中医肛肠主治医师考试试题Word格式文档下载.docx
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直肠下动脉:
又称痔中动脉,供应直肠前壁肌层和直肠下部各层。
肛门动脉:
又称痔下动脉。
30、风、湿、热、燥、气虚、血虚,均与肛门直肠疾病有关。
31、便秘的基本病机是邪滞大肠,腑气闭塞不通,或肠失温润,推动无力,导致大肠传到功能失常。
便秘实者病机在于:
邪滞胃肠、壅塞不通。
32、气钡双重造影对溃疡性结肠炎粘膜相的观察有很大价值。
33、溃疡性结肠炎结肠镜检查表现为:
①黏膜充血、水肿,血管纹理紊乱、模糊不清或消失;
亦可见黏膜粗糙,呈颗粒状,附有脓性分泌物,质脆,易出血。
②病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡。
③缓解期可见溃疡缩小或消失,分泌物减少,黏膜充血水肿消退,结肠袋囊变浅或消失,假性息肉及桥形黏膜等。
X线检查表现为:
钡剂灌肠早期可见肠管边缘模糊,呈锯齿状或毛刺样,黏膜紊乱和(或)颗粒样改变,失去正常形态,结肠袋形加深,肠壁痉挛;
晚期可见结肠袋消失,管壁强直呈水管状,管腔狭窄,肠管缩短。
钡剂灌肠及气钡双重造影不宜在急性期或病情加重时进行,以免引起结肠急性扩张。
黏膜组织学检查表现为:
活动期:
①固有膜内慢性炎细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润。
②隐窝内急性炎细胞浸润。
③隐窝上皮细胞增生,杯状细胞减少。
④黏膜表层糜烂、溃疡形成和肉芽组织增生。
缓解期:
①中性粒细胞消失,慢性炎细胞减少。
②隐窝大小、形态不规则,排列紊乱。
③腺上皮与黏膜肌层间隙增宽。
④潘氏细胞化生。
34、克罗恩病的总死亡率为10%~15%。
35、黏膜下注射法适应Ⅰ、Ⅱ度直肠脱垂,直肠炎、腹泻、肛周炎及持续性腹压增加疾病的患者禁用;
直肠周围注射法的适应Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂,肠炎、腹泻、肛门周围急性炎症者禁用。
36、Ⅱ度直肠脱垂呈圆锥状,Ⅲ度直肠脱垂呈圆柱状。
37、80%的直肠癌位于手指可触及的部位。
38、肛管直肠癌的发病年龄多在40岁以上。
39、肛门直肠周围脓肿的病因病机是湿热下注、热盛肉腐、脾肾亏损。
40、脱肛的特点是直肠粘膜及直肠反复脱出肛门外伴肛门松弛。
41、典型克罗恩病的临床三联征是:
腹痛、腹泻、体重减轻。
42、肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型。
43、直肠癌的最常见症状是:
便血。
44、电烙法适用于较高位的小息肉,可在肛镜下或乙状结肠镜下操作,无蒂息肉可烧灼中央部,有蒂息肉可直接烧灼息肉根部。
45、多发性息肉的临床症状包括:
常伴腹痛腹泻、可有粘液血便、可伴贫血及体重减轻。
46、气滞血瘀型直肠息肉方选少府逐瘀汤。
47、直肠癌的病因病机是:
气滞、血瘀、痰凝、湿聚(湿热蕴结)、热毒(瘀毒内阻)、正气虚弱(脾肾阳虚)。
48、肛隐窝炎的疼痛特点是:
阵发性疼痛。
49、对直肠息肉的描述中不正确的是:
①是直肠内粘膜上的赘生物;
②是常见的直结肠良性肿瘤;
③分为单发性和多发性两类;
④多发性息肉多见于青壮年。
50、脱肛的病因病机是:
气血未旺、气血衰退、气血亏损、中气不足、气虚下陷。
