BrianGoldman在Ted英语演讲医生们会犯错误我们能否谈论他们所犯过的错误呢Word格式.docx
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(Laughter)Baseballisfilledwithsomeamazingstatistics.Andthere'
shundredsofthem."
Moneyball"
isabouttocomeout,andit'
sallaboutstatisticsandusingstatisticstobuildagreatbaseballteam.
在进入主题之前,让我们先谈谈棒球吧。
为什么不呢?
常规赛季就快结束,世界职业棒球大赛即将开始。
我们都喜爱棒球,不是吗?
(笑声)棒球的世界中充斥着成千上百种让人咋舌的统计数据。
即将上映的电影“点球成金”,便是完全关于统计数据,以及如何在这些数据的基础上建造一个伟大的球队。
I'
mgoingtofocusononestatthatIhopealotofyouhaveheardof.It'
scalledbattingaverage.Sowetalkabouta300,abatterwhobats300.Thatmeansthatballplayerbattedsafely,hitsafelythreetimesoutof10atbats.Thatmeanshittheballintotheoutfield,itdropped,itdidn'
tgetcaught,andwhoevertriedtothrowittofirstbasedidn'
tgetthereintimeandtherunnerwassafe.
我想讲一个我希望大家都听说过的数据,叫做击球率。
当我们说一名挥棒球员的击球率为三成的时候,我们是指这位球员的打击非常稳定,每十次种就会有三次安打。
安打意味着球会被击中并被打入外野,而且并不会被立刻接杀,球也不会在跑者成功上到一垒之前被及时的传回。
十次中有三次安打。
各位知道棒球大联盟如何评论这些击球率上了三成的球员吗?
很棒,非常棒,明星球员一般的棒。
Threetimesoutof10.Doyouknowwhattheycalla300hitterinMajorLeagueBaseball?
Good,reallygood,maybeanall-star.Doyouknowwhattheycalla400baseballhitter?
That'
ssomebodywhohit,bytheway,fourtimessafelyoutofevery10.Legendary--asinTedWilliamslegendary--thelastMajorLeagueBaseballplayertohitover400duringaregularseason.
各位知道他们又是如何称呼一位击球率有着四成,也就是每十次打击就会打出四个安打的球员吗。
是传奇--像泰德.威廉斯那样的传奇--他是棒球大联盟里最后一个在常规赛中拥有超过四成击球率的球员。
Nowlet'
stakethisbackintomyworldofmedicinewhereI'
malotmorecomfortable,orperhapsabitlesscomfortableafterwhatI'
mgoingtotalktoyouabout.Supposeyouhaveappendicitisandyou'
rereferredtoasurgeonwho'
sbatting400onappendectomies.
现在让我们回到我的世界-医疗领域。
这个领域我比较熟悉,但我接下来要说的却让我有些困扰。
假设你得了阑尾炎,然后你被推荐给了一位在阑尾移除手术中有着四成“击球率”的外科医生。
(Laughter)
(笑声)
Somehowthisisn'
tworkingout,isit?
Nowsupposeyouliveinacertainpartofacertainremoteplaceandyouhavealovedonewhohasblockagesintwocoronaryarteriesandyourfamilydoctorrefersthatlovedonetoacardiologistwho'
sbatting200onangioplasties.But,but,youknowwhat?
这听起来怪怪的,对吧?
又假设你住在某一个较为偏远的地区,而你所爱的人的两条冠状动脉都被堵塞。
你的家庭医生将她推荐给了一位在血管成形手术上有着两成“击球率”的心脏科医师。
但是,等等,你知道吗?
她今年的表现有着很大的提高,她的水准也在恢复。
She'
sdoingalotbetterthisyear.She'
sonthecomebacktrail.Andshe'
shittinga257.Somehowthisisn'
tworking.
她的“击球率”达到了两成五。
但是这样还是不能被接受。
ButI'
mgoingtoaskyouaquestion.Whatdoyouthinkabattingaverageforacardiacsurgeonoranursepractitioneroranorthopedicsurgeon,anOBGYN,aparamedicissupposedtobe?
1,000,verygood.Nowtruthofthematteris,nobodyknowsinallofmedicinewhatagoodsurgeonorphysicianorparamedicissupposedtobat.
Whatwedothoughiswesendeachoneofthem,includingmyself,outintotheworldwiththeadmonition,beperfect.Neverever,evermakeamistake,butyouworryaboutthedetails,abouthowthat'
sgoingtohappen.
