医学检验ppt.ppt

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迎迎“三甲三甲”评审，检验评审，检验科攻坚克难科攻坚克难事关医院荣誉事关医院荣誉及长远发展及长远发展事关全院职事关全院职工切身利益工切身利益事关医院核心竞事关医院核心竞争力的不断提高争力的不断提高事关群众健康福祉使命关荣使命关荣使命关荣使命关荣任务艰巨任务艰巨任务艰巨任务艰巨责任重大责任重大责任重大责任重大创三甲为打造新时期为打造新时期“三甲三甲医院医院”品牌形象品牌形象为保障检验科在医院为保障检验科在医院“三甲三甲”评审中做出应有的贡献评审中做出应有的贡献确保不拖医院整体确保不拖医院整体评审工作后腿评审工作后腿检验科在院党委的坚强检验科在院党委的坚强领导下，科主任带领全领导下，科主任带领全科同志凝心聚力、以饱科同志凝心聚力、以饱满的热情和勇挑重担的满的热情和勇挑重担的精神积极投身到迎接精神积极投身到迎接“三甲三甲”评审工作中去评审工作中去在近期阶段性在近期阶段性在近期阶段性在近期阶段性工作中做了以工作中做了以工作中做了以工作中做了以下工作下工作下工作下工作：

完善管理完善管理弥补差距弥补差距巩固成果巩固成果对照标准对照标准确保全员各有其责确保全员各有其责全员高度重视全员高度重视、进一步深入动员、进一步深入动员科主任多次在科室例会科主任多次在科室例会上强调全科每位职工都上强调全科每位职工都要爱护这份荣誉、珍惜要爱护这份荣誉、珍惜这份光荣。

要求大家精这份光荣。

要求大家精诚团结，高度重视，把诚团结，高度重视，把思想迅速统一到如何做思想迅速统一到如何做好工作、如何落实好标好工作、如何落实好标准要求、坚决完成三甲准要求、坚决完成三甲评审的各项任务上来评审的各项任务上来科室全体人员参加讨论，采用科室全体人员参加讨论，采用“回头看回头看”的方式，的方式，认真总结前一段时间的各项工作开展情况认真总结前一段时间的各项工作开展情况再领会再领会对照标准对照标准再学习再学习在前阶段学习评审细则、在前阶段学习评审细则、分解各项任务、落实工作分解各项任务、落实工作进度的基础上进度的基础上弥补不足弥补不足巩固成果巩固成果带领全体人员逐条带领全体人员逐条学习、讲解、讨论、学习、讲解、讨论、提问、考核提问、考核再学标准科室每周拿科室每周拿出固定的集出固定的集中学习时间中学习时间并把检验科相关并把检验科相关评审细则内容打评审细则内容打印分发到人印分发到人各专业组按照本组专业特点、各专业组按照本组专业特点、对照评审细则自己安排时间对照评审细则自己安排时间分组学习，并在分组学习，并在“回头看回头看”的实践中学会应用、自觉应的实践中学会应用、自觉应用。

深入领会评审细则条目用。

深入领会评审细则条目标准及其深刻内涵标准及其深刻内涵GoingUp加强自加强自身建设身建设和管理和管理不断提不断提高质量高质量保障医保障医疗安全疗安全改善服改善服务质量务质量更好地满足更好地满足临床及病临床及病人的需求人的需求100%100%真正做到保障保障发展发展以评以评促建促建全面全面提高提高夯实夯实基础基础添加标题总结检验科各专业组工作进展总结检验科各专业组工作进展,前一前一段时间做了以下具体工作：

段时间做了以下具体工作：

强化服务强化服务意思，提意思，提高服务质量高服务质量坚持自觉坚持自觉学习并以学习并以饱满的工饱满的工作热情作热情奋发向上的奋发向上的精神状态，精神状态，从每个人做从每个人做起、从细微起、从细微做起做起

