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这种姿势,对于淹溺及胸部创伤、肋骨骨折伤员不宜使用。
〔1〕患者取仰卧位,背部可稍加垫,使胸部凸起,头偏向一侧。
〔2〕术者屈膝跪地于患者大腿两旁,屈曲两肘关节,将两手横放在肋弓上部,手指自然分布于胁不肋骨上,拇指向内。
〔3〕将体重支于两手,使身体向前逐渐加压于胸部,2秒钟后放松两手,术者直跪起,2秒钟后,再按上述方法反复施行。
二、注意事项
1、应将患者置于空气新鲜、流通的地面。
2、待患者恢复自主呼吸后,可停止人工呼吸,但应继续观察,如呼吸又停,应继续人工呼吸。
3、非经确认患者已死亡,人工呼吸不得停止。
4、注意勿用力过大,以免造成肋骨骨折。
二、吸氧术
一、适应证
1、通气不足如慢性阻塞性肺部疾病。
2、内气体弥散功能障碍如间质性肺纤维化、间质性肺水肿等。
3、通气/灌注比例失调如慢性阻塞性肺疾患、肺大面积炎症性实变、肺不张等。
4、其他原因引起的缺氧如心力。
衰竭、心肌梗死、休克、昏迷及一氧化碳中毒等所致的呼吸困难。
二、方法
先检查流量表开关是否关紧。
打开总开关,再慢慢打开流量表开关,连接鼻导管,观察氧气流出是否通畅,然后关闭流量表开关。
1、鼻导管法插入较深,不易滑出,适合神志不清或昏迷病人。
〔1〕用湿棉签清洁鼻腔。
〔2〕打开流量表将鼻导管用水湿润后,自鼻孔轻轻插入至鼻咽部,长度约为鼻尖至外耳道口长度的2/3。
〔3〕用胶布将鼻导管固定于鼻梁部。
〔4〕调节流量。
缺氧伴有严重二氧化碳潴留者,1~2L/分钟,无二氧化碳潴留患者,2~4L/分钟;
心脏病、肺水肿患者,可用4~6L/分钟。
2、口罩法多用于婴幼儿。
将漏斗罩于患儿口鼻处,距离皮肤约l~3cm。
也可用绷带适当固定,以防移动。
一般流量4~5L/分钟。
3、面罩法适合于过度通气而引起的低氧血症患者的给氧治疗。
〔1〕检查面罩各部功能是否良好。
〔2〕放上面罩,使与患者面部密合,以橡皮带固定。
〔3〕调节流量:
一般3~4L/分钟,严重缺氧者7~8L/分钟。
4、鼻塞法适用于需较长时间给氧者,如心肌梗死,休克等。
〔1〕试净鼻腔,将鼻塞塞入一只鼻孔,鼻塞大小以恰能塞严鼻孔为宜,勿深塞入鼻腔。
〔2〕调节流量同鼻导管法。
三、注意事项
1、切实做到防火、防油、防震。
氧气筒存放阴凉处,周围严禁烟火或放置易燃物品,禁止在筒的螺旋处涂油。
2、治疗过程中,经常观察患者缺氧情况有无改善,氧气装置有无漏气,流量表指示与流量是否正确。
调节流量时,应充别离导管或移动面罩后进行。
以防高压氧冲入呼吸道损伤粘膜。
3、持续用氧者,应经常检查鼻导管是否通畅,每8~12h更换鼻导管一次,并更换鼻孔插入,以减少对鼻粘膜的刺激与压迫。
4、筒内氧气切勿用尽,至少保留493.3kPa压力,以防外界空气及杂质进入简内,于再充气时引起爆炸。
5、氧气筒要有标志,注明“满”或“空”字,以便于使用时鉴别。
各班交接班时,应检查氧气装置是否有缺损、漏气、氧气量是否够用,如有缺损、漏气应及时补充及修理,以免影响急救和治疗。
三、导尿术
一、适应症
1、无菌法取尿标本作细菌学检查。
2、为尿潴留病员放出尿液,以减轻痛苦。
3、测量残余尿量、膀胱容量和膀胱内压力改变。
4、危重病人观察尿量变化。
5、注入造影剂。
6、盆腔内器官手术前,为病员导尿,以排空膀胱,防止手术中误伤。
7、探测尿道有无狭窄及膀胱冲洗。
1、患者仰卧,两腿屈膝外展,臀下垫油布。
患者先用肥皂液清洗外阴及尿道口,男患者翻开包皮清洗,用干棉球拭干。
