外科洗手穿手术衣戴手套Word文档格式.docx
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无菌手术衣(内备揩手巾)、无菌手套
无菌手术衣及手套尺寸与穿戴者相符,各1分;
无菌手术衣内备揩手巾,1分
持物钳
开无菌包
11
查无菌包
4
名称、有效期、3M指示带、手术衣尺寸、包布整洁、有无潮湿、破损、包扎完好、各0.5分
打无菌开包、无菌手套
对侧、左、右、内侧、不跨越无菌区、手不触及内面,各0.5分
查包内卡
正确使用无菌持物钳
不倒举、不随意甩动、不低于操作平面,各1分
洗手过程
28
初步洗手
2
洗手至肘上10cm,各1分
取洗手刷、洗手液
用肘关节,各0.5分
刷手顺序正确
10
三节段双手交替9部顺序,指尖—指间—指蹼—手掌—手背—腕部-前臂—肘部—肘上各0.5分×
时间正确
每只手1.5分钟共3分钟
弃洗手刷
轻弃不可溅起水
正确冲洗双手
指尖至肘部、肘上至肘部、各1分×
总原则:
指尖向上、肘部最低,
取揩手巾正确
抓取中心部位,查包内色卡
揩手顺序方法正确
6
各0.5分×
弃揩手巾
于规定容器内
穿手术衣戴手套
25
取手术衣
双手提取手术衣,禁碰手术衣的外面
穿手术衣
提领、抖开
提捏手术衣领内面,各0.5分
伸手入袖
戴手套:
闭合式
左手
右手
系腰带
开放式
协助他人式
时间正确<
4分钟(穿手术衣+戴手套)
超过1分钟扣1分,扣完为止.
熟练程度
动作规范
顺序正确
符合节力原则
理论
20
外科洗手穿手术衣戴手套操作流程
环境准备:
清洁、安静、在拟建立的无菌区内
素质要求:
衣着整洁、举止大方
自身准备:
按规定着装,洗手衣下摆塞于洗手裤内
修剪指甲,清洗双手
戴好口帽(口罩遮住口鼻,帽子遮盖头发)
揩手巾、手术衣、手套、持物钳(检查名称、有效期、
3M指示带、手术衣尺寸、包布是否整洁、有无潮湿、
破损、包扎是否完好、手套尺寸,并打开)
备齐用物洗手刷(检查有效期撕下指示标签并帖于盒上)
肥皂、洗手液、调试水温、水流大小、钟
初步洗手:
用肥皂或洗手液初步洗手至肘上10cm,冲净皂液
取洗手刷:
用肘关节开盒盖
取洗手液:
用肘关节按压洗手液瓶盖取洗手液5ml于洗手刷毛面
刷手:
分三节段双手交替进行(时间:
3分钟)
顺序:
指尖—指间—指蹼—手掌—手背—腕部(环形)
—前臂(螺旋形)—肘部(环形加强)—肘上7-
10cm(螺旋形)
弃手刷:
轻弃水池内
冲手:
指尖向上,肘部处于最低位
由指尖—肘部,由肘上—肘部
取揩手巾:
抓取揩手巾中心部位
揩手:
顺序:
手掌—手背—腕部—前臂—肘部—肘上
弃揩手巾:
于容器内
取手术衣:
双手提起手术衣,禁碰手术衣的外面内面
提领:
提捏手术衣领内面
抖开:
口述检查有无破损、潮湿
稍抛衣服伸手入袖
系手术衣后带:
由巡回护士协助完成
闭合式:
右手在衣袖内抓起左手手套,放在左手衣
袖上,拇指向内,反转手套反折戴于左手
并包裹衣袖。
同法戴右手
戴手套:
开放式:
将两手套拇指相对,捏住反折面之拇指侧
先伸入左手,然后,左手伸入右手套反折
面内面,伸入右手,勾起反折面内面包裹
衣袖
协助他人式:
撑开一手套,拇指对准被戴者,手指
自然下垂,协助被戴者将手伸入手套
内,并包裹袖口
系腰带:
松开腰带,将腰带一端递于巡回护士,原地旋转,将左
右两端系于腰前
外科洗手
目的:
1.去除手和手臂皮肤上的暂存菌及部分居留菌。
2.预防病人于手术中遭到感染。
注意事项:
1.刷洗原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧,并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗。
