临床常见抢救药物.pptx
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临床常见抢救药物.pptx
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常见抢救药物的常见抢救药物的临床应用临床应用抢救药物分类抢救药物分类。
抢救药物较多抢救药物较多,在临床上在临床上,常用的抢救药物可归为六类常用的抢救药物可归为六类:
第一类第一类为心肺复苏药物为心肺复苏药物包括:
肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、洋地黄制剂、包括:
肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、洋地黄制剂、硝普钠、碳酸氢钠、利尿剂、阿拉明、阿托品、肾上腺皮质激素等。
硝普钠、碳酸氢钠、利尿剂、阿拉明、阿托品、肾上腺皮质激素等。
第二类第二类为脑复苏药为脑复苏药纳络酮。
纳络酮。
第三类第三类为呼吸兴奋剂为呼吸兴奋剂尼可刹米尼可刹米(可拉明可拉明)、洛贝林洛贝林第四类第四类为镇静剂为镇静剂安定,苯巴比妥,水合氯醛等。
安定,苯巴比妥,水合氯醛等。
第五类第五类、止血敏、凝血酶。
、止血敏、凝血酶。
第六类第六类其它类其它类甘露醇甘露醇低右低右706706代血浆代血浆临临床床常常用用抢抢救救药药品品盐酸肾上腺素注射液盐酸肾上腺素注射液(副肾素副肾素)1ml:
1mg)1ml:
1mg药理作用:
药理作用:
兴奋心脏兴奋心脏收缩血管收缩血管影响血压影响血压扩张支气管扩张支气管促进代谢促进代谢临床应用临床应用心脏骤停抢救心脏骤停抢救一般采用静脉注射一般采用静脉注射急性支气管哮喘急性支气管哮喘0.25-0.5mgim/iH0.25-0.5mgim/iH过敏性休克过敏性休克0.5-1mg,im/iH0.5-1mg,im/iH治疗低血糖症治疗低血糖症局部收缩血管止血局部收缩血管止血不良反应不良反应有心悸、烦躁、面色苍白、出汗、无力、有心悸、烦躁、面色苍白、出汗、无力、震颤等不良反应震颤等不良反应,停药或休息后可自行消,停药或休息后可自行消退。
退。
大剂量、静推速度过快可致血压骤升,诱大剂量、静推速度过快可致血压骤升,诱发脑出血危险;也可引起腹痛、心律失常发脑出血危险;也可引起腹痛、心律失常,甚至发展为室颤,严重可致死。
,甚至发展为室颤,严重可致死。
用药局部可出现水肿、充血及炎症。
用药局部可出现水肿、充血及炎症。
注意事项注意事项反复在同一部位给药可导致组织坏死,注射反复在同一部位给药可导致组织坏死,注射部位必须轮换。
部位必须轮换。
本药性质不稳定,遇光易分解,应避光贮存。
本药性质不稳定,遇光易分解,应避光贮存。
吸入给药法治疗哮喘应注意测量血压、脉搏吸入给药法治疗哮喘应注意测量血压、脉搏以估计药物吸收情况。
以估计药物吸收情况。
禁忌症禁忌症高血压高血压器质性心脏病器质性心脏病洋地黄中毒洋地黄中毒糖尿病糖尿病外伤性或出血性休克外伤性或出血性休克甲亢甲亢重酒石酸去甲肾上腺素注射液重酒石酸去甲肾上腺素注射液1ml:
2mg1ml:
2mg药理作用:
药理作用:
收缩血管(主要激动收缩血管(主要激动受体)受体)兴奋心脏(激动兴奋心脏(激动1受体)受体)升高血压升高血压临床应用临床应用用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压。
血压。
对血容量不足所致的休克、低血压或嗜鉻细胞对血容量不足所致的休克、低血压或嗜鉻细胞瘤切除后的低血压。
瘤切除后的低血压。
用于心脏停搏复苏后血压维持。
用于心脏停搏复苏后血压维持。
口服可用于治疗上消化道出血,奏效迅速。
口服可用于治疗上消化道出血,奏效迅速。
不良反应不良反应心血管系统:
本药强烈的血管收缩作用可使心血管系统:
本药强烈的血管收缩作用可使器官血流减少,组织供血不足导致缺氧和酸器官血流减少,组织供血不足导致缺氧和酸中毒。
中毒。
泌尿系统:
滴注时间过长或剂量过大可使肾泌尿系统:
滴注时间过长或剂量过大可使肾脏血管剧烈收缩,产生无尿和肾实质损伤,脏血管剧烈收缩,产生无尿和肾实质损伤,出现急性肾衰竭。
故用药期间尿量在出现急性肾衰竭。
故用药期间尿量在25mlh。
其他:
药液外漏可引起局部组织坏死;个别其他:
药液外漏可引起局部组织坏死;个别患者因过敏出现皮疹、面部水肿。
患者因过敏出现皮疹、面部水肿。
注意事项注意事项本品遇光即渐变色,应避光贮存,如注射液呈本品遇光即渐变色,应避光贮存,如注射液呈棕色或有沉淀,即不宜再用。
