基层医院院感知识培训.ppt
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基层医院院感知识培训.ppt
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医院感染管理医院感染管理与与护理安全措施护理安全措施前言:
前言:
由一张由一张“恶心恶心”图片说图片说起起和大家一样,我也不愿意看到这样一张“恶心”的图片,但可以想一下,如果是你或者你的亲属在手术后,手术切口感染到这种地步你会什么样的感受!
v一位知名的教授指出一位知名的教授指出“一个严重的手术切一个严重的手术切口感染简直就是一场严重的灾难口感染简直就是一场严重的灾难”。
v换言之,无数的医院感染事件说明,一次换言之,无数的医院感染事件说明,一次医院感染暴发事件无疑对我们这种医院来医院感染暴发事件无疑对我们这种医院来说,也是一场灾难!
说,也是一场灾难!
近年来的院感事件v深圳妇儿医院连环院内感染事件深圳妇儿医院连环院内感染事件【事件回放事件回放】19981998年年44月至月至55月,深圳市妇儿医院发生了严重的医院感月,深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件,该院染暴发事件,该院19981998年年44月月33日至日至55月月2727日,共计手术日,共计手术292292例,至例,至88月月2020日止,发生感染日止,发生感染166166例,切口感染率为例,切口感染率为56.85%56.85%。
v【深度分析深度分析】11、此次感染是以、此次感染是以龟型分枝杆菌龟型分枝杆菌为主的混合感染,感染原因是浸泡刀为主的混合感染,感染原因是浸泡刀片和剪刀的片和剪刀的戊二醛因配制错误戊二醛因配制错误未达到灭菌效果。
未达到灭菌效果。
22、对有关院感管理的各项规定执行不力。
、对有关院感管理的各项规定执行不力。
33、部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。
、部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。
44、深圳市惠泽公司、深圳市惠泽公司JLJL强化戊二醛的使用说明书不标有效浓度、消强化戊二醛的使用说明书不标有效浓度、消毒与灭菌概念不清等问题。
毒与灭菌概念不清等问题。
v【新闻延伸新闻延伸】院长被免职,直接责任人被开除公职,其他有关人员由院长被免职,直接责任人被开除公职,其他有关人员由医院进行处理。
医院进行处理。
v【事件追踪事件追踪】深圳妇儿医院感染事件开庭深圳妇儿医院感染事件开庭4646人索赔人索赔26812681万万.v胆囊炎患者住院感染肺炎死亡胆囊炎患者住院感染肺炎死亡【事件回放】20102010年年88月月2929日,北京平谷中医院一王姓妇日,北京平谷中医院一王姓妇女为治疗女为治疗胆囊炎,因肺部感染胆囊炎,因肺部感染在医院在医院死亡死亡。
法院判医院败。
法院判医院败v【双方观点】11、家属:
隔离措施不到位;消毒不规范。
、家属:
隔离措施不到位;消毒不规范。
22、医院:
、医院:
承认承认院内感染王氏死亡原因确实是肺部感染。
院内感染王氏死亡原因确实是肺部感染。
(医院内感染);在正常情况下,准许医院内感染、交叉(医院内感染);在正常情况下,准许医院内感染、交叉感染发生率在感染发生率在10%10%以内。
以内。
v【法院判决】:
1、死亡与诊疗行为存在因果关系死亡与诊疗行为存在因果关系。
22、“准许院内感染准许院内感染有一定有一定发生发生率率”的说法,不予的说法,不予采纳采纳。
33、判决医院赔偿损失、判决医院赔偿损失2020万余元。
万余元。
从这些案例你会想到什么?
从这些案例你会想到什么?
v我们医院感染管理工作中存在的诸多隐患,我们医院感染管理工作中存在的诸多隐患,比如说多重耐药菌患者隔离措施不到位、比如说多重耐药菌患者隔离措施不到位、手卫生依从性不高、消毒隔离技术不落实、手卫生依从性不高、消毒隔离技术不落实、抗生素的不合理使用,诸多流程及法规制抗生素的不合理使用,诸多流程及法规制度成为徒有其表的摆设,注定随时会有医度成为徒有其表的摆设,注定随时会有医院感染发生。
感染爆发时又不知该如何下院感染发生。
感染爆发时又不知该如何下手。
手。
v试想一下,这样我们能否过得安稳?
患者试想一下,这样我们能否过得安稳?
患者的医疗环境是不是安全?
的医疗环境是不是安全?
