医学原虫学概论阿米巴.ppt

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医学原虫概论医学原虫概论（Introductiontomedicalprotozoa）2013/11/15Friday姚万红姚万红一、概念原虫原虫：

体积微小，能独立完成如摄食、：

体积微小，能独立完成如摄食、代谢、呼吸、排泄、运动、生殖等全部代谢、呼吸、排泄、运动、生殖等全部生命活动的生命活动的单细胞真核生物单细胞真核生物。

（原虫：

（原虫：

6万万5千余种，寄生原虫：

千余种，寄生原虫：

1万种）万种）医学原虫医学原虫：

约：

约40种，种，生活在人体腔道、生活在人体腔道、体液、组织或细胞内致病或非致病性原体液、组织或细胞内致病或非致病性原虫（共生或寄生）。

虫（共生或寄生）。

二、形态及结构二、形态及结构外形：

外形：

球形、卵圆形、不规则形等。

球形、卵圆形、不规则形等。

大小：

大小：

体积微小，体积微小，2200m结构：

结构：

由细胞膜、细胞质和细胞核由细胞膜、细胞质和细胞核三部分组成。

三部分组成。

原原虫虫胞膜胞膜膜质细胞器膜质细胞器运动细胞器运动细胞器营养细胞器营养细胞器伪足伪足鞭毛鞭毛纤毛纤毛胞质胞质细胞器细胞器胞核胞核：

核膜、核质、核仁、染色质：

核膜、核质、核仁、染色质（医学原虫的核型主要有两类：

（医学原虫的核型主要有两类：

泡状核泡状核和实质核）和实质核）基基质质内含物内含物有些原虫是均匀一致的有些原虫是均匀一致的有些原虫有内、外质之分有些原虫有内、外质之分伪足鞭毛核（泡状核）外质内质纤毛鞭毛波动膜三、三、生活史生活史（lifecycle）1.1.发育阶段：

多个发育阶段：

多个滋滋养养体体（trophozite）:

是是原原虫虫生生活活史史中中代代谢谢旺旺盛盛的的阶阶段段，具具有有运运动动、摄摄食食和和增增殖殖能能力力，是是许许多多原原虫虫主主要要的的致病阶段致病阶段。

包包囊囊（cyst）或或卵卵囊囊（oocyst）:

当当原原虫虫生生活活环环境境中中出出现现遇遇不不利利因因素素时时，可可分分泌泌囊囊壁壁包包裹裹虫虫体体，形形成成相相对对不不运运动动的包囊的包囊或卵囊或卵囊。

这个阶段是许多原虫的。

这个阶段是许多原虫的感染阶段感染阶段。

2.生活史类型生活史类型此类原虫生活史简单，完成生活史只此类原虫生活史简单，完成生活史只需要需要一个宿主一个宿主。

传播方式：

人传播方式：

人人人（通过通过直接或间接接触直接或间接接触而传播）。

如：

而传播）。

如：

溶组织内阿米巴、阴道毛滴虫。

溶组织内阿米巴、阴道毛滴虫。

人际传播型人际传播型（persontopersontransfer）：

根据医学原虫的传播方式的不同：

根据医学原虫的传播方式的不同：

滋养体滋养体（trophozite）阴道毛滴虫生活史阴道毛滴虫生活史无包囊期无包囊期滋养体滋养体（trophozite）包囊包囊（cyst）溶组织内阿米巴生活史溶组织内阿米巴生活史循环传播型循环传播型（circulationtransfer）此类原虫在完成生活史和传播过程中，此类原虫在完成生活史和传播过程中，需要需要二种脊椎动物二种脊椎动物作为宿主，分别进行作为宿主，分别进行有性生殖和无性生殖，并形成世代交替有性生殖和无性生殖，并形成世代交替的现象。

如刚地弓形虫，终宿主（猫科的现象。

如刚地弓形虫，终宿主（猫科动物），中间宿主（许多脊椎动物动物），中间宿主（许多脊椎动物,如猪、如猪、鼠、人、猫等）鼠、人、猫等）传播方式传播方式：

人：

人脊椎动物脊椎动物刚地弓形虫生活史刚地弓形虫生活史虫媒传播型虫媒传播型（vectortransfer）此类原虫完成生活史需要此类原虫完成生活史需要吸血昆虫吸血昆虫和脊和脊椎动物（包括人）椎动物（包括人）两种宿主两种宿主，原虫在吸，原虫在吸血昆虫体内生长、发育至感染阶段，再血昆虫体内生长、发育至感染阶段，再由媒介昆虫传播给人或其它脊椎动物。

由媒介昆虫传播给人或其它脊椎动物。

如疟原虫、利什曼原虫等。

如疟原虫、利什曼原虫等。

传播方式传播方式：

人：

人吸血昆虫吸血昆虫利什曼原虫生活史利什曼原虫生活史疟原虫生活史疟原虫生活史四、生理四、生理（生殖方式）（生殖方式）1.无性生殖无性生殖（asexualreproduction）