2、用0.1%新洁尔灭溶液,女性由内向外,自上而下,消毒外阴;
男性从尿道外口开始,而后周围皮肤消毒。
3、术者戴无菌手套站于患者右侧,无菌洞巾覆盖外阴部,男性用消毒巾裹住阴茎,露出尿道口。
取无菌弯盆置于会阴部无菌巾上,将无菌导尿管末端置于弯盆中,前端涂无菌石蜡油。
以左手拇指及食指持阴茎或分开小阴唇,显露尿道口。
右手持无菌钳夹住导尿管前端轻轻插入尿道,男性约进入15~20cm,女性约进入6~8cm,松开止血钳,尿液即可流出。
4、需作细菌培养者,留取中段尿于无菌试管中。
5、导尿完毕,将导尿管夹住后慢慢拔出。
6、假设需留置导尿管,应用胶布将导尿管妥善固定,假设为气囊导尿管,应以无菌生理盐水将气囊充气。
1、严格无菌操作,防止感染。
2、操作须轻巧,防止损伤尿道或增加病人痛苦,假设插管有阻挡感可更换方向再插,见有尿液流出后再插入1~2cm,切勿插入过浅或过深,尤忌反复抽动导尿管。
3、导尿管前端插入部分应涂抹足够润滑剂。
4、导尿管直径大小适当,不要过粗。
5、膀胱过度充盈者,排尿宜缓慢,且一次放尿量不得超过1000ml,以免骤然减压引起出血或晕厥。
6、留置导尿管时,应经常检查导尿管固定情况,必要时冲洗膀胱或5~7天更换一次导尿管。
四、开放性伤口止血包扎
一、开放性伤口止血
1、指压法
通常是将中等或较大的动脉压迫在骨的浅面,此法仅能用于短时间控制动脉血流,应随即用其他方法止血。
如头顶部出血,在耳前对着下颌关节稍上方骨面按压颞动脉;
前臂出血,在肘部内侧肱动脉搏动处压迫;
下肢出血,在腹股沟韧带中点,用拇指向耻骨上支压迫股动脉。
2、压迫包扎法
通常用于一般伤口止血,注意将裹伤包的无菌面贴向伤口,包扎要松紧适度。
3、填塞法
用于肌肉、骨端渗血,先是用1~2层大无菌纱布覆盖伤口,以纱布条、绷带等充填其中,外面加压包扎。
此法止血不彻底,易致感染。
4、止血带法
用于四肢出血,用有弹性材料覆于伤口近端。
注意事项:
〔1〕压力适当,以远端动脉搏动消失为度。
〔2〕要有明显标志,注明上止血带时间,优先后送。
〔3〕连续阻断血流一般不超过1小时,应隔1小时放松1~2分钟。
〔4〕止血带大腿宜绑在上1/3处,上臂宜绑在中上1/3处,以免损伤神经。
前臂和小腿不宜用止血带,因双管状骨使血流阻断不全。
二、开放性伤口包扎
1、目的:
保护伤口,减少污染,固定敷料和帮助止血。
2、方法:
〔1〕绷带卷包扎法:
有环形包扎、螺旋形包扎、螺旋反折包扎、8字形包扎、帽式包扎等。
包扎时要掌握三点一走行,即绷带的起点、止点、着力点和走行方向顺序
〔2〕三角巾包扎法:
方法简捷,适应于各个部位,但不便于加压,也不牢固。
有风帽式、蝴蝶式、燕尾式等。
五、戴无菌手套和穿无菌手术衣
1、戴无菌手套
〔1〕戴干手套法
①穿好手术衣后,取出手套包内的无菌滑石粉小纸包,将滑石粉撒在手心,然后均匀地抹在双手上。
②再取无菌手套一副,取手套时用左手捏住手套套口的翻折部,不能用手接触手套外面。
③对好两只手套,使两只手套的拇指对向前方并靠拢。
先右手插入手套内,并使各手指尽量深地插入相应指筒末端。
再将已戴手套的右手指插入左手套翻折部,帮助左手插入手套内,最后将手套套口翻折部翻转包盖于手术衣的袖口上。
④用消毒生理盐水洗净手套外面的滑石粉。
〔2〕戴湿手套法
手套内要先放适量无菌水,使手套撑开。
戴好后,将手腕部向上举起,使水顺前臂沿肘流下。
2、穿无菌手术衣
〔1〕洗手后,自器械台上拿取折叠好的无菌手术衣,选择较宽敞的空间,手提衣领两角,抖开,使衣的另一端下垂。
注意勿使手术衣外面对向自己或触碰到其他物品及地面。