我们将他们每个人,包括我自己,送上职业岗位后便告诫他们以完美来要求自己--绝对,绝对不能作出错误的诊断--但我们让他们自己考虑细节,考虑如何达到这样的标准。
AndthatwasthemessagethatIabsorbedwhenIwasinmedschool.Iwasanobsessivecompulsivestudent.Inhighschool,aclassmateoncesaidthatBrianGoldmanwouldstudyforabloodtest.(Laughter)AndsoIdid.AndIstudiedinmylittlegarretatthenurses'
residenceatTorontoGeneralHospital,notfarfromhere.
这就是我在医学院时得到的信息。
我是一个有着强迫症倾向的学生。
在中学时,有个同学曾经说布莱恩.高德曼会为了血液测验复习。
(笑声)而我的确这么做了。
我在离这不远处的多伦多总医院里护士住宅里的一个小阁楼中,完成了我的学业。
AndImemorizedeverything.Imemorizedinmyanatomyclasstheoriginsandexertionsofeverymuscle,everybranchofeveryarterythatcameofftheaorta,differentialdiagnosesobscureandcommon.Ievenknewthedifferentialdiagnosisinhowtoclassifyrenaltubularacidosis.Andallthewhile,Iwasamassingmoreandmoreknowledge.
我背下了所有东西。
我背下了解剖课中提到的每一块肌肉的起端和伸展方式,每一条从主动脉延伸出来的动脉的分支系统,以及一切鲜为人知的或者常见的鉴别诊断。
我甚至知道如何鉴别诊断不同的肾小管性酸中毒症。
在这段时间中,我积累了越来越多的知识。
AndIdidwell,Igraduatedwithhonors,cumlaude.AndIcameoutofmedicalschoolwiththeimpressionthatifImemorizedeverythingandkneweverything,orasmuchaspossible,asclosetoeverythingaspossible,thatitwouldimmunizemeagainstmakingmistakes.Anditworkedforawhile,untilImetMrs.Drucker.
我的表现很好,并以优等的成绩毕业。
当我从医学院出来时,我觉得我只要记下和明白了所有的东西–或者稍退一步–将近所有的东西,那我犯医疗错误的几率就会微乎其微。
而我在一段时间之内的确没有犯错。
直到我遇到了Drucker女士。
IwasaresidentatateachinghospitalhereinTorontowhenMrs.DruckerwasbroughttotheemergencydepartmentofthehospitalwhereIwasworking.AtthetimeIwasassignedtothecardiologyserviceonacardiologyrotation.Anditwasmyjob,whentheemergencystaffcalledforacardiologyconsult,toseethatpatientinemerg.andtoreportbacktomyattending.AndIsawMrs.Drucker,andshewasbreathless.
Drucker女士被带入多伦多的一家教学医院的急诊室时,我正作为一个实习医生在那里工作。
当时我正因心脏科轮调而被指派在心血管诊所。
我的工作是,当紧急救护人员需要有关于心脏的专业会诊时,在急症室诊断病人,并在之后向负责我的主治医生汇报。
AndwhenIlistenedtoher,shewasmakingawheezysound.AndwhenIlistenedtoherchestwithastethoscope,Icouldhearcracklysoundsonbothsidesthattoldmethatshewasincongestiveheartfailure.Thisisaconditioninwhichtheheartfails,andinsteadofbeingabletopumpallthebloodforward,someofthebloodbacksupintothelung,thelungsfillupwithblood,andthat'
swhyyouhaveshortnessofbreath.
当我见到Drucker女士的时候,她的气息已经很微弱。
在我与她交谈时,我听到她的呼吸有喘息的声音。
当我用听诊器聆听她的胸腔时,两边都传来的爆裂的声音告诉我,这是郁血性心脏衰竭。
这是由于心脏在衰竭后,无法将所有的血液完全的输送出去,而导致部分血液回流入肺脏。
肺脏里充满了血液,而造成呼吸短促。
Andthatwasn'
tadifficultdiagnosistomake.ImadeitandIsettoworktreatingher.Igaveheraspirin.Igavehermedicationstorelievethestrainonherheart.Igavehermedicationsthatwecalldiuretics,waterpills,togethertopeeouttheaccessfluid.Andoverthecourseofthenexthourandahalfortwo,shestartedtofeelbetter.AndIfeltreallygood.Andthat'
swhenImademyfirstmistake;
Isentherhome.
