精神病学复习重点Word下载.docx
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5、思维内容障碍包括什么
主要表现为妄想
(1)根据妄想的起源,可分为:
原发性妄想和继发性妄想
(2)按照妄想的结构,可分为:
系统性妄想和非系统性妄想
(3)临床上通常按妄想的主要内容归类,常见有:
关系妄想、被害妄想、夸大妄想、罪恶妄想、疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、非血统妄想、物理影响妄想、内心被揭露感
6、什么是原发性妄想
是没有发生基础的妄想。
表现为内容不可理解,不能用既往经历、当前处境及其他心理活动等加以解释。
7、什么是继发性妄想
是发生在其他病理心理基础上的妄想,或与某种经历、情境等有关的妄想。
8.超价观念:
是一种具有强烈情感色彩的错误观念,其发生一般均有一定事实根据,不十分荒谬离奇,也没有明显的逻辑推理错误。
9.遗忘:
是记忆痕迹在大脑中的丧失,表现为对既往感知过的事物不能回忆。
10.虚构:
指在遗忘的基础上,患者以想象的、未曾亲身经历的事件来填补记忆的缺损。
11.错构:
指在遗忘的基础上,患者对过去所经历过的事件,在发生的地点、情节、特别是在时间上出现错误的回忆,并坚信不移。
12.精神发育迟滞:
是指先天或发育成熟以前(18岁以前),由于各种原因影响智能发育所造成的智力低下和社会适应困难状态。
随着年龄的增长,患者的智力水平可能有所提高,但仍明显低于正常同龄人。
13.痴呆:
指智力发育成熟以后,由于各种原因损害原有智能所造成的智力减退状态。
14.刚塞综合征:
又称为心因性假性痴呆,表现为对简单问题给与近似而错误的回答,往往给人以故意或开玩笑的感觉。
15.童样痴呆:
以行为幼稚、模仿幼儿的言行为特征。
表现为成人患者的言行类似儿童一样。
16.焦虑:
是指在缺乏相应的客观刺激情况下出现的内心不安现象。
表现为患者顾虑重重、紧张恐惧、坐立不安,严重时可表现为搓手顿足,惶惶不可终日,似有大祸临头的感觉,常常伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。
17.意志减退:
指意志活动的减少。
表现为动机不足,缺乏积极主动性及进取心,对周围一切事物缺乏兴趣,不愿活动,工作学习感到非常吃力,严重时整日呆坐或卧床不起,日常生活也懒于料理。
18.朦胧状态:
指在意识清晰度的降低的同时伴有意识范围缩小。
表现为患者在狭窄的意识范围内,可有相对正常的感知觉,以及协调连贯的复杂行为,但除此范围以外的事物却不能进行正确感知。
患者表情呆板或茫然,联想困难。
19.谵妄状态:
指患者在意识清晰度降低的同时出现大量的幻觉、错觉,这些幻觉和错觉以形象鲜明的恐怖性幻视和错视为主,如猛兽、毒蛇。
20.自知力:
又称领悟力或内省力,是指患者对自己精神状态的认识和判断能力。
21.常见精神疾病综合征:
幻觉妄想综合征、躁狂综合征、抑郁综合征、紧张综合征、遗忘综合征
第三章
1.面谈检查的技巧
(1)检查者(医生)的素养:
①坦诚、接纳的态度②敏锐的观察力③良好的内省能力
④丰富的经验与学识⑤得体的仪表与态度
(二)沟通技巧:
倾听、接受、肯定、澄清、善于提问、重构、代述、鼓励患者表达
第四章
1.常用的精神障碍分类系统:
(1)疾病及有关保健问题的国际分类(ICD系统)
(2)美国精神障碍诊断与统计手册(DSM系统)
(3)中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD系统)
第五章
1、谵妄:
是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍,尤以意识障碍为主要特征。
应急性起病、病程短暂、病情发展迅速,故又称为急性脑综合征。
2、遗忘综合征:
又称柯萨可夫综合征,是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍,以近事记忆障碍为主要特征,无意识障碍,智能相对完好、
3、痴呆:
是指较严重的、持续的认知障碍。
临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征,伴有不同程度的人格改变,但无意识障碍。
4、阿尔茨海默病:
是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。
多起病于老年期,潜隐起病,病程缓慢且不可逆,临床上以智能损害为主。
5、阿尔茨海默病的临床表现:
(一)认知功能减退症状及伴随的社会功能减退和非认知性精神症状。
认知功能损害:
记忆力、思考受损。
失语、失认、失用、人格改变。
精神和行为障碍,情绪波动不稳、妄想、幻觉、睡眠障碍、行为紊乱
