其他职业性皮肤病Word文档格式.docx
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(五)生殖系統:
男女均會導致不孕,母親懷孕時暴露鉛過多,可造成流產、死產及新生兒發育障礙。
(六)其他系統所受影響較小,亦缺乏深入研究及報告。
1.遵守預防鉛中毒之注意事項,例如:
a.維持廠房、休息室和辦公室的整潔。
b.工作時要開啟局部排氣設備或在空氣流通的環境中工作。
c.正確使用個人防護具:
例如:
防塵口罩、PVC手套、與適當的防護衣帽。
2.維持良好個人衛生習慣:
a.不在工作現場飲食、吸煙與吃檳榔。
b.工作休息與進食前,應用肥皂洗淨雙手及指甲縫;
抽煙前也要洗手、洗臉、漱口。
c.鉛作業勞工下班前要沐浴更衣,避免將鉛塵與工作服穿帶回家。
3.接受鉛的特殊健康檢查,包括血中鉛檢查,並且需被告知血中鉛檢查結果與保存健康
檢查手冊。
4.經醫師診斷為鉛中毒且需以螯合劑治療時(由於該藥物對人體有不可逆之影響,勞工應
將其病歷提供醫師評估)必須調離原工作單位。
5.積極參加各項安全衛生教育訓練。
鉛的用途非常廣泛,但是對人體具有持久性的健康危害,因此必須採取適當的防護方法。
鉛污染的防治需要政府與民間的共同努力,如無鉛水管、無鉛汽油的使用、鉛作業工廠的嚴格管制、兒童用品鉛含量之法令制定等等。
對於鉛暴露之高危險群勞工,應定期監測血中鉛,一有血中鉛過高或臨床症狀產生應即就醫。
遇有不明原因之貧血也要考慮是否血中鉛過高引起。
砷的用途
砷自古以來就常為人類所使用,例如砒霜即是經常使用的毒藥。
砷也曾被用在於治療梅毒,當作農業殺蟲劑及除草劑。
易受砷暴露的行業
1.金屬熔煉業:
在熔煉銅、鉛、鈷、鎳的過程中常產生三氧化砷。
2.農業:
砷化合物常是各種殺蟲劑、除草劑、殺鼠劑、落葉劑、木料防腐劑的主要成分。
3.其他:
如玻璃業、陶瓷業、半導體製造業、電池回收業等。
4.在空氣、飲水中及農藥的製造及噴灑,砷的製造及生產、電子半導體的製造等的相關行業,氫化砷(AsH3)則易發生在電腦工業及金屬工業、中藥的砒霜等。
砷對人體的影響
1.砷化合物在半導體業製程及上擔任相當重要角色,但砷急性暴露會引起腹瀉、嘔吐及肝和腎臟毒性,尤其砷化氫氣體可引起溶血,嚴重則產生腎管狀細胞壞死,最後腎衰竭。
砷對中樞神經的作用:
頭昏、軟弱及行為改變等。
2.慢性砷中毒症狀不明顯,一般而言類似普通感冒,有體弱、腹痛、昏睡等症狀,可致腎臟病變及骨隨受損。
砷長期暴露則皮膚黑色素沈積、皮膚炎、角質化、脫毛等病變,嚴重者導致癌症,如肺癌、皮膚癌、膀胱癌、腎癌,及心血管病變;
尤其砷作業製程維修人員為高危險暴露群。
人體砷的來源?
