中药方剂辨证Word下载.docx
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臣药为干姜,辛热,温中散寒除痞;
黄连、黄之苦寒清降泄热开痞;
佐药为人参、大枣,甘温补脾气以与中,生津液,既可防黄芩、黄连之苦寒伤阳,又可制约半夏、干姜之辛热伤阴。
佐使药为炙甘草,补脾与中,调与诸药。
本方寒热互用以与其阴阳,苦辛并进以
调其升降,补泻兼施以顾其虚实。
诸药相伍,使寒去热清,升降复常,则痞满可除,呕利自愈。
半夏10g 黄连10g 黄芩10g干姜10g
党参15g 苍术15g 厚朴15g 苏梗10g
枳壳10g 陈皮15g
3、小柴胡汤加味
病人见1)往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者。
2)妇人伤寒,热入血室。
经水适断,寒热发作有时;
3)或疟疾,黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。
今邪既不在表,又不在里,而在表里之间,则非汗吐下所宜,故唯宜与解之法,治以小柴胡汤加味。
少阳经脉循胸布胁,位于太阳、阳明表里之间。
伤寒邪犯少阳,病在半表半里,邪正相争,正胜欲拒邪出于表,邪胜欲入里并于阴,故往来寒热;
足少阳之脉起于目锐眦,其支者,下胸中,贯膈,络肝,属胆,循胁里;
邪在少阳,经气不利,郁而化热,胆火上炎,而致胸胁苦满、心烦、口苦、咽干、目眩;
胆热犯胃,胃失与降,气逆于上,故默默不欲饮食而喜呕;
若妇人经期,感受风邪,邪热内传,热与血结,血热瘀滞,疏泄失常,故经水不当断而断、寒热发作有时。
该方中柴胡苦平,入肝胆经,透泄少阳之邪,并能疏泄气机之郁滞,使少阳半表之邪得以疏散,为君药。
黄芩苦寒,清泄少阳半里之热,为臣药。
柴胡之升散,得黄芩之降泄,两者配伍,就是与解少阳得基本结构。
胆气犯胃,胃失与降,佐以半夏、生姜与胃降逆止呕;
邪从太阳传入少阳,缘于正气本,故又佐以人参、大枣益气健脾,一者取其扶正以祛邪,一者取其益气以御邪内传,俾正气旺盛,则邪无内向之机。
炙甘草助参、枣扶正,且能调与诸药,为使药。
诸药合用,以与解少阳为主,兼补胃气,使邪气得解,枢机得利,胃气调与,则诸症自除。
全方如下:
柴胡10g 半夏10g党参30g黄芩10g
枳壳15g 郁金 10g 茯苓10g当归10g
白芍20g白术12g甘草6g
(以上剂量为中药颗粒折合量)日一剂 水煎服
4、半夏白术天麻汤合解语丹
病人见眩晕,头痛,胸膈痞闷,恶心呕吐,咳痰稠粘,身重肢冷,舌苔白腻,脉弦滑等中医辨证属风痰上扰证之征,当化痰熄风,健脾祛湿,治以半夏白术天麻汤加味。
本方证缘于脾湿生痰,湿痰壅遏,引动肝风,肝风挟湿痰上扰清空所致。
风痰上扰,蒙蔽清阳,故眩晕、头痛;
湿浊内阻,胃气上逆,故见恶心呕吐;
痰阻气滞,故胸膈痞闷;
内有痰浊,则舌苔白腻;
脉来弦滑,主风主痰,皆为风痰上扰之征,
治当化痰熄风,健脾祛湿。
方中以半夏燥湿化痰,降逆止呕,天麻平肝息风而止头眩为君;
白术运脾燥湿,茯苓健脾渗湿为臣;