51、肛瘘挂线疗法的禁忌证:
①肛门周围有皮肤病;
②瘘管仍有酿脓现象;
③严重肺结核、梅毒或极度虚弱患者;
④有癌变者。
52、便秘的病位在大肠,但常与脾、胃、肺、肝、肾功能失调有关。
53、排粪造影检查需拍摄排便的哪几个过程:
静坐、提肛、强忍、力排、力排后。
54、肛裂的病因病机包括:
阴虚津液不足、脏腑热结肠燥、粪便粗硬而排便用力过度或过猛、湿热蕴阻染毒。
55、克罗恩病的粪便检查可出现:
不消化食物、隐血试验阳性、粪中脂肪含量增加、有粘液及脓血。
56、肛管直肠癌一般多为:
腺癌。
57、便秘总以虚实为纲。
58、肛管癌可见:
早期呈疣状、肛门部突起包块、卫星转移结节、腹股沟淋巴结转移。
59、中医认为引起肛窦炎的病因主要:
饮食不节,过食辛辣醇酒;
或虫积骚扰,湿热内生;
或肠燥便秘,破损染毒。
60、高位多发性腺瘤宜采用:
直结肠切除术。
61、中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎多选清热燥湿、凉血止血、敛疮生肌、解毒止痢及活血化瘀类药物。
62、溃疡性结肠炎又称:
慢性非特异性溃疡性大肠炎。
63、肛门直肠周围有5个间隙。
64、溃疡性结肠炎行钡剂灌肠造影,下列说法不正确的是:
(A)。
A.检查前给予流质饮食,清洁灌肠B.可发现有无肠梗阻及中毒性巨结肠
C.可鉴定有无肠穿孔D.有助于了解结肠受累范围和程度
E.可了解有无瘘管、息肉等并发症
65、炎症型肠病的病因病机不包括:
(C)。
A.感受外邪B.内伤七情C.饮食不节D.脾肾阳虚E.淤血内阻
66、排粪造影检查不能测量:
(E)。
A.肛直角B.肛上距C.肛管长度D.乙耻距E.结肠长度
67、对结肠传输试验的描述正确的是:
①检查前l连续3天不使用任何能增进或延缓胃肠道功能药物或食物,在自然排便条件下进行。
②口服不透X线标志物1粒(每粒20枚标志物,射片有1粒5片法和3粒1片、3片、5片法等),每24h摄腹部平片,每张腹部平片分脊柱左(左半结肠)、脊柱右(右半结肠)、盆腔(乙状结肠和直肠)三个区域。
③72小时排出量达80%以上为大肠传输功能正常,超过72小时(96小时以内)大肠存留4枚以上者为传输功能相对延缓,至120小时仍存4枚以上者为绝对延缓。
④长时间留在结肠为大肠传输缓慢,长时间留在直肠及及状结肠为出口梗阻。
68、对溃疡性结肠炎的血液检查描述正确的是:
①血常规多为轻、中度贫血,急性期多有中性粒细胞增多。
②血小板计数明显升高。
③血沉增快。
④血清溶菌酶浓度增加。
⑤急性期血清a1和a2球蛋白明显升高,r球蛋白降低。
⑥常有明显的电解质紊乱。
粪便检查:
①肉眼可见脓血黏液。
②涂片检查可发现大量红、白细胞或脓细胞,及多核巨噬细胞。
③培养为阴性。
69、对克罗恩病血液学检查的描述正确的是:
①白细胞、血小板计数以及急性反应性蛋白增加(如C反应蛋白、高敏C反应蛋白)。
②血沉增快。
③常有轻中度贫血。
④常有低蛋白血症和低白蛋白血症。
70、直肠癌晚期转移症状不包括:
(D)。
A.排尿不畅及疼痛、尿频(侵犯膀胱、尿道)
B.肝大、腹水及黄疸(转移至肝脏)
C.直肠内或骶骨部持续性剧痛,并向下腹部、腰部及下肢放射(侵犯骶前神经丛)
D.食欲不振、腹股沟淋巴结肿大、全身衰弱无力、贫血、水肿、极度消瘦(恶病质表现,而不是转移症状)
71、"
阳结证,必因邪火有余,以至津液干燥。
"
出自:
《景岳全书》。
72、患者男,58岁,便血半年就诊。
血色鲜红,伴便后肿物脱出。
