基础护理学期末总结Word格式.docx
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4)关门轻:
病室的门及椅脚应钉橡胶垫;
开关门窗时,随时注意轻开轻关,不要人为地发出噪声。
医院社会环境调控:
1)人际关系:
医患关系、病友关系。
2)医院规章制度:
a、耐心解释,取得理解;
b、让患者对其周围的环境具有一定的自主权;
c、满足患者需求,尊重探视人员;
d、提供有关信息与健康教育;
e、尊重患者的隐私权;
f、鼓励患者自我照顾。
第三章患者入院和出院的护理
患者入院护理:
指患者经门诊或急诊医生诊察后,因病情需要住院做进一步观察、检查和治疗时,经诊察医生建议并签发住院证后,由护士为患者提供的一系列护理工作。
目的:
协助患者了解和熟悉环境、满足患者各种的合理需求、做好健康教育。
程序:
办理入院手续;
实施卫生处置;
护送患者进入病区。
门诊患者:
1)迎接新患者;
2)通知负责医生诊察患者;
3)协助患者佩戴腕带标识,进行入院护理评估;
4)通知营养室为患者准备膳食;
5)填写住院病历和有关护理表格;
6)介绍与指导;
7)执行入院医嘱及给予紧急护理措施。
急诊患者:
1)通知医生;
2)准备急救药物和急救设备;
3)安置患者;
4)入院护理评估;
5)配合救治。
备用床:
保持病室整洁,准备接受新病人。
暂空床:
保持病室整洁,供新入院患者或暂离床活动的患者使用。
麻醉床:
便于接收和护理麻醉手术后的患者;
使患者安全、舒适,预防并发症发生;
避免床上用物污染,便于更换。
分级护理:
指根据对患者病情的轻重缓急以及自理能力的评估结果,给予不同级别的护理。
特级和一级红色,二级黄,三级绿。
卧位分类:
1)稳定性卧位和不稳定性卧位;
2)主动卧位:
病人身体活动自如,能根据自己的意愿和习惯随意改变体位。
被动卧位:
患者自身无变换卧位的能力,卧于他人安置的卧位。
被迫卧位:
病人意识存在,也有变换卧位的能力,因疾病的原因,被迫采取的卧位。
常用卧位:
1)仰卧位:
去枕仰卧位、中凹卧位、屈膝仰卧位;
2)侧卧位;
3)半坐卧位;
4)端坐位;
5)俯卧位;
6)头低足高位;
7)头高足低位;
8)膝胸卧位;
9)截石位
半坐卧位的目的:
1)一些面部手术后病人,可减少局部出血。
②急性左心衰竭病人。
利用重力作用,减少回心血量,从而减轻肺淤血和心脏负担③心肺疾病所引起的呼吸困难的病人。
使膈肌位置下降,胸腔扩大,使呼吸困难改善。
④腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人。
有利于感染局限;
防止感染向上蔓延引起膈下脓肿⑤腹部手术后的病人。
可减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,促进舒适,有利于伤口愈合⑥疾病恢复期体质虚弱的病人。
逐渐适应体位的改变,协助站立起来。
变换卧位的注意事项:
1)节力原则;
2)移动患者时应动作轻稳,协调一致,不可拖拉,以免擦伤皮肤。
3)翻身时注意为患者保暖并防止坠床。
4)根据患者病情及皮肤受压情况,确定翻身间隔时间。
5)注意患者身上的导管或输液装置。
平车运送法目的:
运送不能起床的患者入院、作各种特殊检查、治疗、手术或转运患者。
注意事项:
搬运患者时动作轻稳,协调一致,车速适宜,确保患者安全、舒适。
搬运患者时,尽量让患者身体靠近搬运者,使重力线通过支撑面,保持平衡,又因缩短重力臂达到省力。
推车时,护士应站于患者头侧,便于观察病情,要注意患者面色、呼吸及脉搏的变化。
下坡时,患者头部应在高处一端,以免引起不适患者的头部应卧于大轮一端。
搬运骨折患者时车上需垫木板,并固定好骨折部位。
有输液及引流管,须保持通畅。
推车进门时,应先将门打开,不可用车撞门,以免引起患者的不适或损坏建筑物。
患者出院的护理:
对患者进行出院指导,协助其尽快适应原工作和生活,并能遵医嘱按时接受治疗或定期复诊。
指导患者办理出院手续。
清洁、整理床单位。
方式:
同意出院、自动出院、转院。
出院前的护理:
1)通知患者及家属出院日期并協助其做好出院准备;
2)进行有针对性的安慰与鼓励,增加患者康复的信心;