橘红理气化痰,生姜、大枣调与脾胃为佐;
甘草协合诸药为使。
诸药相伍,共奏燥湿化痰,平肝息风之功。
若眩晕较甚者,可加僵蚕、胆南星等以加强化痰熄风之力;
头痛甚者,加蔓荆子、白蒺藜等以祛风止痛;
呕吐甚者,可加代赭石、旋覆花以镇逆止呕;
兼气虚者,可加党参、生黄芪以益气;
湿痰偏盛,舌苔白滑者,可加泽泻、桂枝以渗湿化饮。
半夏10g 白术12g 天麻10g 茯苓12g
陈皮15g丹参30g 菖蒲15g郁金15g
远志12g 葛根15g甘草6g全蝎6g
5、复方承气汤
病人见1)大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之则硬,甚或潮热谵语,手足溅然汗出,舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉沉实等中医辨证属阳明腑实证之征;
2)下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑实等中医辨证属热结旁流证之征3)里热实证之热厥、痉病或发狂等,当峻下热结,治以复方大承气汤加味。
本方为治阳明腑实证得主方。
其成因系由伤寒之邪内传阳明之腑,入里化热,邪热与肠中燥屎互结成实所致。
里热结实,腑气不通,,故大便秘结不通、频转矢气、脘腹痞满胀痛;
燥屎结聚肠中,则腹痛拒按,按之坚硬;
里热炽盛,上扰神明,故谵语;
四肢皆禀气于阳明,阳明经气旺于申酉之时,热结于里,郁蒸于外,故潮热、手足溅然汗出;
舌苔黄燥或焦黑燥裂,脉沉实就是热盛津伤,燥实内结之征。
前人将本方证得证候特点归纳为“痞、满、燥、实”四字。
所谓“痞”,即自觉胸脘闷塞不通,有压重感;
“满”,就是脘腹胀满,按之有抵抗感;
“燥”,就是肠中燥屎,干结不下;
“实”,就是实热内结,腹痛拒按,大便不通,或下利清水而腹痛不减,以及潮热谵语,脉实等。
至于“热结旁流”证,乃燥屎坚结于里,胃肠欲排不能,逼迫津液从燥屎之旁流下所致。
热厥、痉病、发狂等,皆因实热内结,或气机阻滞,阳气受遏,不能外达于四肢;
或热盛伤津劫液,筋脉失养而挛急;
或胃肠浊热上扰心神,神明昏乱等所造成。
证候表现虽然各异,然其病机则同,皆就是里热结实之重证,法当峻下热结,急下存阴,釜底抽薪。
方中大黄苦寒通降,泻热通便,荡涤胃肠实热积滞,就是为君药。
芒硝咸寒润降,泻热通便,软坚润燥,以除燥坚,用以为臣。
硝、黄配合,相须为用,泻下热结之功益峻。
实热内阻,腑气不行,故
佐以厚朴下气除满、枳实行气消痞,合而用之,既能消痞除满,又使胃肠气机通降下行以助泻下通便。
四药相合,共奏峻下热结之功。
本方峻下热结,承顺胃气之下行,故名“大承气”。
吴瑭《温病条辨》说:
“承气者,承胃气也……曰大承气者,合四药而观之,可谓无坚不破,无微不入,故曰大也。
”热结旁流,治以大承气汤,就是因“旁流”为现象,燥屎坚结才就是本质,故用峻下,使热结得去,“旁流”可止,乃属“通因通用”之法。