6、血管性痴呆:
是指由于脑血管病变导致的痴呆
7、急性精神障碍:
以意识障碍为主,可持续数秒至数十分钟不等。
8、慢性精神障碍:
智能障碍、人格改变、脑外伤后精神病性症状、脑震荡后综合征
9、麻痹性痴呆:
是由梅毒螺旋体侵犯大脑引起的一种晚期梅毒的临床表现,以神经麻痹、进行性痴呆及人格障碍特点的疾病。
10、甲亢:
是由于甲状腺激素分泌过多所致。
女性比男性多见,好发于20~30岁的女性。
11、甲状腺功能减退症:
是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌不足或生物效应缺陷所致的一组内分泌疾病。
12、糖尿病半发精神障碍:
在糖,尿病病程中,尤其代谢障碍和血管病变等因素累及大脑,可以出现精神障碍,最常见的精神障碍是抑郁和焦虑状态。
13、系统性红斑狼疮:
是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病。
本病主要累及皮肤、关节、血管、肾脏和中枢神经系统等。
第六章
1、精神活性物质指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态,并有致依赖作用的一类化学物质,人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。
2、依赖:
是一组认知、行为和生理症状群,使用者对成瘾物质有一种强烈的渴求,尽管明白使用成瘾物质会带来问题,但还是无法自控而继续反复使用,以取得快感或避免断药后的痛苦。
3、滥用:
指是一种适应不良方式,由于反复使用物质导致了明显的不良后果,对工作、学业、躯体、心理健康产生了严重影响或导致了法律上的问题等。
4、成瘾性物质的治疗:
(1)脱毒治疗①替代治疗②非替代治疗
(2)防止复吸、社会心理干预:
①阿片类阻滞剂②社会心理治疗:
认知行为治疗、复吸预防、群体治疗、家庭治疗
(3)美沙酮维持治疗
5、Wernicke脑病:
是由于维生素B1缺乏所致,表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍,伴定向障碍、记忆障碍、谵妄等,大量补充维生素B1可使眼球的症状很快消失,但记忆障碍的恢复较为困难,一部分患者转为Korsakoff综合征,成为不可逆的疾病。
6、酒精性痴呆:
指在长期、大量饮酒后出现的持续性智力减退,表现为短期、长期记忆障碍,抽象思维及理解判断障碍,人格改变,部分患者有皮层功能受损表现,如失语、失认、是用等。
第七章
精神分裂症
1、神经生化的假说:
多巴胺假说、谷氨酸假说、5-羟色胺假说、γ-氨基丁酸(GABA)假说
2、临床表现:
阳性症状:
(1)幻觉:
幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触
(2)妄想(3)瓦解症状群:
包括思维形式障碍、怪异行为、紧张症行为以及不适当的情感
阴性症状:
意志减退、情感缺乏、情感迟钝、社交退缩、言语贫乏
3、临床分型包括什么:
单纯型、青春型、紧张型、偏执型、未分化型、残留型、精神分裂症后抑郁
4、如何治疗
(1)药物治疗:
①一般原则:
药物治疗应系统而规范,强调早期、足量、足疗程。
单一用药、个体化用药的原则。
②选药原则:
药物的选择应根据患者对药物的依从性、个体对药物的疗效、不良反应的大型、长期治疗计划、年龄、性别及经济状况等而定。
③药物治疗与时间:
治疗程序包括急性治疗期(至少4~6周)、巩固治疗期(至少6个月)和维持治疗期。
④合并用药⑤安全原则。
(2)心理和社会干预:
①行为治疗(社会技能训练)②家庭干预:
心理教育、家庭危机干预、家庭为基础的行为治疗
(3)社区服务
第八章心境障碍
1.心境障碍的临床表现
(一)抑郁发作:
情绪低落、抑郁性认知、兴趣缺乏、快感缺失、思维迟缓、意志活动减退
精神运动性改变:
焦虑、运动性迟滞或激越、生物学症状:
睡眠障碍、食欲下降、性欲减退、精力缺失、其他躯体不适、精神病性症状
(2)躁狂发作:
情感高涨、思维奔逸、活动增多、意志行为增强、夸大观念及夸大妄想、睡眠需求减少、其他症状
(3)混合发作:
躁狂症状和抑郁症状可在一次发作中同时出现
2、心境障碍的临床分型
抑郁障碍、双相障碍、持续性心境障碍:
环性心境障碍、恶劣心境
3、心境障碍的治疗
(1)抑郁障碍的治疗:
治疗目标、治疗原则、治疗策略、抗抑郁药物的选择、电抽搐治疗或改良电抽搐治疗、重复经颅刺激治疗、脑深部电刺激、心理治疗
(2)双相障碍的治疗:
双相障碍的治疗应遵循以下原则:
综合治疗原则、个体化治疗原则、长期治疗原则、心境稳定剂为基础治疗原则、联合用药治疗原则、定期检测血药浓度原则
①双向躁狂发作的治疗
(1)药物治疗:
锂盐、抗癫痫药、抗精神病药物、苯二氮卓类药物
(2)电抽搐或改良电抽搐治疗
②双向抑郁发作的治疗
(1)心境稳定剂、第二代抗精神病药物
第九章
1.恐惧症的临床表现:
广场恐惧症、社交焦虑障碍、特定恐惧
2.强迫障碍的临床表现:
(1)强迫观念:
强迫思维、强迫性穷思竭虑、强迫怀疑、强迫联想、强迫回忆、强迫意向
(2)强迫动作和行为:
强迫检查、强迫洗涤、强迫性仪式动作、强迫询问
(3)回避行为
(4)其他
第十章
1.分离性障碍的临床表现
(1)分离(转换)性障碍:
分离性遗忘、分离性漫游、分离性木僵、出神与附体、分离性运动和感觉障碍
(2)分离(转换)性障碍的其他形式:
多重人格障碍、Ganser综合症、情感爆发
第十一章
1、什么是神经性厌食
指有意节制饮食,导致体重明显低于正常标准的一种进食障碍。
2、什么是神经性贪食
是指具有反复发作的不可抗拒的摄食欲望,及多食或暴食行为,进食后又担心发胖而采用各种方法以减轻体重,使得体重变化并不一定明显的一种进食障碍。
3、失眠症:
指睡眠的始发(sleeponset)和维持(sleepmaintenance)发生障碍致使睡眠的质和量不能满足个体正常需要的一种状况。
失眠的表现有多种形式,包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏,或白天困倦。
十二章
创伤后应激障碍临床表现:
闯入性再体验、警觉性增高、回避
第十三章
人格:
是一个人固定的行为模式及在日常活动中处事待人的习惯方式。
人格障碍:
是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式,具有适应不良的性质,其人格在内容上、质上或整个人格方面异常,由于这个原因,患者遭受痛苦和(或)使人遭受痛苦,或给个人或社会带来不良影响。
人格障碍的常见类型:
偏执型人格障碍、分裂型人格障碍、社交紊乱型人格障碍、情绪不稳型人格障碍:
冲动型人格障碍、边缘型人格障碍,表演型人格障碍、强迫型人格障碍、焦虑(回避)型人格障碍、依赖型人格障碍
第十六章
精神发育迟滞临床表现:
轻度:
智商50~69,成年后可到达9~12岁的心理年龄,占全部病例的85%。
能勉强完成小学学业。
通过职业训练能从事简单非技术性工作,学会一定谋生手段。
中度:
智商35~49,成年后可到达6~9岁的心理年龄,占全部病例的10%。
不能适应普通小学就读,能完成简单劳动,但质量差、效率低。
指导和帮助可学会自理简单生活。
重度:
智商20~34.成年后可达到3~6岁的心理年龄,占全部病例的3%~4%。
在出生后即可出现明显的发育延迟,不能学习劳动,生活需人照料,无社会行为的能力。
极重度:
智商20以下,成年后可达到3岁以下的心理年龄,占全部病例的1%~2%。
完全没有语言能力,不会躲避危险,生活不能治理,大小便失禁。
常合并严重脑部损害,伴有躯体畸形。
ADHD的临床表现
注意障碍、活动过多和冲动、学习困难、神经和精神的发育异常
第十七章
抗精神病药物分类:
第一代抗精神病药物 代表药物为氯丙嗪、氟哌啶醇
第二代抗精神病药物 ①5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂, 如利培酮
②多受体作用药 ,如氯氮平
③选择性多巴胺D2/D3受体拮抗剂,如氨磺必利
④多巴胺受体部分激动剂,如阿立哌唑
抗精神病药物的不良反应
(一)锥体外系反应:
急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森症、迟发性运动障碍
(二)其他中枢神经系统不良反应:
恶性综合征、癫痫发作
(三)自主神经的不良反应
(四)代谢内分泌的不良反应
(五)精神方面的不良反应
(六)QT间期延长和心源性猝死
(七)其他不良反应
(八)过量中毒
抗抑郁药分类
①选择性5-羟色胺再摄取抑制剂②5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂
③去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂④选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂
⑤5-羟色胺阻滞和再摄取抑制剂
⑥α2肾上腺素受体阻滞剂或去甲肾上腺素能及特异性5-羟色胺能抗抑郁药
⑦褪黑素能抗抑郁药⑧三环类抗抑郁药⑨单胺氧化酶抑制剂
厌恶治疗:
治疗师以善意、戏谑的方式,直接对适应不良行为或关系进行干预。
令家庭成员准备玩具手枪或橡皮筋,当出现适应不良行为时便瞄准行为者眉心射击或弹击,能快速终止某些适应不良行为模式。
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