中国寿险管理师中级资格课程H2《健康保险外部环境及政策》答案Word下载.docx
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中国寿险管理师中级资格课程H2《健康保险外部环境及政策》答案Word下载.docx
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B. 对申请投保的被保险人,必须有最基本的健康保障
C. 法律要求所有人参加健康保险
D. 保险公司不承担健康风险
D. 保险公司不承担健康风险;
第4页)
5.中国计划经济时期建立的健康保障体系不包括()。
A. 农村合作医疗B. 商业健康保险C. 公费医疗D. 劳保医疗
B. 商业健康保险 第5页)
6.在我国,有人认为商业健康保险是城镇职工基本医疗保险制度的有效补充,这意味着商业健康保险只能作为高收入人群的补充保险。
()A. 对 B. 错
(答案B.错 ;
第7页)
7.健康保险的平稳运作是一个世界级的难题,外部因素纷繁复杂的影响是主要的问题,因此健康保险要等到外部环境都理顺后才能发展。
()A. 对B. 错
8.商业健康保险在国家健康保障体系中能发挥的作用包括()。
①能够作为其它保障制度的有效补充②能够作为其它保障制度的经办方
③能够作为其它保障制度的筹资方④能够作为国家主体保障制度
A.①②③B.①②④C.①③④D.①②③④
B.①②④;
第3-5页)
9.第一产业,第二产业,第三产业之间的效率关系是()。
A.第一产业>第二产业>第三产业B.第二产业>第三产业>第一产业
C.第三产业>第二产业>第一产业D.没有明确的效率关系
B.第二产业>第三产业>第一产业;
第27页)
10.我们常用保险深度来衡量一个国家保险业在国民经济中的地位。
尽管我国的保险业发展速度非常快,但是目前我国的保险深度还很低,只占到GDP的( )左右。
A.3%B.5%C.7%D.9%
A.3%;
第14页)
11.以( )的召开为起点,我国进入了社会主义市场经济体制的完善时期。
A.十三大B.十四大C.十五大D.十六大
D.十六大;
第17页)
12.立足于中国的现状,对健康保险经营有显著性影响的经济环境因素包括:
( )。
①国民经济发展水平②中国的经济体制改革
③中国的分配制度改革④中国的产业结构调整
A.①②③B.②③④C.①②④D.①②③④
D.①②③④;
第34页)
13.通常在人口基数较小的国家,才更有条件建立全国统一的社会健康保障体系。
()
A.对B.错
A,对;
P38)
14.国际通用的三年龄组划分标准将人口按年龄和劳动能力划分为三组,它的划分界限是()。
A.0-14,15-64,65以上B.0-15,16-59,60以上
C.0-17,18-64,65以上D.0-14,15-65,66以上
A.0-14,15-64,65以上,P43)
15.以农业为主的国家,通常需要很多年轻劳动力,由此会鼓励生育,人口增长速度块,人口结构年轻。
当这种国家由农业社会向工业社会转型时,就会出现劳动力过剩的问题,社会面临严重的就业压力。
这种国家人口的年龄结构呈现为()形状。
A.标准的金字塔形B.塔形C.倒金字塔形D.四边形
A.标准的金字塔形,P45-46)
16.由于社会生产方式的变革,中国的家庭结构呈现出()变化特点。
A.规模小型化,核心家庭化B.规模大型化,核心家庭化
C.联合家庭增多,规模小型化D.主干家庭增多,规模小型化
A.规模小型化,核心家庭化,P57)
17.统计资料显示,一个家庭的健康保险支出和其教育费用支出之间通常有很强的()关系。
A.正相关关系B.负相关关系
C.无相关关系D.关系不确定
A.正相关关系,P59)
18.在影响人类健康的危险因素中,最主要的是(),所以引入健康管理成为现代商业健康保险经营的一种趋势。
A.心理因素B.环境因素C.生活行为因素D.生物遗传因素
C.生活行为因素,P63)
