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E.双肾、输尿管B超检查
5.下列哪项检查对尿路感染的诊断最有意义?
A.尿蛋白定量
B.白细胞尿
C.血尿
D.清洁中段尿细菌定量培养
E.亚硝酸盐试验
6.尿路感染在在未有药物敏感试验结果时,应选用针对哪种细菌有效的抗菌药物?
A.革兰阴性杆菌
B.革兰阳性球菌
C.革兰阴性球菌
D.革兰阳性杆菌
E.结核杆菌
7.急性肾盂肾炎合并肾功能急性减退可由于:
A.合并急性膀胱炎
B.肾周围脓肿
C.肾乳头坏死
D.细菌耐药
E.以上都不是
8.30岁女性患者,突发畏寒、发热39℃,伴腰痛、尿频、尿痛,有双肋脊角压痛与叩痛,尿蛋白+,白细胞+++,白细胞管型1~3/HP,血肌酐89μmol/L,清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长,菌落计数>
105/ml,白细胞15.6×
109/L,中性0.85。
本例最可能诊断是:
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.肾结核
E.慢性肾盂肾炎急性发作
9.25岁女性患者,产后第3天出现寒战、发热39.6℃,伴腰痛与下腹痛,肋脊角有叩痛,耻骨上有压痛。
尿常规中红细胞5~10个/HP,白细胞10~25个/HP,白细胞管型1~3/HP,尿蛋白+,血白细胞12.4×
109/L,应考虑产后并发什么?
A.产褥热
B.败血症
C.急性肾小球肾炎
D.急性膀胱炎
E.急性肾盂肾炎
10.58岁男性患者,1周来有反复尿频、尿痛,且伴夜尿增多。
检查双肾区无叩痛。
尿常规白细胞10~15/HP,红细胞5~10/HP,清洁中段尿培养为有大肠埃希菌生长,菌落计数>
105/ml,宜采用下列何种治疗方案?
A.抗菌素3天疗法
B.多种抗生素联合治疗
C.抗生素治疗14天
D.几种抗生素序贯应用
E.长疗程低剂量抑菌疗法
11.38岁男性患者,1周来有反复尿频、尿痛,且伴夜尿增多。
尿常规白细胞10~20/HP,红细胞5~10/HP,清洁中段尿培养为有大肠埃希菌生长,菌落计数>
D.抗生素治疗12~18周
12.30岁女性患者,因“尿路感染”服药后症状消失,3周后因劳累后症状复现。
要认定此次是否为复发的最好方法是?
A.尿中为同一种致病菌,尿细菌定量≥105/ml
B.尿中为同一种致病菌,尿细菌定量≥103/ml
C.尿中细菌种类相同且药敏结果相同,尿细菌定量≥105/ml
D.尿中细菌有无抗体包裹
E.尿中为同一种致病菌,尿细菌定量≥106/ml
13.29岁女性患者,因寒战,发热38.5℃,腰痛,尿频、尿急、尿痛1天而来院就诊。
尿常规示白细胞满视野。
应选择何种方法施治?
A.取清洁中段尿作培养和药敏试验后,立即给予对革兰阴性杆菌有效药物14天
B.取清洁中段尿作培养和药敏试验后,立即给予对革兰阳性球菌有效药物14天
C.取清洁中段尿作培养和药敏试验,待报告后决定治疗方案
D.取清洁中段尿作培养和药敏试验后,立即给予对革兰阴性杆菌有效药物3天
E.取清洁中段尿作培养和药敏试验后,立即给予对革兰阳性球菌有效药物3天
14.55岁女性患者,发热38.6℃、寒战、腰痛1周,经抗生素治疗3天后症状持续不缓解。
近两天来,右侧腰部剧烈疼痛,向左侧弯腰时加剧,肾区叩痛明显。
既往有糖尿病史3年。
下列哪项诊断可能性最大?
A.肾乳头坏死
B.急性膀胱炎
D.肾周围脓肿
E.尿路梗阻
15.65岁女性患者,尿频、尿急、尿痛,发热、畏寒3天,出现意识淡漠,四肢厥冷,尿量正常,血压80/55mmHg。
尿常规可见大量脓细胞。
根据病史及临床表现、体征,其诊断可能为:
C.慢性肾盂肾炎急性发作
D.急性肾盂肾炎伴肾周围脓肿
E.急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症
16.48岁女性患者,因反复尿频、尿急、尿痛、腰痛4年,夜尿增多2年,临床诊断为慢性肾盂肾炎,下列哪项是其诊断的主要依据:
A.反复尿频、尿急、尿痛,腰痛、病程4年
B.尿浓缩功能减退
C.尿蛋白+~++,尿白细胞++~+++
D.尿细菌培养大肠杆菌>
105/ml
E.X静脉肾盂造影发现有局灶粗糙的肾皮质瘢痕,伴有相应的肾盏变形
17.27岁女性患者,因尿频、尿急,腰酸2天而就诊。
无发热。
体检耻骨弓上区有压痛。
尿白细胞10~15/HP,红细胞6/HP,血白细胞8.8×
109/L,清洁中段尿培养为大肠埃希菌106/ml。
其最可能的诊断是:
E.尿道综合症
18.35岁女性患者,左腰痛1年多,伴反复尿频/尿急,时有低热37.5℃左右,无盗汗、消瘦。
曾用多种抗生素治疗,效果不佳,多次行清洁中段尿培养菌落计数>
105/ml,B超示左肾盂及左输尿管上段积液。
下列哪项治疗是防止再发的重要措施?