鉴别此疾病首先应选用哪种方法:
(B)。
A.肛门指诊B.直肠镜检查C.X线气钡双重对比检查D.乙状结肠镜检查E.肛门望诊
73、患者女,53岁,便血半年余,血色暗红,有时有粘液,伴腹泻,里急后重,排便不尽感。
为确诊首先应行哪项检查手段:
A.X线气钡双重对比B.直肠镜C.肛门指诊D.肛门望诊E.乙状结肠镜
74、直肠癌行X线气钡双重对比检查可见:
充盈缺损。
75、伴有结缔组织外痔、肛乳头肥大的陈旧性肛裂宜选用:
切开疗法。
不伴有结缔组织外痔、皮下瘘的陈旧性肛裂宜选用:
肛裂侧切术。
76、气滞瘀结型克罗恩病:
桃仁承气汤。
气滞血瘀型溃疡性结肠炎:
六磨汤。
77、枯痔散对表面鲜红色或青紫色的痔核疗效较好;
灰皂散对表面微带灰白色的痔核疗效较好。
78、明确记载用砒霜作为枯痔法药物的是《魏氏家藏方》;
提出枯痔疗法"
枯、黑、干、硬、脱落"
的病理变化的是陈实功的《外科正宗》。
79、"
牡痔"
是指外痔;
牝痔"
是指内痔;
朐痒"
是指肛瘘。
80、假膜性肠炎应用多种抗生素治疗后可出现高热,水样便,很快脱水,休克。
81、樱桃痔发生在齿线肛窦部附近,无便血。
肛裂又称钩肠痔。
82、《五十二病方》首次提出痔的分类,首次详细描述痔的割治疗法;
《诸病源候论》首次提出"
五痔"
分类;
《千金要方》在"
基础上,又提出"
燥湿痔、外痔"
。
《金匮要略》提出以"
赤小豆当归散"
治疗"
近血"
83、气滞血瘀型锁肛痔方选桃红四物汤;
气滞血瘀型息肉痔方选少腹逐瘀汤;
气滞血瘀型钩肠痔方选六磨汤。
84、肛管癌性溃疡应与肛瘘鉴别。
85、肛裂常用的检查方法是:
肛门局部望诊。
肛瘘常用的检查方法是:
探针检查。
一期内痔常用的检查方法是:
肛镜检查。
86、湿热内蕴型溃疡性结肠炎方选:
白头翁汤。
湿热瘀阻型克罗恩病方选:
葛根芩连汤。
87、术后小便困难可用:
1%普鲁卡因10ml长强穴封闭。
术后疼痛可用:
1%普鲁卡因10ml中髎或下髎穴封闭。
术后肛门水肿可用:
朴硝30g煎水熏洗。
术后出血可用:
桃花散外敷。
88、子痔的好发部位是:
截石位1、6、9点。
89、静脉曲张性外痔最常合并的疾病是:
内痔。
结缔组织外痔最常合并的疾病是:
肛裂。
90、混合痔的内痔部分:
消痔灵注射法。
Ⅱ、Ⅲ期内痔:
结扎法。
各期内痔:
插药疗法。
91、血栓外痔一般不易引起出血的是;
直肠息肉是由于湿热下迫大肠,致肠道气机不利,经络阻滞,瘀血浊气凝聚而成。
92、我国最早对肛肠疾病进行较详细描述的医书是:
《五十二病方》。
93、《疮疡经验全书》首次提出痔的遗传病因学说,即"
父子相传"
94、《诸病源候论》创始用导引法防治痔瘘。
并将痔分为"
牡痔、牝痔、脉痔、肠痔、血痔"
5种。
95、《金匮要略》首次提出以排便与出血前后关系鉴别近血和远血。
《针灸甲乙经》最早记载用针刺方法治疗痔瘘。
96、《素问·
五脏别论》指出肛门的生理功能"
魄门亦为五脏使,水谷不能久藏"
97、枯痔疗法始于宋代。
我国对痔的记载始见于春秋时期。
肛瘘的挂线疗法由李春山创始。
98、单纯性肛瘘:
挂线法。
内痔:
血栓性外痔:
切开法。
99、"
杀狗,取其脬,以穿籥,……徐以刀割去其巢,治黄芩而屡傅之。
记载的是割治法。
100、齿线上部淋巴结汇流汇入盆腔淋巴结。
齿线下部淋巴结汇流汇入腹股沟淋巴结。
中医肛肠历年考题回忆
1、肛提肌形状:
漏斗形2、坐骨直肠窝容量:
50ml3、右侧结肠运动:
集团推进?