〔2〕两手提住衣领两角,衣袖向前位将衣展开,使衣的内侧面面对自已。
〔3〕将衣向上轻轻抛起的同时,双手顺势插入袖中,两臂前伸,不可高举过肩,也不可向左右撒开,以免碰触污染。
〔4〕巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面,协助拉出袖口,并系住衣领后带。
〔5〕双手交叉,身体略向前倾,用手指夹起腰带递向后方,由背后的巡回护士接住系好。
穿好手术衣后,双手应举在胸前。
1、严格区分无菌面和非无菌面,未戴手套的手不可触及手套外面,已戴手套的手不可触及手套内面或未戴手套的手。
2、发现手套破裂或接触到有菌处,应立即更换。
3、脱手套时不可用力强拉手套边缘或手指部分。
4、戴干无菌手套时应先穿衣后戴手套,戴湿无菌手套时应先戴手套后穿衣。
5、手术人员一经穿好手术衣和戴好手套后,背部、腰部以下和肩部以上是有菌地带,不应接触。
六、清洁伤口换药
用两把镊子,其一夹持无菌棉球、纱条等,另一夹持接触伤口的敷料,两者不可混用。
先消毒伤口周围的皮肤,再清拭伤口内分泌物。
沾染分泌物的棉球,不应再接触其他部位,需放入专用的容器内。
1、观察切口的对合情况,有无红肿、分泌物的多少、颜色、气味等。
2、四肢手术伤口换药后,假设用绷带包扎,不可过紧,以免影响血液循环;
沾胶布时亦不可将肢体环形缠绕。
七、简易呼吸器的使用
简易呼吸器是最简单的一种人工机械通气方式,它是由一个橡皮囊、三通阀门、连接管和面罩组成。
在橡皮囊舒张时空气能单向进入;
其侧方有一氧气入口,可自此输氧10~15L/min,徒手挤压橡皮囊,保持适当的频率、深度和时间,可使吸入气的氧浓度增至60~80%。
1、心肺复苏。
2、各种中毒所致呼吸抑制。
3、各种电解质紊乱所致呼吸抑制。
4、呼吸系统疾病所致的呼吸抑制。
5、各种大型手术。
6、配合氧疗做气容疗法。
7、神经、肌肉疾病所致呼吸抑制。
1、把简易呼吸器连接好
〔1〕面罩与口含管:
适用于神志清楚、病情较轻者。
〔2〕气管插管:
适用于抢救。
〔3〕气管切开:
适用于昏迷或病情严重者,特别是需要较长时间的人工辅助呼吸者。
2、挤压球囊
将病人仰卧,去枕、头后仰。
清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。
挤压球囊,使空气或氧气通过进气活瓣入气管、支气管及肺泡;
放松呼吸囊时,二氧化碳等气体通过呼气活瓣排至大气中。
一次挤压可使500~1000ml空气或氧气进入肺。
规律性的挤压提供足够的吸气/呼气时间〔成人:
12~15次/分,小孩:
14~20次/分〕。
3、观察患者
〔1〕观察胸部起伏运动〔是否随呼吸器而起伏〕。
〔2〕经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。
4、每次使用完毕,均应将简易呼吸器清洗、消毒、擦净。
1、三通阀门是否正常工作
2、连接氧气时,注意氧气是否接实。
3、低容量休克血容量未补足前、未经引流的气胸、严重肺大泡症等,不宜行人工机械通气术。
4、不管使用哪种机械呼吸器,均应严格掌握通气量、吸气量、呼吸比及吸气时间,谨防通气过度或不足。
八、胸外心脏按压
胸外心脏按压是发生心跳骤停时,借助外力挤压心脏和胸腔排送血液,以形成暂时的人工循环的方法。
但是应注意,对于心包填塞、张力性气胸、新鲜的肋骨骨折以及心瓣膜置换的病人,不应采用胸外心脏按压。
胸外心脏按压依传统的观点是“心泵机制”,即在胸外按压时,心脏在胸骨和脊柱之间挤压,使左右心室受压而泵出血液;
放松压迫后,心室舒张,血液回心。