热厥,治以大承气汤,就是因四肢厥冷为假象,里实热结就是本质,所谓“热深者,厥亦深”,四肢虽厥寒,但必见大便秘结、腹痛拒按、口干舌燥、脉滑实等实热证候,故用寒下,使热结得下,气机宣畅,阳气敷布外达,而厥逆可回。
这种用寒下之法治厥冷之证,亦称为“寒因寒用”。
若蒸蒸发热、口渴心烦者,去厚朴、枳实,加甘草;
若兼气虚者,宜加人参以补气,以防泻下气脱;
若以痞、满、实为主之阳明腑实轻证者,去芒硝。
大黄10g 芒硝15g 枳实15g 厚朴15g
玄参15g 麦冬15g 生地12g炒卜子30g
6、银翘散加味
病人见发热,微恶风寒,无汗或有汗不畅,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数等中医辨证属温病初起、外感风热之征。
当辛凉透表,清热解毒,治以银翘散加味。
温病初起,邪在卫分,卫气被郁,开合失司,故发热、微恶风寒、无汗或有汗不畅;
肺位最高而开窍于鼻,邪自口鼻而入,上犯于肺,肺气失宣,则见咳嗽;
风热搏结气血,蕴结成毒,热毒侵袭肺系门户,则见咽喉红肿疼痛;
温邪伤津,故口渴;
舌尖红,苔薄白或微黄,脉浮数均为温病初起之佐证。
治宜辛凉透表,清热解毒。
方中银花、连翘气味芳香,既能疏散风热,清热解毒,又可辟秽化浊,在透散卫分表邪得同时,兼顾了温热病邪易蕴结成毒及多夹秽浊之气得特点,故重用为君药。
薄荷、牛蒡子辛凉,功善疏散上焦风热,清利头目,且可解毒利咽;
荆芥穗、淡豆豉辛而微温,解表散邪,此二者虽属辛温,但辛而不烈,温而不燥,配入辛凉解表方中,增强辛散透表之力,就是为去性取用之法,以上四药俱为臣药。
芦根、竹叶清热生津;
桔梗开宣肺气而止咳利咽,同为佐药。
甘草既可调与药性,护胃安中,又合桔梗利咽止咳,就是属佐使之用。
本方所用药物均系清轻之品,加之用法强调“香气大出,即取服,勿过煎”,体现了吴氏“治上焦如羽,非轻莫举”得用药原则。
渴甚者,为伤津较甚,加天花粉生津止渴;
项肿
咽痛者,系热毒较甚,加马勃、玄参清热解毒,利咽消肿;
衄者,由热伤血络,去荆芥穗、淡豆豉之辛温,加白茅根、侧柏炭、栀子炭凉血止血;
咳者,就是肺气不利,加杏仁苦降肃肺以加强止咳之功;
胸膈闷者,乃夹湿邪秽浊之气,加藿香、郁金芳香化湿,辟秽祛浊。
金银花10g 连翘10g 淡豆豉5g牛蒡子6g
薄荷6g 荆芥穗3g 桔梗6g 芦根6g
竹叶3g 甘草5g 黄芩6g
(以上剂量为中药颗粒折合量) 日一剂 水煎服
7、止咳散加味
病人见咳嗽咽痒,咯痰不爽,或微有恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓等中医辨证属风邪犯肺之咳嗽证之征。
当宣利肺气,疏风止咳,治以止嗽散加味。
本方治证为外感风邪咳嗽,经服解表宣肺药咳仍不止者。
风邪犯肺,肺失清肃,虽经发散,因解表不彻而其邪未尽,故仍咽痒咳嗽、咳痰不爽;
微恶风发热,舌苔薄白,脉浮,示表邪尚存之征。
此时外邪十去八九,而肺失于宣降,治之之法,重在宣肺止咳,兼以解表。
方中紫菀、百部为君,两药味苦,都入肺经,为止咳化痰要药,对于新久咳嗽都能使用。
桔梗味苦辛而性平,善于宣肺止咳;
白前味辛甘性亦平,长于降气化痰。