3)进行恰当适时的健康教育;
4)征求患者和家属对医院医疗护理等各项工作的意见,以便不断提高医疗护理质量。
执行出院医嘱:
1)停止一切医嘱,用红笔在各种执行卡片或有关表格单上填写“出院”字样,注明日期并签名;
2)撤去“患者一览表”上的诊断卡及床(尾)头卡;
3)填写出院患者登记本;
4)患者出院后需继续服药时,按医嘱处方到药房领取药物,交患者或家属带回,并给予用药知识指导;
5)在体温单40~42℃横线之间,相应出院日和时间栏内,用红钢笔纵行填写出院时间。
第四章预防和控制医院感染
医院感染:
又称医院获得性感染、医院内感染。
广义地讲,任何人在医院活动期间由于遭受病原体侵袭而引起的诊断明确的感染或疾病均成为医院感染。
内源性感染:
又称自身感染,指各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。
外源性感染:
又称交叉感染,指各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。
预防与控制:
1)建立医感管理机构,加强三级监控2)健全各项规章制度,依法管理医感3)落实医感管理措施,阻断感染链4)加强医感知识的教育,督促各级人员自觉预防与控制医感。
清洁:
指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物,目的是去除和减少微生物,并非杀灭微生物微生物。
消毒:
指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物,使其达到无害程度的过程。
灭菌:
指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。
包括致病微生物和非致病微生物,也包括细菌芽孢和真菌孢子。
热力消毒灭菌法:
是指利用热力破坏微生物的蛋白质凝固变性、酶失活、细胞壁和细胞膜发生改变而导致其死亡,达到消毒灭菌的目的。
消毒法:
耐热,耐湿物品和器材,应首选压力蒸汽灭菌法;
耐高温的玻璃器材,油剂类,干粉类可选用干热灭菌法。
怕热,忌湿和贵重物品,可选择环氧乙烷气体和低温甲醛蒸汽消毒,灭菌。
金属器材的浸泡灭菌,应选择腐蚀性小的灭菌剂,同时注意防锈(化学消毒用亚硝酸钠防锈,物理煮沸用碳酸氢钠)。
4)光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射,或用化学消毒剂擦拭;
多孔材料表面可选择喷雾消毒法。
垃圾:
黑色袋生活垃圾,黄色医用,红色放射,损伤性废物置于医疗废物专用的黄色锐气盒内。
湿热法:
1)压力蒸汽灭菌法2)煮沸消毒法3)低温蒸汽消毒法和流通蒸汽消毒法
手卫生:
是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
洗手:
指医务人员用肥皂(或皂液)和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
卫生手消毒:
指医务人员用速干手消毒剂搓揉双手,以减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒:
指外科手术前医务人员用肥皂(或皂液)和流动水洗手。
再用手消毒剂清除或者杀灭暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
无菌技术:
指在医疗护理操作过程中,防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品及无菌区域被污染的技术。
无菌区:
指经过灭菌处理而未被污染的区域。
非无菌区(物品):
指未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域(物品)。
无菌物品:
指经过灭菌处理后保持无菌状态的物品。
清洁区:
进行呼吸道传染病诊治的病区中不易受到患者血液,体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入的区域。
潜在污染区:
进行呼吸道传染病诊治的病区中位于清洁区和污染区之间、有可能被患者血液,体液和病原微生物等物质污染的区域。
污染区:
进行呼吸道传染病诊治的病区中传染病患者和疑似传染病患者接受诊疗的区域
隔离技术种类:
接触传播(隔离病室用蓝色隔离标志)、空气传播(黄)和飞沫传播(粉)。
保护性隔离:
以保护易感人群作为制定措施的主要依据而采取的隔离,也称反向隔离。
抵抗力极其低或极易感染。
设专用隔离室;
进出隔离室要求;
污物处理;
探陪要求
隔离:
采用各种方法、技术,防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。
第五章患者的安全与护士的职业防护
医院常见伤害:
1)物理性损伤:
机械性损伤(跌倒和坠床);
温度性损伤;
压力性损伤;
放射性损伤。
2)化学性损伤。
3)生物性损伤。
4)心理性损伤
保护患者安全的措施:
1)保护具(用来限制患者身体某部位的活动,以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。
)原则:
知情同意/短期使用/随时评价。
1)保持肢体及各个关节处于功能位,协助患者经常更换体位,保持患者安全舒适2)先取得患者和家属的同意。
使用时固定松紧适宜,并两小时放松约束带一次。
注意每15分钟观察,必要进行局部按摩,促进血液循环3)确保患者随时能与医务人员取得联系4)记录使用保护具的原因、时间、观察结果,相应的护理措施及解除约束的时间。
2)辅助器(是为患者提供保持身体平衡与身体支持物的器材,是维护患者安全的护理措施之一)1)使用者意识清楚,身体状态良好、稳定2)选择适合自身的辅助器3)使用者的手臂、肩部或背部应无伤痛,活动不受限制,以免影响手臂的支撑力4)使用辅助器,患者的鞋合脚防滑,衣服宽松舒适5)选择较大的练习场
职业暴露:
从业人员由于职业关系而暴露在有害因素中,从而有可能损害健康或危及生命的一种状态。
职业防护:
是针对可能造成机体损伤的各种职业性有害因素,采取有效措施以避免职业性防护措施的发生,或将损伤降低到最低程度。
防护意义:
1)提高护士职业生命质量2)科学有效地规避护理职业风险3)营造和谐的工作氛围
标准预防:
视所有患者的血液、体液、分泌物及排泄物等具有潜在的传染性,接触时均应采用防护措施,以防止血源性传播疾病和非血源性传播疾病的传播
锐器伤后血清:
1)患者HBsAg(乙肝表面抗原)阳性,受伤护士HBsAg阳性或抗-HBs(乙肝表面抗体)阳性或抗-HBc(乙肝核心抗体)阳性者:
不需注射疫苗或乙肝免疫球蛋白(HBIG);
2)受伤护士HBsAg阴性或抗-HBs阴性并未注射疫苗者:
24小时内注射HBIG并注射疫苗。
于受伤当天、第3个月、6个月、12个月随访和监测;
3)患者抗-HCV(丙肝抗体)阳性,受伤护士抗-HCV阴性者:
于受伤当天,第3周、3个月、6个月随访和监测;
4)患者HIV阳性,受伤护士HIV抗体阴性:
经过专家评估后可立即预防性用药,并进行医学观察1年于受伤当天,4/8/12周、6个月时检查HIV抗体预防性用药原则:
若被HIV污染的针头刺伤,应在4个小时内,最迟不超过24小时进行预防用药。
可选用逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂。
即使超过24小时,也应实施预防性用药。
化学药物配制防护措施与要求:
1)操作前准备2)正确打开安瓿3)防止药物溢出4)规范地稀释和抽取药物5)操作后的处理
第六章患者的清洁卫生
义齿:
牙齿缺失者通过佩戴义齿可促进食物咀嚼,便于交谈,维持良好的口腔外形和个人外观。
背部按摩:
常于患者沐浴后进行。
可提供观察患者皮肤有无破损迹象的机会,促进背部皮肤的血液循环,并为护士提供与患者沟通的渠道。
压疮:
是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血,缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。
压疮发生的原因:
1)力学因素物理力的联合作用:
垂直压力、摩擦力和剪切力。
2)理化因素刺激:
