头颅MRI学习.ppt

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头颅头颅MRI读片知识读片知识磁共振成像机的基本结构磁共振成像机的基本结构nn稳定的静磁场磁体nn产生磁场变化的梯度磁场梯度系统nn存在流动的氢质子成像基础nn发射射频脉冲激发能量的装置射频系统nn接受物体放出能量的装置表面线圈nn检测能量并转化为图象计算机系统影响磁共振成像信号强度的因素影响磁共振成像信号强度的因素nn组织特异性因素（内因）组织特异性因素（内因）uu氢质子密度uu氢质子运动速度uuT1弛豫uuT2弛豫l操作因素（外因）外磁场强度与均匀性射频脉冲序列序列定时参数信号叠加次数MRI与与CT比较比较nn11、无骨性伪影，后颅凹显示好，、无骨性伪影，后颅凹显示好，nn22、可进行冠、矢及斜位扫描，充分显示病变；、可进行冠、矢及斜位扫描，充分显示病变；nn33、利用血管流动效应，进行血管成像；、利用血管流动效应，进行血管成像；nn44、利利用用血血红红蛋蛋白白变变化化的的规规律律，了了解解并并判判断断出出血时相；血时相；nn55、成成像像因因素素多多，对对病病变变的的敏敏感感性性增增加加，有有利利发发现现微微小小病病变变，并并在在定定性性诊诊断断中中发发挥挥更更好好的的作作用。

用。

正常轴位图像脑叶定位正常轴位图像脑叶定位nn了解中央沟的位置；nn了解大脑外侧裂的位置；nn额叶占大脑半球的3/5；nn在大脑半球上层面，额叶占2/3；nn颞叶位于外侧裂之外，nn枕叶位于侧脑室后角附近，nn基底节位于脑室前角和三角区之间。

中央沟大脑外侧裂上上层层面面中中央央沟沟位位置置中央沟额叶顶叶半卵圆中心脑脑室室层层面面中中央央沟沟位位置置中央沟额叶顶叶放射冠基基底底节节区区与与枕枕叶叶范范围围尾状核额叶颞叶岛叶丘脑枕叶内囊豆状核外囊外外侧侧裂裂与与颞颞叶叶位位置置大脑外侧裂颞叶后后颅颅凹凹与与枕枕叶叶的的关关系系小脑枕叶磁共振成像的读片顺序磁共振成像的读片顺序nn1、按时间排列图片；nn2、按序列排列图片；nn3、先读平扫再读增强；nn4、先读T1WI，T2WI，再读其他序列；nn5、功能图象只是诊断的参考。

磁共振图像的基本参数磁共振图像的基本参数nn成像参数成像参数uu11、重复时间、重复时间TRTRuu22、回波时间、回波时间TETEuu33、反转时间、反转时间TITIuu44、层面厚度、层面厚度uu55、层间距、层间距uu66、重建野、重建野uu77、矩阵、矩阵uu88、激励次数、激励次数uu99、扫描层数、扫描层数uu1010、扫描时间、扫描时间l图像参数1、MRI编号（MRI号）2、系统编号（Ex）3、序列号（Se号）4、图像号（Im号）5、姓名、性别、年龄6、日期、时间7、窗宽、窗位TR、TE构成T1WI、T2WITR1000TE50T2WITR500TE50T1WITR1000TE50PdWITI构成反转恢复序列层厚与间隔构成分辨率FOV构成图像大小矩阵构成图像清晰度NEX构成清晰度和扫描时间在一定的TR时间内层数与时间无关影响扫描时间的参数有TR、矩阵、激励次数磁共振图像上的标记的意义磁共振图像上的标记的意义OAx-轴位OSag-矢位OCor-冠位S-0位线上I-0位线下R-0位线右L-0位线左A-0位线前P-0位线后磁共振图像上的标记的意义磁共振图像上的标记的意义常见磁共振成像扫描序列常见磁共振成像扫描序列nnSESE（FSEFSE）-自旋回波（快速自旋回波）自旋回波（快速自旋回波）uuT1WIT1WIuuT2WIT2WInnGRE-GRE-梯度回波梯度回波uuT2*WIT2*WInnIR-IR-反转回波（包括反转回波（包括T2FLAIRT2FLAIR和和T1FLAIRT1FLAIR）nn弥散加权（弥散加权（DWIDWI）nn脂肪抑制（脂肪抑制（T1T1脂肪抑制、脂肪抑制、T2T2脂肪抑制）脂肪抑制）nnMT-MT-磁化传递磁化传递nnTOF-TOF-时空飞跃血管成像时空飞跃血管成像其他扫描序列其他扫描序列nn灌注加权（PWI）nn弥散张量成像（DTI）nn质子波谱成像（MRS）nn三维容积成像nn脑功能成像（fMRI）nn磁共振成像的基本序列是T1加权成像（T1WI）和T2加权成像（T2WI），任何磁共振检查都必需有T1和T2图像；uuT1图像了解脑内结构uuT2图像发现病变nn脑内同一扫描方向上，各个序列扫描的参数是匹配的，即层厚、间隔、位置是相同的，这样才能有效的对比不同序列的信号特点。