两者协同,一宣一降,以复肺气之宣降,增强君药止咳化痰之力,为臣药。
荆芥辛而微温,疏风解表,以祛在表之余邪;
陈皮理气化痰,均为佐药。
甘草调与诸药,合桔梗又有利咽止咳之功,就是为佐使之用。
综观全方,药虽七味,量极轻微,具有温而不燥、润而不腻、散寒不助热、解表不伤正得特点。
正如《医学心悟》卷3中所说:
“本方温润与平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门驱贼之势。
就是以客邪易散,肺气安宁。
”故对于新久咳嗽,咯痰不爽者,加减运用得宜,均可获效。
若外感风寒初起,头痛鼻塞,恶寒发热等表证较重者,加防风、紫苏、生姜以解表散邪;
湿聚生痰,痰涎稠粘者,加半夏、茯苓、桑白皮以除湿化痰;
燥气焚金,干咳无痰者,加瓜蒌、贝母、知母以润燥化痰。
紫苑15g 百部15g 荆芥6g 桔梗9g
前胡9g 陈皮6g 双花6g鱼腥草6g
杏仁9g 甘草9g
(以上剂量为中药颗粒折合量) 日一剂水煎服
8、定喘汤
病人见咳嗽,气喘,痰多,气急,痰质稠色黄,或微恶风寒,舌苔黄腻,脉滑数等中医辨证属风寒外束,痰热内蕴证之征,当宣降肺气,清热化痰,治以定喘汤加味。
该方证因素体多痰,又感风寒,肺气壅闭,不得宣降,郁而化热所致。
痰壅于肺,复为风寒所致,使肺气壅闭,郁而化热,
气逆于上而发为哮喘,症见咳嗽气急、痰多色黄,质稠不易咯出;
风寒束表,卫阳被遏,故见微恶风寒;
痰热内蕴,故舌苔黄腻,脉来滑数。
法当宣降肺气,清热化痰。
方用麻黄宣肺散邪以平喘,白果敛肺定喘而祛痰,共为君药,一散一收,恰合肺性,既可加强平喘之功,又可使宣肺而不耗气,敛肺而不留邪。
桑白皮泄肺平喘,黄芩清热化痰,二者合用以消内蕴之痰热,为臣药。
苏子、杏仁、半夏、款冬花降气平喘,止咳祛痰,俱为佐药。
甘草调药与中,且能止咳,用为佐使。
诸药合用,使肺气宣降,痰热得清,风寒得解,则喘咳痰多诸症自除。
若无表证者,以宣肺定喘为主,故麻黄可减量应用;
痰多难咯者,可酌加瓜蒌、胆南星等以助清热化痰之功;
肺热偏重,酌加石膏、鱼腥草以清泄肺热。
白果20g 麻黄6g 款冬花15g 桑白皮15g
半夏20g 杏仁15g 苏子9g 黄芩9g
甘草6g 厚朴15 葶苈子9g
(以上剂量为中药颗粒折合量) 日一剂水煎服
9、归脾汤
病人见1.心悸怔忡,健忘失眠,盗汗,体倦食少,面色萎黄,舌淡,苔薄白,脉细弱等中医辨证属心脾气血两虚证;
2.便血,皮下紫癜,妇女崩漏,月经超前,量多色淡,或淋漓不止,舌淡,脉细弱等中医辨证属脾不统血证,当益气补血,健脾养心,治以归脾汤加味。
该方证因思虑过度,劳伤心脾,气血亏虚所致。
心藏神而主血,脾主思而藏意,心脾气血两虚则心无所主,意无所藏,故见心悸怔忡、健忘失眠;
脾胃为后天之本,气血生化之源,故脾虚则化源不足,气血衰少,而见气短乏少、面色萎黄、舌质淡、脉弱。
诸出血症者,乃因脾虚而不能统血之故。
故治宜健脾养心与益气补血兼施。
脾为营卫气血生化之源,《灵枢·
决气》曰:
“中焦受气取汁,变化而赤就是为血”,故方中以参、芪、术、草大队甘温之品补脾益气以生血,使气血旺而血生;