4、肛门直肠的生理功能:
吸收水分5、结肠每日从肠内容物中吸收钠:
200mmol
6、结肠每日从肠内容物中吸收氯:
150mmol7、环痔术后第二天肛门括约肌痉挛,排尿障碍:
麻醉影响
8、术后疼痛:
解剖因素?
9、术后即时性出血:
术后当天10、手术后吸收热:
37.50C-380C
11、病例题
肛裂(具体不记得哪个证型了)用方;
条件假设——陈旧性肛裂伴肛管狭窄:
纵切横缝法
12、肛瘘挂线、内痔结扎术后发热:
异物刺激。
13、利多卡因极量:
400mg
14、普鲁卡因极量:
1000mg15、腰俞穴体表定位:
第21椎下凹陷处。
16、病例题
捻发感:
急性坏疽17、病例题
分叶感:
骶前畸胎瘤
18、浅部脓肿:
放射状切口19、深部脓肿:
弧形切口
20、肛周皮下多处瘘管及外口,相通,无内口,皮色暗褐而硬:
化脓性汗腺炎
21、脱肛临床表现哪项没有:
22、年老体弱,有冠心病史,直肠脱垂7cm,治法:
肛门环缩术?
23、结肠癌分型最多见:
管状腺癌24、结肠癌分型最少见:
未分化癌
25、小儿息肉,距肛缘5cm,治法26、结肠癌肝转移、黄疸:
血行转移
27、病例题
结肠癌
脾肾两虚
治则
用方28、病例题
正虚邪实
治则用方
29、首要临床表现为梗阻:
左半结肠癌30、病例题
血虚便秘,治则,用方
31、直肠癌齿线上7cm
经腹直肠癌切除术?
32、病例题
果酱色大便
小儿肠套叠
33、溃疡性结肠炎肠外表现没有的:
慢性活动性肝炎34、溃疡性结肠炎西药首选:
氨基水杨酸
35、出口梗阻型便秘不包括:
包括在内的4种是知道的,所以不记得那个错误选项了
36、提肛运动
站立-吸气-收缩37、大便努挣汗出气短乏力
气虚秘
38、“肛门湿疮”肛门湿疹39、“肛门作痒”肛门搔痒症
40、亚急性肛门湿疹临床表现
41、病例题
亚急性肛门湿疹
青黛散
42、病例题
用药后,出现小水疱的:
接触性皮炎
湿热蕴肤?
治则用方
43、病毒所致
尖锐湿疣44、尖锐湿疣确诊
病理?
45、病例题
年轻男同性恋+直肠表现
直肠淋病46、考点:
局麻后出现中毒症状的
47、病例题
T2N2M0
根治性切除术?
48、考点:
结核性肛瘘。
49、中度等渗性缺水:
三陷一低
50、重度等渗性缺水:
休克
51、代谢性碱中毒:
HCO3一增高
52、校正系数
择期大、中手术1.2
多发性骨折1.3严重感染1.5大面积烧伤2.0
53、脾破裂
失血性休克54、急性腹膜炎
感染性休克
55、中心静脉压正常值
5-10cmH2O
56、结肠癌术后大出血休克,考点是补液的类型,以及补充电解质的量。
57、病例题
休克的中医治疗,哪个厥的,不记得了。
58、维持肛门自制---耻骨直肠肌
59、肛管长度---3cm60、肛管直肠环宽度——2-3cm
61、齿线上1.5cm---肛直线62、括约肌间沟---肛门白线
63、直肠瓣---3个64、肛垫---直肠柱区?
65、大肠传导---肺
66、肛门直肠----储存粪便除外67、腰shu---侧卧位68、乙状结肠镜---膝胸位
69、肛周方向---8个70、结肠传输---80%71、直肠上部肿瘤---乙状结肠镜
72、直肠深部脓肿---b超?
