醒脑静注射液分析报告终稿Word文件下载.docx
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使用量
产地
390433411
醒脑静注射液
10ml*1
无锡济民可信
使用药房
8-10月数量
使用病区
干保(住院)
1171
神经内科
急诊科
老年科
内科
11100
5556
5544
注:
该品种连续三月进入异动品种目录.5月份曾对其进行过专项调查,最近月份内科、保住继续连续上月增幅大的趋势,需临床药师对所属部门处方作专项点评.
表22013年8-10月份临床科室醒脑静注射液的使用情况分析
例
数
科别
基本情况
使用方案
起止日期药名用量用法使用疗程
用药指征
用药分析
1
A12015,男,72岁,10.5-10.25,脑动脉硬化,腔隙性脑梗后
10.10-10.24
醒脑静针20ml/qdivgtt(溶媒:
5%果糖针250ml)
MRI:
双侧基底节、半卵圆中心、皮层下多发腔隙灶,老年性脑改变;
患者诉时有头晕,反应迟钝
不合理(溶媒选用不合理)
醒脑静说明书规定:
该药物用5%~10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250~500ml稀释后滴注。
该患者使用果糖作溶媒,属于溶媒选用不合理。
2
A06861,女,83岁,9.11-10.11,脑梗死可能,脑动脉硬,高血压
9.17-9.25
NS250ml)
CT:
两侧基底节多发腔隙灶,老年脑改变;
视物模糊,伴后枕部爆裂样疼痛,有恶心、呕吐症状
合理
3
A01857,男,87岁,8.22-10.14,吸入性肺炎,脑动脉硬化、脑卒中后,2型糖尿病
8.23-9.12醒脑静针30ml/qdivgtt(溶媒:
4小时内抽搐2次。
CT提示“脑干、两侧基底节、放射冠、半卵圆区多发腔隙灶;
神清,左侧肢体关节僵硬,无自主活动
不合理(给药剂量过大、溶媒选用不合理)
说明书:
1)静脉滴注:
一次10-20ml;
该患者给予30mL,超出说明书剂量,属于给药剂量过大;
2)该药物用5%~10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250~500ml稀释后滴注。
4
A03470,男,98岁,8.28-9.11,腔隙性脑梗,脑动脉硬化,2型糖尿病
8.28-9.10
GS250ml+诺和灵R4u)
行走不稳,阵发性头痛
CT示:
两侧基底节、放射冠、半卵圆区腔隙灶,老年脑改变;
言语含糊伴双下肢活动不利
不合理(配伍不当)
醒脑静为中药注射液制剂,成分复杂,含有吐温增溶剂,稳定性较差,不宜与胰岛素同用。
醒脑静不宜与其他药物置于同一容器内混合使用,患者有糖尿病,可将溶媒换成生理盐水。
5
A08084,男,85岁,9.16-10.9,晕厥待查、脑梗后
9.23-10.9醒脑静针30ml/qdivgtt(溶媒:
左侧额顶叶软化灶,双侧基底节、半卵圆中心、皮层下腔隙灶,部分趋于软化,老年性脑改变;
神清、气平,右侧肢体活动不利
不合理(给药剂量过大)
该患者给予30mL,超出说明书剂量,属于给药剂量过大
6
A10987,男,67岁,9.27-10.16,脓毒血症、意识障碍
9.27-10.3醒脑静针20ml/qdivgtt(溶媒:
NS100ml)
脑干、左侧基底节、放射冠区腔隙灶;
意识不清
不合理(溶媒剂量不合理)
该患者使用100mL溶媒量,属于溶媒剂量不合理。
7
A13451,男,64岁,10.10-10.13,头晕待查
10.10-10.13醒脑静针20ml/qdivgtt(溶媒:
右基底节区小片急性脑梗塞,双侧基底节、半卵圆中心、皮层下多发腔隙灶,老年性脑改变;
头晕不适
8
A11145,男,81岁,9.28-10.15,肺部感染,意识障碍
9.29-10.15醒脑静针20ml/qdivgtt(溶媒:
NS250ml+10%KCL7.5mL)
颅骨术后,右颞叶软化灶;
左侧鞍旁病灶,脑膜瘤首先考虑;
神志欠清
醒脑静为中药注射液制剂,成分复杂,含有吐温增溶剂,稳定性较差,因此10%KCl与醒脑静配伍不当。