人體中砷濃度,亦受到非職業性因素的影響,包括:
1.抽煙。
2.地下水含砷量3.稻米含砷4.海產食物:
海產食物中常含兩種有機砷¢
warsenobetaine(AB)或arsenocholine(AC),但AB與AC兩種有機砷幾無毒性,主要存於海產食物(例如魚類、貝類、甲殼類(蝦、蟹等))中。
根據國外文獻報導,在未食用海產食物的情況下,一般人體尿液中砷代謝物中,二甲基砷酸鹽佔60-80%,一甲基砷酸鹽佔10-20%,無機砷佔10-20%。
5.服用含砷藥物。
6.環境污染等。
砷的臨床狀況之毒性作用:
1.急性中毒:
發燒、食慾不振、肝腫大、心律不整,嚴重時可致死。
2.神經系統病變:
慢性砷中毒可導致中樞及周邊神經系統病變,剛開始是感覺異常、痳痺、肌肉壓痛,進而肌肉無力。
3.肝毒性:
慢性砷中毒造成黃疸,腹水及肝硬化。
4.周邊血管病變:
在臺灣所發生飲水中慢性砷中毒的病例以肢端發疳及壞疽為特徵,即所謂「烏腳病」。
5.致癌:
研究顯示砷中毒與皮膚角質化、皮膚癌有關,氣體砷亦導致肺癌,其他的惡性腫瘤包括肝臟血管肉瘤、淋巴瘤、白血病、鼻咽癌、腎臟及膀胱癌。
砷的性質
1.砷與汞類似,吸收後容易跟硫化氫根或雙硫根結合而影響細胞呼吸及酵素作用;
甚至使染色體發生斷裂。
因此砷是一致癌物質,在烏腳病地區肺癌、肝癌、膀胱癌、皮膚癌的比率都較其他地區為高。
砷其血中半衰期為10小時,主要排除器官為腎臟。
砷可堆積在內臟中及骨頭、牙齒、頭髮中;
因此很容易檢測。
2.急性砷中毒,以腹痛、血便、急性腎衰竭、神經病變為主。
慢性砷中毒則會肌肉無力、皮膚角質化、色素沈著及癌前期變化;
水腫、肝腎傷害及週邊神經炎。
另外電子業常用砷氣(arsinegas),則有大蒜味,容易引起大量溶血,急性腎衰竭而死亡。
自然界砷的來源
工業上砷的污染:
工業上砷的污染,主要來自排放的廢水。
焦炭、含砷黃鐵礦床、及其他金屬礦場的沖出物;
玻璃器皿製造、木材防腐劑、陶瓷製造業、冶金工業、製革廠、紡織業、染料廠、煉油工業、稀土金屬工業等都可能排放出含砷廢水。
若此含砷廢水流入河流中或湖泊中,不僅危害到水中動植物,亦可能滲透到土壤中,而危害到陸生的動植物。
工業上的砷污染,也是造成人體砷中毒的禍首。
農業上砷的污染:
砷除了可作為除草劑、殺蟲劑和殺菌劑以外,還可作為乾燥劑及木材防腐劑。
常見的含砷殺蟲劑有砷酸銅、砷酸鎘、砷酸鉛、砷酸鈣、砷酸鐵及砷酸錳等;
亞砷酸鈉則可當作去除蝨子的浸液。
而最常見的除草劑則有MSM和雙甲基砷劑;
具高效率低成本,常用來防治棉花種植地的雜草,雙甲基砷劑殺不具有選擇性,屬於萌後處理型殺草劑,亦是有效的土壤殺菌劑。
含砷農藥大量長期使用,會使大部分的砷進入土壤並殘留,影響植物生長,發生毒害作用。
砷中毒的機制
1.當生物體內SH系的酵素作用受到阻礙時,便會導致細胞呼吸作用的喪失,而引起中毒。
一般而言,三價之亞砷酸鹽毒性大於五價之砷酸鹽,其毒性強度比砷酸鹽大過60倍以上。
其原因為三價砷易與-SH基結合成安定的化合物,經人體吸收後不易排泄且較具累積性,而五價砷與-SH並無親和力。
砷化合物與蛋白質及酵素硫醇基的作用,如下所示:
2.與酵素作用:
R-As=O+2R’SH→R-As(SR’)2+H2O
砷作業勞工注意下列事項:
1.砷作業製程維修,請戴上呼吸防護具與穿上防護衣及戴上手套,作業環境中砷濃度極低,但低濃度砷長期暴露所導致的健康危害不容忽視。
2.低濃度砷暴露,在短期間內不會對員工有危害,但長時間暴露不一樣,有危險性存在,因此訂定安全衛生工作守則,並請員工遵守,是預防職業傷病的最好方法。
3.砷直讀式氣體監測器要定期維修保養,為預防砷氣體洩露所造成的急性危害,因此極為重要。
結論
砷可由自然方式釋出,但量甚微,不至於危害自然生態。
而人類文明社會所釋放的砷化物,多為有毒物質,已知無機砷化物毒性最強,揮發性有機胂化物次之,有機砷毒性較低。
不論那一種型式的砷化物,累積動物體中、土壤或飲水中,對人類都有危害健康。
目前砷認定為對皮膚與肺臟病變的致癌物,但動物實驗,無法發現對動物有致癌作用。
細胞實驗中,無機砷會導致細胞變形、染色體異常、染色分體交換頻率增加。
但不會誘發培養細胞的突變,因此砷可以說是一相當特殊的物質。
身體(翻譯)
一、前言
1.認識身體如何運作。
2.工作場所接觸的物質與身體所產生的反應。
3.了解物質如何進入身體。
4.減低這些物質對身體造成的傷害到最小。
二、身體的功能
1.身體是一個複雜的有機體。
2.不同的器官相互依賴,但又扮演特定的角色。
3.工作中(與家裡)遇到的一些物質會對器官造成不利的影響。
4.主要器官的功能和弱點。
三、有害物質進入的路線
1.每一個器官都有其獨一無二的功能,必須保護其免受到某些物質的傷害。
2.有害物質侵入人體的4個途徑
(1)食物攝取由口進入到腸。
(2)吸入到肺中。
(3)經由皮膚吸收。
(4)直接由開放性傷口進入。
3.