73、指诊肿瘤,下一步---活检?
74、盆底肌电图
75、暴下血---风还有一个血虚?
76、组织薄弱和缺血---肛裂77、肛痈男女---3比1
78、肛门瘙痒---4比179、meckel---末端回肠----对肠系膜
80、容易穿孔---阑尾系室81、溃结---直肠82、克隆病----末端回肠
83、跳跃性---克隆病84、肠结核---回盲部85、结肠ca---管状腺癌
86、肛门ca---鳞癌87、结肠慢传输---实者泻除外88、外治---注射法除外
89、排尿困难---粪便?
90、大于38.6---外感91、水肿--手术?
92、环痔麻醉---4点麻醉93、坠胀感---异物?
94、肛管皮肤损伤---外伤
95、结肠造口术---5天96、硬化---2-3天97、麻醉2-3小时---丁卡因
98、进针--5cm99、内痔---便血脱出100、血栓外痔--3,9点
101、直肠阴道漏--手术102、大便失禁括约肌松弛---括约肌折叠术?
103、脱肛伴括约肌松弛--环肛缩术?
104、直肠癌---经腹会阴?
105、直肠癌?
---手术106、小肠出血---良性肿瘤107、白塞病
108、急性湿疹109、苔藓样----黑豆馏软膏
110、化脓性汗腺炎--20--40岁病机---湿du蕴肤,气虚血淤111、尖锐湿疣--3个月---足草酸
112、肛门分泌物增多、瘙痒、灼痛---直肠淋病113、结肠黑变病
114、肠易激惹综合症---肝郁脾虚115、纳---4-5克
116、等渗性缺水中度--5%117、低渗性缺水低纳---乏力头昏,手足麻木
118、高纳---抽搐,腱反射减弱119、补液---等渗性盐水120、hco3比h2co3----20比1
121、低氯低钾性碱中毒?
122、死亡失血---50%
123、蛋白质,碳水化合物-----16.7?
4?
后面单位没记124、外科---感染性休克
125、腰椎麻醉--神经性126、肠梗阻----燥屎内结127、急性阑尾炎---暴走急奔
128、输血最多---非溶血性发热129、阴---形寒130、千捶膏
131、活血止痛,消肿化痰---红灵丹132、脓水将尽---生肌收口药
133、消散药134、颜面部疔疮---3-6cm,根深
135、此愈彼发---jie病136、暗红色糊状---出血性坏死性小肠炎
137、黏液脓血---结肠ca138、克罗恩病的热毒炽盛证--大承气汤。
139、结肠造口术后,稀便次数多,导致吻合口皮肤糜烂---氧化锌油膏外用
140、肛门内括约肌起于:
肛管直肠环平面
1、休克中期微循环的状态描述正确的是:
只进不出。
2、下列代谢碱中毒的临床表现:
呼吸浅慢。
3.代谢酸中毒的重者表现:
恶心呕吐4.男子体液总量占体重的:
60%
5、人体组织含水量最多的是:
骨骼肌6、24小时出水量呼吸带出水:
350毫升。
7、24小时出水量皮肤蒸发:
500毫升。
8、直肠淋病,淋球菌进入人体侵犯黏膜的时间是:
0—36小时。
9、淋球菌进入人体侵犯黏膜下的时间是:
36—72小时10、淋病的首选药是:
头孢三秦250毫克一次肌注。
11、治疗湿热毒蕴证的直肠淋病方:
八正散。
12、治疗湿热毒蕴证的直肠淋病的治法:
清热利湿,解毒化浊。
13、尖锐湿疣的平均潜伏期:
3个月。
14、皮肤搔痒症血虚风燥证的治法:
养血祛风,润燥止痒。
15、皮肤搔痒症血虚风燥证的方药:
四物消风饮。
16、接触皮炎皮损以红斑丘疹为主用药:
三黄洗剂。
17、接触皮炎皮损糜烂结痂用:
清凉油乳剂。
18、肛门湿疹热重于湿用方:
龙胆泻肝汤。
19、肛门湿疹湿重于热用方:
除湿胃苓汤。
20、肛门湿疹的临床分类:
急性,亚急性,慢性
21、直肠瓣排列方式:
左-右-左22、普鲁卡因使用最大量:
1克
23、利多卡因使用最大量:
400mg24、腰腧麻醉禁忌:
骶骨畸形
25、内痔的几个症型基本都考了26、枯痔钉插入深度:
1cm
27、内痔明矾注射浓度:
6%28、消痔灵一次注射总量:
15-30ml
29、血栓外痔治法及方药30、肛痈热毒蕴结:
仙方活命饮
31、肛瘘症状及症型32、肛裂:
三联症,六种病理改变,症型,及纵切横缝法
33、克罗恩病及溃疡性结肠炎考了很多很细.34、休克及外科补液也有好多
35、直肠上动脉是哪个动脉的终末血管?
