医师资格考试概况修订.ppt

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医师资格考试概况主主要要内内容容医师资格考试的性质医师资格考试的性质1医师资格考试的分级分类医师资格考试的分级分类23医师资格考试流程医师资格考试流程医师资格考试的性质医师资格考试的性质医师资格考试是医师资格考试是行业准入考试行业准入考试，是，是评价申请医师资格者是否具备从事医师评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。

工作所必须的专业知识与技能的考试。

医师资格考试的性质医师资格考试的性质执业医师法执业医师法第八条，国家实行医师第八条，国家实行医师资格考试制度。

医师资格考试分为执业资格考试制度。

医师资格考试分为执业医师资格考试和执业助理医师资格考试。

医师资格考试和执业助理医师资格考试。

第十三条，国家实行医师执业注册制度。

第十三条，国家实行医师执业注册制度。

19991999年开始，年开始，20012001年走上正轨。

年走上正轨。

国外的医师资格考试及执业制度国外的医师资格考试及执业制度一、美国一、美国12+4+4=doctor/4-812+4+4=doctor/4-8年专业培训，年专业培训，取得专科医师资格。

取得专科医师资格。

三阶式美国医师执照考试三阶式美国医师执照考试（USMLEUSMLE）大学二年级、四年级分别参加一二大学二年级、四年级分别参加一二级考试（级考试（Step1/2Step1/2）,毕业后参加住院医毕业后参加住院医师培训项目，师培训项目，1-21-2年后参加三级考试年后参加三级考试（Step3Step3）。

）。

国外的医师资格考试及执业制度国外的医师资格考试及执业制度二、德国二、德国33年基础年基础+3+3年临床年临床+3+3个阶段的国家医个阶段的国家医师资格考试师资格考试=硕士硕士/博士学位博士学位+通科医师通科医师5-65-6年初级培训年初级培训+2+2年高级培训年高级培训=专科专科医师医师中国住院医师规范化培训制度n住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径，是加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平的治本之策，是深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措。

为贯彻中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发20096号）和国家中长期人才发展规划纲要（2010-2020年）精神，培养和建设一支适应人民群众健康保障需要的临床医师队伍，提出建立住院医师规范化培训制度。

n制度内涵:

住院医师规范化培训是指医学专业毕业生在完成医学院校教育之后，以住院医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床能力为主的系统性、规范化培训。

n工作进程：

到2015年，各省（区、市）全面启动住院医师规范化培训工作;到2020年，基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。

n招收对象：

拟从事临床医疗工作的高等院校医学类专业（指临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类，下同）本科及以上学历毕业生，或已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书，需要接受培训的人员。

n培训模式:

“5+3”是住院医师规范化培训的主要模式，即完成5年医学类专业本科教育的毕业生，在培训基地接受3年住院医师规范化培训。

n培训招收:

卫生计生行政部门会同有关部门制订中长期规划和年度培训计划。

培训基地依据核定规模，按照公开公平、双向选择、择优录取的原则，主要通过招收考试形式，招收符合条件的医疗卫生单位委派人员和社会人员参加培训。

根据医疗保健工作需求，适当加大全科以及儿科、精神科等紧缺专业的招收规模。

n培训基地:

原则上设在三级甲等医院，并结合当地医疗资源实际情况，将符合条件的其他三级医院和二级甲等医院作为补充，合理规划布局。

全科医生规范化培养基地除临床基地外还应当包括基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构。

n培训内容:

包括医德医风、政策法规、临床实践技能、专业理论知识、人际沟通交流等，重点提高临床诊疗能力。

n考核认证:

包括过程考核和结业考核。

合格者颁发统一制式的住院医师规范化培训合格证书。

学位衔接:

探索住院医师规范化培训与医学硕士专业学位（指临床、口腔、中医，下同）研究生教育有机衔接的办法，逐步统一住院医师规范化培训和医学硕士专业学位研究生培养的内容和方式。

取得住院医师规范化培训合格证书并符合国家学位要求的临床医师，可授予医学硕士专业学位；符合住院医师规范化培训管理要求，按照住院医师规范化培训标准内容进行培训并考核合格的医学硕士专业学位研究生，可取得住院医师规范化培训合格证书。

密切相关政策衔接密切相关政策衔接n执业注册:

规范化培训前已取得执业医师资格证书的培训对象，应当将培训基地注册为执业地点，可不限执业范围。

培训期间尚未取得执业医师资格证书的，可在具有执业资格的带教师资指导下进行临床诊疗工作。

培训期间，可依照执业医师法相关规定参加国家医师资格考试，取得执业医师资格后，医师执业证书应当注明类别，可不限执业范围，但应当按照有关规定填写相应规范化培训信息。

培训结束后，根据实际情况确定执业范围和地点，依法办理相应执业注册变更手续。

n国家卫生计生委中央编办n国家发展改革委教育部n财政部人力资源社会保障部n国家中医药管理局n2013年12月31日55年医学院校年医学院校3年的培训基地年的培训基地资格证资格证+培训证培训证+执业证执业证资资考考资资考考医师资格考试报名工作每年3月启动，分网上报名和现场确认两个环节。

