围手术期的护理.ppt
- 文档编号:1993978
- 上传时间:2022-10-25
- 格式:PPT
- 页数:43
- 大小:3.59MB
围手术期的护理.ppt
《围手术期的护理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《围手术期的护理.ppt(43页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
第六章第六章围手术期的护理围手术期的护理学习目标学习目标1.掌握手术前、后护理的内容、方法及手术室工作的掌握手术前、后护理的内容、方法及手术室工作的内容和要求内容和要求2.掌握常用手术器械及物品的用途、使用及传递方法掌握常用手术器械及物品的用途、使用及传递方法3.熟悉手术室规章制度和常用手术器械与物品的使用熟悉手术室规章制度和常用手术器械与物品的使用4.熟悉手术护士、巡回护士的工作内容熟悉手术护士、巡回护士的工作内容5.了解手术室的设施和设备了解手术室的设施和设备围手术期护理是指从确定手术治疗时起到术后痊围手术期护理是指从确定手术治疗时起到术后痊愈止的这一段时间,包括手术前期、手术期和手术愈止的这一段时间,包括手术前期、手术期和手术后期后期3个连续的阶段。
个连续的阶段。
护士在围手术期的重要职责护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估患者的身心状况,采取措施使其是在术前全面评估患者的身心状况,采取措施使其具备耐受手术的良好身心条件,术中确保安全和手具备耐受手术的良好身心条件,术中确保安全和手术顺利实施,术后帮助患者尽快恢复生理功能,防术顺利实施,术后帮助患者尽快恢复生理功能,防止各种并发症和后遗症,实现早日全面康复的目的。
止各种并发症和后遗症,实现早日全面康复的目的。
第一节第一节手术前的护理手术前的护理护理问题护理问题1.焦虑、恐惧焦虑、恐惧与不熟悉医院情况,对麻醉、手术与不熟悉医院情况,对麻醉、手术预后的担忧有关预后的担忧有关2.营养失调营养失调低于机体需要量,与营养物质摄入不低于机体需要量,与营养物质摄入不足或消耗过多有关足或消耗过多有关3.体液不足体液不足与术前体液摄入不足或丢失过多有关与术前体液摄入不足或丢失过多有关4.潜在并发症潜在并发症感染、内出血等感染、内出血等护理措施护理措施
(一)
(一)心理护理心理护理良好的心理状态和积极、健康的情绪,对外科患者的良好的心理状态和积极、健康的情绪,对外科患者的手术治疗和促使术后康复有重要的作用,心理护理的基手术治疗和促使术后康复有重要的作用,心理护理的基本措施如下:
尊重理解患者,为其提供舒适环境,满足本措施如下:
尊重理解患者,为其提供舒适环境,满足其需要,取得合作信任,正视患者的情绪反应,鼓励其其需要,取得合作信任,正视患者的情绪反应,鼓励其表达自己的焦虑,感受或疑问,给予支持和疏导,进行表达自己的焦虑,感受或疑问,给予支持和疏导,进行术前教育,参加娱乐活动。
术前教育,参加娱乐活动。
(二)
(二)提高手术耐受力提高手术耐受力1.协助完成各项检查协助完成各项检查应常规进行血、尿、粪便常规,血应常规进行血、尿、粪便常规,血生化检查和出凝血时间检查,对老年、病情严重或大手生化检查和出凝血时间检查,对老年、病情严重或大手术者应进行心、肺、肝、肾等重要脏器功能检查,以了术者应进行心、肺、肝、肾等重要脏器功能检查,以了解其手术耐受力解其手术耐受力2.合理营养合理营养应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,不应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,不能经口进食者,应进行鼻饲或肠外营养支持,必要时输能经口进食者,应进行鼻饲或肠外营养支持,必要时输血,补充足够的蛋白质和热量,纠正营养不良,纠正水、血,补充足够的蛋白质和热量,纠正营养不良,纠正水、电解质及酸碱平衡失调电解质及酸碱平衡失调3.保证睡眠和休息保证睡眠和休息保持病房环境安静舒适,情绪不稳定,保持病房环境安静舒适,情绪不稳定,失眠者遵医嘱应用镇静剂失眠者遵医嘱应用镇静剂此外,对高血压、糖尿病患者,应控制血压和血糖在一此外,对高血压、糖尿病患者,应控制血压和血糖在一定范围内。
定范围内。