近年临床观察证明,人工循环的动力不单是心泵机制,主要还是来自胸腔内压增减的变化,心脏骤停病人的胸廓仍具有一定的弹性,胸骨和肋骨交界处可因受压下陷。
因此,当按压胸部时,使血液向前流动的机制是由于胸腔内压力普遍增加,以致胸内压力>颈动脉压>头动脉压>颈静脉压。
正是这个压差使血液向颈动脉,流向头部,回流到颈静脉。
1、使患者仰卧于硬木板上。
2、按压部位为胸骨体中段1/3与下段1/3交界处。
儿童只需用一只手掌紧贴按压区,婴儿只用中指与食指在按压区加压,位置要高一点,靠近乳头连线中点上方一指。
3、术者跪在或站于患者身旁,用一手掌根部放在按压处,手掌根部后径与患者胸骨长轴方向平行,另一手重叠于前一手的手背上,手指可相互扣锁或伸展,但不应接触胸壁,两肘伸直,借术者的体重、肘及臂力,快速、有节奏地垂直向下按压患者胸骨,施压的力量应足以使胸骨下沉3~5厘米,儿童3厘米,婴儿2厘米。
然后迅速解除按压,使其胸骨靠弹性自行复位,如此反复进行,成人每分钟80~100次。
儿童每分钟100次。
婴儿每分钟120次。
1、按压位置必须准确,手掌不能离开病人胸壁,以保正动作的连贯性和弹性。
2、按压的力量大小应依伤员的身体、胸廓情况而定。
身强力壮胸肌发达者按压力量可适当增大;
对于呼吸、心跳停止的儿童用双指按压的力度即可;
老年人骨质较脆,一旦用力过大容易导致骨折发生,所以按压时要倍加小心;
每次向下按压时间较短,只占一个按压周期的1/3,放松时间应占2/3;
按压有效时必须坚持不懈,绝不可半途而废。
3、胸外心脏按压有效指标:
〔1〕颈动脉处可触及搏动,收缩压>60mmg。
〔2〕病人面色、口唇、甲床及皮肤等色泽变红。
〔3〕病人扩大的瞳孔变小。
〔4〕病人的呼吸改善或出现自主呼吸。
4、由于呼吸停止与心跳骤停互相影响,互为因果的关系。
在进行胸外按压的同时,要进行口对口人工呼吸。
只有一人抢救时,可先口对口吹气2次,然后立即进行心脏按压15次,再吹气2次,又再按压15次;
如果有两人抢救,则一人先吹气1次,另一人按压心脏5次,接着吹气1次,再按压5次,如此反复进行。
九、脊柱损伤的搬运
一、目的
防止脊柱屈曲,防止加重椎骨和脊髓损伤。
二、用物
门板或木板
三、方法
1、滚动法:
先是使伤员两下肢伸直,两上肢也伸直放在体侧,木板放在伤员一侧,两至三人扶伤员躯干,使成一整体轴像滚动,移至木板上。
2、平托法:
三人同时将手臂伸于伤员躯干下面,一起用力将伤员平托至木板上。
3、对颈椎损伤伤员,要有专人托扶头部,沿纵轴向上略加牵引,使头颈躯干一同移动,或由伤员自己双手托住头部,缓慢搬移,严禁随便强行搬运头部。
移至木板上后,用沙袋或折好的衣服放在颈两次加以固定。
十、腹腔穿刺术
一、适应症
常用于检查腹腔积液的性质,协助确定病因,或进行腹腔内给药;
当有大量腹水致呼吸困难或腹部胀痛时,可穿刺放液一减轻症状。
1、术前须排尿以防穿刺损伤膀胱。
2、嘱患者坐在靠背椅上,衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧位或侧卧位。
3、穿刺部位:
〔1〕左下腹部脐与髂前上棘连线中、外1/3相交处,此处不易损伤腹壁动脉;
〔2〕脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1~1.5cm处,避开腹白线,此处无重要器官且易愈合;
〔3〕侧卧位,在脐水平线与腋前线或腋中线相交处,此处常用于诊断性穿刺;
〔4〕少量积液,尤其有包裹性分隔时,须在B超指导下定位穿刺。
4、常规消毒,戴无菌手套,盖消毒洞巾,自皮肤至腹膜壁层作局部麻醉。
