最新《病理生理学》练习册参考答案资料文档格式.docx
- 文档编号:19884166
- 上传时间:2023-01-11
- 格式:DOCX
- 页数:101
- 大小:87.40KB
最新《病理生理学》练习册参考答案资料文档格式.docx
《最新《病理生理学》练习册参考答案资料文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《最新《病理生理学》练习册参考答案资料文档格式.docx(101页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
13.低渗性脱水的婴儿皮肤弹性降低、眼窝凹陷、囟门下陷主要是由于:
组织间液量减少
14.昏迷病人最易出现的脱水类型是:
高渗性脱水
15.下列有关低容量性低钠血症对机体的影响,哪项是错误的?
肾外因素所致失钠者,尿Na+含量高;
肾性因素所致失钠者,尿Na+含量减少
16.低渗性脱水时体液丢失的特点是:
细胞内液无明显丢失,细胞外液明显丢失
17.下列关于低容量性高钠血症的叙述,哪项是错误的?
细胞外液量减少,细胞内液量维持不变
18.尿崩症患者易引起:
19.高渗性脱水时体液容量的变化为:
细胞内液量↓↓,细胞外液量↓
20.下列关于低容量性高钠血症对机体的影响,哪项是错误的?
细胞外液量增加
21.低渗性脱水对机体最严重的影响是:
外周循环衰竭
22.高热病人容易发生:
高渗性脱水
23.下列哪一类型水电解质代谢障碍更易发生休克?
24.患者口渴,尿少,细胞外液量减少,细胞内液量明显减少,血钠浓度>
150mmol/L,其水电解质紊乱的类型是:
25.产生脱水热的主要原因是:
散热减少
26.有关等渗性脱水的描述,下面哪项错误?
等渗液大量丢失只引发等渗性脱水
27.等渗性脱水时体液容量的变化为:
细胞内液量变化不大,细胞外液量↓
28.等渗性脱水如未得到任何处理,易转变为:
29.高渗性脱水的补液原则是:
补水为主,适当补钠
30.低渗性脱水的补液原则是:
补充等渗液
31.等渗性脱水的补液原则是:
补偏低渗(1/2或2/3张)液
32.细胞内、外液均增多并有低钠血症,说明有:
水中毒
33.水中毒最常发生于:
急性肾功能不全患者而又补液过多时
34.下列有关水中毒的描述,哪项是错误的?
低渗性液体主要在细胞外液潴留
35.水肿液在组织间隙以游离状态存在,说明存在:
显性水肿
36.水肿是指:
组织间隙或体腔内液体过多
37.下列有关血管内外液体交换失衡的发生机制中,哪项是错误的?
球-管失衡
38.下列哪项不会引起血浆胶体渗透压降低:
39.水肿时近曲小管重吸收钠水增多的主要机制是:
肾小球滤过分数增大
40.钠水潴留的发生机制中,下面哪项是错误的?
肾血流重分布(较大量的血流转入皮质肾单位,而近髓肾单位血流量↓↓)
41.水肿首先出现于身体低垂部位,提示发生了:
心性水肿
42.区分漏出液和渗出液的主要依据是水肿液的:
蛋白质含量
43.下述哪项不会导致肾小球滤过率(GFR)下降:
肾小球囊内压下降
44.下列有关钾跨细胞转移因素的叙述,哪项是错误的?
细胞外液钾离子浓度升高可直接抑制Na+-K+-ATP酶活性
45.下述哪项不是高钾血症的原因:
胰岛素过量使用
46.高钾血症是指血清钾浓度高于:
5.5mmol/L
47.下列哪一项不是低钾血症的原因:
代谢性酸中毒
48.引起低钾血症最主要的原因是:
钾丢失过多
49.某手术患者术后禁食7天,仅从静脉输入大量的5%葡萄糖维持机体需要,此患者最易发生:
低钾血症
50.下面关于肾外途径过度失钾的原因,哪一项是错误的?