当归、龙眼肉甘温补血养心;
茯苓(多用茯神)、酸枣仁、远志宁心安神;
木香辛香而散,理气醒脾,与大量益气健脾药配伍、枣调与脾胃,以资化源。
全方共奏益气补血,健脾养心之功,为治疗思虑过度,劳伤心脾,气血两虚之良方。
本方得配伍特点:
一就是心脾同治,重点在脾,使脾旺则气血生化有源,方名归脾,意在于此;
二就是气血并补,但重在补气,意即气为血之帅,气旺则自生,血足则心有所养;
三就是补气养血药中佐以木香理气醒脾,补而不滞。
崩漏下血偏寒者,可加艾叶炭、炮姜炭,以温经止血;
偏热者,加生地炭、阿胶珠、棕榈炭,以清热止血。
人参9g
白术18g 黄芪18g 当归3g
茯神18g 远志3g 酸枣仁18g 木香9g
龙眼肉18g 甘草6g 苍术9g 厚朴9g
(以上剂量为中药颗粒折合量) 日一剂 水煎服
10保与汤
病人见脘腹痞满胀痛,嗳腐吞酸,恶食呕逆,或大便泄泻,舌苔厚腻,脉滑等中医辨证属食滞胃脘证。
当消食与胃,治以保与汤加味。
本方证因饮食不节,暴饮暴食所致。
《素问·
痹论》说:
“饮食自倍,肠胃乃伤。
”胃思纳谷,脾主运化,胃宜降则与,脾宜升则健。
若饮食过度,食积内停,气机不畅,则脘腹痞满胀痛;
脾胃升降失职,浊阴不降,则嗳腐吞酸、恶食呕逆;
清气不升,则大便泄泻等。
舌苔厚腻,脉滑,皆为食积之候。
治宜消食化滞,理气与胃。
方中重用酸甘性温之山楂为君,消一切饮食积滞,长于消肉食油腻之积;
神曲甘辛性温,消食健胃,长于化酒食陈腐之积;
莱菔子辛甘而平,下气消食除胀,长于消谷面之积。
三药同用为臣,能消各种食物积滞。
食积易于阻气、生湿、化热,故以半夏、陈皮辛温,理气化湿,与胃止呕;
茯苓甘淡,健脾利湿,与中止泻;
食积易于化热,故又佐以苦而微寒得连翘,既可散结以助消积,又可清解食积所生之热。
诸药配伍,使食积得化,胃气得与,热清湿去,则诸症自除。
本方药力较缓,若食积较重者,可加枳实、槟榔;
苔黄脉数者,可加黄连、黄芩;
大便秘结者,可加大黄;
兼脾虚者,可加白术。
神曲18g山楂6g 陈皮3g 连翘3g
莱菔子3g云苓9g 半夏9g 砂仁6g
内金6g 黄芪30g
(以上剂量为中药颗粒折合量) 日一剂 水煎服
11黄连温胆汤
病人见胆怯易惊,头眩心悸,心烦不眠,夜多异梦;
或呕恶呃逆,眩晕,癫痫。
苔白腻,脉弦滑等中医辨证属胆胃不与,痰热内扰证。
当理气化痰,清胆与胃,治以黄连温胆汤加味。
本方证多因素体胆胃不与,痰热内扰所致。
胆为清净之府,性喜宁谧而恶烦扰。
若胆为邪扰,失其宁谧,则胆怯易惊、心烦不眠、夜多异梦、惊悸不安;
胆胃不与,胃失与降,则呕吐痰涎或呃逆、心悸;
痰蒙清窍,则可发为眩晕,甚至癫痫。
苔腻微黄,脉弦滑均为痰热内扰之象。
治宜理气化痰,清胆与胃。
方中半夏辛温,燥湿化痰,与胃止呕,为君药。
臣以竹茹,取其甘而微寒,清热化痰,除烦止呕。
半夏与竹茹相伍,一温一凉,化痰与胃,止呕除烦之功备;
陈皮辛苦温,理气行滞,燥湿化痰;
枳实辛苦微寒,降气导滞,消痰除痞,乃治痰须治气,气顺则痰消之理;
茯苓健脾渗湿,以杜生痰之