19.健康保险机构的职能是为患者提供治疗费用的补偿,没有必要提供相关的治疗信息和管理。
A.对B.错
B.错)
20.下列表述错误的是()。
A.男女的出生比例是1:
1,这是人类在长期进化过程中形成的自然选择
B.失调的性别比例不仅会产生严重的社会问题,而且对健康保险的风险评估也会造成较大影响
C.从目前的状况来看,无论哪个国家,用怎样的指标衡量,女性的生存能力都比男性强
D.性别不同,健康风险就不同,人们需要的保险就不一样
A.男女的出生比例是1:
1,这是人类在长期进化过程中形成的自然选择)
21.根据卫生部的规划,发展社区医疗的目标是:
到2010年全国()建成较为完善的城市社区卫生服务体系,使广大居民普遍享有费用比较低廉、质量比较优良的社区卫生服务。
A.地级以上城市 B.有条件的县级市
C.地级以上城市和有条件的县级市 D.县级以上城市
C.地级以上城市和有条件的县级市;
第97页)
22.据卫生部统计,2003—2005年我国医疗费用中增长最快的是(),以每年20%以上的速度递增。
A.药品费B.治疗费C.检查费D.手术费
C.检查费;
第83页)
23.我国卫生行业的宏观管理最主要的特色是()。
A.分权管理B.垂直管理C.水平管理D.交叉管理
A.分权管理;
第79页)
24.一般认为,卫生服务中的基本医疗属于()。
A.公共产品B.准公共产品C.私人产品D.商业产品
B.准公共产品;
第95页)
25.每一段时期都有一个国家卫生建设重点,在十一五期间,我国城市卫生建设的重点是()。
A.加快乡镇卫生院发展B.建设新型农村合作医疗制度
C.加强卫生人才的培养D.开展社区卫生服务
D.发展社区卫生服务;
26.我国的国力和人口基数决定了我们没有条件实行高比重的政府筹资,这就意味着要提高我国的医疗卫生服务的可及性和效率就必须大力提高社会筹资比重,大力鼓励和扶持社会医疗保险和商业健康保险的发展。
()
A.对B.错
A.对,第86页)
27.改革开放以后,我国卫生事业费主要来自中央财政预算。
()A.对B.错
B.错,第79页)
28.国际上通常用()来比较不同国家卫生经费的充足程度。
A.卫生总费用B.政府卫生支出
C.卫生费用占GDP的比重D.居民个人卫生支出
C.卫生费用占GDP的比重;
第73页)
29.世界卫生组织认为,如果要确保国民的基本健康需求,每个国家卫生费用占GDP的比重不应低于()。
A.3%B.5%C.10%D.15%
B.5%;
第74页)
30.为了深化城市医疗服务体制改革,2005年卫生部提出了“四降一升”的政策,其中“四降”包括( )。
①降低虚高药价②取消药品加成③降低诊疗费用
④减少大型医疗设备检查费用⑤降低高值耗材费用
A.①②③④ B.①③④⑤ C.②③④⑤ D.①②④⑤
D.①②④⑤;
第84页)
31.关于医疗卫生体制改革的方向,以下( )是正确的。
①在公共卫生领域加大政府的作为②加快大中型医院发展③加强新型农村合作医疗制度建设
④深化城市医疗服务体制改革⑤加快发展社区卫生服务
A.①②③⑤ B.②③④⑤ C.①③④⑤ D.①②④⑤
C.①③④⑤;
32.在我国,社区卫生服务机构应承担( )服务。
①计划生育技术指导②常见病门诊服务③妇幼保健服务④疑难杂症诊治
A.①②③ B.②③ C.①③④ D.②③④
A.①②③;
第98页)
33.通常采用()方式维护原研药开发企业的利益。
A.政府补贴B.知识产权保护C.价格垄断D.市场垄断
B.知识产权保护,第102页)
34.药品批发市场的特点是()。
A.企业数量少,流通环节少,企业规模小
B.企业数量多,流通环节多,企业规模大
C.企业数量多,流通环节少,企业规模小
D.企业数量多,流通环节多,企业规模小
D.企业数量多,流通环节多,企业规模小第112页)
35.目前,我国绝大部分的药品是通过医院销售给患者()A.对B.错
A.对;
第112页)
36.仿制药都是超过专利保护期的药品。
()A.对B.错
B.错;
第103页)
