如何制作一个吸引人的病例报告.ppt
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如何制作一个吸引人的病例报告.ppt
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如何制作一个吸引人的病例报告安徽医科大学第一附属医院曾庆曙为何要做病例报告叙述和讨论相结合,相对容易展开增加自身选择和诠释论据的能力年轻医生展示自己的机会为今后的主题演讲积累经验许多医药公司病例比赛的需要很多演讲病例存在的问题不知道如何选择病例有很好的病例,但不知如何展示能够完整地介绍病例,但不知如何突出重点能够完整地介绍病例,但不知如何提出问题能够提出问题,但不知如何引用证据能够引用证据,但不管其级别和相关性缺乏最后的总结如何选择病例原则:
特别(special)真实(genuine)全面(comprehensive)正规(standard)细节(detail)如何展示病例(结构结构)先描述,后讨论优点是条理清楚便描述,便讨论-优点是逻辑性强不破坏诊治的连贯性比较适合于讨论点不多的病例适合结合转化型病例推荐新手使用-容易使听众分心-比较适合复杂病例,且有多个讨论点-适合纯临床病例-推荐临床逻辑性强的选手如何展示病例要点:
文字切忌过多,不要读幻灯影像学资料完整,一定要有比较注意准确性和专业性禁忌:
直接拷贝检查结果关键信息错误讲述无关信息如何突出重点描述部分:
要与病例的讨论点互相呼应在关键或有争议的部分适当停顿讨论部分:
要选准讨论点,不宜超过3个切忌选择无关讨论点如何提出问题/讨论点方法:
修炼内功,多读文献(综述/论文)结合实际,注意思考多听专家讲座,特别是辩论性的具体:
问题提出一定要明确避免选择有明确答案的问题,避免选择自己无法解答或临床上完全未知的问题选择争议问题有利有弊提出问题独到,论据充分且别人无法反驳是追求的目标如何引用证据要点:
一定要引用全面且最新的文献/摘要一定要有相关性,避免旁征博引在争议问题引用对自己有利的文献避免:
盲目堆积文献,不经过分析和组织证据自相矛盾又缺乏合理的解释错误解读文献结论,哪怕是措辞如何注意证据的级别和相关性级别:
依据循证医学的原理,避免经验医学广泛和系统地查找和阅读文献相关性:
读文献时一定要注意入排标准要注意很多研究的亚组分析不要盲目地进行extrapolation相关性同样有主次之分,忌讳盲目串联如何进行总结病例的总结讨论点的总结对于临床工作的启示演讲病例的要素病例介绍独特性专业性准确性病例讨论全面性相关性独到性演讲过程中的细节需要具有一定的自信应该相信内容为王应该对病例非常熟悉,包括幻灯的布局开场白先恭维主席,回答问题先感谢专家回答问题实事求是,千万不要狡辩或对抗需要懂得利用本单位学科带头人的影响如何阅读/解读文献阅读/解读文献的意义掌握最新的研究进展指导/影响现有的治疗为自身的研究提供背景/依据为论文撰写/专业演讲提供素材提高自身的专业知识/知名度如何阅读文献如何选择需要阅读的文献原则:
从综述到论著综述的选择:
看杂志看作者论著的选择:
有可能改变治疗的RCT研究,基于临床实践引发的问题途径:
pubmed检索、论文/报告中引用、网络媒体(medscape)方法:
系统性选择我个人重点阅读的杂志临床试验:
NEJM,Lancet,LancetOncol,JCO,Blood,AnnOncol综述:
临床:
ExpertRevAnticanc,FutureOncol,BloodRev,CritRevOncolHematol,SeminOncol转化:
ClinCancerRes,NatRevClinOncol,NatRevCancer文献的归档/整理/更新:
建立自己的文献数据库,进行必要的点亮、批注、备注阅读文献的方法综述:
通篇阅读论著:
RCT研究:
通篇阅读,特别是结果、讨论普通研究:
主要是结果社论:
新的观点,新的结论,针对研究结果的深层次认识如何解读文献GCP(GoodClinicalProctice)GCP是开展临床试验的国际规范重点内容:
设计、统计学、样本量、实施伦理学:
赫尔辛基宣言、知情同意试验注册:
clinicaltrials.gov推荐书籍:
ClinicalTrialsinOncology,HandbookofStatisticsinClinicalOncology(CRCPress)循证医学(evidence-basedmedicine)循证医学的基本原则标准治疗的确立一般需要III期随机对照研究某些情况下的治疗参照II期研究不能盲目以经验医学来取代循证医学不能以自身的治疗经历来取代循证医学循证医学获得的证据不能盲目进行改良,最好在临床研究的范畴下进行文献解读的误区只注重研究结果,忽视研究的设计、证据的级别、研究终点的选择和结果适用的人群只注重有关疗效的结果,忽视毒性和可操作性只关注某一篇文献的结果,缺乏对于研究背景和应用前景的理解和分析受某些指南或共识的影响过深,无法客观地进行文献解读盲目遵循文献中讨论部分的观点,缺乏独立的判断能力如何解读出独到的观点广泛以及系统的阅读是基础要掌握扎实的临床研究设计原则和分析方法要培养对关键数据的敏感性要注重亚组分析的结果要善于发掘并记忆每篇文献的特点要善于分析作者/同行/专家的观点要善于结合临床实践的真实情况谢谢!
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