預防方法
(1)食物攝取方面
a.禁止在工作場所吃東西。
b.個人衛生、在進食前洗手。
c.工作場所禁止吸煙。
(2)呼吸方面
a.處理特別的物質時,穿戴合適的呼吸保護物。
b.排氣通風。
c.氣體和粉塵的排出。
(3)吸收
a.帶防護手套。
b.用肥皂水清洗所有污染區。
c.使用隔離膏(霜)。
(4)直接進入
a.治療所有開放性傷口。
b.在工作時隔離傷口。
四、主要器官
1.危險且不安全的物質不會任意的(隨意的)攻擊(身體)。
2.不同的有害物質會感染不同的器官。
3.任一單獨的有害物質也可以感染不只一個器官。
4.這些有害物質可分為以下7種。
五、結論
1.一個有害物質不止感染一的器官,我們必須做不同的預防措施去保護每個易受感染的器官。
•特殊物質的化學特性與危險物有關。
•有害物質可能會以任何一種方式、型式發生或被發現,包括固體、灰塵、氣體、煙、液體或蒸氣…..等。
減壓症
前言
●減壓病是因環境壓力突然由高變低時,使得原來在高壓狀態溶解於體內組織的惰性氣體(以氮氣最常見),於低壓時形成氣泡釋放出來,在各組織造成症狀的疾病。
描述本疾病的同義名詞如沉箱病(caisson)、潛水夫病(thebends)。
隨著國人潛水休閒活動的日趨蓬勃,在普遍潛水知識的缺乏之下,潛水人員不經減壓快速上升是主要的患者;
另外國內人口密集發展,一些交通建設,及重大工程都轉往地底下,於高壓環境下工作的工人快速減壓出艙後,得病的例子亦履見不鮮;
偶而飛行人員也有同樣的問題。
減壓症的職業案例
●國內曾經發現的職業案例:
海下潛水工程(例如:
港灣沉箱工程及海洋污水放流管工程)、潛水漁撈、台東採集紋石工人、營造壓氣工法、捷運及衛生下水道潛盾施工等作業勞工罹患減壓症之案例。
●但隨著潛水活動日漸盛行,休閒潛水人口日增,罹患潛水夫病的人也越來越多,夏天時發病比率甚至高達百分之二十五,尤其是有些人遠赴關島、帛琉等地潛水度假,在潛水後不停留足夠時間即趕搭飛機返家,即因而大增罹患風險。
減壓症原因
●原因
急速的減壓或不適當的減壓,而在身體產生游離的氮氣泡。
氣體在壓力下持續溶解,直到成為飽和狀態為止。
●潛水時壓力的增加致氮氣容入體內,潛水深度與時間超過必要減壓時間,而不經減
壓急速上升。
●或因減壓不當,致氮氣無足夠的時間從組織間析出,在組織間產生游離的氮氣泡。
這情形就像打開汽水瓶蓋的情形,將蓋子打開有如急速減壓,氣泡從汽水中析出。
●氣泡在關節、脂肪、骨骼及其它血液循環緩慢的地方形成栓塞,而阻止血管輸送氧供給組織及二氧化碳的排放,使受阻地方的組織形成氧氣缺乏、營養不足、碳酸過多,進而引起組織窒息壞死。
減壓症的症狀
1.減壓症的症狀發生率為
●浮上後30分鐘內發病率為 50%
1小時內為 85%
2小時內為 95%
6小時內為 1%
●有時候潛水夫病可以在潛水後兩個星期才發生,一樣要立即治療,才可消除不適症狀,完全痊癒。
潛水後不要立刻搭飛機,否則飛到高空時,壓力減得更快,容易引發潛水夫病。
2.減壓症症狀出現比例
●骨、肌肉部份的激烈疼痛89%
●平衡尚失5.3%
●麻痺2.3%
●呼吸困難1.6%
●肌肉減退、消失、疼痛1.3%
●意識喪失0.5%
症狀
●皮膚
皮膚發癢,或產生刺痛感、皮膚紅腫,也有發生紅白大理石斑狀。
●關節肌肉疼痛
此為減壓症最普通的症狀,多發生在手、腳關節處。
發生事故的人,因為要忍受這個疼痛,就把身體像蝦子一樣,彎曲了起來,我們稱之為「彎曲症」。
這是減壓症中最明顯的症狀。
●呼吸循環的障害