棕色或有沉淀,即不宜再用。
本品与多种药物有配伍禁忌,宜单独使用。
本品与多种药物有配伍禁忌,宜单独使用。
滴注时严防药液外漏滴注时严防药液外漏,一旦发现坏死,除使,一旦发现坏死,除使用血管扩张剂外,并应尽快热敷并给予普鲁卡用血管扩张剂外,并应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭或酌情使用酚妥拉明对抗因大剂量封闭或酌情使用酚妥拉明对抗。
用药当中须随时测量血压,严格控制给药速度用药当中须随时测量血压,严格控制给药速度(收缩压在(收缩压在90mmHg),使血压保持在正常),使血压保持在正常范围内。
范围内。
禁忌症禁忌症高血压高血压脑动脉硬化脑动脉硬化缺血性心脏病缺血性心脏病少尿或无尿少尿或无尿出血性休克出血性休克孕妇孕妇盐酸异丙肾上腺素注射液盐酸异丙肾上腺素注射液1ml:
1mg1ml:
1mg药理作用:
药理作用:
增强心肌收缩力增强心肌收缩力增加心输出量增加心输出量松驰支气管平滑肌松驰支气管平滑肌升高血压升高血压临床应用临床应用用于心脏骤停、房室传导阻滞、急性哮喘用于心脏骤停、房室传导阻滞、急性哮喘发作的治疗。
发作的治疗。
不良反应不良反应常见:
口咽发干、心悸不安;常见:
口咽发干、心悸不安;少少见见:
头头晕晕、目目眩眩、面面潮潮红红、恶恶心心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。
心率增速、震颤、多汗、乏力等。
禁忌症禁忌症心绞痛心绞痛心肌梗死心肌梗死甲状腺功能亢进及甲状腺功能亢进及嗜嗜铬细胞瘤铬细胞瘤患者禁用。
患者禁用。
盐酸多巴胺注射液2ml:
20mg药理作用:
药理作用:
兴奋心脏兴奋心脏舒缩血管舒缩血管增加尿量增加尿量临床应用临床应用用于外科手术中维持或恢复血压,尤其适用于脊椎用于外科手术中维持或恢复血压,尤其适用于脊椎麻醉所致的血压降低。
麻醉所致的血压降低。
用于大出血、创伤所引起的低血压或心肌梗死所致用于大出血、创伤所引起的低血压或心肌梗死所致的休克综合征的休克综合征;补充血容量后休克仍不能纠正者,;补充血容量后休克仍不能纠正者,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。
尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。
用于终止阵发性室上性心动过速的发作。
用于终止阵发性室上性心动过速的发作。
局部使用可治疗鼻充血。
局部使用可治疗鼻充血。
不良反应不良反应常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常(尤其用大剂量)、全身软弱无力感(尤其用大剂量)、全身软弱无力感。
长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者,长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者,出现的反应有手足疼痛或手足发凉出现的反应有手足疼痛或手足发凉。
外周血管长时期收缩,可能导致局部坏死或坏外周血管长时期收缩,可能导致局部坏死或坏疽疽。
过量时可出现血压升高,此时应停药,必要时过量时可出现血压升高,此时应停药,必要时给予给予受体阻滞剂。
受体阻滞剂。
注意事项注意事项对肢端循环不良的病人,须严密监测,注意坏死及对肢端循环不良的病人,须严密监测,注意坏死及坏疽的可能性坏疽的可能性。
频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。
频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。
选用粗大的静脉作静注或静滴,以防药液外溢,及选用粗大的静脉作静注或静滴,以防药液外溢,及产生组织坏死;如确已发生液体外溢,可用产生组织坏死;如确已发生液体外溢,可用510酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。
酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。
静滴时应控制每分钟滴速,滴注的速度和时间需根静滴时应控制每分钟滴速,滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况等。
据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况等。
突然停药可产生严重低血压,故停用时应逐渐递减。