37.在我国,医院、医生的经济利益与药品直接挂钩,导致了医生开大药方,药品价格虚高。
一般在其他国家为了解决这个问题都采用()。
A.医药分业经营B.降低药品价格
C.降低大型设备检查治疗费D.降低高值已用耗材费用
A.医药分业经营第114页)
38.为了对药品研究、生产、流通等各个环节进行有效管理,药品管理部门制定了一系列的认证制度,其中GMP认证是()。
A.药品生产质量管理规范认证B.药品经营质量管理规范认证
C.药品临床质量管理规范认证D.中药材生产质量管理规范认证
A.药品生产质量管理规范认证,第115页)
39.关于处方药和非处方药,以下叙述错误的是()。
A.处方药需要经过国家药监部门审批,非处方药不需要
B.处方药必须凭职业医师或执业助理医师处方才可购买,非处方药不需要
C.处方药和非处方药并不是药品的本质属性,而是从药品管理上的界定
D.实行处方药和非处方药分类管理的目的是尽量避免减少不合理用药发生
A.处方药需要经过国家药监部门审批,非处方药不需要,第116页)
40.我国药品价格管理经历了()过程。
A.全部管制到基本开放B.基本开放到部分管制
C.全部管制到部分管制D.全部管制到基本开放,再到部分管制
D.全部管制到基本开放,再到部分管制,第118页)
41.国际社会中主要的健康保障制度模式包括:
社会医疗救助模式、国家卫生服务保障模式、
(),以及个人储蓄保障模式。
A.社区互助保险模式、商业健康保险模式B.社会医疗保险模式、社会补充医疗保险模式
C.社会医疗保险模式、商业健康保险模式D.社会共济保险模式、商业健康保险模式
C.社会医疗保险模式、商业健康保险模式,第124页)
42.下列关于“社会医疗救助模式”说法不正确的是()。
A.社会医疗救助的对象包括全体公民B.政府承担主要救助责任
C.社会医疗救助的资金主要来源于国家财政预算支出D.社会救助只提供最基本的医疗需求
A.社会医疗救助的对象包括全体公民,第124页)
43.世界上最早实施社会医疗保险模式的国家是(),这种保险模式由雇主和雇员按比例缴费,缴纳的保险金由专门的基金组织管理。
A.英国B.日本C.德国D.美国
C.德国,第126页)
44.我国城镇居民健康保障体系的主要组成部分包括:
①城镇职工基本医疗保险②合作医疗制度③补充医疗保险
④社会医疗救助⑤国家卫生服务保障⑥商业健康保险
A.①②④⑤B.①③⑤⑥C.①③④⑥D.①②③④
C.①③④⑥,第130-137页)
45.我国城镇职工基本医疗保险的基本原则是()。
A.基本保障、重点覆盖、费用共担、统账结合B.基本保障、广泛覆盖、费用共担、统账结合
C.重点保障、全面覆盖、费用共担、统账结合D.基本保障、全面覆盖、费用合理、统账结合
B.基本保障、广泛覆盖、费用共担、统账结合,第130页)
46.关于我国城镇职工基本医疗保险,下列说法正确的是()。
A.医疗保险费由国家、用人单位和职工个人共同负担
B.职工就诊发生的医疗费用,符合基本医疗保险的部分全部由社会统筹基金支付
C.用人单位和职工个人交纳的基本医疗保险费全部划入社会统筹账户
D.社会统筹基金用于支付参保人住院及大病医疗费用
D.社会统筹基金用于支付参保人住院及大病医疗费用,第133页)
47.关于我国城镇职工基本医疗保险个人账户的使用,以下叙述正确的是()。
A.个人账户的本金为个人所有,利息纳入基本医疗保险统筹基金
B.原则上个人账户只能用于基本医疗保险,不能提取现金
C.个人账户不能继承
D.个人账户资金可用于办理住房、教育类贷款
B.原则上个人账户只能用于基本医疗保险,不能提取现金,第133页)
48.为了保证我国新旧医疗保障制度的有效衔接,基本医疗保险制度对公费医疗和劳保医疗中享受较高待遇的部门人员进行了一些特殊安排,其中()享受由政府出资和主办的补充医疗保险制度。
A.国家公务员B.企业职工C.大中院校学生D.灵活就业人口
A.国家公务员,第135页)
49.下列关于《基本医疗保险药品目录》的说法,正确的是()。
