妊娠期糖尿病的业务学习.ppt
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妊娠期糖尿病的业务学习.ppt
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妊娠期糖尿病的业务学习南华大学附一医院内分泌科南华大学附一医院内分泌科谢盼盼谢盼盼目录l定义与诊断标准l筛查策略l高危人群l危害l孕期管理一、什么是妊娠期糖尿病(GDM)l是妇女在怀孕前未患有糖尿病,怀孕是妇女在怀孕前未患有糖尿病,怀孕24周到周到28周才发现血糖过高的一种妊娠期特发的周才发现血糖过高的一种妊娠期特发的并发症。
并发症。
l它是由于妊娠中后期胎盘逐渐发育形成,产生的某些激素导致胰岛素不能正常工作,从而使人体对胰岛素的需要量增加,当孕期人体不能代偿性增加胰岛素分泌量时,就会发生GDM。
l妊娠期糖尿病的诊断妊娠期糖尿病的诊断孕24周后,进行75g口服糖耐量试验OGTT【正常值】空腹:
5.1mmol/L服糖后1小时:
10.0mmol/L服糖后2小时:
8.5mmol/L高危因素l既往有妊娠糖尿病病史l年龄30岁l肥胖史l有糖尿病家族史l既往生过巨大胎儿l妊娠糖尿病的危害孕妇l妊高症25,35倍l羊水过多25,20倍l感染率增高重要死因之一l出血增多手术、产道裂伤、宫收缩不良l低血糖消耗增加、摄入不足、治疗不当l糖尿病酮症酸中毒l妊娠糖尿病的危害胎儿l呼吸窘迫综合征56倍l巨大儿25%,10倍l先天性畸形1025,增加23倍l新生儿低血糖症30601.7mmol/Ll高胆红素血症l低钙血症10,1.75mmol/Ll智力障碍低血糖、宫内缺氧l其他早产儿、红细胞增多症等l孕期管理l综合治疗l妊娠糖尿病教育l饮食调整l运动治疗l胰岛素治疗l血糖监测lGDM的护理l饮食护理减轻心理负担l合理使用胰岛素l加强病情观察l预防感染l饮食调整l饮食调整的目的l提供母体与胎儿足够的热量及营养素l约85%的患者经饮食治疗能使血糖达标l预防新生儿并发症:
巨大儿、低血糖、呼吸困难l饮食调整要求l体重增长不超过1.5kg/月,孕期增加1012kgl避免低热量摄入导致酮症及低血糖l切忌妊娠时减肥l妊娠期糖尿病的营养治疗原则l控制总能量,建立合理的饮食结构l均衡营养,合理控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例l少量多餐,强调睡前加餐,有利于控制血糖和预防夜间低血糖l高纤维饮食,有利于控制血糖,减少或改善便秘l饮食清淡,低脂少油,少盐,禁止精制糖的摄入l合理控制孕妇、胎儿体重增长l适当运动l适当运动(散步、孕妇操等)能改善胰岛素抵抗,有利于纠正糖脂代谢紊乱运动量和时间要适宜,运动强度以能够耐受为原则,运动时间以30min/d为宜,并且适宜在餐后12h之间活动较为合适先兆早产或者合并其他严重并发症者不宜行运动疗法保持体重,妊娠期体重增加幅度在1012kg范围内l胰岛素治疗l饮食调整35天l血糖控制不理想l伴有胎儿大于孕周孕期血糖控制标准:
GDM孕妇:
餐前血糖5.3mmol/L餐后1小时血糖7.8mmol/L餐后2小时血糖6.7mmol/L夜间血糖不低于3.3mmol/L孕期HbA1c最好5.5谢谢谢谢谢谢谢谢
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