长时间使用速尿等利尿剂
51.过量使用胰岛素产生低钾血症的机制是:
跨细胞转移,细胞摄钾增多
52.低钾血症时,血清钾浓度低于:
3.5mmol/L
53.高钾血症对机体最危险的影响是:
心室纤颤
54.碱中毒患者尿液呈酸性,提示存在:
低钾血症
55.急性轻度低钾血症对神经肌肉的影响是:
兴奋性下降,肌肉松弛无力
56.急性低钾血症对心肌生理特性的影响是
兴奋性传导性自律性收缩性
B.↑↓↑↑或↓(严重缺钾)
57.低钾血症对机体的影响,不包括:
去极化阻滞
58.引发高钾血症最重要的原因是:
肾排钾障碍
59.高钾血症对心肌生理特性的影响是
兴奋性传导性自律性收缩性
C.轻症↑,重症↓↓↓↓
60.高钾血症患者尿液为:
反常性碱性尿
1.低渗性性脱水其特点是:
失H2O<
失Na+;
血清Na+浓度<
130mmol/L;
血浆渗透压<
280mmol/L;
细胞外液量减少,细胞内液量无明显减少。
2.水中毒亦称稀释性低钠血症。
其特点为:
130mmol/L,血浆渗透压<
280mmol/L,但体钠总量正常或增多。
由于过多低渗性液体在体内潴留造成细胞内、外液量都增多,并引起重要器官功能严重障碍。
3.高渗性性脱水其特点是:
失水>
失Na+,血清Na+浓度>
150mmol/L,血浆渗透压>
310mmol/L,细胞外液量和细胞内液量均减少。
4.等渗性脱水其特点是:
H2O与Na+呈比例丢失;
血清Na+浓度:
130~150mmol/L;
血浆渗透压280~310mmol/L;
5.水肿过多的液体在组织间隙或体腔内积聚的一种病理过程。
6.显性水肿也称凹陷性水肿。
是指当皮下组织有过多的游离液体积聚时,皮肤肿胀,弹性差,皱纹变浅,用手指按压时,游离的液体从按压点向周围散开,形成凹陷。
7.隐性水肿 也称非凹陷性水肿。
分布在组织间隙中的胶体网状物(如透明质酸、胶原及粘多糖等)对液体具有强大的吸附能力和膨胀性。
水肿时,虽然组织间液量增加,但若积聚的液体未能超过胶体网状物的吸附能力时,则组织间隙无游离液体出现。
因此,用手指按压时,未出现可觉察的水肿体征-凹陷。
8.反常性酸性尿 低钾血症时,细胞外液K+浓度↓,故细胞内液K+外出,而细胞外液H+内移→细胞外液代碱;
同时肾小管上皮细胞内K+浓度↓,[H+]↑→肾小管K+-Na+交换↓,而H+-Na+交换↑→尿排K+↓,排H+↑,故尿液呈酸性。
9.反常性碱性尿 高钾血症时,细胞外液K+浓度↑,故细胞外液K+进入细胞内液,而细胞内液H+外移→细胞外液为代谢性酸中毒。
此时,肾小管上皮细胞内K+浓度↑,H+浓度↓→肾小管K+-Na+交换↑,而H+-Na+交换↓→尿排K+↑,排H+↓,故尿液呈碱性。
1.低容量性低钠血症(低渗性脱水)与低容量性高钠血症(高渗性脱水)相比,何者更易引起休克?
为什么?
低容量性低钠血症(低渗性脱水)更易引起休克。
是因为:
(1)血浆渗透压↓→细胞外液水移至细胞内液→细胞外液量明显减少。
(2)血浆渗透压↓→早期无渴感。
血浆渗透压↓→ADH分泌↓,早期尿量不↓。
2.一剧烈腹泻的成年患者补充了过多的5%葡萄糖,试问其脱水类型有何改变?
对机体有何影响?
由于肠道液体为等渗性液体,故剧烈腹泻者,水与钠呈比例大量丢失,可引起等渗性脱水。
但对等渗性脱水补充了过多的5%葡萄糖,而忽略了钠的补充,则可使等渗性脱水转变为低渗性脱水。
低渗性脱水对机体的影响:
(1)
易发生休克:
血浆渗透压↓→细胞外液水移至细胞内液→细胞外液量明显减少,而细胞内液量无明显变化。
(2)血浆渗透压↓→早期无渴感;
晚期由于血容量↓,AngⅡ↑→渴感。
(3)血浆渗透压↓→抗利尿激素分泌↓,早期尿量不↓;
晚期由于血容量↓↓→抗利尿激素↑→尿量↓。
(4)有明显的失水体征:
血容量↓,血液浓缩,血浆胶渗压↑→组织间液向血管内转移→组织间液↓↓→皮肤弹性↓,眼窝凹陷等。
3.一剧烈呕吐的成年患者,若此患者未得到及时处理,其脱水类型会如何转变?
此种类型的脱水对机体有何影响?