（1）、检验科质量管理制度）、检验科质量管理制度

（2）、实验室生物安全管理制度）、实验室生物安全管理制度（3）、检验危急值报告制度）、检验危急值报告制度（5）、工作人员安全防护制度）、工作人员安全防护制度（6）、实验室感染应急处置预案）、实验室感染应急处置预案（4）、急诊检验制度）、急诊检验制度对照评审标准对照评审标准建立完善了各建立完善了各项管理制度：

项管理制度：

制定了制定了近期近期院感培训院感培训计划计划艾滋病职艾滋病职业暴露处业暴露处理培训及理培训及考试考试标准洗标准洗手六步手六步法考试法考试无菌操作无菌操作技术规程技术规程毛细采毛细采血、静脉血、静脉采血采血规范使用规范使用利器盒及利器盒及预防利器预防利器伤伤1234建立完善建立完善了各项登了各项登记记录表记记录表及文件：

及文件：

仪器说明书仪器说明书易燃易爆、毒害化学试剂双锁双人保管使用记录表易燃易爆、毒害化学试剂双锁双人保管使用记录表仪器维修保养记录仪器维修保养记录常规，生化，免疫各项室内质控常规，生化，免疫各项室内质控常规，生化，免疫各项室内质控常规，生化，免疫各项室内质控标本拒收记录表标本拒收记录表交接班记录表交接班记录表急诊、特殊标本登记表急诊、特殊标本登记表试剂、试验耗材领用记录表试剂、试验耗材领用记录表SOP危急值院感保存各专业组作业指各专业组作业指导书（导书（SOP文件）文件）室间质控室间质控及总结及总结危急值结果危急值结果登记表登记表医院感染管理医院感染管理培训记录培训记录医院感染医院感染质量反馈表质量反馈表检验后标本保存检验后标本保存及处理记录表及处理记录表培训质控职责职责制度制度规范规范流程流程应急预案应急预案医院感染医院感染管理管理01020304050-20-30-40-1001020304050-20-30-40-10生化室除严格对照评审标准，按生化室除严格对照评审标准，按SOP文件严格文件严格执行标准流程操作，规范执行标准流程操作，规范各种制度、文件、档案建各种制度、文件、档案建设，前段时间为备战复审设，前段时间为备战复审重点做了以下几方面工作重点做了以下几方面工作：

可靠可靠严格质量控制严格质量控制准确准确准确准确确保检验结果的确保检验结果的与每天第一工作是对生化每天第一工作是对生化所有项目做室内质控所有项目做室内质控如有失控，及时查找原因，如有失控，及时查找原因，加以纠正加以纠正进一步完善进一步完善“危急值危急值”相关工作相关工作更好地服务于临床、服务于病人更好地服务于临床、服务于病人完善完善完善完善服务服务服务服务质控质控质控质控纠正纠正纠正纠正233经常邀请仪器工程师经常邀请仪器工程师进行相关培训讲座，进行相关培训讲座，并调试校准仪器使其并调试校准仪器使其处于最佳工作状态，处于最佳工作状态，并主动邀请上级医院并主动邀请上级医院专家对专家对“三甲三甲”复审复审备战中存在的问题加备战中存在的问题加以指导。

以指导。

重视实验室生物安重视实验室生物安全，搞好个人防护，全，搞好个人防护，按照标准进行了多按照标准进行了多方面的操作演练：

方面的操作演练：

职业暴露的应急处职业暴露的应急处理、灭火器的熟练理、灭火器的熟练使用等。

使用等。

配备消防安全配备消防安全检查员，不定检查员，不定时对电路、仪时对电路、仪器、化学试剂器、化学试剂检查，查找消检查，查找消除各种隐患。

除各种隐患。

细细细细为了缩短细菌培养时间、提高培养阳性率，安装了为了缩短细菌培养时间、提高培养阳性率，安装了国内较为先进的法国产梅里埃全自动细菌鉴定分析国内较为先进的法国产梅里埃全自动细菌鉴定分析仪及二氧化碳培养箱。