醒脑静不宜与其他药物置于同一容器内混合使用
9
A05480,男,47岁,9.5-9.11,头晕待查
9.5-9.11
颅内未见未见明显异常
突发头晕、视物旋转伴恶心,呕吐
神清、气平
不合理(无适应症)
该药物用于脑栓塞、脑出血急性期、颅脑外伤、急性酒精中毒引起的头晕、头痛等症状,该患者影像学正常,无适应症。
10
A10680,女,83岁,9.26-10.8,脑卒中
9.26-10.8
左侧基底节、放射冠、半卵圆中心、颞顶叶急性脑梗;
双侧皮层下腔隙灶,老年性脑改变;
右侧肢体活动不利,伴言语含糊
11
A03172,女,70岁,8.27-9.6,意识障碍
8.27-9.2
GS250ml+10%KCL7.5mL)
CT:
两侧基底节、放射冠区多发腔隙灶;
意识不清、呼之不应
醒脑静不宜与其他药物置于同一容器内混合使用。
12
992435,男,54岁,8.11-8.20,急性广泛前壁心梗后
8.11-8.20
左额顶叶低密度影,考虑梗塞灶;
昏迷中,意识不清
13
992430,男,62岁,8.11-8.24,急性脑梗死
8.11-8.16
头颅CT:
左侧基底节及放射冠区斑片状低密度影,脑梗塞可能;
反复右侧肢体无力,神志欠清伴言语含糊
14
A00605,女,77岁,8.18-8.22,高血压
8.18-8.22
MRI双侧半卵圆中心、皮层下腔隙灶;
头晕不适、头晕反复发作
15
A00505,男,46岁,8.17-8.27,急性脑梗塞,高血压
8.17-8.27醒脑静20mlqdivgtt(溶媒:
NS250ml)
影像:
左枕及左放射冠急性腔梗。
桥脑、右侧丘脑、胼胝体压部、左枕叶、两侧基底节、放射冠多发腔隙性脑梗塞灶,大部分病灶陈旧软化,左枕叶、左放射冠区病灶较新鲜。
意识:
四肢乏力
16
A09680,女,77岁,9.23-10.4,脑卒中
9.23-10.4醒脑静20mlqdivgtt(溶媒:
MRI+MRA:
左侧颞枕叶、放射冠及半卵圆中心急性脑梗;
胼胝体、双侧基底节、半卵圆中心、皮层下腔隙灶,老年性脑改变;
言语不清,对答不切题,伴有右侧肢体乏力症状
17
A06950,男,80岁,9.11-9.19,左侧肢体活动不利待查(急性脑梗塞可能)
9.11-9.19醒脑静20mlqdivgtt(溶媒:
右侧基底节腔隙灶,老年脑改变;
言语稍含糊,左侧肢体活动不利
18
992940,女,81岁,8.13-8.30,头晕,脑梗死后遗症
8.14-8.29醒脑静20mlqdivgtt(溶媒:
两侧基底节区腔隙灶,老年脑改变;
神志清楚,言语清晰
19
993098,女,83岁,8.13-8.23,额叶占位,心律失常
8.13-8.22醒脑静20mlqdivgtt(溶媒:
双侧额叶囊性低密度灶,左枕叶小片陈旧性脑梗死。
双侧基底节、双侧半卵圆中心腔梗;
嗜睡,言语清晰,定向定时较差;
20
A00497,女,79岁,8.17-8.29,脑梗死
8.19-8.29醒脑静20mlqdivgtt(溶媒:
两侧基底节、伴卵圆区腔隙灶;
头晕伴双下肢乏力
21
992838,男,65岁,8.12-8.23,头昏待查
8.16-8.22醒脑静20mlqdivgtt(溶媒:
双侧皮层下小腔隙灶;
头晕伴有眼花,耳鸣,恶心,呕吐
22
A04933,男,77岁,9.3-9.11,反应迟钝
9.4-9.10醒脑静20mlqdivgtt(溶媒:
CT:
脑干、两侧放射冠区腔隙灶,老年脑改变;
进行性反应迟钝,伴有行走时抬脚无力
23
A11137,男,28岁,9.28-10.23,命名性失语原因待查
9.28-10.23醒脑静20mlqdivgtt(溶媒:
左侧脑室前后角旁、左侧额颞顶叶异常信号,右侧上颌窦粘膜下囊肿;
神志尚清,命名不能突出
24
A02443,女,80岁,8.25-9.12,脑出血
8.25-9.11醒脑静20mlqdivgtt(溶媒:
右侧基底节出血。
左侧基底节、放射冠腔隙灶,老年脑改变;
左侧肢体乏力,伴有阵发性右侧头顶胀痛。
25
A02750,男,64岁,8.26-9.7,脑卒中