(三)(三)手术前常规准备手术前常规准备1.呼吸道准备呼吸道准备术前应积极做好呼吸道准备,指导深呼吸训练和咳嗽、咳术前应积极做好呼吸道准备,指导深呼吸训练和咳嗽、咳痰训练,防止术后肺部并发症,吸烟者术前须痰训练,防止术后肺部并发症,吸烟者术前须戒烟戒烟2周周,痰液黏稠者应雾化吸入痰液黏稠者应雾化吸入2.胃肠道准备胃肠道准备
(1)一般患者)一般患者术前术前12小时禁食,小时禁食,46小时禁饮水小时禁饮水,以防,以防止麻醉过程中发生呕吐导致窒息或吸入性肺炎止麻醉过程中发生呕吐导致窒息或吸入性肺炎
(2)胃肠道手术术前)胃肠道手术术前3天起进少渣饮食,术前天起进少渣饮食,术前1天改流食,天改流食,术前晚肥皂水灌肠或服缓泻剂,结肠、直肠手术前应清术前晚肥皂水灌肠或服缓泻剂,结肠、直肠手术前应清洁灌肠,并口服肠道不吸收抗生素,洁灌肠,并口服肠道不吸收抗生素,急症手术不给予灌急症手术不给予灌肠肠(3)手术日晨留置胃管)手术日晨留置胃管3.手术区的皮肤准备手术区的皮肤准备手术区的皮肤准备简称备皮,包括剔除手术区皮肤上的手术区的皮肤准备简称备皮,包括剔除手术区皮肤上的毛发和清洁手术区皮肤,这是预防切口外源性感染的重毛发和清洁手术区皮肤,这是预防切口外源性感染的重要措施。
要措施。
择期和限期手术一般于手术前择期和限期手术一般于手术前1日备皮日备皮手术部位手术部位备皮范围备皮范围颅脑手术颅脑手术剃除全部头发,保留眉毛剃除全部头发,保留眉毛颈部手术颈部手术上子唇下,下至乳头连线,两侧至斜方肌前缘上子唇下,下至乳头连线,两侧至斜方肌前缘胸部手术胸部手术上起锁骨上及肩上,下平脐部,前至对侧锁骨中线,后至对上起锁骨上及肩上,下平脐部,前至对侧锁骨中线,后至对侧侧肩胛下角肩胛下角上腹部手术上腹部手术上起乳头水平,下至耻骨联合,两侧至腋后线,剃除阴毛上起乳头水平,下至耻骨联合,两侧至腋后线,剃除阴毛下腹部手术下腹部手术上自剑突,下至大腿上上自剑突,下至大腿上1/3前内侧及会阴部,两侧至腋后线,前内侧及会阴部,两侧至腋后线,剃除阴毛剃除阴毛肾手术肾手术上自乳头平线至耻骨联合,前后均过正中线上自乳头平线至耻骨联合,前后均过正中线腹股沟手术腹股沟手术上自脐平线,下至大腿上上自脐平线,下至大腿上1/3,两侧至腋后线,包括会阴,两侧至腋后线,包括会阴,剃除阴毛剃除阴毛会阴部及肛门手术会阴部及肛门手术上自髂前上棘,下至大腿上上自髂前上棘,下至大腿上1/3前、后、内侧,包括会阴区前、后、内侧,包括会阴区及臀部及臀部四肢手术四肢手术以切开为中心,上下超过以切开为中心,上下超过20cm的整段肢体的整段肢体
(2)特殊手术部位的皮肤准备特殊手术部位的皮肤准备:
颅脑手术术前颅脑手术术前3日应剃头,日应剃头,每日清洗每日清洗1次,术前次,术前2小时再次剃尽头发小时再次剃尽头发。
骨、关节、肌骨、关节、肌腱手术,术前腱手术,术前3日开始,日开始,每日用肥皂水清洗手术局部皮每日用肥皂水清洗手术局部皮肤,术日晨清洗,必要时应消毒包扎,阴囊、阴茎手术肤,术日晨清洗,必要时应消毒包扎,阴囊、阴茎手术前数日行温水坐浴,肥皂水清洗,术前前数日行温水坐浴,肥皂水清洗,术前1日备皮。
日备皮。
(3)备皮的物品准备备皮的物品准备:
治疗盘内置刀架及刀片,弯盘、:
治疗盘内置刀架及刀片,弯盘、纱布块、橡皮巾、毛巾、汽油、纱布块、橡皮巾、毛巾、汽油、70%乙醇、棉签、手电乙醇、棉签、手电筒、肥皂液、软毛刷以及盛有温水的脸盆等。
筒、肥皂液、软毛刷以及盛有温水的脸盆等。
(4)备皮的操作方法备皮的操作方法:
护士向患者讲解备皮的目的、范:
护士向患者讲解备皮的目的、范围,以取得配合,备皮最好在换药室内进行,如在病房围,以取得配合,备皮最好在换药室内进行,如在病房备皮,需用屏风遮挡,暴露备皮区域,其下须垫橡皮巾备皮,需用屏风遮挡,暴露备皮区域,其下须垫橡皮巾和治疗巾,用软毛刷蘸肥皂液涂擦备皮区域,一手持纱和治疗巾,用软毛刷蘸肥皂液涂擦备皮区域,一手持纱布块绷劲皮肤,另一手持安全剃刀轻巧地剃除毛发,剃布块绷劲皮肤,另一手持安全剃刀轻巧地剃除毛发,剃毕后用毛巾蘸温水清除局部毛发和肥皂液,注意勿剃破毕后用毛巾蘸温水清除局部毛发和肥皂液,注意勿剃破皮肤,脐部及胶布痕迹用棉签蘸汽油清洁,冬天应注意皮肤,脐部及胶布痕迹用棉签蘸汽油清洁,冬天应注意保暖,防止受凉感冒保暖,防止受凉感冒重点提示重点提示剃毛时应顺毛发生长方向,以免损伤毛囊,剃刀应与皮剃毛时应顺毛发生长方向,以免损伤毛囊,剃刀应与皮肤呈肤呈45角,勿剃破皮肤角,勿剃破皮肤备皮时间不宜距手术时间太久,一般在术前日或数日进备皮时间不宜距手术时间太久,一般在术前日或数日进行行4.配血、药物过敏试验配血、药物过敏试验术前术前1天,天,根据手术的需要,测定根据手术的需要,测定血型、抽血作交叉配血试验,备足术中用血,并根据麻醉血型、抽血作交叉配血试验,备足术中用血,并根据麻醉方法及病情,方法及病情,做好普鲁卡因,抗生素过敏试验做好普鲁卡因,抗生素过敏试验。