实践技能考试于每年7月1日至15日举行，医学综合笔试于9月中旬（一般为9月第二个周末）举行，具体时间以卫生部医师资格考试委员会公告时间为准。

执业医师考试时间为2天，分4个单元，每单元2.5小时。

医师资格考试报名程序医师资格考试报名程序1.高校医学本科以上学历，在执业医师指导下，在医高校医学本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中疗、预防、保健机构中试用期满试用期满1年年2.取得执业助理医师执业证书后，具有高校专科学历，取得执业助理医师执业证书后，具有高校专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满在医疗、预防、保健机构中工作满2年；具有中等医学年；具有中等医学专业学历在医疗、预防、保健机构中工作满专业学历在医疗、预防、保健机构中工作满5年年3.七年制临床医学、口腔医学、中医学的临床硕士生七年制临床医学、口腔医学、中医学的临床硕士生和八年制毕业生可在毕业和八年制毕业生可在毕业当年当年参加医师资格考试参加医师资格考试“医师法医师法”第九条第九条医师资格考试报名资格医师资格考试报名资格卫生部医师资格考试违规处理规定第六条医师资格考试机构、考试工作人员在考试过程中或者在考试结束后发现下列行为之一的，应当认定相关的考生实施了考试作弊行为：

（一）通过伪造证件、证明及其他材料获得考试资格和考试成绩的；

（二）实践技能考试答卷评卷过程中被发现同一类别同一考场有两份以上（含两份）答卷答案雷同的；（三）考场纪律混乱、考试秩序失控，出现大面积考试作弊现象的；（四）考试工作人员协助实施作弊行为，事后查实的；（五）其他应认定为作弊的行为。

医师资格考试报名资格医师资格考试报名资格医师资格考试的分级分类医师资格考试的分级分类实践技能考试实践技能考试执业医师执业医师临床、中医临床、中医医师资格考试医师资格考试医学综合笔试医学综合笔试执业助理医师执业助理医师口腔、公共卫生口腔、公共卫生2424实践技能考实践技能考试试流流程程第一站第一站第二站第二站第三站第三站登记、填表登记、填表抽抽题题成绩汇总成绩汇总医师资格考试流程医师资格考试流程考站考试项目分值（分）考试时间（分钟）第一站病史采集15371126病例分析2215第二站体格检查20401324基本操作技能2011第三站心肺听诊试题142315试题24影像（X线、CT）试题12试题22试题32心电图试题13试题24医德医风2合计100652626首首先先请不要忘了带上：

请不要忘了带上：

身份证身份证准考证准考证工作服、口罩、帽子工作服、口罩、帽子钢笔（蓝色或黑色）、钢笔（蓝色或黑色）、圆珠笔圆珠笔2727登记、填表登记、填表抽题抽题1.核对考生的准考证、身份证。

核对考生的准考证、身份证。

2.填写填写考生评分册考生评分册。

登记、登记、填表填表准准考考证证身身份份证证考生评分册考生评分册2828评分册评分册评分册首页评分册首页20102010年医师资格年医师资格实践技能考试实践技能考试临床类考生评分册临床类考生评分册考试日期：

2010年7月_日考试时间：

_姓名：

_准考证号：

_单位：

_报考类别：

医师/助理医师注意事项：

1.在考试期间，评分册与准考证由引导员传递。

2.考试结束后，准考证发还考生，评分册由考试基地保密员收存。

3.在相应的报考类别项上划“”。

国家医学考试中心国家医学考试中心2010年年4月月考生填好考生填好2929抽抽题题1.用抽签方法抽得题号。

用抽签方法抽得题号。

2.题号填写入题号填写入考生评分册考生评分册。

3.装入保密档案袋，交引导员。

装入保密档案袋，交引导员。

保保密密档档案案袋袋引引导导员员医师资格考试流程医师资格考试流程第一站：

内容：

病史采集与病例分析方式：

纸笔考试，考生随机抽取病史采集和病例分析题各一题。

20XX年医师资格实践技能考试临床医师年医师资格实践技能考试临床医师试试题题卡（考生用）卡（考生用）试题编号：

试题编号：

001病病史史采采集：

简要病史：

集：

简要病史：

男性，56岁，发热伴右下肢皮肤红、痛一天要求：

要求：

你作为住院医师，请按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，将如何询问患者现病史及相关病史的内容写在答题纸试题编号：

试题编号：

46病例摘要：

病例摘要：

男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。

既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包查体：

T36.8,P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次/分，心尖部有S4，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。

心电图示：

STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。

要求：

根据以上病例摘要，请将：

初步诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题卡上。

医师资格考试流程医师资格考试流程20XX年医师资格实践技能考试临床医师年医师资格实践技能考试临床医师答题纸答题纸姓名姓名准考证号准考证号题组号题组号：

25试题编号：

试题编号：

001（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）问诊内容：

问诊内容：

（一）现病史：

（一）现病史：

（二）其他相关病史：

（二）其他相关病史：

医师资格考试流程医师资格考试流程20XX年医师资格实践技能考试临床医师年医师资格实践技能考试临床医师答题纸答题纸姓名姓名准考证号准考证号题组号题组号：

25试题编号：

试题编号：

46一、初步诊断一、初步诊断二、诊断依据二、诊断依据三、鉴别诊断三、鉴别诊断四、进一步检查四、进一步检查五、治疗原则五、治疗原则20XX年医师资格实践技能考试年医师资格实践技能考试第一考站第一考站病史采集试题及评分标准病史采集试题及评分标准评分要点评分要点：

（总分15分）一、问诊内容（13分）

（一）现病史（10分）1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）

（1）发病诱因，有否足癣，皮肤破损等1分

（2）发热情况、具体体温，有无寒战？

2分（3）下肢皮肤发红、痛的特点，如范围、边界是否清楚，有否肿胀、流液，疼痛性质，对步行有否影响2分（4）伴随症状：

有无全身中毒症状2分（5）二便、饮食、睡眠1分2、诊疗经过（2分）

（1）是否到医院就诊？

作过哪些检查？

1分

（2）治疗用药情况？

1分

（二）相关病史（3分）1、有否药物过敏史1分2、与该病有关的其他病史：

有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病2分二、问诊技巧（2