启启示示v一起起严重医院感染事件,给我们医院感一起起严重医院感染事件,给我们医院感染管理工作敲响了警钟。
染管理工作敲响了警钟。
v一起起赔偿案例给医务人员的最大启示:
一起起赔偿案例给医务人员的最大启示:
医院感染管理与医疗赔偿之间的距离不超过一步!
前前言言医院感染管理医院感染管理是一个复杂的系统工程,是一个复杂的系统工程,护理管理护理管理则是该系统的重要则是该系统的重要子系统子系统,它的,它的运行状况会直接影响整个医院感染管理的运行状况会直接影响整个医院感染管理的质量与水平。
质量与水平。
从患者入院到出院都离不开从患者入院到出院都离不开护士护士的治的治疗、护理,护士是密切接触者。
同样,医疗、护理,护士是密切接触者。
同样,医院的院的消毒、灭菌、隔离消毒、灭菌、隔离等技术以及健康教等技术以及健康教育、污物处理、疾病的预防和育、污物处理、疾病的预防和职业防护职业防护都都需要护士参与。
需要护士参与。
前前言言做好护理管理工作,可以有效地促进做好护理管理工作,可以有效地促进医院感染管理办法医院感染管理办法和和医疗机构消毒医疗机构消毒技术规范技术规范的落实,对预防医院感染管理的落实,对预防医院感染管理工作起到非常重要的促进作用。
工作起到非常重要的促进作用。
v克里米亚战争(仅用了4个月的时间)使伤员死亡率42%降至2.7%。
v措施:
整理医院环境、清除积垢、消灭虫害、病房通风、加强伤员营养、戴手套、用消毒物品清洗伤员伤口、改善环境卫生等。
v南丁格尔:
南丁格尔:
18561856年创办世界第一所正式的护士学校年创办世界第一所正式的护士学校前前言言医院感染管理医院感染管理工作贯穿于整个护理工工作贯穿于整个护理工作的全过程,作的全过程,消毒灭菌、无菌操作、标准消毒灭菌、无菌操作、标准预防预防,是保障医院正常医疗护理活动的基,是保障医院正常医疗护理活动的基础,也是控制医院感染的关键。
这些措施础,也是控制医院感染的关键。
这些措施的落实均涉及到护理人员的工作。
的落实均涉及到护理人员的工作。
能否防能否防止和控制医院感染的发生和扩散往往取决止和控制医院感染的发生和扩散往往取决于消毒灭菌工作的落实。
因此,加强护理于消毒灭菌工作的落实。
因此,加强护理人员的人员的消毒隔离意识消毒隔离意识,提高职业道德观念,提高职业道德观念,执行无菌操作和执行无菌操作和职业防护职业防护技术,是避免技术,是避免医医源性感染源性感染的主要措施。
的主要措施。
主要内容主要内容v一、清洁、消毒灭菌与隔离技术一、清洁、消毒灭菌与隔离技术v二、职业暴露与安全防护二、职业暴露与安全防护相关概念清洁:
清洁:
清除物品上的一切污秽,可使细菌数量减少的方清除物品上的一切污秽,可使细菌数量减少的方法。
法。
消毒:
消毒:
用物理、化学、生物的方法杀灭或消除传播媒介用物理、化学、生物的方法杀灭或消除传播媒介上的致病微生物。
上的致病微生物。
(高效、中效、低效高效、中效、低效)灭菌:
灭菌:
杀灭或消除传播媒介上的一切病源微生物。
包括致杀灭或消除传播媒介上的一切病源微生物。
包括致病微生物和非致病微生物,也包括细菌芽胞和真菌孢子。
病微生物和非致病微生物,也包括细菌芽胞和真菌孢子。
消毒消毒灭菌原则灭菌原则(11)凡进入人体组织、无菌器官、器具和物品必须达到灭)凡进入人体组织、无菌器官、器具和物品必须达到灭菌水平;菌水平;(22)接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消)接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。
毒水平。