5、医师左手固定穿刺部皮肤,右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁,待针锋抵抗感突然消失时,示针尖已穿过腹膜壁层,即可抽取腹水,并将抽出液放入消毒试管中以备送检。
诊断性穿刺时,可直接用10ml或20ml空注射器及适当针头进行。
如需大量放液时,可用9号针头,并于针座接一橡皮管,助手用消毒血管钳固定针头,以输液夹子调整速度。
将腹水引入容器中,记量并作实验室检查。
6.放液后拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,以手指压迫数分钟,再用胶布固定。
大量放液后,需束以多头腹带,以防腹压骤降,内脏血管扩张引起血压下降或休克。
如有腹水渗出时,可用火棉胶固定。
1、术中应密切观察患者,如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等,应立即停止操作,并做适当处理。
2、放液不宜过快、过多,一次放液一般不超过3000ml,过多放液可诱发肝性脑病和水盐代谢失调,大量蛋白丧失。
3、放腹水时假设流出不畅,可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
4、术后嘱患者平卧,并使穿刺孔位于上方以免腹水继续漏出。
5、放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压,检查腹部体征,以观察病情变化。
6、有肝昏迷先兆禁忌放液,确诊粘连性结核性腹膜炎、包虫病及卵巢囊肿者禁忌穿刺。
7、术后嘱患者平卧,并使穿刺孔位于上方,以免腹水继续漏出。
十一、隔离衣使用
一、穿隔离衣
1、适用范围
以下情况需穿隔离衣:
〔1〕进入严格隔离病区时。
〔2〕检查、护理需特殊隔离患者,工作服可能受分泌物、排泄物、血液、体液沾染时。
〔3〕进入易引起院内播散的感染性疾病患者病室和需要特别隔离的病人〔如大面积烧伤、器官移植和早产儿等〕的医护人员均需穿隔离衣。
2、方法
〔1〕先戴好口罩、帽子,将衣袖卷过肘部。
〔2〕右手持衣领取下隔离衣,清洁面朝自己将衣领向外折,对齐肩缝,露出袖笼。
左手伸入袖内,伸出袖口外。
〔3〕换左手提衣领,穿好右手。
〔4〕两手持衣领顺边缘向后扣好领扣,然后系好袖口。
〔5〕解开腰带活结,双手在腰带下约5cm处平行向后移动至背后,捏住身后衣服正面的边缘,两侧对齐,然后向一侧按压折叠,一手按住,松开另一手回前面,将腰带拉向背后并压好折叠处,换手回前面取另一腰带至背后交叉,绕回前面打一活结。
〔6〕穿隔离衣时,防止将袖带甩到衣领及面部上。
二、脱隔离衣方法
〔1〕解开腰带的活结,腰带垂落回到腹面后,系在一起。
再解袖口,捏衣袖外面,将袖口拉到肘部,尽量暴露双手前臂。
〔2〕双手于消毒液中浸泡清洗,并用毛刷按前臂、腕部、手掌、手背、指缝、指甲、指尖顺序刷洗两分钟,再用清水冲洗干净。
〔3〕洗手后拭干,解开衣领,右手伸入左手的衣袖口,捏住内面,拉下衣袖包住左手,左手在袖内捏住右手袖外面,助右手退出袖内。
〔4〕右手提衣领,助左手退出袖内。
〔5〕提衣领,将衣服外卷,两袖口转向两侧,挂在衣钩上。
〔6〕再洗手,脱去口罩、帽子。
1、穿隔离衣后不得进入清洁区。
2、隔离衣为各病室专用,不可串用,24小时换洗一次。
3、隔离衣里面及领子为清洁部分,防止污染。
4、如隔离衣污染严重,应立即更换。
十二、吸痰术
一、用品
1、电动吸引器装置一套。
2、治疗盘:
粗细适宜的吸痰管数根、玻璃T形管一只(连接吸痰管及吸引器导管)、纱布数块、棉签、压舌板、开口器、带盖缸内盛生理盐水或温开水、消毒镊子、冲洗液、注射器、治疗巾、弯盘。
二、方法
1、插上电源,将吸痰管通过玻璃管与吸痰器连接,打开吸引器开关,先检查吸引器效能是否良好,吸引导管是否通畅。
2、备齐用物,置床头柜,向患者解释。
3、将患者头偏向一侧,并略向后仰。
对昏迷患者,可用开口器、压舌板将口启开,并置以牙垫。
4、左手持吸痰管与玻璃管接头处,右手用镊子夹持吸痰管前1/3处,由口腔徐徐插至咽喉部,吸痰管应自下慢慢上提,并左右旋转,以吸净痰液。
防止固定一处或上下提插吸引而损伤粘膜。
如口腔吸痰有困难时,可由鼻腔插入(颅底骨折患者禁用)。
气管插管或气管切开患者,可由插管或套管内插入。
5、吸痰完毕后,取出吸痰管,吸水冲洗管内痰液,以免阻塞。
6、关闭吸引器开关。
三、注意事项
1、贮液瓶内吸出液应及时倾倒,以免液体吸入马达损坏机器。
2、吸痰管每次用一根不可重复使用,以免感染。
3、治疗盘内吸痰用物每日更换一次。
4、一次吸痰不应超过15s(吸痰后清洁鼻腔、口腔)。
同时检查粘膜有无损伤。
5、气管切开患者更应注意无菌操作。
6、吸痰前后应加大吸氧浓度,吸痰前、中、后应观察生命体征,如有不适应停止操作。
7、吸痰管插入后能一次吸静,就不要分数次插管吸痰,以减少插管对黏膜的损伤。
8、吸痰管前端要钝,开口略大,以免损伤黏膜,并有利于吸痰。
9、插管动作要温柔,切忌粗暴。
十三、心内注射
1、任何原因所致心脏骤停,进行心脏按压,同时需要向心内注射一定药物促进心脏复跳患者。
2、胸外及胸内电击除颤,应同时心内注射药物。
3、没有除颤设备时,可用药物心内注射除颤。
二、禁忌症
出血性疾病及心跳未停患者。
三、准备工作
1、器械准备:
5ml或10ml的消毒注射器及9号长针头、碘酒、酒精、棉签。
2、注射所需药品:
如肾上腺素。
四、方法
1、用碘酒、酒精在穿刺部位自内向外进行常规皮肤消毒。
2、用空针抽取心内注射所用的药物。
3、于心前区左侧第4或第5肋间隙的胸骨左缘旁开2cm处,沿肋骨上缘垂直刺入,或于剑突下偏左肋弓下约lcm,穿入皮下组织后经肋骨下缘,与腹壁皮肤呈l5~35度,针尖朝心底部直接刺入心室腔,一般刺入4~5cm深,抽得回血后,即注入药液。
4、注射完毕后,拔出穿刺针,以酒精棉签按压针孔,立即继续胸外按压术。
假设心跳恢复,不可心脏按压。
五、注意事项
1、穿刺针要细长,质地要硬韧,以确保能进入心脏。
2、穿刺部位要准确,防止引起气胸或损伤冠状血管。
3、注射时必须先回抽见血通畅后,才能注入药液。
切忌注射药液于心肌内,以免引起心律失常或心肌坏死。
4、在进行心内注射的同时,必须与心脏按压术、人工呼吸和其他复苏措施相配合,以获得较好的效果。
十四、心脏电复律
心脏电复律是用电能来治疗异位快速心律失常,使之转为窦性心律的方法,也称心脏电除颤。
一、操作步骤
1、体外电复律
〔1〕非同步电复律:
主要用于心室颤抖。
①首先将电极板涂匀导电糊或裹以湿盐水纱布。
②一个电极板置于胸骨右缘第2肋间,另一个置于心尖部。
③成人充电到200~300J,小儿2J/kg。
④按钮放电,此时患者躯体和四肢抽动一下,移去电极板,观察心电示波节律,如无效,按原电能再重复电击。
假设需第三次电击,应先按压心脏以改善心肌供血缺氧,或用肾上腺素使细颤转为粗颤,再用360J电击。
〔2〕同步直流电复律:
主要用于择期电复律者。
①复律前
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