源;
煎加生姜、大枣调与脾胃,且生姜兼制半夏毒性。
以甘草为使,调与诸药。
综合全方,半夏、陈皮、生姜偏温,竹茹、枳实偏凉,温凉兼进,令全方不寒不燥,理气化痰以与胃,胃气与降则胆郁得舒,痰浊得去则胆无邪扰,如就是则复其宁谧,诸症自愈。
若心热烦甚者,加山栀、豆豉以清热除烦;
失眠者,加琥珀粉、远志以宁心安神;
惊悸者,加珍珠母、生牡蛎、生龙齿以重镇定惊;
呕吐呃逆者,酌加苏叶或梗、枇杷叶、旋覆花以降逆止呕;
眩晕,可加天麻、钩藤以平肝熄风;
癫痫抽搐,可加胆星、钩藤、全蝎以熄风止痉。
黄连9g 半夏6g 陈皮9g竹茹6g
枳实6g 茯苓6g栀子6g 石菖蒲3g
炒蔻仁6g
(以上剂量为中药颗粒折合量) 日一剂 水煎服
12五苓散
病人见1)小便不利,头痛微热,烦渴欲饮,甚则水入即吐,舌苔白,脉浮中医辨证属蓄水证之征;
2)脐下动悸,吐涎沫而头目眩晕,或短气而咳者中医辨证属痰饮证之征;
3)水肿、泄泻,小便不利,以及霍乱吐泻等中医辨证属水湿内停证之征,当利水渗湿,温阳化气,治以五苓散。
本方主治病症虽多,但其病机均为水湿内盛,膀胱气化不利所致。
在《伤寒论》中原治蓄水证,乃由太阳表邪不解,循经传腑,导致膀胱气化不利,而成太阳经腑同病。
太阳表邪未解,故头痛微热、脉浮;
膀胱气化失司,故小便不利;
水蓄不化,郁遏阳气,气不化津,津液不得上承于口,故渴欲饮水;
其人本有水蓄下焦,饮入之水不得输布而上逆,致水入即吐,故此又称“水逆证"
;
水湿内盛,泛溢肌肤,则为水肿;
水湿之邪,下注大肠,则为泄泻;
水湿稽留肠胃,升降失常,清浊相干,则为霍乱吐泻;
水饮停于下焦,水气内动,则脐下动悸;
水饮上犯,阻遏清阳,则吐涎沫而头眩;
水饮凌肺,肺气不利,则短气而咳。
诸症之候虽各异,但皆属膀胱气化不利,水湿内停而以湿盛为主。
治宜利水渗湿为主,兼以温阳化气之法。
方中重用泽泻为君,以其甘淡,直达肾与膀胱,利水渗湿。
臣以茯苓、猪苓之淡渗,增强其利水渗湿之力。
佐以白术补气健脾以运化水湿,合茯苓既可彰显健脾制水之效,又可奏输津四布之功。
灵兰秘典论》谓:
“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”,膀胱得气化有赖于阳气得蒸腾,故方中又佐以桂枝温阳化气以助利水,并可辛温发散以祛表邪,一药而表里兼治。
诸药相伍,共奏淡渗利湿,健脾助运,温阳化气,解表散邪之功。
水肿兼有表证者,可与越婢汤合用;
水湿壅盛者,可与五皮散合用;
泄泻
偏于热者,须去桂枝,可加车前子、木通以利水清热。
整方如下:
茯苓9g 猪苓9g泽泻15g 白术9g 桂枝6g
(以上剂量为中药颗粒折合量) 日一剂 水煎服
13三仁汤
病人见头痛恶寒,身重疼痛,肢体倦怠,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,苔白不渴,脉弦细而濡等中医辨证属湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证之征。
当宣畅气机,清利湿热,治以三仁汤加味。