A.各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂也可列入《药品目录》
B.甲类目录的药品比乙类目录的药品疗效好
C.甲类目录的药品比乙类目录的同类药品价格略高
D.甲类目录由国家统一制定,各地不得调整
D.甲类目录由国家统一制定,各地不得调整,第139页)
50.以下不属于基本医疗保险支付的诊疗项目是()。
①挂号费、病历工本费②健康体检③医疗咨询、医疗鉴定
④急救车费⑤肾脏移植
A.①②B.①②③C.①②③④D.①②③④⑤
C.①②③④,第141页)
51.关于社会医疗保险与商业健康保险的阐述正确的是()。
A.两者法律上可以相互替代
B.两者立法范畴不同,前者多属于劳动和社会保障法律范畴,后者属于商法范畴
C.两者都强调了以自愿为原则
D.两者都是权利和义务对等的体现
B.两者立法范畴不同,前者多属于劳动和社会保障法律范畴,后者属于商法范畴,第147页)
52.下列关于城镇职工基本医疗保险制度叙述错误的是()。
A.根据“以收定支,收支平衡”原则,确定支付范围和支付标准B.保险费由政府和个人共同负担
C.采用起付线、支付上限和自付比例的方式控制风险D.实行社会统筹和个人账户相结合的方式
B.保险费由政府和个人共同负担,第131页)
53.在我国基本医疗保险制度中,通常个人缴纳的全部保费和单位缴纳保费的70%纳入个人账户,而单位缴纳的剩余的30%保费纳入社会统筹账户。
()A.对B.错
B.错,第132页)
54.我国从20世纪60年代开始实行农村合作医疗互助制度。
在二十多年的实践中它取得了突出成绩,曾被世界卫生组织赞誉为“低收入发展中国家举世无双的成就”,但20世纪80年代以后,该制度在中国难以为继。
造成这种现象的重要原因是()。
A.农村的集体经济解体B.国家不再补贴农民
C.农村医疗网络瘫痪D.没有保险公司愿意承保
A.农村的集体经济解体;
第152页)
55.中国改革开放以后,以下哪点不是公费医疗和劳保医疗体制弊端的具体表现()。
A. 国家和企业负担重B. 参保人自付比例高
C. 社会互济性低D. 社会公平性差
B.参保人自付比例高;
第5页)
56.目前,负责我国药品研究、生产、流通、使用的行政监督和技术监督的部门是()。
A发改委 B食品药品监督管理局C卫生部 D药检所
B.食品药品监督管理局,第115页)
57.2002年10月国务院办公厅转发了《关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》,要求从2003年起在全国进行建立新型农村合作医疗制度的试点,并设立了到()年实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型合作医疗制度的目标。
A.2008B.2010C.2015D.2020
B.2010;
第151页)
58.新型农村合作医疗制度坚持农民以家为单位,自愿参加的原则。
从保险的角度,自愿参保容易产生()风险。
A.隐瞒病情的道德B.逆向选择C.过度医疗D.骗保
B.逆向选择;
第154页)
59.和传统的农村合作医疗制度相比,新型农村合作医疗制度在筹资结构上有了很大改变。
目前新型农村合作医疗制度筹资结构是()。
A.个人筹资为主,政府和集体筹资为辅B.集体筹资为主,个人和政府筹资为辅
C.政府筹资为主,个人和集体筹资为辅D.个人和集体筹资为主,政府筹资为辅
C.政府筹资为主,个人和集体筹资为辅;
第155页)
60.根据《外资保险公司管理条例》,合资保险公司、外商独资保险公司的注册资本最低限额为()。
A.2亿人民币B.2亿美金C.50亿人民币D.50亿美金
A.2亿人民币;
第172页)
61.新型农村合作医疗制度在设计时,中央政府提出了()的指导原则。
A.大病统筹为主,兼顾小额医疗费用补助B.小额医疗费用补助为主,兼顾大病统筹
C.住院为主,兼顾门诊D.重大疾病为主,兼顾慢性病
A.大病统筹为主,兼顾小额医疗费用补助;
第156页)