由于胃液为等渗性液体,故剧烈呕吐者,水与钠呈比例大量丢失,可引起等渗性脱水。
但等渗性脱水患者未得到及时处理,由呼吸及皮肤不感蒸发失水,故失H2O>
失Na+,从而使等渗性脱水转变为高渗性脱水。
高渗性脱水对机体的影响:
失H2O>
失Na+,血浆渗透压↑→
(1)细胞外液渗透压↑→刺激口渴中枢→渴感→饮水。
(2)细胞外液渗透压↑→刺激下丘脑渗透压感受器→抗利尿激素↑→远曲小管重吸收水↑→尿量↓;
尿比重↑。
(3)细胞外液渗透压↑→H2O由细胞内液移至细胞外液→细胞外液量减少,细胞内液量明显减少。
(4)细胞外液渗透压↑→脑细胞脱水→中枢神经系统功能障碍(嗜睡,昏迷);
脑出血。
第三章酸碱平衡紊乱
1.机体的正常代谢必须处于
A.弱酸性的体液环境中
B.弱碱性的体液环境中
C.较强的酸性体液环境中
D.较强的碱性体液环境中
E.中性的体液环境中
答案:
B
2.正常体液中的H+主要来自
A.食物中摄入的H+
B.碳酸释出的H+
C.硫酸释出的H+
D.脂肪代谢产生的H+
E.糖酵解过程中生成的H+
3.碱性物质的来源有
A.氨基酸脱氨基产生的氨
B.肾小管细胞分泌的氨
C.蔬菜中含有的有机酸盐
D.水果中含有的有机酸盐
E.以上都是
E
4.机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是
A.碳酸
B.硫酸
C.乳酸
D.三羧酸
E.乙酰乙酸
A
5.血液中缓冲固定酸最强的缓冲系统是
A.Pr-/HPr
B.Hb-/HHb
C.HCO3¯
/H2CO3
D.HbO2-/HHbO2
E.HPO42-/H2PO4-
C
6.血液中挥发酸的缓冲主要靠
A.血浆HCO3ˉ
B.红细胞HCO3ˉ
C.HbO2及Hb
D.磷酸盐
E.血浆蛋白
C
7.产氨的主要场所是
A.远端小管上皮细胞
B.集合管上皮细胞
C.管周毛细血管
D.基侧膜
E.近曲小管上皮细胞
8.血液pH值主要取决于血浆中
A.[Prˉ]/[HPr¯
]
B.[HCO3¯
]/[H2CO3]
C.[Hb¯
]/[HHb]
D.[HbO2¯
]/[HHbCO2]
E.[HPO42¯
]/[H2PO4¯
9.能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是
A.PaCO2
B.实际碳酸氢盐(AB)
C.标准碳酸氢盐(SB)
D.缓冲碱(BB)
E.碱剩余(BE)
D
10.标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐(SB<AB)可能有
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.混合性碱中毒
E.高阴离子间隙代谢性酸中毒
11.阴离子间隙增高时反映体内发生了
A正常血氯性代谢性酸中毒
B高血氯性代谢性酸中毒
C低血氯性呼吸性酸中毒
D正常血氯性呼吸性酸中毒
E高血氯性呼吸性酸中毒
A
12.阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于
A.严重腹泻
B.轻度肾功能衰竭
C.肾小管酸中毒
D.使用碳酸酐酶抑制剂
E.以上都是
13.下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因
A.高热
B.休克
C.呕吐
D.腹泻
E.高钾血症
14.急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是
A.细胞外液缓冲
B.细胞内液缓冲
C.呼吸代偿
D.肾脏代偿
E.骨骼代偿
15.一肾功能衰竭患者血气分析可见:
pH7.28,PaCO23.7kPa(28mmHg),HCO3ˉ17mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.以上都不是
16.一休克患者,血气测定结果如下:
pH7.31,PaCO24.6kPa(35mmHg),HCO3ˉ17mmol/L,Na+140mmol/L,Cl-104mmol/L,K+4.5mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是
A.AG正常型代谢性酸中毒
B.AG增高型代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
17.治疗代谢性酸中毒的首选药物是
A.乳酸钠
B.三羟基氨基甲烷
C.柠檬酸钠
D.磷酸氢二钠
E.碳酸氢钠
18.下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因
A.呼吸中枢抑制
B.肺泡弥散障碍
C.通风不良
D.呼吸道阻塞
E胸廓病变
19.下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制
A.代谢酶活性抑制
B.低钙
C.H+竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合
D.H+影响钙内流
E.H+影响心肌细胞肌浆网释放钙
20.急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠
A.血液的缓冲作用
B.肺调节作用
C.细胞内外离子交换
D.肾的调节作用
E.其它缓冲系统
21.慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠
A呼吸代偿
B.心脏代偿
C.血液系统代偿
22.某溺水窒息患者,经抢救后血气分析结果为:
pH7.18,PaCO29.9kPa(75mmHg),HCO3ˉ28mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是
B.急性呼吸性酸中毒
C.慢性呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.代谢性碱中毒
