动脉夹层超声.ppt
- 文档编号:1995682
- 上传时间:2022-10-26
- 格式:PPT
- 页数:8
- 大小:7.74MB
动脉夹层超声.ppt
《动脉夹层超声.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《动脉夹层超声.ppt(8页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
主动脉夹层主动脉夹层病例病例1男,男,6161岁,持续剧烈胸痛岁,持续剧烈胸痛22小时,呈绞榨性,刀割小时,呈绞榨性,刀割样。
样。
ECGECG心前导联(心前导联(VV11VV66)STST段下降。
无段下降。
无QQ波。
波。
超声检查如图超声检查如图AA。
经治疗,疼痛不缓解,并出现腹痛,尿少。
经治疗,疼痛不缓解,并出现腹痛,尿少。
2424小时后腹部超声检查如图小时后腹部超声检查如图BB、CC、DD。
病人既往有高血压病史(病人既往有高血压病史(170-190/100-170-190/100-110mmHg110mmHg)。
)。
A胸骨上窝切面,显示升主动脉轻度扩张,内部见线样回声。
腹部超声检查显示腹主动脉粥样硬化斑块。
B同一病人24小时后腹主动脉纵切面,显示腹主动脉扩张,内膜剥离将腹主动脉分为真腔(DA)和假腔(FC),达到髂动脉;动脉斑块剥离;C短轴切面。
ABCA超声检查图像超声检查图像DCDFI(动态)显示真腔内为高速血流,假腔内血流缓慢。
D根据病人首次检查的声像图所见,结合临床表现和既往病史,诊断是什么?
病人出现腹痛和少尿,结合24小时后腹部超声检查所见,提示病人出现什么严重合并症?
最可能的原因是什么?
腹部声像图如何与夹层合并血栓鉴别?
问题与思考问题与思考诊断思路分析诊断思路分析nn病人有高血压病史,无诱因突发胸部剧烈疼痛,最常见得原因是心肌梗死。
ECG无心肌梗死证据。
超声检查见升主动脉内线样回声,升主动脉夹层的直接证据。
未累及分支大血管,应为StanfordA型或DeBakey型。
诊断思路分析诊断思路分析nn病人出现少尿,是肾功能受损的表现。
腹痛提示夹层可能向腹主动脉扩展。
24小时后的腹部声像图证实夹层延伸到达髂动脉,强烈提示夹层累及肾动脉,引起肾动脉狭窄,肾功能受损。
其结果使血压更高,且难以控制。
可能是夹层进展的原因之一。
此时应为StanfordA型或DeBakey型。
诊断思路分析诊断思路分析nn从声像图看出假腔位于斑块与动脉外层之间,是增厚的内-中膜,与血栓不同,后者在假腔内。
据此可以鉴别血栓和斑块。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 动脉 夹层 超声