62.新型农村合作医疗制度经办机构的人员工资和办公费用,以及政策宣传等隐性支出由()负担。
A.政府B.新农合基金C.集体经济D.保险公司
A.政府;
63.在实行新型农村合作医疗的地区,农村医疗救助制度就直接包含在新型农村合作医疗制度里。
B.错;
第158页)
64.中国保险业很早就参与了农村健康保障体系的建设工作。
早在2001年,()保险公司就率先参与江苏省江阴市农村大病医疗保险统筹工作。
A.中国人寿B.中国太平洋人寿
C.中国泰康人寿D.中国平安
(答案B.中国太平洋人寿;
第159页)
65.保险业参与新型农村合作医疗制度的建设,导致监督管理和具体经办分离,这削弱了政府的公共管理职能。
()A.对B.错
第161页)
66.保险公司参与新型农村合作医疗制度建设常用的一种模式是委托管理模式,此时保险公司只是合作医疗经办业务的提供方,而非合作医疗保障业务的主体,它不承担融资责任和风险责任。
第162页)
67.保险公司参与新型农村合作医疗制度建设应该采用()的实现模式。
A.因地制宜B.全国统一C.政府要求D.保险业界一致
A.因地制宜;
第163页)
68.保险公司参与新型农村合作医疗制度建设的优势和价值在于()。
A.全国范围资金统筹B.服务效率和服务质量
C.保险公司信誉高D.保险公司承担基金风险
B.服务效率和服务质量;
69.保险业在参与新型农村合作医疗过程中,应遵循的操作原则是()。
A.保险公司利益最大化B.政府利益最大化
C.重病病人利益最大化D.兼顾各方利益,争取持续发展
(答案D.兼顾各方利益,争取持续发展;
第164页)
70.如果保险行业内有公司展开恶性竞争,其它公司可以依据《民法》控告它违反了()原则。
A.平等原则B.公平竞争
C.自愿原则D.诚实信用原则
B.公平竞争;
第169页)
71.有的保险公司经营基本医疗保险的补充保险,可以要求所有的基本医疗保险参保人员都购买补充保险。
第169页)
72.保单签署之后,保险人和被保险人就是保险合同的两个当事人,根据《合同法》规定他们拥有相同的权利和义务。
这意味着被保险人可以提出解除保险合同,保险人也可以提出解除保险合同。
第171页)
73.在北京注册的外资保险公司要在上海、杭州、宁波经营健康保险业务,需要设立()个分公司。
A.0B.1C.2D.3
(答案C.2;
第173页)
74.《基本医疗保险药品目录》以外的药品和非垄断性药品实行()。
A.政府定价B.政府指导价C.市场指导价D.市场自由价
C.市场指导价;
第174页)
75.如果有医生篡改病人病例,隐匿或销毁医疗记录,除了行政处罚之外,还能追究该医生的法律责任。
()。
A.对B.错
第175页)
76.医疗机构拒绝病人复印病历和化验单的行为是违规的,它侵犯了病人的()。
A.置疑权B.私有财产所有权C.生存权D.知情权
D.知情权;
第176页)
77.根据《医疗机构病例管理规定》,患者有权利申请复印或复制病历资料,经客户同意保险机构也拥有这项权利。
78.为了建立适应中国国情的商业健康保险发展模式,相关部门曾下发了专门的文件要求加强商业健康保险的专业化经营与管理,这份文件是()。
A.《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发【1998】44号)
B.保监会《关于配合社会基本医疗保险体制改革有关问题的通知》(保监发【1999】7号)
C.保监会《关于加快健康保险发展的指导意见》(保监发【2002】130号)
D.《国务院关于保险业改革发展的若干意见》(国发【2006】23号)
C.保监会《关于加快健康保险发展的指导意见》;
第179~180页)
79.根据我国税收政策,保险公司购买国债到期后兑付所取的利息收入,应缴纳的所得税税率为()。
A.0B.10%C.15%D.30%
A.0;
第181页)
80
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