈和生命的安全;和生命的安全;b.b.有利于医学科学的发展和揭示人有利于医学科学的发展和揭示人类生命的奥秘;类生命的奥秘;c.c.有利于人类生存环境的保护和改有利于人类生存环境的保护和改善。
善。
o选择医疗手段需要遵循的原则:
选择医疗手段需要遵循的原则:
a.a.有效性原则;有效性原则;b.b.优化性原则;优化性原则;c.c.一致性原则;一致性原则;d.d.社会性原则。
社会性原则。
o医德评价的原则:
医德评价的原则:
a.a.社会舆论;社会舆论;b.b.传统习俗;传统习俗;c.c.内内心信念。
心信念。
o医德监督的方式:
医德监督的方式:
a.a.法律监督;法律监督;b.b.舆论监督;舆论监督;c.c.群群众监督;众监督;d.d.制度监督;制度监督;e.e.自我监督。
自我监督。
临床工作中的伦理道德临床工作中的伦理道德o临床诊治工作的基本原则:
临床诊治工作的基本原则:
oa.a.及及时时原原则则:
尽尽快快对对疾疾病病作作出出诊诊断断,主主动动迅迅速速治治疗疗,并并认认真真适适时时地地对对病病人人的的要要求求和和疾疾病病变变化化做做出出反应。
反应。
ob.b.准准确确原原则则:
积积极极充充分分地地利利用用现现实实条条件件,严严肃肃认认真地做出符合病情实际的判断。
真地做出符合病情实际的判断。
oc.c.有有效效原原则则:
采采用用熟熟识识并并掌掌握握了了的的科科学学手手段段,认认真实施对疾病具有稳定、缓解、转归效果的
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