36、小肠套叠出血颜色?
37、儿童肠道息肉的性质?
炎性息肉?
管状腺瘤?
绒毛状腺瘤?
错构性腺瘤?
38、右半结肠切除术切除的范围?
39、大肠的生理功能?
传导之官
40、大肠分解和合成维生素属于消化功能41、直肠下段简便经济的检查手段?
42、功能性便秘的重要检查手段:
慢传输实验?
钡餐造影?
43、注射治疗直肠脱垂位置?
44、结肠息肉病?
100个
45、小肠出血特点?
46、不属于UC镜下表现的是铺路石样改变
47、腰俞定位?
48、最易癌变的腺瘤是管状腺瘤
49、不适合内治法的是纤维内痔50、类癌最早出现的症状粘液便
51、人体下部病变的特点是缠绵难愈52、子痔区:
3、7、11点位以外区域
53、适合检查和治疗的体位是:
侧卧位54、具有消炎、止痛、生肌、收敛、止血功效的疗法敷药法
55、高位肛瘘的治疗方法挂线术56、肛裂未并发外痔的手术方法侧切术
57、纵切横缝适合:
肛裂伴肛管狭窄58、敷药法用于:
尖锐湿疣单发疣体小于0.5cm
59、继发性出血:
术后7-9天60、局部麻醉适应症:
肛管部手术
61、一、二、三期内痔伴有体质虚弱适合:
内痔注射疗法?
62、硬化注射明矾的浓度:
4%63、静脉曲张性外痔:
内痔方剂
64、血栓性外痔:
内痔方剂65、肛隐窝炎气滞血瘀方药
66、肛痈热毒炽盛方药:
透脓散67、肛漏中医病机:
余毒未尽,疮口不合
68、直肠粘膜内脱垂:
二度69、直肠脱垂脾虚气陷治则:
补气升提,收敛固涩
70、直肠阴道瘘脾虚气陷治则:
补气升提,收敛生肌
71、坏死性筋膜炎特征:
肿块广泛蔓延,捻发音72、放射性直肠炎:
表现
73、结肠癌:
T1N0M0分期T4N1M0分期74、大肠从哪里开始?
75、低位直肠癌占直肠癌:
65-75%76、CD首选药物:
SASP
77、UC肠外表现:
结节性红斑78、肛门湿疹湿热下注治则:
79、肛门湿疹血虚风燥治则:
80、尖锐湿疣平均潜伏期:
3月
81、结肠憩室急诊手术适应症82、主要功能物质:
碳水化合物
83、能量主要储存形式:
脂肪84、出血量50%休克死亡
85、休克早期又叫:
缺血缺氧期86、补钾原则不正确的是:
先补一半
87、休克血容量已基本补充足够,但是循环状态仍未好转,应选用血管活性药物
88、急性阑尾炎表现:
转移性右下腹痛89、输血与操作有关的反应:
细菌污染反应
90、气血失和表现:
麻木不仁91、暑疖:
暑热浸淫
92、颈痈、背痈:
风温风热93、休克早期又叫
2015年中医肛肠学主治医师考试练习题及答案
1、1975年全国首届肛肠学术会议制订肛瘘的统一分类标准中没有C
A、低位单纯性肛瘘B、
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