长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激,角质层受到破坏,皮肤组织损伤,易破溃和感染。
3)全身营养不良或水肿。
营养不良是发生压疮的内在因素。
(直接影响压疮进展和愈合的因素)4)矫形器械使用不当:
使用石膏绷带、夹板及牵引时,松紧不适,衬垫不当。
5)年龄:
老化导致皮肤易损伤增加。
6)体温升高:
导致机体新陈代谢率增高,组织细胞对氧的需求增加。
7)机体活动和感觉障碍:
自主活动能力减退或丧失使局部组织长期受压;
感觉受损造成机体对伤害性刺激反应障碍,保护性反射迟钝。
8)急性应急因素:
急性应激使机体对压力的敏感性增加,且急性应激引起体内代谢紊乱,应激激素大量释放,机体组织失去承压能力。
压疮发生的高危人群包括:
神经系统疾病患者,老年患者,肥胖患者,身体衰弱、营养不良患者,水肿患者,疼痛患者,使用矫形器械患者,大小便失禁患者,发热患者,使用镇定剂患者。
压疮的好发部位:
压疮多发生于经常受压和无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护的骨隆突处。
枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等,最常发生于骶尾部。
2)侧卧位:
如耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等处。
3)俯卧位:
如面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处。
4)坐位:
发生于坐骨结节处。
压疮的预防措施:
做到六勤:
勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。
1)评估:
积极评估压疮的危险因素。
2)避免局部组织长期受压:
①经常变换卧位,间歇性解除局部组织承受的压力。
②保护骨隆突出和支持身体空隙处;
(经常翻身是长期卧床患者最简单而有效的解除压力的方法)3)正确使用石膏、绷带及固定夹板。
4)应用减压敷料。
(局部减压)5)应用减压床。
(分散压力)6)避免或减少摩擦力和剪切力的作用。
7)保护患者皮肤,避免局部潮湿等不良刺激。
(重要措施)8)促进局部血液循环,按摩局部受压部位。
9)改善机体营养状况,合理膳食。
10)鼓励患者活动。
(避免用约束带和镇静剂,进行肢体功能练习)11)实施健康教育。
压疮的病理分期及临床表现:
1)淤血红润期:
为压疮初期。
局部皮肤受压,出现暂时血液循环障碍,表现为红肿、热、麻木或触痛。
此期皮肤表面无破损情况,为可逆性改变。
2)炎性浸润期:
红肿部位继续受压,血液循环得不到改善,静脉回流受阻,受压部位因淤血而呈现紫红色,有皮下硬节和(或)有水疱形成。
水疱破溃后,可见潮湿红润的创面,病人有疼痛感。
3)浅度溃疡期:
全层皮肤破坏,可深及皮下组织和深层组织。
表皮水泡逐渐扩大、破溃,真皮层创面有黄色渗出液,感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,形成溃疡。
疼痛感加重。
4)坏死溃疡期:
为压疮严重期。
坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,感染向周边及深部扩展,可深达骨面。
坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。
严重者细菌入血可引起脓毒败血症,造成全身感染,危及生命。
压疮的治疗和护理措施:
压疮采取以局部治疗为主,全身治疗为辅的综合治疗措施。
1)全身治疗:
积极治疗原发病,补充营养和进行全身抗感染治疗等。
同时加强心理护理。
2)局部治疗和护理:
根据压疮分期的不同和伤口情况采取针对性的治疗和护理措施。
3)瘀血红润期:
护理重点除去致病原因,避免压疮继续发展。
4)炎性浸润期:
护理重点是保护皮肤,预防感染。
除继续加强上述措施以避免损伤继续发展外,注意对出现水泡的皮肤进行护理。
5)浅度溃疡期:
护理重点为清洁伤口,清除坏死组织,处理伤口渗出液,促进肉芽组织生长,并预防和控制感染。
清洁伤口是需要根据伤口类型选择伤口清洗液;