胸部堵塞感為此症狀的特徵,喉嚨乾燥、呼吸變快、胸內側疼痛,無法呼吸而致休克。
●中樞神經系統傷害
脊髓的白質部分血管少,脂肪成份多,故血液循環不佳,在壓力下氮氣溶入的速度緩慢,一旦溶入的氮氣在減壓時,亦不容易排出氮氣。
中樞神經若產出氣泡時,手足無法控制、腦的反應遲鈍,如同廢人。
●骨骼壞死
不完全的減壓,氣泡長存-在長骨關節,形成栓塞,阻止氧的供應而致壞死,骨頭的組織變得疏散脆弱。
症狀為慢性,無法馬上查覺出。
處置
●減壓症者速送入再壓艙施再壓治療,治療的延遲使回復困難。
運送時使患者安靜,呼吸100%氧氣並採取腳高頭低的姿勢(約15度),除去潛水衣,確保呼吸暢通。
如用直昇機,則高度不得超過300~500公尺,飛機座艙加壓要在0.7~0.8大氣壓。
如休克或麻痺時施行急救。
預防
●不要做需要減壓的潛水,每次潛水必做安全的減壓,超過無減壓界限時,應遵照減壓表實行減壓。
●重覆潛水時應注意詳細計算,及做妥善的潛水計畫。
●裝具的配帶不可過緊,過緊時會妨礙氮氣的排出。
●感冒或身體狀況不佳時,不做勉強的潛水。
●緩慢上升。
●醫師警告,潛水後搭乘飛機,罹患潛水夫病的風險將大為提高,這全是因為減壓過速所造成的身體傷害,醫師提醒潛水玩家,潛水後至少需間隔二十四小時再搭乘飛機。
題目:
粉塵危害
塵肺症之預防
前言
在職業疾病中,職業性肺部疾病,被認為是最普通的一種疾病,最先在南非金礦發現矽肺症,這種肺部粉塵沉著病為塵肺症之一種。
其他各型態的塵肺也陸續被發現,例如石綿肺症、滑石肺症、錫肺症、棉絮沉著症、農夫肺等。
在各種職業疾病中以塵肺症最為嚴重,尤其是石綿肺症,於現今之醫學技術,對於塵肺症目前尚無適當之治療方法,病原如繼續進行,將逐漸惡化心臟、肺臟之功能,結果導致無法勞動,甚至威脅生命之安全。
粉塵的種類
(A)非礦物性粉塵:
(1)動物性粉塵:
如羊毛、牛毛、皮屑、獸骨塵。
(2)植物性粉塵:
如棉、麻、花粉、乾草、糓灰塵。
(B)礦物性粉塵:
(1)金屬性粉塵:
如金、銀、銅、鉛、錫、鐵、鋁等可能造成中毒化學性肺炎等。
(2)含結晶型游離二氧化矽之粉塵:
如燧石、石英等易引起肺纖維化的塵肺症。
(3)含矽酸鹽之粉塵:
矽酸鹽是矽和氧化鈣、氧化鎂結合成鹽類與游離矽。
1.纖維性矽酸鹽:
石綿、滑石、矽綿石礦物、玻璃纖維。
2.非纖維狀矽酸鹽:
如:
雲母、白陶土、漂白土。
(4)厭惡性粉塵:
此類粉塵在適當控制下,經長期經驗認為對於肺功能障害及毒性反應極少。
粉塵對人體的危害:
(A)塵肺:
遠古時代,人類研磨石頭製成武器、造成塵肺症。
包括矽肺、石綿肺等。
(1)良性塵肺症:
對肺機能不生障害者。
(2)纖維性塵肺症:
有明顯組織反應,可能是肺結核或癌症者。
(3)暴露的主要來源:
礦場、金屬礦、煤礦、採石場、鍊鋼工業、陶瓷器、研磨作業。
(B)石綿危害:
(1)石綿之致癌性已經被確認,防止石綿對人體造成危害成為世界各國工業衛生之重點。
(2)曝露主要來源:
石綿礦坑內、建築工業、防火材、石綿工場。
影響塵肺症生成的因素:
(一)粉塵的形式和種類:
除了游離矽、結晶矽、石綿以外,在高濃度下才會引起肺部今疾病。
(二)粉塵之濃度:
以單位容積內所含的粒子數目或重量來表示,濃度越高、危險性越大。
(三)粉塵粒子大小:
510μ沉著在上部鼻腔、呼吸道。
35μ沉著於呼吸道。
13μ沉著於肺泡。
0.11μ甚少沉著於肺泡。
﹤0.1μ與呼吸空氣進出、甚少沉著於肺泡。
(四)曝露時間之長短。
1.曝露有害性粉塵的時間越長,危險性越高。