（1）二二分分裂裂：

核核先先分分裂裂为为二二，再再胞胞质质分分裂裂，一一次形成两个子体次形成两个子体

（2）多多分分裂裂：

核核先先分分裂裂为为多多个个，胞胞质质再再分分裂裂并并分分别别包包绕绕每每个个已已分分裂裂的的胞胞核核，一一次次形形成成多个子体多个子体（3）出出芽芽增增殖殖：

母母体体先先经经过过不不均均等等分分裂裂产产生生一一个或多个芽体，再发育成新个体个或多个芽体，再发育成新个体2.有性生殖有性生殖（sexualreproduction）

（1）接接合合生生殖殖：

两两个个虫虫体体暂暂时时结结合合，交交换换核核质质后分离，各自再行二分裂生殖后分离，各自再行二分裂生殖

（2）配配子子生生殖殖：

由由雌雌、雄雄配配子子结结合合形形成成合合子子的的过程过程3.世代交替世代交替（alterationofgeneration）：

有些原虫生活史中无性生殖和有性生殖交替有些原虫生活史中无性生殖和有性生殖交替进行的增殖方式。

进行的增殖方式。

五、五、致病特点致病特点1.增殖致病增殖致病：

疟原虫裂体增殖疟原虫裂体增殖寒战、发热、出汗寒战、发热、出汗3.机会致病机会致病：

弓形虫、隐孢子虫等弓形虫、隐孢子虫等一定条件下一定条件下致病致病危害生命危害生命2.播散倾向播散倾向：

溶组织内阿米巴（肠腔）溶组织内阿米巴（肠腔）溶组织内阿米巴（肠腔）溶组织内阿米巴（肠腔）与虫种（株）毒力、与虫种（株）毒力、数量、寄生部位、宿数量、寄生部位、宿主免疫力等因素有关主免疫力等因素有关肠壁肠壁随血流向肝、肺、脑等播散随血流向肝、肺、脑等播散在免疫功能正常的在免疫功能正常的人群常呈人群常呈隐性感染隐性感染六、六、分类分类根据根据运动细胞器运动细胞器的有无和类型把医学原虫的有无和类型把医学原虫归为四大类：

归为四大类：

运动细胞器为伪足运动细胞器为伪足运动细胞器为鞭毛，如阴道毛滴虫、运动细胞器为鞭毛，如阴道毛滴虫、杜氏利什曼原虫杜氏利什曼原虫无特化的运动细胞器，如疟原虫、无特化的运动细胞器，如疟原虫、弓形虫弓形虫阿米巴阿米巴：

鞭毛虫鞭毛虫：

孢子虫孢子虫：

纤毛虫纤毛虫：

运动细胞器为纤毛，如结肠小袋纤毛虫运动细胞器为纤毛，如结肠小袋纤毛虫常见医学原虫及所致疾病

（一）常见医学原虫及所致疾病

（一）虫名虫名寄生部位寄生部位引起疾病引起疾病杜氏利什曼原虫杜氏利什曼原虫单核细胞单核细胞黑热病、皮肤利什曼病黑热病、皮肤利什曼病热带利什曼原虫热带利什曼原虫单核细胞单核细胞皮肤利什曼病（东方疖）皮肤利什曼病（东方疖）巴西利什曼原虫巴西利什曼原虫单核细胞单核细胞皮肤黏膜利什曼病皮肤黏膜利什曼病锥虫锥虫血液血液非洲锥虫病、美洲锥虫病非洲锥虫病、美洲锥虫病阴道毛滴虫阴道毛滴虫泌尿生殖系统泌尿生殖系统阴道炎阴道炎口腔毛滴虫口腔毛滴虫口腔口腔牙周炎、牙龈炎牙周炎、牙龈炎人毛滴虫人毛滴虫肠道肠道腹泻腹泻脆弱双核阿米巴脆弱双核阿米巴肠道肠道肠炎肠炎蓝氏贾第鞭毛虫蓝氏贾第鞭毛虫肠道肠道腹泻腹泻常见医学原虫及所致疾病