本证多由长夏之季感受湿热,卫阳被遏,脾胃失与所致。
夏秋之际,天暑下逼,地湿上腾,人处气交之中,易感受湿热病邪,加之脾胃呆滞,湿邪内困,导致“外邪入里,里湿为合”而成湿温之病。
诚如薛生白所言:
“太阴内伤,湿饮停聚,客邪再至,内外相引,故病湿热”(《温热经纬》)。
卫阳为湿邪遏阻,则见头痛恶寒;
湿性重浊,故身重疼痛、肢体倦怠;
湿热蕴于脾胃,运化失司,气机不畅,则见胸闷不饥;
湿为阴邪,旺于申酉,邪正交争,故午后身热。
面色淡黄,苔白不渴,脉弦细而濡,皆湿邪为患,气机受阻,湿重于热之征。
故治疗之法,惟宜宣畅气机、清热利湿。
方中杏仁宣利上焦肺气,气行则湿化;
白蔻仁芳香化湿,行气宽中,畅中焦之脾气;
薏苡仁甘淡性寒,渗湿利水而健脾,使湿热从下焦而去。
三仁合用,三焦分消,就是为君药。
滑石、通草、竹叶甘寒淡渗,加强君药利湿清热之功,就是为臣药。
半夏、厚朴行气化湿,散结除满,就是为佐药。
综观全方,体现了宣上、畅中、渗下,三焦分消得配伍特点,气畅湿行,暑解热清,三焦通畅,诸症自除。
若湿温初起,卫分症状较明显者,可加藿香、香薷以解表化湿;
若寒热往来者,可加青蒿、草果以与解化湿。
杏仁15g 白蔻仁6g 薏苡仁18g 半夏15g
厚朴6g 竹叶6g 通草6g 滑石18g
苍术6g
(以上剂量为中药颗粒折合量) 日一剂 水煎服
14八正散
病人见尿频尿急,溺时涩痛,淋沥不畅,尿色浑赤,甚则癃闭不通,小腹急满,口燥咽干,舌苔黄腻,脉滑数等中医辨证属湿热淋证之征。
当清热泻火,利水通淋,治以八正散加味。
本方为湿热下注,蕴于膀胱所致。
膀胱湿热,气化不利,故尿频尿急、排尿涩痛、淋沥不畅,甚则癃闭不通、少腹急满;
湿热蕴蒸,则尿色浑赤;
津液不布,则口燥咽干;
湿热内蕴,则舌苔黄腻、脉来滑数。
治宜清热利水通淋。
方中滑石清热利湿,利水通淋;
木通上清心火,下利湿热,使湿热之邪从小便而去,共为君药。
篇蓄、瞿麦、车前子为臣,三者均为清热利水通淋之要药,合滑石、木通则利尿通淋之效尤彰,同为臣
药。
山栀子仁清热泻火,清利三焦湿热;
大黄荡涤邪热,通利肠腑,亦治“小便淋漓”(《本草纲目》),合诸药可令湿热由二便分消,俱为佐药。
甘草调与诸药,兼能清热、缓急止痛,就是为佐使之用。
煎加灯心以增利水通淋之力。
诸药合用,既可直入膀胱清利而除邪,又兼通利大肠导浊以分消,务使湿热之邪尽从二便而去,共成清热泻火、利水通淋之剂。
本方苦寒清利,凡淋证属湿热下注者均可用之。
若属血淋者,宜加生地、小蓟、白茅根以凉血止血;
石淋,可加金钱草、海金沙、石韦等以化石通淋;
膏淋,宜加萆薢、菖蒲以分清化浊。
木通9g 车前9g 萹蓄9g大黄9g
滑石9g瞿麦9g 栀子9g 王不留行9g
甘草9g
(以上剂量为中药颗粒折合量) 日一剂水煎服
15平胃散
病人见脘腹胀满,不思饮食,口淡无味,恶心呕吐,嗳气吞酸,肢体沉重,怠惰嗜卧,常多自利,舌苔白腻而厚,脉缓等中医辨证属湿滞脾胃证之征。
当燥湿运脾,
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