清创时需根据患者的病情和耐受性、局部伤口坏死组织情况和血液循环情况选择清创方式;
处理伤口渗液时需根据出液特点,选择适当的湿性敷料;
可于局部创面采用药物治疗以控制感染和增加局部营养供给。
6)坏死溃疡期:
除继续加强浅度溃疡期的治疗和护理措施外,采取清创术清除焦痂和腐肉,处理伤口潜行和窦道以减少死腔,并保护暴露的骨骼、肌腱和肌肉。
晨间护理目的:
1)促进患者清洁、舒适,预防压疮,肺炎等并发症的发生2)观察和了解病情,为诊断、治疗及调整护理计划提供依据3)进行心理和卫生指导,满足患者心理需求,促进护患沟通4)保持病室和床单位的整洁,美观。
晚间护理目的:
1)确保病室安静,清洁,为患者创造良好的夜间睡眠条件,促进患者入睡2)观察和了解病情变化,满足患者身心需要,促进护患沟通3)预防压疮的发生。
晚间内容:
1)整理床单位2)根据患者病情和自理能力,协助患者排便、洗漱,女性进行会阴冲洗3)协助患者取舒适卧位,并检查患者全身皮肤受压情况,观察有无早期压疮的迹象,按摩背部及股隆突部位。
第七章休息与活动
休息:
是指通过改变当前的活动方式,使身心放松,处于一种没有紧张和焦虑的松弛状态。
意义:
减轻或消除疲劳,缓解精神紧张和压力;
维持机体生理调节的规律性;
促进机体正常的生长发育;
减少能量的消耗;
促进蛋白质的合成和组织修复。
措施:
增加身体的舒适、促进心理的放松、保证环境的和谐、保证足够地睡眠。
睡眠:
是一种周期发生的知觉的特殊状态,由不同时相组成,对周围环境可相对的不做出反应。
影响因素:
1)年龄:
睡眠时间与年龄成反比。
2)生理:
与昼夜节律是否一致。
3)病理:
几乎所有的疾病都会影响原有的睡眠质量。
病人需要多时间睡眠,常又因身体不适如疼痛、呼吸困难影响正常睡眠。
4)环境:
新环境中,慢波睡眠和快波睡眠的比例会变化,觉醒次数增加。
光线、声音、温度等。
5)药物:
利尿剂会导致夜尿增多影响睡眠,安眠药在短时间内使用会增加睡眠。
6)情绪:
任何强烈的情绪变化和不良心理反应,如焦虑、愤怒、紧张、喜悦等都会影响7)食物:
含有较多L-色氨酸的食物如肉类、乳制品等会促进睡眠,浓茶、咖啡影响。
8)个人习惯:
睡前习惯如洗热水澡、喝牛奶等有助于睡眠,不健康的如处于饥饿、进食过度等影响睡眠。
9)生活方式:
长期处于紧张忙碌的工作状态,生活无规律,缺乏适当运动,都会影响。
慢波睡眠:
入睡期、浅睡期、中度睡眠期、深度睡眠期。
快波睡眠特点:
眼球转动很快,脑电波活跃、与觉醒时很难区分。
促进睡眠的护理措施:
1)满足患者身心舒适的需要:
在睡前帮助患者完成个人卫生护理,选择合适的卧位,放松关节和肌肉,减轻各种躯体症状。
2)减轻患者心理压力:
轻松愉快的心情有助于睡眠,焦虑不安恐惧会影响。
要善于观察,及时发现患者的心理变化,解决问题。
3)创造良好的睡眠环境:
病室内保持适宜的温度,一般冬季为18~22度,夏季为25度左右。
湿度保持50%~60%。
降低噪音和减小光照,保证空气流通清新,床铺安全舒适。
4)合理使用药物:
护士应掌握安眠药的分类、应用方法、对睡眠的影响及副作用。
5)建立良好的睡眠关系:
共同讨论分析影响睡眠的因素,鼓励患者养成如合理安排日间活动、白天适当锻炼、不要熬夜等良好的生活习惯。
6)做好晚间护理:
协助患者完成个人清理,采取舒适的卧位,注意检查身体各部位引流管、伤口、牵引等不舒适的情况。
活动受限对机体的影响:
1)对皮肤的影响:
形成压疮。
2)运动系统:
如果骨骼、关节很肌肉组织长期处于活动受限状态,会导致腰背痛、肌张力减弱肌肉萎缩、骨质疏松和变形,关节僵硬、挛缩等症状。
3)心血管系统:
体位性低血压(患者从卧位到坐位或直立位时出现头昏头晕视力模糊乏力恶心等表现。
一是长期卧床造成肌肉无力,二是长期卧床,血液循环下降,头部供血不足)静脉血栓形成(累及四肢浅静脉或下肢深静脉,长期卧床,机体活动减少,血容量相对不足,血液流速减慢,易形成血栓,严重导致栓塞甚是肺动脉栓塞)4)呼吸系统:
主要表现为限制有效通气和影响呼吸道分泌物排出,最终导致坠积性肺炎。
长期卧床,肺底部长期处于充血、淤血状态,肺部扩张受限,有效通气减少影响氧气的正常交换,有效通气减少,导致CO2潴留,严重时会出现呼吸性酸中毒。