（二）常见医学原虫及所致疾病

（二）虫名虫名寄生部位寄生部位引起疾病引起疾病溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴肠道肠道阿米巴性结肠炎、肝脓疡阿米巴性结肠炎、肝脓疡哈门氏内阿米巴哈门氏内阿米巴肠道肠道非致病非致病结肠内阿米巴结肠内阿米巴肠道肠道非致病非致病布氏噬碘阿米巴布氏噬碘阿米巴肠道肠道非致病非致病微小内蜒阿米巴微小内蜒阿米巴肠道肠道非致病非致病齿龈内阿米巴齿龈内阿米巴口腔口腔子宫内感染子宫内感染棘阿米巴棘阿米巴脑脑阿米巴性脑炎、结膜炎阿米巴性脑炎、结膜炎福氏耐格里内阿米巴福氏耐格里内阿米巴脑脑阿米巴性脑膜脑炎阿米巴性脑膜脑炎常见医学原虫及所致疾病（三）常见医学原虫及所致疾病（三）虫名虫名寄生部位寄生部位引起疾病引起疾病间日疟原虫间日疟原虫红细胞红细胞疟疾疟疾三日疟原虫三日疟原虫红细胞红细胞疟疾疟疾恶性疟原虫恶性疟原虫红细胞红细胞疟疾疟疾卵形疟原虫卵形疟原虫红细胞红细胞疟疾疟疾刚地弓型虫刚地弓型虫有核细胞有核细胞弓形虫病弓形虫病肉孢子虫肉孢子虫组织组织腹泻、坏死性肠炎腹泻、坏死性肠炎等孢子虫等孢子虫小肠黏膜上皮小肠黏膜上皮腹泻腹泻隐孢子虫隐孢子虫小肠黏膜上皮小肠黏膜上皮腹泻腹泻人芽囊原虫人芽囊原虫肠道肠道腹泻腹泻结肠小袋纤毛虫结肠小袋纤毛虫结肠结肠结肠炎结肠炎溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴（Entamoebahistolytica）又叫又叫又叫又叫痢疾阿米巴痢疾阿米巴痢疾阿米巴痢疾阿米巴，主要寄生于结肠，引起，主要寄生于结肠，引起，主要寄生于结肠，引起，主要寄生于结肠，引起阿米巴痢阿米巴痢阿米巴痢阿米巴痢疾疾疾疾和和和和阿米巴病阿米巴病阿米巴病阿米巴病。

该病全球分布，多见于热带与亚热带。

该病全球分布，多见于热带与亚热带。

该病全球分布，多见于热带与亚热带。

该病全球分布，多见于热带与亚热带。

人群感染率约为人群感染率约为人群感染率约为人群感染率约为1%1%1%1%。

每年全球有。

每年全球有。

每年全球有。

每年全球有44441111万万万万人死于阿人死于阿人死于阿人死于阿米巴病，米巴病，米巴病，米巴病，其危害性仅次于疟疾和血吸虫病其危害性仅次于疟疾和血吸虫病其危害性仅次于疟疾和血吸虫病其危害性仅次于疟疾和血吸虫病。

引起引起引起引起腹泻腹泻腹泻腹泻的重要病原之一的重要病原之一的重要病原之一的重要病原之一18751875年，年，年，年，FedorFedorLschLsch首次发现首次发现首次发现首次发现18911891年，发现其与痢疾相关年，发现其与痢疾相关年，发现其与痢疾相关年，发现其与痢疾相关19031903年，年，年，年，FritzSchaudinnFritzSchaudinn命名命名命名命名19031903年，年，年，年，Walker&SellardoWalker&Sellardo证明其传播途径证明其传播途径证明其传播途径证明其传播途径19251925年，年，年，年，Brumpt提出提出溶组织内阿米巴有溶组织内阿米巴有22个种个种：

溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴（Entamoebahistolytica）和迪斯帕内阿米巴和迪斯帕内阿米巴（Entamoebadispar）Springerlink:

PCRforclinicalMicrobiology2010,part5,363-36733个种个种（E.moshkovskiiE.moshkovskii）分类地位：

分类地位：

分类地位：

分类地位：

肉足鞭毛门肉足鞭毛门肉足鞭毛门肉足鞭毛门（PhylumSarcomastigophora）PhylumSarcomastigophora）叶足纲叶足纲叶足纲叶足纲（ClassLobosea）ClassLobosea）阿米巴目阿米巴目阿米巴目阿米巴目（OrderAmoebida）OrderAmoebida）内阿米巴科内阿米巴科内阿米巴科内阿米巴科（FamilyEntamoebidae）FamilyEntamoebidae）内阿米巴属内阿米巴属内阿米巴属内阿米巴属（GenusEntamoeba）GenusEntamoeba）溶组织内阿巴溶组织内阿巴溶组织内阿巴溶组织内阿巴（E.histolytica）E.histolytica）一、一、形形态态1.滋滋养养体体（trophozite）:

是是原原虫虫生生活活史史中中代代谢谢旺旺盛盛的阶段，具有运动、摄食和繁殖能力，也是致病阶段。

的阶段，具有运动、摄食和繁殖能力，也是致病阶段。

活体时运动活泼，以伪足做定向运动活体时运动活泼，以伪足做定向运动在在外外界界环环境境中中抵抵抗抗力力极差，易死亡极差，易死亡外形变化大（外形变化大（变形虫变形虫），有折光性），有折光性以二分裂法增殖以二分裂法增殖大小：

大小：

1060m经染色后经染色后溶组织内阿米巴滋养体溶组织内阿米巴滋养体（电镜）电镜）2.包包囊囊（cyst）:

当当滋滋养养体体遇遇到到不不良良环环境境时时