8.28-9.7醒脑静20mlqdivgtt(溶媒:
左侧基底节区缺血灶;
右侧肢体活动不利,伴有反应稍差
26
A11560,女,67岁,9.30-10.16,帕金森综合征
9.30-10.16醒脑静20mlqdivgtt(溶媒:
双侧基底节、半卵圆中心、皮层下腔隙灶。
老年脑改变。
小脑萎缩;
神志嗜睡,言语不清
27
A08304,女,82岁,9.17-10.11,失语待查,脑梗死后
9.18-10.10醒脑静20mlqdivgtt(溶媒:
右侧基底节、放射冠区及半卵园中心急性脑梗塞;
神志淡漠,言语不能
28
A09657,女,76岁,9.23-10.5,头晕和眩晕
9.26-10.4醒脑静20mlqdivgtt(溶媒:
双侧基底节、半卵圆中心、皮层下多发腔隙灶,老年性脑改变。
顶部颅板下小囊肿;
头晕伴有双下肢乏力
29
A08680,女,84岁,9.18-10.6,脑梗死
9.21-10.6醒脑静20mlqdivgtt(溶媒:
双侧小脑半球、双侧枕叶及左侧基底节急性梗塞;
神萎嗜睡、四肢乏力
30
A11981,男,54岁,10.5-10.19,脑出血
10.5-10.19醒脑静20mlqdivgtt(溶媒:
右额颞叶及基底节脑软化,右侧颅骨术后改变,左侧放射冠脑出血;
嗜睡,言语含糊
汇总分析:
1.醒脑静注射液合理使用率统计
科室
使用醒脑静注射液病史例数
合理使用醒脑静注射液病史例数
合计
2.各科室的醒脑静注射液不合理使用情况进行汇总分析
名称
调查病史
例数(n)
无使用指征
使用不当
用药
总例数(n)
总合
理率
(%)
无适应症例数
无适应症比例
溶媒
用法用量
药物配伍
使用不当总例数
使用不当比例
100
8.3%
58.3%
41.7
80.0%
3.33%
36.7%
63.3%
3.醒脑静注射液药物使用问题具体分析:
3.1急诊科:
1)超适应症
No.A05480的患者主诉:
突发头晕、视物旋转伴恶心,呕吐,影像学检查未见明显异常。
该症状不符合醒脑静的适应症。
醒脑静适用于脑栓塞、脑出血急性期、颅脑外伤,急性酒精中毒引起的神志昏迷、头痛呕恶,昏迷抽搐。
2)溶媒选用不合理
No.A10987、992435、A00605、A06950的患者分别用100mL的0.9%氯化钠注射液作为溶媒。
患者使用100mL溶媒量,属于溶媒剂量不合理。
3)配伍不当
No.A11145、A03172的患者用10%KCL10ml+醒脑静针20ml配伍不当。
3.2老年科:
1)溶媒选用不合理
No.A12015、A01857的患者分别用5%果糖注射液作为溶媒。
患者使用果糖作为溶媒,属于溶媒选用不合理。
2)给药剂量过大
No.A01857、A08084的患者分别给予醒脑静针30mL的剂量。
静脉滴注时,一次10-20ml;
该患者给予30mL,超出说明书剂量,属于给药剂量过大。
No.A03470的患者用诺和灵R+醒脑静针20ml配伍不当。
4.改进措施
4.1严格把握适应症:
醒脑静注射液是一种中药复方注射剂,成分包括麝香、郁金、冰片、栀子。
辅料为聚山梨酯80、氯化钠,用于气血逆乱,脑脉瘀阻所致中风昏迷,偏瘫口;
故未有上述适应症的患者使用醒脑静注射液均不合理。
4.2注意溶媒选择:
醒脑静注射液选用5%~10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液为溶媒,溶媒量250~500ml稀释后滴注,无使用其他溶媒配伍的安全性资料,不推荐选用其他溶媒
4.3给药剂量:
醒脑静注射液说明书中明确规定静脉滴注:
一次10-20ml,因此,静脉滴注醒脑静最大给药剂量不应超过20mL。
4.4药物配伍:
醒脑静是中药注射液制剂,成分复杂,稳定性较差,不宜与其他药物置于同一容器内混合使用,无与10%KCl及胰岛素配伍的安全性资料,不推荐与其他药物同一容器内配伍使用。
(学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)
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