突然停药可产生严重低血压,故停用时应逐渐递减。
禁忌症禁忌症嗜铬细胞瘤患者嗜铬细胞瘤患者严重动脉粥样硬化严重动脉粥样硬化器质性心脏病器质性心脏病严重高血压严重高血压甲亢甲亢麻黄碱麻黄碱药理作用:
药理作用:
可直接激动肾上腺素受体,也可通过可直接激动肾上腺素受体,也可通过促进肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素而间接促进肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素而间接激动肾上腺素受体,对激动肾上腺素受体,对和和受体均有激动作用。
受体均有激动作用。
一般药理作用与肾上腺素相似。
与肾上腺素比较,一般药理作用与肾上腺素相似。
与肾上腺素比较,麻黄碱的特点是性质稳定,口服有效,作用弱而持麻黄碱的特点是性质稳定,口服有效,作用弱而持久,中枢兴奋作用较显著。
具有松弛支气管平滑肌、久,中枢兴奋作用较显著。
具有松弛支气管平滑肌、兴奋心脏、收缩血管、升高血压等作用。
兴奋心脏、收缩血管、升高血压等作用。
不良反应不良反应对前列腺肥大者可能引起排尿困难。
对前列腺肥大者可能引起排尿困难。
大量长期使用可引起震颤、焦虑、失眠、心悸、大量长期使用可引起震颤、焦虑、失眠、心悸、头痛、出汗、发热感、血压升高等副作用。
头痛、出汗、发热感、血压升高等副作用。
禁忌症禁忌症甲状腺机能亢进甲状腺机能亢进高血压高血压动脉硬化动脉硬化心绞痛心绞痛等病人禁用。
等病人禁用。
注意事项注意事项交叉过敏反应:
对其他交交感胺类药如肾上腺素交叉过敏反应:
对其他交交感胺类药如肾上腺素、异丙肾上腺素过敏者,对本品也过敏。
异丙肾上腺素过敏者,对本品也过敏。
如有头痛如有头痛、焦虑不安、心动过速、眩晕、多汗等、焦虑不安、心动过速、眩晕、多汗等症状,应注意停药或调整剂量。
症状,应注意停药或调整剂量。
短期内反复用药,作用可逐渐减弱(快速耐受现短期内反复用药,作用可逐渐减弱(快速耐受现象)停药属销售后可恢复。
每日用药如不超过象)停药属销售后可恢复。
每日用药如不超过33次,次,则耐受现象不明显。
则耐受现象不明显。
维拉帕米(异搏停维拉帕米(异搏停)主要用于治疗快速性室上性心律失常。
对阵发性主要用于治疗快速性室上性心律失常。
对阵发性室上速,静注可终止房室结或房室折返性室上速室上速,静注可终止房室结或房室折返性室上速(成功率(成功率60-90%)60-90%)。
慢性房颤,静注西地兰,而心室。
慢性房颤,静注西地兰,而心室率控制仍不满意时,本品静注(无心功能不全者率控制仍不满意时,本品静注(无心功能不全者)可可作为减慢心室反应的补充。
口服或与地高辛合用,作为减慢心室反应的补充。
口服或与地高辛合用,可有效地控制静息和运动时心率,改善症状,增加可有效地控制静息和运动时心率,改善症状,增加运动耐力。
运动耐力。
不良反应不良反应多于剂量有关,常发生与剂量调整不当时。
1.1.心血管:
心动过缓心血管:
心动过缓(50(50次次/分以下分以下),偶尔发展成,偶尔发展成或或度房室传导阻滞及心脏停搏;可能使预激度房室传导阻滞及心脏停搏;可能使预激或或L-G-LL-G-L综合征伴心房颤动或心房扑动者旁路传综合征伴心房颤动或心房扑动者旁路传导加速,以致心率增快;心力衰竭;低血压;下导加速,以致心率增快;心力衰竭;低血压;下肢水肿。
肢水肿。
2.2.神经:
头晕或眩晕,偶可致肢冷痛、麻木及烧神经:
头晕或眩晕,偶可致肢冷痛、麻木及烧灼感。
灼感。
3.3.过敏反应:
偶可发生恶心、轻度头痛及关节痛、过敏反应:
偶可发生恶心、轻度头痛及关节痛、皮肤瘙痒及荨麻疹。
皮肤瘙痒及荨麻疹。
44。
内分泌:
偶可致血催乳激素浓度增高或溢乳。
内分泌:
偶可致血催乳激素浓度增高或溢乳。
禁忌症禁忌症11、下列情况应禁用:
、下列情况应禁用:
心源性休克;心源性休克;充血性心力衰竭,充血性心力衰竭,除非继发于室上性心动过速而对该品有效者;除非继发于室上性心动过速而对该品有效者;至至度度房室传导阻滞;房室传导阻滞;重度低血压,收缩压重度低血压,收缩压12k12k(90mmHg90mmHg););病态窦房结综合征,除非已有人工心脏起搏;病态窦房结综合征,除非已有人工心脏起搏;22、肾功能不全者可引起中毒、肾功能不全者可引起中毒.支气管哮喘慎用,心力衰竭者支气管哮喘慎用,心力衰竭者慎用或禁用慎用或禁用.传导阻滞及心源性休克者禁用传导阻滞及心源性休克者禁用.33、有低血压、
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