这些设备的引进缓解了细菌仪及二氧化碳培养箱。

这些设备的引进缓解了细菌室部分自动化仪器短缺的制约。

室部分自动化仪器短缺的制约。

菌菌菌菌坚持每周做室内质控，及时分析总结，一直以来所坚持每周做室内质控，及时分析总结，一直以来所参加新疆维吾尔自治区临检中心的室间质评活动成参加新疆维吾尔自治区临检中心的室间质评活动成绩优秀。

绩优秀。

室室室室落实细菌室的落实细菌室的“危急值危急值”报告制度，对于血培养阳性标本报告制度，对于血培养阳性标本实行三级报告，电话通知临床医师的同时及时登记保存，实行三级报告，电话通知临床医师的同时及时登记保存，并做好部分阳性结果与临床交流沟通，积极参与应对滥用并做好部分阳性结果与临床交流沟通，积极参与应对滥用抗生素的治理工作、注重多重耐药细菌的检测、细菌耐药抗生素的治理工作、注重多重耐药细菌的检测、细菌耐药率的变化趋势，为控制院内感染做出应有贡献。

率的变化趋势，为控制院内感染做出应有贡献。

HIV每年两次参加每年两次参加临检中心的室临检中心的室间质评及自治间质评及自治区疾病预防控区疾病预防控制中心性制中心性-艾中艾中心的能力验证心的能力验证实验，均取得实验，均取得优异成绩，确优异成绩，确保实验室生物保实验室生物安全及检验质安全及检验质量的稳定。

量的稳定。

免免疫疫HIV筛查实验室筛查实验室在通过自治区疾在通过自治区疾病预防控制中心病预防控制中心性性-艾中心验收合艾中心验收合格的基础上，并格的基础上，并于今年于今年9月引进月引进ADC-ELISA300全自动酶免全自动酶免分析一体机，持分析一体机，持续改进与提高续改进与提高10月月9日、日、10日喀什地区第一人民医院专日喀什地区第一人民医院专家组督导我院各医技科室反馈意见如下：

家组督导我院各医技科室反馈意见如下：

4.管理混乱管理混乱（执行力差执行力差）1.人员设备不足、人员设备不足、2.设备老化设备老化。

2.热情不够热情不够3.对各项条款不清晰对各项条款不清晰5.现代化信息设备没有。

现代化信息设备没有。

6.存在的积极性不够，条件不够，上层领导不重视，存在的积极性不够，条件不够，上层领导不重视，无正确的指导，起点低，底子薄，实力弱，对各项无正确的指导，起点低，底子薄，实力弱，对各项条款认识度不够，盲目应付。

（应该有一对一的指导）条款认识度不够，盲目应付。

（应该有一对一的指导）7.院领导应该多重视、支持医技科室的各项院领导应该多重视、支持医技科室的各项工作。

多安排上级医院学习、培训。

工作。

多安排上级医院学习、培训。

随着医院随着医院“三甲评审三甲评审”工作的整工作的整体推进，检验科召开了临床医护体推进，检验科召开了临床医护部门交流会议，认真听取临床科部门交流会议，认真听取临床科室的意见，并及时整改室的意见，并及时整改.在医院党委的领导下，精诚团结，在医院党委的领导下，精诚团结，再接再厉，心中装着再接再厉，心中装着“质量、安全、质量、安全、服务、管理、绩效服务、管理、绩效”的等级评审主的等级评审主题，鼓足干劲、迎难而上，将以更题，鼓足干劲、迎难而上，将以更加饱满的热情，进一步加大工作力加饱满的热情，进一步加大工作力度，进一步提高服务质量和水平，度，进一步提高服务质量和水平，加强和改善科室管理，并逐步过度加强和改善科室管理，并逐步过度到科室到科室常态化管理，以务实常态化管理，以务实的态度、严谨的工作作风，的态度、严谨的工作作风，良好的业绩投入到良好的业绩投入到“三甲三甲医院医院”的评审工作中的评审工作中.检检验验科科检检验验科科