上海市闸北区学年中小学生伤害流行病学特征分析上海市闸北区天气Word格式.docx
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2008年
2009年
合计
发生数
总人数
男
162(0.54)
*****
180(0.64)
163(0.62)
204(0.82)
709(0.65)
女
56(0.20)
59(0.22)
65(0.26)
67(0.29)
247(0.24)
218(0.37)
239(0.44)
228(0.45)
271(0.56)
956(0.45)
不同年龄段伤害发生率也不相同,以初中生最多468例(0.59%),其次小学生346例(0.41%),高中为142例(0.30%)。
表2可见,小学和初中学生伤害发生率随时间发生变化,呈上升趋势。
高中的伤害发生率没有显著变化,伤害发生率没有显著差别。
表2闸北区2005-2009学年中小学生不同校别伤害人次数比较
小学
65(0.30)
91(0.43)
125(0.62)
346(0.41)
初中
101(0.46)
132(0.65)
115(0.60)
120(0.65)
468(0.59)
高中
52(0.35)
42(0.33)
22(0.21)
26(0.28)
9394
142(0.30)
对2006-2009学年发生956例伤害进行分析,结果显示:
伤害发生主要分布在课(午)间,上课时、节假日及放学后为最多。
见表3。
表3闸北区2006-2009学年中小学生伤害事故发生时段分布情况
校别
人次数
上课
课(午)间
早锻炼/课外活动
上/放学途中
放学后
节假日
其他
休息
346
44
94
22
25
71
86
4
(12.72)
(27.17)
(6.36)
(7.23)
(20.52)
(24.86)
(1.16)
468
153
177
31
24
43
35
5
(32.69)
(37.82)
(6.62)
(5.13)
(9.19)
(7.48)
(1.07)
142
66
29
9
10
16
11
1
(46.48)
(20.42)
(6.34)
(7.04)
(11.27)
(7.75)
(0.70)
956
263
300
62
59
130
132
(27.51)
(31.38)
(6.49)
(6.17)
(13.60)
(13.81)
(1.05)
()内数字为构成比/%
2.3伤害发生场所
伤害发生的主要场所为学校67.99%。
校外伤害中,小学生家庭伤害发生比例最高。
而初、高中学生街道与公路(上放学途中)伤害发生比例最高。
见表4。
表4闸北区2006-2009学年不同校别中小学生伤害事故发生场所分布情况
学校
家庭
街道与公路(上(放)学
校外体育运动场所
非体育场所
体育场所
小计
115
51
166
73
53
8
46
(33.24)
(14.74)
(47.98)
(21.10)
(15.32)
(2.31)
(13.29)
171
198
369
30
45
20
(36.54)
(42.31)
(78.85)
(6.41)
(9.62)
(0.85)
(4.27)
90
12
(17.61)
(63.38)
(80.99)
(3.52)
(8.45)
311
339
650
108
110
17
(32.53)
(35.46)
(67.99)
(11.30)
(11.51)
(1.78)
(7.43)
2.4伤害事故发生类型
2.4.1不同校别伤害事故发生类型
对956份学生伤害个案卡统计分析,结果显示前三位伤害事故发生类型依次为跌倒,碰撞∕挤压伤,交通事故,见表5。
表5闸北区2006-2009学年中小学生伤害事故发生类型分布情况
交通事故
跌倒/落
钝器伤
打/踢/拧/咬/抓伤
碰撞/挤压伤
火器/爆炸伤/烧烫伤
刀/锐器伤
28
194
83
(8.09)
(56.07)
(23.99)
(3.47)
(1.45)
21
256
138
23
2
(4.49)
(54.70)
(2.56)
(2.35)
(29.49)
(4.91)
(0.43)
78
47
(54.93)
(1.41)
(33.10)
58
528
268
18
37
(6.07)
(55.23)
(2.20)
(28.03)
(1.88)
(3.87)
(0.94)
2.4.2不同场所伤害发生类型
不同场所伤害发生类型情况分析,学校体育场所最高为339例,其次为学校非体育场所311例,以及街道和公路(上∕放学路上)为110例。
在学校非体育场所,学生易发生钝器伤、打/踢/拧/咬/抓伤和火器/爆炸伤/烧烫伤,在学校体育场所,学生易发生跌倒/落、钝器伤和打/踢/拧/咬/抓伤。
差别在非体育场所有火器/爆炸伤/烧烫伤发生,体育场所跌倒/落发生较多。
见表6。
表6闸北区2006-2009学年各场所伤害类型构成情况(人次数)
伤害场所
伤害类型
学校非体育场所
0
145
13
111
学校体育场所
215
3
街道和公路
7
49
14
2.5伤害事故发生性质分类
从伤害事故发生性质分析,骨折发生比例最高占55.71%,见表7。
表7闸北区2006-2009学年中小学生伤害事故发生性质分类情况
骨折
擦伤/挫伤
开放性伤
脱位/扭伤/拉伤
烧/烫伤
复合伤
