水电水利工程施工监理规范DLT5111附表122页word资料Word格式文档下载.docx
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机构
审签
记录
本批签发设计文件套(一式份)。
(1)本次签发的设计文件在送达的7天后生效。
其中,标注有“紧急”字样的设计文件、设计修改通知应在送达的6h后生效。
(2)请承建单位仔细阅读设计文件,包括核对图纸所标示的尺寸、高程和数量。
对设计文件表述不清,或存在疑义的问题,在收到该文件后的7天内提出,以便设计安排设计交底。
(3)对在施工中发现的设计文件中的错误,或地形、地质等条件发生了与设计文件不符的重大变化,请承建单位及时报监理机构处理,避免由此引起返工和造成损失。
(4)未经业主许可,不得将设计文件用于本合同项目范围以外或转给第三方。
监理机构:
审签人:
日期:
年月日
注:
本表一式四份,主送承建单位一份,抄报业主部门一份,监理机构留存两份。
表A.2.1-2承建单位提供设计文件报审单
承建单位:
序号
设计文件名称
监理机构签注
承建单位报送记录
本批报送图纸件,文字报告和说明件
项目经理:
监理机构审签记录
签审意见:
□同意按报审文件执行□按审签意见修改后执行
□按审签意见修改后重新报送□
日期:
本表一式四份报监理机构,审签后抄报业主部门一份,返回报送单位一份。
表A.2.1-3设计文件审签意见单
项目名称:
文件编号
设计单位
供图时间
审签及修改建议:
监理机构
审签记录
监理机构:
本表一式四份,主送设计代表单位一份,抄报业主部门一份,监理机构留存两份。
表A.2.1-4重要部位(工序)施工质量中间检
查联合验收合格(开工、仓)证
单位工程
名称及编码
分部工程
分项工程
施工时段
联合检验
部位/高程
过程记录
结论意见
承建单位
保留意见
联合检验单位
业主单位
参见人
签名
日期
本表一式四份报送监理机构,施工质量中间检查合格签证后返回承建单位两份,作为相应单元工程中间支付签证和质量评定资料备查。
表A.2.1-5施工质检员资质认证申报表
姓名
性别
民族
贴照片处
出生年月
工作部门
文化程度
专业
现任职务
职称
岗位资格
资格证号
从事
工程
质检
工作
经历
申报质检岗位
□终检□复检
申报
□土石方开挖爆破工程□锚喷支护工程□锚索工程
□混凝土工程□水凝灌浆工程□金属结构安装工程
□机电设备安装工程□
承建
单位
意见
该施工质检员申报情况和工作经历属实,复核质检员合同资质认证申报条件,同意申报参加本次合同资质认证。
申报人:
认证
确认质检岗位为:
□终检质检员□复检质检员
确认质检专业为:
□土石方开挖爆破工程
□锚喷支护工程□混凝土工程
□锚索工程□灌浆工程
□金属结构安装工程
□机电设备安装工程□
认证人:
合同
资质
培训
考核
跟踪
本表一式四份报送监理机构,通过认证后返回承建单位两份。
表A.2.1-6承建单位施工测量成果报审单
单元工程
工程部位
(桩号/高程)
施工测量
目的
□施工控制网测量□放样测量□隧洞贯通测量
□施工地形测量□施工质量检验测量
□工程项目阶段验收测量□竣工验收测量
内容
测量时段
至年月日
测量
工程师
报送
附件
1、
2、
3、
4、
5、
承建单位申报记录
上述施工测量成果经验收合格,特此申报审批。
监理机构审查记录
审查意见:
□报送成果符合要求□按审查意见修正后执行
□按审查意见修正后重新报送□
审查人:
日期:
本表一式四份报送监理机构,审签后报送业主单位一份,返回承建单位一份,留作单元、分部、单位工程质量评定资料备查。
表A.2.1-7进场材料质量检验报告单
合同编号:
NO.
申报使用工程项目及部位
工程项目计划施工时段
材料记录
材料名称
批号
规格
进场数量
产地或厂家
进场日期
检查日期
储存地点或库号
抽样方法
主要质量检测指标
抽样数
试验项目
规定值
试验值
检验
依据
承建单位检验结论
检验工程师:
承建单位报送记录
本检验报告单经审核无误,特此申报。
报送单位:
日期:
监理机构认证意见
□同意进场使用
□不同意进场使用,请将本批材料清除出场
□
附件目录
1.材料出厂合格证;
2.材料样品试验报告;
3.