23.某肺心病患者,因感冒肺部感染而住院,血气分析为:
pH7.32,PaCO29.4kPa(71mmHg),HCO3ˉ37mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是
D.混合性酸中毒
24.呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
E.混合性碱中毒
25.严重失代偿性呼吸性酸中毒时,下列哪项治疗措施是错误的
A.去除呼吸道梗阻
B.使用呼吸中枢兴奋剂
C.使用呼吸中枢抑制剂
D.控制感染
E.使用碱性药物
26.下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因
B.剧烈呕吐
C.应用利尿剂(速尿,噻嗪类)
D.盐皮质激素过多
E.低钾血症
27.某幽门梗阻患者发生反复呕吐,血气分析结果为:
pH7.5,PaCO26.6kPa(50mmHg),HCO3ˉ36mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是
28.如血气分析结果为PaCO2升高,同时HCO3-降低,最可能的诊断是
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.混和性酸中毒
29.由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是
A.静注0.9%生理盐水
B.给予噻嗪类利尿剂
C.给予抗醛固酮药物
D.给予碳酸酐酶抑制剂
E.给予三羟基氨基甲烷
30.下列哪一项不是呼吸性碱中毒的原因
A.吸入气中氧分压过低
B.癔病
C.发热
D.长期处在密闭小室内
E.脑外伤刺激呼吸中枢
31.某肝性脑病患者,血气测定结果为:
pH7.48,PaCO23.4kPa(22.6mmHg),HCO3ˉ19mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是
E.混合型碱中毒
32.碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是
A.血清K+降低
B.血清Cl-降低
C.血清Ca2+降低
D.血清Na+降低
E.血清Mg2+降低
33.酮症酸中毒时下列哪项不存在
A.血K+升高
B.AG升高
C.PaCO2下降
D.BE负值增大
E.Cl-增高
E
34.肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒,下列哪项不存在
A.血K+升高
B.AG升高
C.PaCO2下降
D.BE负值增大
E.Cl-增高
35.休克引起代谢性酸中毒时,机体可出现
A.细胞内K+释出,肾内H+-Na+交换降低
B.细胞内K+释出,肾内H+-Na+交换升高
C.细胞外K+内移,肾内H+-Na+交换升高
D.细胞外K+内移,肾内H+-Na+交换降低
E.细胞外K+内移,肾内K+-Na+交换升高
36.下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现
A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
37.代谢性酸中毒时,下列哪项酶活性的变化是正确的
A.碳酸酐酶活性降低
B.谷氨酸脱羧酶活性升高
C.γ-氨基丁酸转氨酶活性升高
D.谷氨酰胺酶活性降低
E.丙酮酸脱羧酶活性升高
38.标准碳酸氢盐大于实际碳酸氢盐(AB<SB)可能有
39.单纯性代谢性酸中毒不可能出现下列哪项指标的变化
A.pH升高
B.AB升高
C.SB升高
D.BB升高
E.BE正值增加
40.代谢性碱中毒时下列哪项不可能出现
A.血浆HCO3-增加
B.PaCO2降低
C.血钙降低
D.血钾降低
41.代谢性酸中毒时下列哪项不可能出现
A.血浆HCO3-降低
D.血钾升高
E.BE负值增加
42.血浆PaCO2代偿性升高可见于
43.血浆PaCO2原发行性升高可见于
44.严重的通气障碍可引起
A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
45.高热伴呕吐患者常可发生
46.慢性阻塞性肺疾患伴有心力衰竭而应用大量排钾利尿剂常可发生
47.糖尿病患者伴有发热常可发生
48.尿毒症病人频繁呕吐常可发生
49.血气分析指标显示PaCO2明显升高,血浆HCO3-明显降低,最可能发生的酸碱平衡紊乱的类型是
50.血气分析指标显示PaCO2、血浆HCO3-均降低,最可能发生的酸碱平衡紊乱的类型是
1.阴离子间隙(AG)指血浆中未测定的阴离子(UA)与未测定的阳离子(UC)浓度间的差值,即AG=UA—UC。
该值可根据血浆中常规可测定的阳离子(Na+)与常规测定的阴离子(c1-和HCO3-)的差算出,即AG=[Na+]-{[C1-]+[HCO3-]},波动范围是12±
2mmol/L。
2.碱剩余(BE)是指标准条件下(PaCO2为5.32kPa(40mmHg),温度为38OC,Hb的氧饱和度为100%),用酸或碱滴定全血标本至pH7.40时所需的酸或碱的量(mmol/L)。
如用酸滴定,BE用正值表示;
如用碱滴定,BE用负值来表示。
正常值范围为-3.O~+3.0mmoL/L。
3.代谢性酸中毒是指多种原因引起的以血浆原发性[HCO3-]减少而导致pH下降为特征的单纯性酸碱平衡紊乱类型。
4.呼吸性酸中毒是指因CO2排出障碍或吸入过多而引起的原发性PaCO2(或血浆H2CO3)升高而导致pH下降为特征的酸碱平衡紊乱。
5.代谢性碱中毒是指因细胞外液H+丢失或HCO3-过多而引起的以血浆[HCO3-]原发
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 病理生理学 最新 病理 生理学 练习 参考答案 资料
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)