这不是一个困难的诊断。
作出诊断后我开始着手帮她治疗。
我开给了她阿司匹林,并给了她一些可以减轻她心脏负担的药物。
我还给了她一些利尿剂,俗称水丸,帮助她将体内多余的水分排出。
在接下来的一两个小时里,她开始觉得好转,我也感到高兴。
而就在此时我犯了第一个错误:
我让她回了家。
Actually,Imadetwomoremistakes.Isentherhomewithoutspeakingtomyattending.Ididn'
tpickupthephoneanddowhatIwassupposedtodo,whichwascallmyattendingandrunthestorybyhimsohewouldhaveachancetoseeherforhimself.Andheknewher,hewouldhavebeenabletofurnishadditionalinformationabouther.MaybeIdiditforagoodreason.MaybeIdidn'
twanttobeahigh-maintenanceresident.MaybeIwantedtobesosuccessfulandsoabletotakeresponsibilitythatIwoulddosoandIwouldbeabletotakecareofmyattending'
spatientswithoutevenhavingtocontacthim.
正确的来说,我还犯了两个错误。
我在和我的主治汇报之前便让她回了家。
我没有做我照着我应该做的,拿起电话打给我的主治并让他看一下这个案例,给他一个亲自见见这名病患的机会。
我的主治认识她,因此可以提供更详细的病历资料。
或许我有这么做的理由。
或许我并不想做一个需要经常地指导的实习医生。
也许我太想可以独当一面,可以不需要和我的主治沟通便照顾好他的病患。
ThesecondmistakethatImadewasworse.Insendingherhome,Idisregardedalittlevoicedeepdowninsidethatwastryingtotellme,"
Goldman,notagoodidea.Don'
tdothis."
Infact,solackinginconfidencewasIthatIactuallyaskedthenursewhowaslookingafterMrs.Drucker,"
Doyouthinkit'
sokayifshegoeshome?
"
Andthenursethoughtaboutitandsaidverymatter-of-factly,"
Yeah,Ithinkshe'
lldookay."
Icanrememberthatlikeitwasyesterday.
而我犯的第二个错误更加严重。
在让她回家时,我忽视了我内心一个微小的声音。
这个声音试图告诉我:
“高德曼,这样不好,不要这么做。
”其实,当时的我是如此的没有自信,以至于我甚至向照顾Drucker女士的护士寻求了意见:
“你觉得让她回家好么?
”那位护士想了想,然后就事论事的说:
“嗯,我觉得没有问题。
”这一切对我来说,都还像是发生在了昨天。
SoIsignedthedischargepapers,andanambulancecame,paramedicscametotakeherhome.AndIwentbacktomyworkonthewards.Alltherestofthatday,thatafternoon,Ihadthiskindofgnawingfeelinginsidemystomach.ButIcarriedonwithmywork.Andattheendoftheday,IpackeduptoleavethehospitalandwalkedtotheparkinglottotakemycaranddrivehomewhenIdidsomethingthatIdon'
tusuallydo.Iwalkedthroughtheemergencydepartmentonmywayhome.
我在出院单上签了名,一辆救护车来后急救人员将她送回了家。
之后我回到了我在诊所的工作。
在接下来的一天中,那天下午,我的肠胃有着一种翻滚的感觉。
但我还是照常的继续工作。
在工作结束后,我整理了下便离开了医院。
在我走向停车场去取我的车的路程中,我做了一件我平常不会做的事情。
我从急诊室借了道。
Anditwastherethatanothernurse,notthenursewhowaslookingafterMrs.Druckerbefore,butanothernurse,saidthreewordstomethatarethethreewordsthatmostemergencyphysiciansIknowdread.Othersinmedicinedreadthemaswell,butthere'
ssomethingparticularaboutemergencymedicinebecauseweseepatientssofleetingly.Thethreewordsare:
Doyouremember?
"
Doyourememberthatpatientyousenthome?
theothernurseaskedmatter-of-factly."
Wellshe'
sback,"
injustthattoneofvoice.
而就在那里,另外一位护士,不是之前照顾Drucker女士的那位,对我说了绝大部分急诊医生都害怕听到的三个字。
其他科系的医生也害怕这三个字,但因为急诊医生看的病人都来去匆匆,这三个字对我们有着特别的意义。
这三个字是:
记得吗?
“记得吗?
你送回家的那个患者?
”那位护士就事论事的问道。
“她又回来了。
”她就用了这样平常的语调。
Wellshewasbackallright.Shewasbackandneardeath.Aboutanhouraftershehadarrivedhome,afterI'
dsentherhome,shecollapsedandherfamilycalled911andtheparamedicsbroughtherbacktotheemergencydepartmentwhereshehadabloodpressureof50,whichisinsevereshock.Andshewasbarelyb
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