1、按进场材料分类及进场批次申报。
2、本表一式四份报送监理机构,审签后报送业主单位一份,返回承建单位一份,留作单元、分部、单位工程质量评定资料备查。
表A.2.1-8建筑材料质量检验合格证
工程项目施工时段
规格型号
生产厂家
出厂日期
材料检验单号
所报送材料经资料检查与检验试验全部合格,报送监理机构审查。
□本次申报建筑材料全部同意使用
□本次申报建筑材料部分同意使用
,请按监理机构认证意见将不合格材料清除出场
表A.2.1-9土石方明挖工程爆破设计申请表
计划作业时段
申报作业部位
作业方式
□梯段爆破□预裂爆破
□光面爆破□保护层爆破
岩体地质特性
钻孔设备
钻孔平面布置
钻孔直径(mm)
梯段高度(m)
钻孔深度(m)
钻孔角度(°
)
爆孔间排距(m)
抵抗线(m)
炮孔底部至建基面距离(m)
装药结构
药卷直径(mm)
周边孔线装药密度(g/m)
垫层段长度(m)
单位耗药量(kg/m3)
单孔药量(Kg)
起爆网络
堵塞长度(m)
引爆分段
单响药量(Kg)
炸药品种
申报记录
监理机构签收记录
1.本表一式四份报送监理机构,签收后返回承建单位两份备查。
表格填报不下,可另附页。
表A.2.1-10土石方明挖工程重要部位爆破孔检查表
检查部位
承建单位自检记录
监理机构检查记录
检查
项目
编号
检查结果
共检查孔,其中合格孔个,合格率%
检验合格,申请爆破作业。
□检查合格,同意爆破作业
□检查不合格,返工后重新申报
□
本表一式四份报送现场监理,检查认证后返回承建单位两份,作为重要部位爆破作业和施工质量检查依据。
表A.2.1-11岩石地基开挖竣工面施工质量检验合格证
单位工程名称及编码
分部工程名称及编码
分项工程名称及编码
单元工程名称及编码
保护层开挖方法
设计建基面高程
项目
质量标准
质量情况
承建单位自检
监理机构认证
主要检查项目
1
保护层开挖
浅孔、密孔、少药量、火炮爆破
2
开挖竣工面
稳定、无松动岩块,不陡于设计边坡
3
地基面断层及裂隙
按规定部位挖槽,其深度为宽度的1~1.5倍,规模大时按设计要求处理
4
多组裂隙切割的不稳定岩体
按设计要求处理
其他检查项目
孔、洞(井)或洞穴
软弱夹层
厚度大于5cm者,挖至新鲜岩石或设计规定的深度
夹泥裂隙(断层)
挖至1~1.5倍断层宽度,并清除夹泥或按设计规定处理
检查项目
设计标准
允许偏差(cm)
实测测点数
合格率(%)
欠挖
超挖
总点数
合格点数
坑(槽)长或宽(m)
底部或坡脚标高
开挖平整度或坡面局部欠挖
承建单位自检意见
□优良□合格
自检部门:
自检人:
自检日期:
□不合格
认证日期:
年月日
1.检查、检测项目和标准按边坡开挖、地基基础、洞室开挖等不同要求执行。
1.本表一式四份报送监理机构,签证后返回承建单位两份,供地基验收以及单元工程质量等级评定时备查。
表A.2.1-12水工建筑物岩石基础验收申报表
合同编号:
致监理机构:
本申报水工建筑物岩石基础开挖已经按施工图纸要求,于年月日基本完工,暴露的地质缺陷也按设计要求处理完毕,基础面已清理完成,并经自检合格,开挖面地形测绘和地质编录也已完成。
特申报进行验收。
项目经理:
申报日期:
申报验收
记录
申报验收工程名称及编码
地形测绘完成记录
地质编录完成记录
□开挖面的完工平面和剖面图(5m一个剖面)
□边坡的观(监)测成果或建基面岩体声波或地震波测试合格成果
□经监理机构签认的施工质量检查与施工质量缺陷处理记录
□地质报告(或其他完成记录)
预审
□报审文件预审不合格,按要求补充重新申报
□报审文件经预审合格,同意申报验收。
请在年月日前完成“水工建筑物岩石地基开挖竣工面施工质量联合检验签证表”/“水工建筑物岩石基础面施工质量验收证书”的准备,监理机构将在年月日组织联合检查组/报请基础验收委员会(或验收小组)对申报工程项目岩石地基进行验收
□
签署人:
签署日期:
本表一式四份报送监理机构,完成预审后报送业主单位一份,送设计代表机构一份,返回承建单位一份,作为验收工作准备依据。
表A.2.1-13水工建筑物岩石地基开挖竣工面施工质量联合检验签证表
下序申请开工项目
施工依据
施工质量与
缺陷处理评价
监理工程师:
地质缺陷鉴定
设计代表:
设计地质工程师:
联合验收意见
联合检验日期:
承建单位保留意见
填写人:
联检单位
工程地质
设计代表
参捡人签名
本表一式四份报送监理机构,联合验收后返回承建单位两份,供基础验收以及单元工程质量等级评定时备查。
表A.2.1-14水工建筑物岩石基础验收证书
设计基础面高程
验
收
意
见
建
基
面
简
图
备查
文件
1.施工质量检验合格证
2.建基面地形测绘图
3.建基面地质编录
4.工程施工报告
5.竣工地质报告
6.
验收小组
监理单位
签名
本表一式九份报送监理机构,完成验收后返回承建单位两份,作为相应分部、单位工程验收资料备查,其他七份有监理机构分送相关单位备存。
表A.2.1-15水工建筑物岩石地基开挖单元工程质量评定表
质量评定
面断层及裂隙密集带
检测项目
基坑(槽)
长或宽(m)
底部标高
垂直或斜面平整度
配筋埋件等
表A.2.1-16水工洞室爆破设计申请表
计划作业部位
围岩特性
开挖进尺(m)
掏槽方式
主爆孔间距(m)
光爆孔间距(m)
主爆单孔药量(Kg)
光爆孔线装药密度(g/m)
雷管分段
最大单响药量(Kg)
总装药量(Kg)
签收人:
表A.2.1-17水工洞室开挖重要部位爆破孔检查表
孔深
孔向
孔径
孔间距
单孔药量
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