因此要对患者定时翻身、拍背,保持呼吸通畅和肺正常的通气功能。
5)消化系统:
缺少活动量,易出现食欲下降,营养不良。
还会减慢胃肠道蠕动,出现便秘,头痛,腹胀等症状。
6)泌尿:
长期卧床,膀胱膨胀造成逼尿肌过度伸展,形成尿液潴留,大量细菌繁殖,造成泌尿系统感染。
7)心理状态:
常出现焦虑、恐惧、失眠、自尊的改变、愤怒、挫折感等。
胆怯畏缩,出现定向力障碍、不能辨别时间地点。
协助患者运动:
变换体位、关节活动度练习、肌肉练习
等长练习:
可增加肌肉张力而不改变肌肉长度的练习称为等肠练习;
等张练习:
指对抗一定的负荷作关节的活动锻炼,同时锻炼肌肉收缩。
第八章生命体征的评估与护理
体温:
也称体核温度,指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度,具有相对稳定且较皮肤温度高的特点。
皮肤温度:
也称体表温度,指皮肤表面的温度,可受环境温度和衣着情况的影响且低于体核温度。
散热方式:
辐射、传导、对流、蒸发
成人体温平均值及正常范围:
1)口温:
37℃,36.3~37.2℃;
2)肛温:
37.5,36.5~37.7℃;
3)36.5,36.0~37.0℃。
发热:
一般而言,当腋下温度超过37℃或口腔温度超过37.3℃,一昼夜体温波动在1℃以上可称为发热。
常见的发热过程:
1)体温上升期:
产热大于散热。
表现有疲乏无力、皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。
骤升:
体温突然升高,在数小时内升至高峰,常见于肺炎球菌肺炎、疟疾等。
渐升:
体温逐渐上升,数日内达高峰,伤寒等。
2)高热持续期:
产热和散热在较高水平上趋于平衡。
表现有皮肤潮红、灼热;
口唇、皮肤干燥;
呼吸深而快;
心率加快;
头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。
3)退热期:
散热大于产热,体温恢复至正常水平。
表现有皮肤潮湿、大量出汗。
骤退:
肺炎球菌肺炎、疟疾等。
体温骤退者由于大量出汗,体液大量丧失,易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等虚脱或者休克现象,应加强观察。
常见热型:
1)稽留热:
体温持续在39~40℃左右,达数天或数月,24h波动范围不超过1℃。
多见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。
2)弛张热:
体温在39℃以上,24h内温差达1℃以上,体温最低时仍高于正常水平。
多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。
3)间歇热:
体温骤然升高至39℃以上,持续数小时或更长,然后下降至正常或正常以下,经过一个间歇,又反复发作。
即高热期和无热期交替出现。
见于疟疾等。
4)不规则热:
发热无一定规律,且持续时间不定。
见于流行性感冒,癌性发热等。
发热患者的护理:
1)降温:
物理降温(局部超39度,全身超39.5度)或药物降温(通过降低体温调节中枢的兴奋性及血管扩张。
出汗等方式促进散热而达到降温目的);
2)加强病情观察:
观察生命体征;
是否出现寒战、出血淋巴结肿大等伴随症状等3)补充营养和水分:
给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物;
4)促进患者舒适:
①卧床休息②口腔护理③皮肤护理;
5)心理护理:
体温上升期,患者出现寒战时,应调节室温、卧具和衣着。
体温测量方法:
口腔温度测量时间为3--5分钟;
腋下温度测量时间为8--10分钟;
肛门温度测量时间为3分钟。
脉搏:
在每个心动周期中,由于心脏的收缩和舒张,动脉内的压力也发生周期性的变化,导致动脉管壁产生有节律的搏动,称为动脉脉搏,简称脉搏。
心动过速:
成人脉率超过100次/分。
心动过缓:
成人脉率少于60次/分。
间歇脉:
在一系列正
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