中药治疗124例胃病临床疗效观察最后.ppt
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2022/10/25华中科技大学同济医学院附属荆州医院华中科技大学同济医学院附属荆州医院李云文李云文华华中中科科技技大大学学同同济济医医学学院院附附属属荆荆州州医医院院华华中中科科技技大大学学同同济济医医学学院院附附属属荆荆州州医医院院湖湖湖湖北北北北省省省省荆荆荆荆州州州州市市市市中中中中心心心心医医医医院院院院胃胃病病是是一一种种上上消消化化道道疾疾病病,主主要要是是特特指指食食管管以以下下,十十二二指指肠肠以以上上的的部部位位发发生生的的病病变变。
临临床床以以上上腹腹部部疼疼痛痛饱饱胀胀不不适适,纳纳食食不不良良,恶恶心心呕呕吐吐,返返酸酸等等一一系系列列的的症症状状为为表表现现。
在在中中医医属属于于胃胃脘脘疾疾病病的的范范畴畴。
胃胃镜镜下下检检查查可可表表现现为为充充血血、水水肿肿、糜糜烂烂、溃溃疡疡、萎萎缩缩等等。
另另外外HP的的感感染染对对胃胃病病的的发发生生也也有有很很大大的的作作用用。
笔笔者者通通过过对对临临床床124例例患患者者的的观观察察,用用中中药药治治疗疗胃胃病病取取得得良良好好的疗效。
的疗效。
华华中中科科技技大大学学同同济济医医学学院院附附属属荆荆州州医医院院华华中中科科技技大大学学同同济济医医学学院院附附属属荆荆州州医医院院湖湖湖湖北北北北省省省省荆荆荆荆州州州州市市市市中中中中心心心心医医医医院院院院材料与方法材料与方法1.1.病例选择:
病例选择:
病例选择:
病例选择:
于于于于2004.12004.12005.42005.4月期间前来我月期间前来我月期间前来我月期间前来我科门诊就诊的胃病患者共科门诊就诊的胃病患者共科门诊就诊的胃病患者共科门诊就诊的胃病患者共124124例,其中男例,其中男例,其中男例,其中男6060例,女例,女例,女例,女6464例,年龄在例,年龄在例,年龄在例,年龄在2020岁岁岁岁7070岁之间。
胃岁之间。
胃岁之间。
胃岁之间。
胃镜示镜示镜示镜示3939例慢性浅表糜烂性胃炎,例慢性浅表糜烂性胃炎,例慢性浅表糜烂性胃炎,例慢性浅表糜烂性胃炎,3232例慢性隆例慢性隆例慢性隆例慢性隆起糜烂胃炎,起糜烂胃炎,起糜烂胃炎,起糜烂胃炎,66例慢性萎缩性胃炎,例慢性萎缩性胃炎,例慢性萎缩性胃炎,例慢性萎缩性胃炎,2828例胃溃例胃溃例胃溃例胃溃疡,疡,疡,疡,1919例充血性胃炎,例充血性胃炎,例充血性胃炎,例充血性胃炎,HPHP检测阳性检测阳性检测阳性检测阳性108108例例例例。
华华中中科科技技大大学学同同济济医医学学院院附附属属荆荆州州医医院院华华中中科科技技大大学学同同济济医医学学院院附附属属荆荆州州医医院院湖湖湖湖北北北北省省省省荆荆荆荆州州州州市市市市中中中中心心心心医医医医院院院院2.2.治治治治疗疗疗疗方方方方法法法法:
124124例例例例患患患患者者者者全全全全部部部部服服服服用用用用中中中中药药药药胃胃胃胃病病病病方方方方,日日日日一一一一付付付付,一一一一月月月月为为为为一一一一疗疗疗疗程程程程,停停停停药药药药四四四四周周周周后后后后复复复复查查查查胃胃胃胃镜镜镜镜与与与与HPHP检检检检测测测测。
根根根根据据据据患患患患者者者者病病病病情情情情,临临临临床床床床辩辩辩辩证证证证分分分分型型型型,将将将将其其其其分分分分为为为为实实实实热热热热型型型型与与与与虚虚虚虚寒寒寒寒型型型型,分分分分别别别别服服服服用用用用中中中中药药药药胃胃胃胃病病病病号方与胃病号方与胃病号方与胃病号方与胃病号方治疗进行观察。
号方治疗进行观察。
号方治疗进行观察。
号方治疗进行观察。