正常磁共振图像的特征正常磁共振图像的特征nn脑组织结构完整脑组织结构完整nn脑组织界面清晰脑组织界面清晰nn中线及中线旁结构居中中线及中线旁结构居中nn脑室系统的形态、大小及位置完好脑室系统的形态、大小及位置完好nn脑沟、脑池的形态、大小无改变脑沟、脑池的形态、大小无改变nn各扫描序列中脑内未见异常信号各扫描序列中脑内未见异常信号nn正常血管流空现象存在正常血管流空现象存在nn颅骨结构无破坏与增生颅骨结构无破坏与增生nn脑内无异常强化脑内无异常强化正常正常轴位轴位T1WI正常正常轴位轴位T2WI液体衰减反转恢复序列（液体衰减反转恢复序列（Flair）nn该序列是近年发展起来的扫描序列，分为T1Flair和T2Flair两种，uuT1Flair主要有显著的灰白质对比度，图像的组织界面清晰。

uuT2Flai是T2WI序列重要的补充，主要是通过编制扫描序列中不同的脉冲方式，达到抑制自由水，突出显示结合水的目的。

nnT2Flai序列能够充分显示脑室旁、脑沟旁病灶。

除对脑血管病的诊断具有重要作用，对多发性硬化、脑炎、囊肿与实质性病灶鉴别、肿瘤与水肿的区分以及脑外伤的诊断非常有效。

目前该序列已经是常规扫描序列。

nn在T2Flai图像上，正常脑室与脑沟、脑池为低信号。

正常情况下脑室旁可以有少许室管膜下渗出为高信号，除此之外一旦发现高信号即为异常。

正常轴位正常轴位T2Flair正常轴位正常轴位T1Flair弥散加权成像（弥散加权成像（DWI）弥散加权成像的基本原理是分子的不规则随机运动，单位是mm2/s；MR弥散成像的宏观表现用表观弥散系数ADC表示，正常组织的ADC值在6810-4mm2/S。

nn在在正正常常脑脑组组织织中中水水分分子子的的弥弥散散方方向向是是均均匀匀的的，所表现的所表现的ADCADC值是相对稳定的；值是相对稳定的；nn脑脑梗梗死死发发生生时时，首首先先是是细细胞胞毒毒性性水水肿肿，细细胞胞内内水水份份增增加加，水水分分子子的的弥弥散散受受限限制制，即即ADCADC值值降降低低，故故弥弥散散加加权权成成像像上上病病灶灶表表现现为为高高信信号号，而而ADCADC图图上上表表现现为为低低信信号号。

在在脑脑梗梗死死后后期期，细细胞胞破破裂裂和和血血管管源源性性水水肿肿，水水分分子子的的弥弥散散又又恢恢复复正正常常，表表现现为为弥弥散散加加权权上上高高信信号号逐逐渐渐减减低低，ADCADC值值逐逐渐渐增增高高，在在11周周至至1010天天左左右右恢恢复复正正常常，即即假假正正常常化化。

一一般般DWIDWI上上信信号号恢恢复复慢慢于于ADCADC的的恢恢复复，当当DWIDWI仍仍是是高高信信号号，而而ADCADC未未见见低低信信号号是，即为亚急性期。

是，即为亚急性期。

nn弥弥散散加加权权成成像像最最早早用用于于检检出出超超早早期期脑脑梗梗死死，目前还用于对肿瘤、脱髓鞘病、脑炎等的诊断。

目前还用于对肿瘤、脱髓鞘病、脑炎等的诊断。

正常正常轴位轴位DWI梯度回波（梯度回波（GRE）nn采用小反转角度，得到T2*WI图像；nnGRE序列对磁场均匀度的变化敏感；nn在GRE序列上，出血、钙化等所引起的磁场均匀度变化显示灵敏，表现为低信号。

