传染病.ppt
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第十七章第十七章传染性疾病患儿的护理第一节传染病患儿的一般护理一、预诊及早发现传染病二、严格执行消毒隔离制度n了解各种急性传染病的传播途径飞沫经呼吸道传播昆虫为媒介传播胃肠道传播n按不同传播途径做好隔离工作三、疫情报告制度n报告人n报告方式n按传染病的类别报告四、密切观察病情变化n生命体征n皮疹五、加强日常护理n环境n休息n饮食n口腔、皮肤护理n高热护理:
禁用冰水、酒精浴n心理护理n健康教育第二节第二节麻麻疹疹一、病因与发病机制n麻疹病毒可在上呼吸道、眼结膜上皮、单核吞噬细胞内繁殖n麻疹病毒可侵入血流引起病毒血症二、流行病学n传染源n传播途径主要途径间接途径n易感人群三、临床表现n前驱期:
发热、呼吸道卡他症状、柯氏斑n出疹期出疹顺序:
耳后、发际前额、面部、颈部、躯干、四肢手、足心皮疹性质:
红色斑丘疹,疹间有正常皮肤n恢复期四、并发症n肺炎最常见的并发症n喉炎、中耳炎、脑炎等五、常见出疹性疾病的鉴别五、常见出疹性疾病的鉴别六、治疗原则n对症n预防并发症七、护理n体温过高:
与病毒血症、继发感染有关n皮肤完整性受损:
与麻疹病毒感染有关n家长知识缺乏nPC.:
肺炎八、预防n隔离传染源n切断传播途径n保护易感人群第三节水痘一、病因与发病机理n水痘带状疱疹病毒引起的病毒血症n水痘为原发感染n再次发病表现为带状疱疹二、流行病学n传染源n传播途径n易感人群三、临床表现n上呼吸道感染症状n皮疹:
l发热当日或次日出现l向心性分布,以躯干、头部为主l红色斑丘疹疱疹结痂依次而生,同时存在四、治疗原则对症治疗五、护理n常见护理诊断:
l皮肤完整性受损:
与疱疹病毒感染有关l体温过高:
与病毒血症有关l有感染的可能:
与皮肤受损,机体抵抗力低下有关n护理措施:
l环境l饮食:
清淡易消化,多饮水l皮肤护理:
衣服清洁,剪短指甲,避免搔抓l高热护理l消毒隔离第四节流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起一、病因与发病机理n病毒经呼吸道进入血液,对神经、腺体有亲和性n多器官受累,相继出现病变n腮腺因非化脓性炎症而肿胀二、流行病学n传染源n传播途径n易感人群三、临床表现n发热、厌食、头痛、呕吐等n腮腺肿胀疼痛:
以耳垂为中心弥漫性肿大、触痛n腮腺管口红肿四、并发症n脑膜脑炎最常见的并发症n睾丸炎男孩最常见的并发症。
n其他五、治疗原则对症、支持六、护理n疼痛:
与腮腺管肿胀、阻塞有关n体温过高:
与病毒感染有关nPC:
脑膜脑炎nPC:
睾丸炎第五节百日咳由百日咳嗜血杆菌引起的急性呼吸道传染病一、病因及发病机制二、流行病学n传染源n传播途径n易感人群三、临床表现n卡他期n痉咳期l阵发性、痉挛性咳嗽,夜间重特征性表现l百日咳面容:
颜面浮肿、球结膜出血等l6个月内表现为憋气和窒息n恢复期四、并发症n肺炎百日咳主要的死亡原因n百日咳脑病五、治疗原则n抗感染n对症六、护理n清理呼吸道无效:
与纤毛麻痹、分泌物粘稠有关n有窒息的危险:
与剧烈痉咳、呕吐有关nPC:
肺炎nPC:
百日咳脑病第六节中毒型细菌性痢疾急性细菌性痢疾的暴发型一、病因与发病机制n病因n发病机制个体反应性细菌毒素作用二、流行病学n传染源:
病人、带菌者n传播途径:
粪口n易感人群:
普遍易感,儿童及青壮年多见三、临床表现未腹泻前即出现严重的感染中毒表现n休克型:
以循环衰竭为主要表现n脑型:
以神志不清,反复惊厥为主要表现n混合型:
预后最差四、治疗原则n控制感染n清除肠道毒素n对症五、护理n组织灌注量不足:
与细菌毒素作用、水分丢失过多有关n体温过高:
与感染中毒有关nPC:
颅内压力增高第七节结核病一、概述n由结核杆菌引起的慢性传染病n以原发型肺结核最常见n结核性脑膜炎是结核病引起死亡的主要原因
(一)病因n病原体人型占多数结核杆菌生存力强牛型n主要传播途径呼吸道(飞沫、痰液)消化道(饮用未消毒的牛奶和食物)
(二)发病机制n结核病的免疫是细胞免疫n发病取决于细菌的毒力、数量和机体的免疫力机体产生免疫力的同时,也产生变态反应(三)结核菌素试验n试验方法n结果判断n临床意义阳性n曾接种卡介苗n无明显症状者,说明曾经有过感染n3岁以下,尤其是1岁以下,说明有新的感染灶n两年之内由阴性转阳性,或反应程度增强说明新近有感染n强阳性反应,表示体内有活动性结核病阴性n未受过结核感染n初次感染后4-8周内(变态反应前期)n机体免疫反应受抑制(假阴性)n结核菌素失效n技术误差(四)预防n隔离传染源n切断传播途径n保护易感人群接种卡介苗预防性服药(五)治疗原则早期、联合、适量、规律、全程n杀菌药:
雷米封利福平链霉素吡嗪酰胺n抑菌药:
乙胺丁醇二、原发型肺结核结核菌初次侵入肺部的原发感染,是小儿肺结核的主要类型
(一)病理改变n基本病变:
渗出、增殖、坏死n转归*吸收好转:
最常见*进展*恶化
(二)临床表现n结核中毒症状n压迫、阻塞症状(三)护理n营养失调:
低于机体需要量:
与消耗过多有关n缺乏娱乐活动:
与疲乏、隔离有关n低效性呼吸形态:
与肺活量减少有关n知识缺乏nPC:
抗结核药物治疗的副作用三、结核性脑膜炎结核病最严重的一种,婴幼儿多见
(一)临床表现n前驱期n脑膜刺激征期n昏迷期n脑脊液检查常见几种脑炎脑脊液检查的特点
(二)护理nPC:
颅压增高n有皮肤完整性受损的危险:
与长期卧床、昏迷有关n有窒息的危险:
与昏迷、呕吐、呼吸道分泌物增多有关n清理呼吸道无效:
与咳嗽无力有关n有外伤的危险:
与惊厥有关n知识缺乏
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