材料与方法材料与方法华华中中科科技技大大学学同同济济医医学学院院附附属属荆荆州州医医院院华华中中科科技技大大学学同同济济医医学学院院附附属属荆荆州州医医院院湖湖湖湖北北北北省省省省荆荆荆荆州州州州市市市市中中中中心心心心医医医医院院院院中药胃病方的概述中药胃病方的概述(11)基本组成:
黄芪)基本组成:
黄芪公英公英二花二花神曲神曲麦芽麦芽大黄大黄枳壳枳壳川芎川芎白芷白芷白芨白芨甘草等甘草等(22)基本方义:
因脾胃病的基本病机为脾胃虚弱、湿热内侵、气滞不)基本方义:
因脾胃病的基本病机为脾胃虚弱、湿热内侵、气滞不畅所致,故用黄芪补气生血,扶助正气,托毒排脓;用白芷消肿排畅所致,故用黄芪补气生血,扶助正气,托毒排脓;用白芷消肿排脓,燥湿,祛风止痛,与黄芪配伍,相得益彰,共奏托毒排脓之功脓,燥湿,祛风止痛,与黄芪配伍,相得益彰,共奏托毒排脓之功效。
用川芎既能活血化瘀,又能行气止痛,为效。
用川芎既能活血化瘀,又能行气止痛,为“血中之气药血中之气药”,通,通达气血之功效,治腹部诸痛;用大黄通腑气,下瘀积,泄热毒,配达气血之功效,治腹部诸痛;用大黄通腑气,下瘀积,泄热毒,配二花、公英治肠痈腹痛。
另外,能涤荡肠胃,推陈致新,还能下瘀二花、公英治肠痈腹痛。
另外,能涤荡肠胃,推陈致新,还能下瘀血,祛瘀止血。
配白芨治胃黏膜病变所致出血甚佳。
用枳壳辛开苦血,祛瘀止血。
配白芨治胃黏膜病变所致出血甚佳。
用枳壳辛开苦降,行气除痞,消积导滞。
配大黄辛开苦降,破瘀除痞,荡涤肠胃,降,行气除痞,消积导滞。
配大黄辛开苦降,破瘀除痞,荡涤肠胃,消积除满,行气导滞,通则不痛;用公英既能清解火热毒邪,又能消积除满,行气导滞,通则不痛;用公英既能清解火热毒邪,又能泻降滞气。
故为清热解毒,消痈散结之佳品。
与大黄、二花合用,泻降滞气。
故为清热解毒,消痈散结之佳品。
与大黄、二花合用,其效更佳,专治肠痈腹痛;用二花清热解毒,散痈消肿,专治红肿其效更佳,专治肠痈腹痛;用二花清热解毒,散痈消肿,专治红肿热痛。
配公英则疗效更佳;热痛。
配公英则疗效更佳;材料与方法材料与方法华华中中科科技技大大学学同同济济医医学学院院附附属属荆荆州州医医院院华华中中科科技技大大学学同同济济医医学学院院附附属属荆荆州州医医院院湖湖湖湖北北北北省省省省荆荆荆荆州州州州市市市市中中中中心心心心医医医医院院院院用白芨收敛止血。
由于味涩质粘,故能敛疮生肌,促进生肌结痂;用用白芨收敛止血。
由于味涩质粘,故能敛疮生肌,促进生肌结痂;用乌贼骨制酸止痛,收敛止血,敛疮。
由于胃肠大部分存在不同程度的乌贼骨制酸止痛,收敛止血,敛疮。
由于胃肠大部分存在不同程度的疼痛、出血、泛酸等,因此,选用该药配合其中,临床效果甚佳;用疼痛、出血、泛酸等,因此,选用该药配合其中,临床效果甚佳;用麦芽、神曲消食健胃,以帮助胃的消化、吸收功能,缓解临床纳差、麦芽、神曲消食健胃,以帮助胃的消化、吸收功能,缓解临床纳差、乏味、食后作胀之痛,同时有醒胃的功能;用茯苓健脾渗湿;用附片乏味、食后作胀之痛,同时有醒胃的功能;用茯苓健脾渗湿;用附片散寒止痛,破徵瘕积聚,散寒止痛,破徵瘕积聚,本草正义本草正义:
“凡三焦经络,诸脏诸腑,凡三焦经络,诸脏诸腑,果有真寒,无不可治。
果有真寒,无不可治。
”用甘草补脾益气,以助脾胃之虚弱,清热解用甘草补脾益气,以助脾胃之虚弱,清热解毒,以助二花、公英之功。
缓急止痛,以助乌贼骨止痛之效。
另外。
毒,以助二花、公英之功。
缓急止痛,以助乌贼骨止痛之效。
另外。
有调和诸药,是其不可少得之药。
有调和诸药,是其不可少得之药。
(33)临床分类:
临床根据胃病的病因病机,将胃病方分为两类:
)临床分类:
临床根据胃病的病因病机,将胃病方分为两类:
华华中中科科技技大大学学同同济济医医学学院院附附属属荆荆州州医医院院华华中中科科技技大大学学同同济济医医学学院院附附属属荆荆州州医医院院湖湖湖湖北北北北省省省省荆荆荆荆州州州州市市市市中中中中心心心心医医医医院院院院胃病胃病胃病胃病II号方:
号方:
号方:
号方:
黄芪黄芪黄芪黄芪川芎川芎川芎川芎白芷白芷白芷白芷公英公英公英公英二花二花二花二花生大黄生大黄生大黄生大黄枳壳枳壳枳壳枳壳麦芽麦芽麦芽麦芽神曲神曲神曲神曲白芨白芨白芨白芨乌贼骨乌贼骨乌贼骨乌贼骨甘草甘草甘草甘草本方在基础上加用乌贼骨制酸止痛,清热药量加大,本方在基础上加用乌贼骨制酸止痛,清热药量加大,本方在基础上加用乌贼骨制酸止痛,清热药量加大,本方在基础上加用乌贼骨制酸止痛,清热药量加大,侧重于清热利湿,主治各种上消化道之实、热证,侧重于清热利湿,主治各种上消化道之实、热证,侧重于清热利湿,主治各种上消化道之实、热证,侧重于清热利湿,主治各种上消化道之实、热证,适用于各种上消化道溃疡,糜烂性胃炎,浅表性胃适用于各种上消化道溃疡,糜烂性胃炎,浅表性胃适用于各种上消化道溃疡,糜烂性胃炎,浅表性胃适用于各种上消化道溃疡,糜烂性胃炎,浅表性胃炎,萎缩性胃炎之实、热证临床炎,萎缩性胃炎之实、热证临床炎,萎缩性胃炎之实、热证临床炎,萎缩性胃炎之实、热证临床常伴随症状:
常伴随症状:
上腹上腹上腹上腹部疼痛且胀,拒按,喜冷饮,口苦,反酸,心中灼部疼痛且胀,拒按,喜冷饮,口苦,反酸,心中灼部疼痛且胀,拒按,喜冷饮,口苦,反酸,心中灼部疼痛且胀,拒按,喜冷饮,口苦,反酸,心中灼热,大便干结,舌红苔黄,脉弦有力等。
热,大便干结,舌红苔黄,脉弦有力等。
热,大便干结,舌红苔黄,脉弦有力等。
热,大便干结,舌红苔黄,脉弦有力等。
材料与方法材料与方法华华中中科科技技大大学学同同济济医医学学院院附附属属荆荆州州医医院院华华中中科科技技大大学学同同济济医医学学院院附附属属荆荆州州医医院院湖湖湖湖北北北北省省省省荆荆荆荆州州州州市市市市中中中中心心心心医医医医院院院院胃病胃病胃病胃病IIII号方:
号方:
号方:
号方:
黄芪黄芪黄芪黄芪白术白术白术白术茯苓茯苓茯苓茯苓枳壳枳壳枳壳枳壳法夏法夏法夏法夏白芷白芷白芷白芷川芎川芎川芎川芎熟大熟大熟大熟大黄黄黄黄公英公英公英公英二花二花二花二花麦芽麦芽麦芽麦芽神曲白芨附片神曲白芨附片神曲白芨附片神曲白芨附片甘草甘草甘草甘草本方在基础方加白术补气健脾,茯苓健脾渗湿,半夏燥本方在基础方加白术补气健脾,茯苓健脾渗湿,半夏燥本方在基础方加白术补气健脾,茯苓健脾渗湿,半夏燥本方在基础方加白术补气健脾,茯苓健脾渗湿,半夏燥湿和胃,降逆止呕,附片温阳健脾,本方加大补气健脾,湿和胃,降逆止呕,附片温阳健脾,本方加大补气健脾,湿和胃,降逆止呕,附片温阳健脾,本方加大补气健脾,湿和胃,降逆止呕,附片温阳健脾,本方加大补气健脾,温阳利湿的药量,主治各种上消化道之虚证,寒证,适温阳利湿的药量,主治各种上消化道之虚证,寒证,适温阳利湿的药量,主治各种上消化道之虚证,寒证,适温阳利湿的药量,主治各种上消化道之虚证,寒证,适用于各种上消化道溃疡、糜烂性胃炎,浅表性胃炎,萎用于各种上消化道溃疡、糜烂性胃炎,浅表性胃炎,萎用于各种上消化道溃疡、糜烂性胃炎,浅表性胃炎,萎用于各种上消化道溃疡、糜烂性胃炎,浅表性胃炎,萎缩性胃炎之实证、寒证,临床上常伴随上腹部疼痛,喜缩性胃炎之实证、寒证,临床上常伴随上腹部疼痛,喜缩性胃炎之实证、寒证,临床上常伴随上腹部疼痛,喜缩性胃炎之实证、寒证,临床上常伴随上腹部疼痛,喜温喜按,大便不爽,舌淡红苔白腻,脉缓或细无力等。
温喜按,大便不爽,舌淡红苔白腻,脉缓或细无力等。
温喜按,大便不爽,舌淡红苔白腻,脉缓或细无力等。
温喜按,大便不爽,舌淡红苔白腻,脉缓或细无力等。
观察内容:
观察内容:
观察内容:
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上腹疼痛,腹胀,纳食不良,
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