A.多饮水、勤排尿、增加营养
B.提高机体免疫功能
C.重新选用抗生素治疗4周
D.解除尿路梗阻
E.长期低剂量抑菌治疗
19.女性,25岁。
反复尿频、尿急、尿痛2周。
无腰痛,肾区无叩击痛。
查尿白细胞计数〉1.9×
105/lh,考虑尿路感染,要行尿细菌定量检查。
为保证培养结果的正确性,应注意:
A.尿液应在膀胱内停留4小时
B.尿液应在膀胱内停留6小时
C.留取中段尿液在2小时内作细菌培养
D.留取中段尿液在3小时内作细菌培养
E.停用抗菌素3天之后留取尿标本
A2
20.关于尿路感染的易感因素下列哪项的说法是不正确的?
A.尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感因素
B.泌尿系统畸形和结构异常易导致尿路感染
C.导尿很少引起尿路感染
D.尿道内或尿道口周围有炎症病灶易导致尿路感染
E.长期使用免疫抑制剂易导致尿路感染
21.35岁女性患者,突然畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊,已服抗菌药物。
尿白细胞10~20/HP,清洁中段尿培养阴性。
其尿培养阴性最不可能的原因是:
A.尿液在膀胱停留时间短于6小时
B.尿液中混入消毒液
C.7天内用过抗生素
D.尿白细胞增多
E.以上都不是
22.65岁女性患者,因脑出血入院后作清洁中段尿培养有大肠杆菌生长,菌落计数>
105/ml,患者无发热、腰痛、排尿不适,不应采取的措施是:
A.密切观察
B.双肾B超、腹部X线平片
C.经常清洁外阴
D.多饮水,勤排尿
E.氧氟沙星0.2g口服,每日2次,连用3天
23.27岁女性患者,月经干净1天后出现尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿,无发热、腰痛。
血白细胞5.8×
109/L,尿白细胞10~20/HP,红细胞满视野。
下列哪项治疗是不需要的?
A.多饮水
B.勤排尿
C.复方磺胺甲恶唑3天
D.氧氟沙星静脉滴注,连用2周
E.碱化尿液
A3型题
问题24~25
35岁女性患者,突然寒战、发热39.5℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊,尿白细胞10~15/HP,血白细胞15.6×
109/L,中性分类0.90,杆状核粒细胞0.08,清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。
24.本例最可能诊断是:
D.急性间质性肾炎
25.本例治疗方案应选用:
A.抗菌药物3天疗法
B.选用敏感药物口服治疗两周
C.静脉用抗菌药物,疗程2周
D.静脉联合用抗菌药物,疗程2周
E.低剂量抑菌治疗,疗程一年
问题26~27
65岁男性患者,突然尿频、尿急、尿痛2天就诊,无发热、腰痛,尿白细胞10~15/HP,血白细胞8.5×
109/L,清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。
26.本例最可能诊断是:
27.本例治疗方案应选用:
A4型题
问题28~32
30岁女性患者,突发尿频、尿急、尿痛2天。
体检:
体温38.6℃,左肾区叩击痛,尿常规:
蛋白+,白细胞10~15/HP,红细胞4~10/HP。
28.此时应给予的处理是:
A.先作中段尿培养,立即给抗革兰阴性杆菌药物
B.立即给抗革兰阴性杆菌药物,第二天作中段尿培养
C.立即作中段尿培养,等报告后再用抗菌药
D.立即给抗革兰阳性球菌药物
E.先作双肾B超和肾功能检查
29.如作清洁中段尿细菌定量培养,则哪项为有诊断意义的结果?
A.≥101/ml
B.≥102/ml
C.≥103/ml
D.≥104/ml
E.≥105/ml
30.本例最可能的诊断是:
31.此时给抗菌药物治疗方案是:
A.3天疗法
B.2周疗法
C.系统联合用药
D.低剂量抑菌疗法
32.假若追问病史,本例在1个月前有相似发作,中段尿培养为变形杆菌,菌落计数>
105/ml,本次培养结果仍为变形杆菌。
此时应考虑的诊断是:
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性间质性肾炎
C.尿路感染复发
D.尿路重新感染
B1型题
A.碱化尿液,继续观察
B.长期低剂量抑菌治疗
C.抗生素3天治疗
D.抗生素2周治疗
E.联合抗菌药物2周治疗
33.27岁女性患者,尿频、尿急1天,无畏寒发热、腰痛。
尿常规:
白细胞10~15/HP,红细胞0~3/HP。
应采用哪种治疗方案?
34.35岁女性患者,发热38.5℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天。
白细胞10~15/HP,尿培养大肠埃希菌菌生长,菌落计数>
105/ml。
35.75岁女性患者,因脑梗塞入院,插导尿管3天后2次中段尿培养示有大肠埃希菌生长,菌落计数>
患者无发热、尿频、尿急、尿痛、腰痛。
36.31岁女性患者,寒战发热39.5℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛2天。
血压85/50mmHg,尿常规:
白细胞10~15/HP,血白细胞20.3×
109/L,杆状核粒细胞0.07,尿培养大肠埃希菌菌生长,菌落计数>
【答案】
1A2.B3.E4.E5.D6.A7.C8.B9.E10.C11.D12.C13.A14.D15.E16.E17.A18.D19.B20.C21.D22.E23.D24.B25.D26.A27.B28.A29.E30.B31.B32.C33.C34.D35.A36.E
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