5.术前适应性训练术前适应性训练指导患者练习深呼吸运动,进行正确指导患者练习深呼吸运动,进行正确有效地咳嗽排痰方法训练,术后如需长时间卧床,则术前有效地咳嗽排痰方法训练,术后如需长时间卧床,则术前应练习床上大小便,根据手术部位练习手术体位,指导床应练习床上大小便,根据手术部位练习手术体位,指导床上翻身及下床活动的方法。
上翻身及下床活动的方法。
6.手术日晨准备手术日晨准备
(1)测量并记录生命体征,若发现发热、血压升高或月)测量并记录生命体征,若发现发热、血压升高或月经来潮等,应及时报告医生,考虑是否暂缓手术。
经来潮等,应及时报告医生,考虑是否暂缓手术。
(2)检查备皮情况,更换清洁衣、裤,嘱患者取下活动)检查备皮情况,更换清洁衣、裤,嘱患者取下活动义齿、眼镜、首饰等,交家属或护士长妥善保管。
义齿、眼镜、首饰等,交家属或护士长妥善保管。
(3)根据医嘱按时灌肠,插胃管、导尿管,并妥善固定,)根据医嘱按时灌肠,插胃管、导尿管,并妥善固定,准时注射术前用药。
准时注射术前用药。
(4)将手术需要的病历,)将手术需要的病历,X线片,线片,CT片、术中特殊用药片、术中特殊用药及胸、腹带等用物带往手术室。
及胸、腹带等用物带往手术室。
(5)患者被接往手术室后,根据手术、麻醉要求准备术)患者被接往手术室后,根据手术、麻醉要求准备术后床单位及其他必需的专科用物。
后床单位及其他必需的专科用物。
(四)四)急症手术术前准备急症手术术前准备急症手术的术前准备应根据病情,争取在最短的时间急症手术的术前准备应根据病情,争取在最短的时间内完成,不能因进行复杂的特殊检查或术前常规准备而内完成,不能因进行复杂的特殊检查或术前常规准备而延误手术时机。
延误手术时机。
1.密切观察病情变化密切观察病情变化如体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、如体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、肢端色泽与温度等,发现异常及时与医生联系处理肢端色泽与温度等,发现异常及时与医生联系处理2.积极手术前准备积极手术前准备如立即建立静脉通路,补充血容量,如立即建立静脉通路,补充血容量,通知患者禁食、禁饮,迅速做好配血、备皮,药物过敏通知患者禁食、禁饮,迅速做好配血、备皮,药物过敏试验,术前用药,做好三大常规检查和凝血时间检查等。
试验,术前用药,做好三大常规检查和凝血时间检查等。
3.心理护理心理护理护理操作中,须注意与患者及家属沟通,稳护理操作中,须注意与患者及家属沟通,稳定其情绪,以免过度紧张、恐惧定其情绪,以免过度紧张、恐惧健康教育健康教育1.介绍疾病知识、手术程序、术后可能出现的不适及处理介绍疾病知识、手术程序、术后可能出现的不适及处理方法,以便患者配合方法,以便患者配合2.督促患者至少督促患者至少术前术前2周戒烟周戒烟,教会患者深呼吸,有效咳,教会患者深呼吸,有效咳嗽、排痰和术后伤口保护方法嗽、排痰和术后伤口保护方法3.根据手术要求,训练特殊体位,以适应手术中的体位要根据手术要求,训练特殊体位,以适应手术中的体位要求求4.练习床上排便,以避免术后因不习惯床上排便致尿潴留练习床上排便,以避免术后因不习惯床上排便致尿潴留或便秘或便秘第二节第二节手术中的护理手术中的护理手术期是指患者从进入手术室到手术结束、麻醉恢复手术期是指患者从进入手术室到手术结束、麻醉恢复的一段时间,护士的主要护理任务是
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 手术 护理
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)