T2WI与与GRE海绵状血管瘤海绵状血管瘤结节性硬化结节性硬化脑栓塞脑栓塞丘脑急性出血丘脑急性出血脂肪抑制脂肪抑制nn可以分别进行T1、T2脂肪抑制图象；nn主要去除脂肪组织的干扰或鉴别病变组织是否是脂肪组织；nn在体部及四肢应用较多；脂脂肪肪抑抑制制磁化传递（磁化传递（MT）nn磁化传递序列是T1WI的一种序列形式；nn主要用于在增强扫描中增加组织的磁化差别，提高细小病灶的发现率；nn用于脑转移瘤、多发性硬化等细小病变的检出率。

普通增强与磁化传递（普通增强与磁化传递（MT）血管成像（血管成像（MRA）的应用）的应用n脑血流在磁共振成像上呈现两种效应流空现象和流入增强效应。

在多数情况下，动脉与静脉血管在T2WI上表现流空现象，在T1WI上，动脉血管仍为流空，而静脉血管则有时可表现为流入增强即高信号。

MRA即利用上述效应，在极薄的层面上使血管断面产生高信号，通过计算机重建，组成连续的血管影像，这些血管影像可以在360空间自由旋转，用于观察血管的不同侧面。

n注意：

头颅MRA最好与头颅MRI平扫结合应用，单纯应用MRA常常贻误诊断。

nnMRAMRA的优点：

的优点：

uu无创、快速，可以反复进行，无创、快速，可以反复进行，uu重重建建的的图图像像可可以以进进行行三三维维动动态态观观察察，对对脑脑动脉瘤的瘤颈的观察非常重要。

动脉瘤的瘤颈的观察非常重要。

nnMRAMRA的缺点的缺点uuMRAMRA反反映映的的是是血血流流图图，即即只只有有血血液液流流动动，才才能能出出现现MRAMRA血血管管图图像像，因因此此，在在实实际际中中对对血血管管管管腔腔的的评评价价中中易易出出现现假假性性狭狭窄窄或或夸夸大大狭窄；狭窄；uuMRAMRA只只能能反反映映动动脉脉期期或或静静脉脉期期的的图图像像，无无法进行动态观察。

法进行动态观察。

uu在在血血管管成成像像上上任任何何高高信信号号的的病病灶灶均均可可显显示示，因此可能干扰血管的显示；因此可能干扰血管的显示；nn注注射射造造影影剂剂血血管管成成像像的的方方式式可可消消除除血血流流的的干干扰扰，提高小血管的显示能力，提高小血管的显示能力，血管成像血管成像异常磁共振成像的特点异常磁共振成像的特点nn脑内组织结构异常脑内组织结构异常nn脑组织界面破坏脑组织界面破坏nn中线结构移位中线结构移位nn脑室形态改变脑室形态改变nn脑内异常信号脑内异常信号nn正正常常血血管管流流动动消消失失或或出出现现异常流空异常流空nn颅骨改变颅骨改变nn脑内异常强化脑内异常强化脑结构异常脑结构异常n脑内组织结构异常n脑组织界面破坏n中线结构移位n脑室形态改变n脑内异常信号n正常血管流动消失或出现异常流空n颅骨改变n脑内异常强化脑组织界面破坏n脑内组织结构异常n脑组织界面破坏n中线结构移位n脑室形态改变n脑内异常信号n正常血管流动消失或出现异常流空n颅骨改变n脑内异常强化中线结构移位中线结构移位n脑内组织结构异常n脑组织界面破坏n中线结构移位n脑室形态改变n脑内异常信号n正常血管流动消失或出现异常流空n颅骨改变n脑内异常强化脑室形态脑室形态改变改变nn脑积水脑积水l脑萎缩l脑室变形n脑内组织结构异常n脑组织界面破坏n中线结构移位n脑室形态改变n脑内异常信号n正常血管流动消失或出现异常流空n颅骨改变n脑内异常强化l脑室移位脑内信号异常脑内信号异常T1WInn低信号nn等信号nn高信号nn混杂信号T2WI低信号等信号高信号混杂信号n脑内组织结构异常n脑组织界面破坏n中线结构移位n脑室形态改变n脑内异常信号n正常血管流动消失或出现异常流空n颅骨改变n脑内异常强化T1WI信号信号异常异常nn低信号l高信号l等信号l混杂信号T2WI信号异常信号异常nn高信号l低信号l等信号l混杂信号T1WI信号异常表现信号异常表现nnT1WI低信号uu脑梗死uu脑软化uu脑水肿uu脱髓鞘病uu大多数肿瘤uu炎症lT1WI高信号亚急性期出血脂肪含钙量较少的钙化含铁血黄素沉积少数肿瘤（淋巴