345
180
6
(52.17)
(8.41)
(22.61)
(6.09)
(3.77)
(1.74)
(5.22)
285
70
(60.90)
(14.96)
(9.83)
(0.64)
67
32
(47.18)
(22.54)
955
532
69
173
99
19
52
(55.71)
(18.12)
(10.37)
(1.99)
(1.15)
(5.45)
2.6伤害事故发生部位
受伤部位前3位依次为,肩/上肢420例占44.03%,髋/下肢298例(31.24%),头面部189例占19.81%,见表8。
表8闸北区2006-2009学年中小学生伤害事故发生部位分类情况
头面部
腹部/下背/腰椎/骨盆
肩/上肢
髋/下肢
88
103
(25.51)
(40.00)
(29.86)
(3.48)
228
140
(16.67)
(48.72)
(29.91)
141
54
55
(16.31)
(2.84)
(38.30)
(39.01)
(3.55)
954
189
420
298
(19.81)
(44.03)
(31.24)
(2.94)
2.7闸北区2006-2009学年学生致死性伤害死因分析
伤害死因第一位交通事故,第二位意外中毒及自杀。
死因依次为交通事故3例(30%),意外中毒2例(20%),自杀2例(20%),火灾1例(10%),其他2例(20%)。
3讨论
伤害是儿童、青少年致伤、致残的最主要原因,是世界儿童、青少年的第一位死因〔1〕。
本次监测结果显示,闸北区中小学生伤害发生具有明显特点:
3.1闸北区中小学生伤害发生率0.45%,接近于上海市2006-2009学年上海市中小学生伤害监测发生率0.41%、0.45%、0.44%、0.47%以及《2002~2003年上海市中小学生伤害监测分析》0.37%〔2〕。
小学生和初中学生伤害发生率随时间变化呈上升趋势,提示伤害发生随时间变化,危害及严重性也在加大。
男生伤害发生率显著高于女生,本次监测显示结果相同《深圳市中小学生伤害流行特征调查研究》〔3〕,因此,闸北区应加强、加大对中小学生安全教育工作力度,减少中小学生伤害事故发生。
男生活泼好动,偏好刺激性运动,暴露危险因素机会多于女生,是伤害预防的重点人群。
3.2伤害发生的时段主要分布在课(午)间、上课时,发生的主要场所为学校。
中学生体育活动场所伤害事故发生高于小学生,此年龄段学生正处于青春发育期,生理和心理由于年龄组发育均未成熟而活动量和活动范围均有明显增加有关。
其次,放学回家路上及节假日期间存在不安全危险因素,对学生伤害具有潜在威胁,因此,要加强学生放学途中及家庭节假日期间安全教育,社会共同参与保障学生生命安全。
小学生家庭伤害发生比例高于上(放)学途中;
高中学生街道与公路(上放学途中)伤害发生比例均高于家庭。
因此,针对性采取措施,小学生加强对家庭安全防范意识教育,家长应重视儿童安全监护,初、高中学生正处于青春发育期,安全意识淡薄,自我控制能力差等开展针对教育。
伤害事故发生分布较多样化,坚持不懈开展交通安全教育,教育学生遵守各项交通规章制度和纪律,针对中小学生发生事故原因进行交通法规宣传,对学生实施安全培训,同时家长应积极配合参与安全教育活动等,改善交通条件,加强交通管理,设置醒目交通标示等。
3.3从伤害事故发生类型来看,发生较多类型依次为跌倒,碰撞∕挤压伤,监测结果与文献结果相同〔4〕。
不同场所前三位伤害发生分别为学校体育场所,其次为学校非体育场所,以及街道和公路(上∕放学路上)。
提示可能与学校环境和条件有关,应考虑在学校环境方面增加硬件投入,比如软草坪、地面铺设防滑地砖、教室内标注警示牌等,从而减少可能造成伤害。
交通事故监测结果与文献也相同〔5〕,交通伤害居高不下与近年来城市机动车数量剧增、交通环境不良、机动车驾驶员和行人交通安全意识淡薄有关,对驾车者及行人应如何遵守交通规则等方法开展教育,需要进一步改善道路交通条件,加大执法力度,从闸北区2006-2009年学生致死性伤害死因情况分析,伤害主要死因依次为交通事故,意外中毒和自杀。
提示道路交通与近年来城市机动车数量剧增、交通环境不良、交通安全意识淡薄有关。
同时应加强学生自我保护意识,从思想上认识安全工作重要性,培养学生日常学习生活中注意安全健康的良好习惯,同时学生自杀情况也应引起社会各界重视。
3.4伤害事故好发部位为肩上肢,髋下肢及头面部。
事故性质以骨折为最多55.71%,开放性伤为18.12%,中学生易发生脱位∕扭伤∕拉伤。
提示伤害损伤部位,可能影响到中小学生正常学习,因此会及时去医院就诊,而其它部位轻微伤未及时去就诊。
事故性质提示中小学生骨骼增长迅速,同时剧烈运动增加,所以易发生骨折,中学生运动幅度大,喜好刺激性运动等,因此我们应根据学生特点加以对伤害预防。
综上所述,伤害是由多种因素影响,中小学生是伤害发生的高发人群,我们应采取积极有力措施,开展学校安全卫生教育和采取预防综合措施,针对不同性别、年龄、受伤场所、事故类型、性质、部位和原因等,采取针对性的措施。
多方动员社会、学校、家庭共同参与,预防控制伤害的发生。
因此,掌握中小学生伤害流行病学特征,才能采取有力有效预防和控制伤害措施,保障中小学生健康。
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