2.曝露15至20年者發病率最多。
粉塵作業環境之改善方法
(一)污染之除去與發生量之減少:
1.建築構造與設備之設計、改善。
2.以危害性較小者或無危害性物質代替。
3.工程與作業之變更
設備配置變更。
自動化或遙控操作。
(二)由作業場所外導入新鮮空氣。
(三)洒水、噴霧、或濕式施工法。
(四)設置局部排氣裝置。
粉塵作業之管理
(一)設置局部排氣裝置。
(二)粉塵作業場所之公告。
預防塵肺症鷹注意事項:
1.從事粉塵作業時,預防粉塵飛揚。
2.確實檢查密閉設備,杜絕粉塵洩漏。
3.確實實施噴水,抑制粉塵飛揚。
4.從事粉塵作業佩戴防塵口罩。
5.從事粉塵作業人員,接受預防塵肺症教育。
(三)粉塵作業主管之設置。
(四)作業場標示。
(五)清掃。
(六)作業場所粉塵濃度測定。
(七)粉塵作業勞工,特殊健康檢查與管理。
個人防護具之使用
(一)防塵口罩。
(二)輸氣管面罩。
(三)空氣呼吸器。
結語
粉塵經由口、鼻進入人體,至今醫學發達,但對於塵肺症之醫療仍然是相當困難,因此;
需由減少粉塵量及自身防護,適時配戴防塵口罩等防護器具,自我保健才是上策。
職業性皮膚病
前言
✧身體表面的皮膚,直接與外接觸,很容易產生因外在暴露而引起的疾病,像因為職業的關係而引起的皮膚病,即為職業性皮膚病。
職業性皮膚病是工作環境導致或使之惡化的皮膚病。
它是已開發及新興工業國家最常見之職業病。
✧致病因分為四種
✧化學性:
有機性及無機性化學物質具皮膚刺激性或致敏性者,常是職業性皮膚病之主要致因。
✧機械性:
由磨擦傷害所致。
✧物理性:
冷熱、振動、光、紫外線、放射性光線。
✧生物性:
微生物、植物等。
✧本土性之高暴露(或高危險)行業
✧較易引起職業性皮膚病之本土性高危險行業包括:
機械操作及各種機械油之操作、塑膠工業、食品工業、橡膠製造業、皮革工業、電鍍工業、建築業、印刷業、農業、森林伐木業、美髮業、醫療業、清潔服務業等等。
✧常見職業性皮膚病
✧接觸性皮膚炎,分為兩大類:
(1)刺激性皮膚炎,如長期接觸水泥與纖維玻璃的人,以及農夫。
(2)過敏性皮膚炎,如橡膠、重金屬、電子零件工作者。
✧末稍循環障礙,好發於長期操作震動工具的工人。
✧由物理因素如機械性傷害,輻射性傷害,不適應工作環境中的溫度、濕度所導致的皮膚病。
✧其他職業性皮膚病
✧
(1)職業性痤瘡,如石油業者易罹患。
✧
(2)職業性黑皮症或白斑
✧(3)化膿症
✧(4)炭疽,如皮革業者易罹患。
✧另外,長期暴露於太陽底下,及在含有砷化合物或其他致癌物質的環境中工作都可能發生職業性皮膚病,甚至產生皮膚癌。
✧預防、診療措施
✧就業前之篩檢:
確認較易引發皮膚病之特異性體質者,適當的安排與防護這些工人,可預防職業性皮膚病之發生。
✧慎選皮膚清潔劑:
含有機溶劑之清潔劑對皮膚有很大的傷害,因此慎選潔劑可以有效減少皮膚病之發生。
✧使用防護手套是防止職業性皮膚病之有效方法。
✧保持工作環境之整潔,避免使用或隔離可能的皮膚刺激物質與皮膚致敏物質,可減少與致病物質不必要的接觸。
✧結論
✧預防勝於治療!
雇主應盡可能提供完善的作業場所,如良好的通風、排水、滅菌消毒及廢棄物處理系統,避免使員工暴露於可導致皮膚病變的環境中;
若為不可避免之情況,則應提供適當的防護措施,如口罩、防毒面具、手套、袖套及遮陽帽等;
另外應定期安排員工接受醫師之檢查。
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