医疗器械灭菌合格率医疗器械灭菌合格率100%100%中华人民中华人民共和国卫共和国卫生部发布生部发布2012-04-05发布发布2012-08-01实施实施常用的空气消毒方法常用的空气消毒方法通风通风1集中空调通风系统集中空调通风系统2空气洁净技术空气洁净技术3紫外线消毒紫外线消毒4空气消毒器空气消毒器5化学消毒法化学消毒法6循环风紫外线空气消毒器静电吸附式空气消毒器普通中央空调通风系统带有净化装置的中央空调空气净化方法空气净化方法自然通风自然通风通风通风机械通风机械通风机械送风与自然排风自然送风与机械排风空气净化方法空气净化方法效果好空气清新持续有效投入大投入大维护费用高维护费用高需提前开启、延后关闭需提前开启、延后关闭需定期检查,更换滤器需定期检查,更换滤器需经常检查换气效率需经常检查换气效率防霉问题防霉问题漏气问题漏气问题阻塞问题阻塞问题层流对管理要求较高对管理要求较高紫外线消毒紫外线消毒1适用于无人状态下室内空气的消毒2没有持续作用3需要一定的时间、强度适用于有人适用于有人状态下的室状态下的室内空气消毒内空气消毒过滤、过滤、紫外线、紫外线、静电吸附、静电吸附、等离子体、等离子体、光触媒光触媒消毒时应关闭消毒时应关闭门窗。
门窗。
进风口、出风进风口、出风口不应有物品口不应有物品覆盖或遮挡。
覆盖或遮挡。
空气消毒器空气消毒器作用原理作用原理适用范围适用范围注意事项注意事项化学消毒法化学消毒法喷喷雾雾法法熏蒸法熏蒸法适用于无人状态下的室内空气消毒;消毒前应关闭门窗,消毒完毕,打开门窗彻底通风。
喷雾前应将室内易腐蚀的仪器设备,如监护仪、显示器等物品盖好不同部门空气净化方法不同部门空气净化方法手术室手术室中央空调中央空调(有净化装置)(有净化装置)紫外线紫外线空气洁空气洁净技术净技术空气空气消毒器消毒器细菌总数细菌总数4CFU/15min4CFU/15min直径直径9cm9cm平皿平皿不同部门空气净化方法不同部门空气净化方法中央空调中央空调(有净化装置)(有净化装置)通风通风紫外线紫外线产房、导管室、新产房、导管室、新生儿室、器官移植生儿室、器官移植病房、烧伤病房、病房、烧伤病房、重症监护病房、血重症监护病房、血液病病区液病病区空气空气消毒器消毒器空气洁空气洁净技术净技术细菌总数细菌总数4CFU/15min4CFU/15min直径直径9cm9cm平皿平皿不同部门空气净化方法不同部门空气净化方法中央空调中央空调通风系统通风系统紫外线紫外线其他方法其他方法通风通风空气空气消毒器消毒器儿科母婴同室妇产科检查室人流室注射室治疗室换药室输血科CSSD血透急诊化验室普通病室感染疾病科有净有净化装化装置?
置?
化学消毒化学消毒细菌总数细菌总数4CFU/5min4CFU/5min直径直径9cm9cm平皿平皿紫外线紫外线不同情况下空气净化方法不同情况下空气净化方法有人情况下有人情况下中央空调中央空调通风系统通风系统空气洁空气洁净技术净技术自然通风自然通风空气空气消毒器消毒器通风不良,可机械通风有净有净化装化装置?
置?
不同情况下空气净化方法不同情况下空气净化方法无人情况下无人情况下(上述有人方法均(上述有人方法均可使用可使用)中央空调中央空调通风系统通风系统空气洁空气洁净技术净技术自然通风自然通风空气空气消毒器消毒器紫外线照射化学化学消毒消毒不同情况下空气净化方法不同情况下空气净化方法呼吸道呼吸道传染病房间传染病房间中央空调中央空调(安装空气净化消(安装空气净化消毒装置)毒装置)负压病房负压病房机械通风机械通风自然通风自然通风不同情况下空气净化方法不同情况下空气净化方法普通患者出普通患者出院或死亡后院或死亡后房间房间紫外线紫外线通风通风对感染高风险部门对感染高风险部门每季度进行监测;每季度进行监测;洁净场所、新建与洁净场所、新建与改建验收时以及更改建验收时以及更换高效过滤器后应换高效过滤器后应进行监测进行监测;遇医院遇医院感染暴发怀疑与空感染暴发怀疑与空气污染有关时随时气污染有关时随时进行监测进行监测医院应对医院应对感染高风感染高风险部门险部门如手术部、如手术部、产房、导管室、层产房、导管室、层流病房、器官移植流病房、器官移植病房、病房、ICU、新生儿、新生儿室、母婴同室、血室、母婴同室、血透室、烧伤病房的透室、烧伤病房的空气净化与消毒质空气净化与消毒质量进行监测。
量进行监测。
洁净手术部洁净手术部(室室)及及其他洁净场所,根其他洁净场所,根据洁净房间总数,据洁净房间总数,合理安排每次监测合理安排每次监测的房间数量,的房间数量,保证
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