2.冲洗原则为先手部后前臂再上臂,指尖始终处于最高位,肘部处于最低位,避免水逆流向手部。
3.刷洗时动作规范,用力恰当。
4.洗手刷应事先灭菌处理。
5.洗手时应控制水流,以防水溅到洗手服上,若有潮湿,及时更换。
穿手术衣戴手套
1.防止手术人员身体与服装所带的微生物感染病人。
2.建立无菌屏障。
1.穿无菌手术衣时应在拟建立的无菌区内,以免被污染。
2.手术衣大小长短合适,要求无污染、潮湿、破损。
3.拿取手术衣时只可触碰手术衣内面。
4.已戴手套之手不可触及手套的内面,未带手套之手不可触及手套的外面。
5.穿戴好手术衣、手套后,双手置胸前,不可将双手置于腋下或上举过肩,下垂过腰,不得离开手术间,不触摸非无菌物品。
6.手术衣如有血液及体液污染应及时更换。
铺手术器械台操作评分标准
评价
指标
标准
评分
9
在拟建立的无菌区内
洗手衣裤穿着整洁符合要求
洗手衣、裤,各0.5分
洗手、戴好口罩、帽子
备齐用物:
无菌持物钳、手套、敷料包、无菌器械包、面盆及架子,器械台,手术刀片,线团
操作过程
62
8
名称、有效期、3M指示带、包的规格、包布整洁、有无潮湿、破损、包扎完好,各1分
打开外层包布方法正确
对侧、左、右、内侧、不跨越无菌区、不触及包布内面,各1分
打开内层包布
同上
查包内指示带
位置正确、变色充分,各1分
台面平整、无污染、布单下垂30cm
台面平整、无污染、布单四面下垂尺寸正确,各2分
口述已刷手并举手示意
手术衣穿着符合要求
正确戴手套
正确放置敷料并清点
梯形排列、光边朝外、顺序正确(毛纱-有带-中纱)、敷料放置,各1分,清点2分
按要求分类放置手术器械并清点
12
顺序正确、排列整齐、分类清晰、关节合拢、不超过台缘,清点,各2分
装手术刀片2把
各2分
穿7×
17缝针2只
熟练
程度
动作规范、顺序正确
时间
操作时间:
10分钟
铺手术器械台操作流程
安静、整洁、在拟建立的无菌区内
无菌敷料包、器械包、面盆×
2、持物钳、手套,器械台
查无菌包:
名称、有效期、3M指示带、包规格、包布整洁、有无潮
湿、破损、包
扎是否完好
打开无菌包:
1.用手打开外层包布,先对侧再左右两侧最后身侧
2.用持物钳打开内层包布,(顺序同外层)检查3M包
内指示色卡(口述:
位置、颜色)
要求:
包布四层、台面平整、布单下垂30cm
戴手套
整理敷料:
梯形排列,光边朝外,顺序为毛纱、有带、中纱
整理器械:
按手术使用顺序排列整齐,分类清晰,关节合拢,不超
过台缘
装配手术刀:
22#、10#刀片各一把(用持针器)
针的位置:
用持针器上1/3夹住针的中后1/3、放置准备缝针:
时针孔向下
线的长度:
40cm、60cm各一,短线是长线的1/3,并
嵌于钳端内
铺手术器械台
1.建立无菌屏障,防止无菌手术器械及敷料再污染。
2.加强手术器械管理,防止手术器械、敷料遗漏。
1.无菌包应在手术体位安置后打开。
2.打开无菌包时,手与未消毒物品不能触及包内面,操作时不能跨
越无菌区域。
3.器械台布单要求平整,四层各边下缘平均下垂30cm以上。
4.手术器械台缘平面以下应视为有菌区,物品不可超过台缘,带无
菌手套的双手不得扶持无菌台边缘。
凡垂落台缘平面以下物品,
必须重新更换。
5.术中污染的器械、用物不能直接放回器械台面,应放于台面上固
定的弯盘等容器内,避免污染其他无菌物品。
6.洗手护士应及时清理无菌台上器械及用物,以保持无菌器械台清
洁、整齐、有序,保证及时供应手术人员所需的器械及物品。
7.各类物品放有定数,传出收回均应心中有数,关闭胸腹腔(缝合伤
口)前,必须清点器械、敷料、缝针,并记录签名。
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