发热ppt.ppt
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病例概述:
一般资料病例概述:
一般资料v一般资料:
一般资料:
江江雨燕雨燕,女,女,68岁岁,主因,主因发热两天发热两天于于2015-8-20轮椅入院。
轮椅入院。
v主诉:
主诉:
患者患者两天前因受凉出现发热,牙龈肿痛,食欲不两天前因受凉出现发热,牙龈肿痛,食欲不佳,每餐只进食少量稀饭。
曾在当地医院查体温高达佳,每餐只进食少量稀饭。
曾在当地医院查体温高达39,现门诊以,现门诊以“发热原因待查发热原因待查”轮椅送住院。
患者身体轮椅送住院。
患者身体虚弱,需卧床休息。
虚弱,需卧床休息。
v既往史:
既往史:
无无病例总结病例总结时间时间主要症状主要症状体征体征阳性化验阳性化验护理措施护理措施用药用药8.20皮肤潮红、灼热;口唇、皮肤干燥;呼吸深快、心率加快,食欲不振T:
39BP:
127/77P:
93R:
24SPO2:
98WBC:
16.5NEUT:
11.28卧床休息监测生命体征冰袋冷敷温水擦浴口服退烧药美林静脉滴注左氧氟沙星0.9%氯化钠8.21大量出汗、皮肤潮湿。
T:
37.5BP:
125/76P:
82R:
21SPO2:
99WBC:
14.5NEUT:
8.3卧床休息口腔护理皮肤护理补充营养和水分同上8.22皮肤红润、呼吸心率正常T:
37.2BP:
125/78P:
78R:
20SPO2:
99WBC:
10.5NEUT:
7正常活动补充营养和水分同上发热发热v演演讲讲者:
周研研者:
周研研v组员组员:
谭谭俊俊v组员组员:
陆钗钗陆钗钗v组员组员:
张张楠楠楠楠发热病人的观察和护理发热病人的观察和护理什么是发热什么是发热1是不是发热是不是发热2是什么原因导致的是什么原因导致的3是什么性质类型是什么性质类型4治疗治疗5护理护理6在致热原的作在致热原的作用下,用下,体温调节中体温调节中枢的枢的调定点上移调定点上移,使使产热增加散热减产热增加散热减少少,导致体温超过,导致体温超过正常范围。
正常范围。
口温:
36.337.237.0腋温:
36.037.036.5体温调节中枢致热源作用原因感染感染非感染非感染3637383940体温调定点上移产热增加散热减少发热发热一、什么是发热一、什么是发热临床分度临床分度以以口温口温为标准为标准低低热:
热:
37.3-38.0以下以下中度发热:
中度发热:
38.1-39.0高高热:
热:
39.1-41.0超超高高热热:
41.0以上以上一、什么是发热一、什么是发热二、是不是发热二、是不是发热v发热的表现体温上升期体温上升期:
皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、疲乏不适,有时伴有寒战。
疲乏不适,有时伴有寒战。
产热散热高热持续期高热持续期:
皮肤潮红、灼热;口唇、皮肤皮肤潮红、灼热;口唇、皮肤干燥;呼吸深快、心率加快;头痛、头晕、食干燥;呼吸深快、心率加快;头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力、尿少,严重可欲不振、全身不适、软弱无力、尿少,严重可出现谵妄、昏迷。
出现谵妄、昏迷。
产热散热在较高水平退热期退热期:
大量出汗、皮肤潮湿大量出汗、皮肤潮湿。
产热散热临床过程临床过程特点特点主要表现主要表现体温上升期体温上升期产热产热散热散热皮肤苍白、干燥无汗、畏皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、疲乏不适,有时伴有寒、疲乏不适,有时伴有寒战。
寒战。
高热持续期高热持续期产热产热散热散热在较高水平在较高水平皮肤潮红、灼热;口唇、皮肤潮红、灼热;口唇、皮肤干燥;呼吸深快、心皮肤干燥;呼吸深快、心率加快;头痛、头晕、食率加快;头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱欲不振、全身不适、软弱无力、尿少,严重可出现无力、尿少,严重可出现谵妄、昏迷。
谵妄、昏迷。
退热期退热期产热产热散热散热大量出汗、皮肤潮湿。
大量出汗、皮肤潮湿。
二、是不是发热二、是不是发热三、是什么原因导致的三、是什么原因导致的感染性发热感染性发热非感染性非感染性发发热热感染性感染性发热发热1呼吸道病毒性感染呼吸道病毒性感染2严重急性呼吸综合征严重急性呼吸综合征3肾综合征出血热(发热、出血、肾损害)肾综合征出血热(发热、出血、肾损害)4传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症5流行性乙型脑炎(三带喙库蚊)流行性乙型脑炎(三带喙库蚊)6急性病毒性肝炎(甲、乙、丙、丁、戊)急性病毒性肝炎(甲、乙、丙、丁、戊)7斑疹伤寒(体虱)斑疹伤寒(体虱)8急性局灶性细菌性感染急性局灶性细菌性感染9败血症败血症三、是什么原因导致的三、是什么原因导致的非感染性发热非感染性发热1)无菌性组织损伤及坏死产物性发热:
如大手无菌性组织损伤及坏死产物性发热:
如大手术后、骨折、大面积烧伤、术后、骨折、大面积烧伤、X线照射后的机械、线照射后的机械、物理性损伤等。
物理性损伤等。
2)生物制剂或药物反应引起的发热:
主要见于生物制剂或药物反应引起的发热:
主要见于异种蛋白性发热,如注射马血清等。
异种蛋白性发热,如注射马血清等。
3)产热、散热异常:
如甲状腺机能亢进、惊厥产热、散热异常:
如甲状腺机能亢进、惊厥及癫痫持续状态所致的产热过多等。
及癫痫持续状态所致的产热过多等。
4)中枢性发热:
如中暑、安眠药中毒、脑溢血、中枢性发热:
如中暑、安眠药中毒、脑溢血、颅骨骨折、脑震荡等使体温调节中枢受损等。
颅骨骨折、脑震荡等使体温调节中枢受损等。
5)致热类固醇性发热:
如周期热、肾上腺癌、致热类固醇性发热:
如周期热、肾上腺癌、慢性肝炎慢性肝炎、肝硬化、肝硬化等等。
6)其它:
如免疫性疾病、红斑狼疮、其它:
如免疫性疾病、红斑狼疮、风湿热风湿热、类风湿性关节炎类风湿性关节炎等均可引起发热。
等均可引起发热。
三、是什么原因导致的三、是什么原因导致的11、稽留热、稽留热体温体温持续在持续在39403940左右,数天左右,数天或数周,或数周,24h24h波动范波动范围不超过围不超过11。
多见于多见于肺炎球菌肺炎球菌性肺炎、伤寒性肺炎、伤寒等。
等。
四、是什么性质类型四、是什么性质类型22、弛张热、弛张热体温在体温在3939以上以上,但波动幅度大,但波动幅度大,24h24h体体温差在温差在22以上以上,最低,最低体温仍高于正常水平体温仍高于正常水平。
常见于常见于败血症、风败血症、风湿热湿热等。
等。
四、是什么性质类型四、是什么性质类型33、间歇热、间歇热体温体温骤然升高至骤然升高至3939以上以上,持续数小时,持续数小时或更长,然后或更长,然后突然下降突然下降至正常或正常以下至正常或正常以下,经,经过一个间歇,又反复发过一个间歇,又反复发作。
作。
常见于常见于疟疾疟疾。
四、是什么性质类型四、是什么性质类型44、不规则热、不规则热体温在体温在24h24h中变中变化不规则化不规则,持续时,持续时间不定。
间不定。
常见于常见于结核病、结核病、小叶性肺炎小叶性肺炎。
四、是什么性质类型四、是什么性质类型物理降温物理降温化学降温化学降温降低体温降低体温五、治疗五、治疗物理降温物理降温v局部冷疗局部冷疗冷敷冷敷v全身冷疗全身冷疗温水或乙醇擦浴温水或乙醇擦浴行降温措施行降温措施30min后应测量体温并记录后应测量体温并记录五、治疗五、治疗化学降温化学降温退热药退热药:
肌肉、静脉、口服、外贴退烧肌肉、静脉、口服、外贴退烧贴、肛塞退热药贴、肛塞退热药五五、治疗、治疗补充营养和水分补充营养和水分v维持水电解质平衡,鼓励病人多饮水,每日25003000mlv进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食六、护理六、护理高热者绝对卧床高热者绝对卧床休息,低热者减休息,低热者减少活动适当休息少活动适当休息高热躁动不安、高热躁动不安、谵妄者防坠床、舌谵妄者防坠床、舌咬伤咬伤晨起、餐后、晨起、餐后、睡前协助病人睡前协助病人漱口漱口随时擦汗、及时更随时擦汗、及时更换衣服被单,保持清换衣服被单,保持清洁干燥,长期高热卧洁干燥,长期高热卧床者预防压疮床者预防压疮加强基础护加强基础护理促进病人理促进病人舒适舒适休息休息口腔口腔护理护理皮肤皮肤护理护理安全安全护理护理六、护理六、护理加强病情观察加强病情观察v一般一般4次次日日体温体温v高热者每高热者每1次次4h,待体温恢复正常待体温恢复正常3d后,改为后,改为12次次日日v同时注意呼吸、脉搏、血压的变化同时注意呼吸、脉搏、血压的变化v观察发热的热型、伴随症观察发热的热型、伴随症状、治疗效果状、治疗效果六、护理六、护理心理护理心理护理v尽量解除高热带来的不适尽量解除高热带来的不适v耐心回答病人的各种疑问,关心病人耐心回答病人的各种疑问,关心病人v多巡视病人,满足病人合理的需要多巡视病人,满足病人合理的需要六、护理六、护理小结小结护理知识要牢固,操作程序要正确。
护理知识要牢固,操作程序要正确。
作为护理人员要着装整齐,语气温和,耐心对作为护理人员要着装整齐,语气温和,耐心对待病人。
待病人。
与病人沟通避免使用过多医学术语。
与病人沟通避免使用过多医学术语。
护理操作技术要熟练。
护理操作技术要熟练。
疾病学基础
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