临床执业医师资格真题第四单元真题真题无答案文档格式.docx
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B.先兆子宫破裂
C.前置胎盘
D.早产临产
E.胎盘早剥
8.男,20岁。
最适宜的治疗药物是
A.银杏叶片
B.利培酮
C.丙戊酸钠
D.碳酸锂
E.帕罗西汀
9.男婴,1月龄,腹胀、便秘1个月。
腹部明显隆起,腹壁静脉显露明显,肠鸣音较活跃,肛门指检时排出恶臭气体及大便。
腹部立位X线平片可见多个阶梯状液平。
A.坏死性小肠结肠炎
B.先天性巨结肠
C.功能性便秘
D.先天性肠旋转不良
E.胎粪塞综合征
10.男孩,1岁。
近2个月夜间睡眠打鼾,侧卧好转,感冒时加重。
病因首先考虑
A.腭扁桃体肿大
B.鼻炎
C.咽扁桃体肿大
D.鼻窦炎
E.喉炎
11.女,30岁。
此时最适宜的处理是
A.使用硫酸镁抑制宫缩后继续妊娠
B.给予降压止痛后密切观察
C.给予β受体兴奋剂抑制宫缩,加强胎儿监护
D.静脉滴注缩宫素引产
E.剖宫产终止妊娠
12.女,25岁。
阴道分物增多伴外阴瘙痒3天。
阴道黏膜充血,后穹隆有大量稀薄、黄绿色、泡沫状、有臭味分泌物。
该患者最可能的诊断是
A.细菌性阴道病
B.滴虫阴道炎
C.子宫内膜炎
D.萎缩性阴道炎
E.外阴阴道假丝酵母病
13.男婴,1月龄,腹胀、便秘1个月。
为明确诊断,首选的检查是
A.钡剂灌肠检查
B.腹部B超
C.直肠肌层活检
D.直肠黏膜活检
E.肛门直肠测压
14.男孩,1岁。
造成患儿睡眠打鼾的呼吸系统解剖生理基础是
A.肺通气储备少
B.肺活量小
C.潮气量小
D.咽腔狭小
E.气体弥散量小
15.女,30岁。
该患者最容易发生的并发症是
A.子痫
B.心力衰竭
C.子宫破裂
D.DIC
E.胎盘粘连
16.女,25岁。
下列关于该患者治疗的叙述,错误的是
A.需全身治疗
B.应排除其他性传播疾病
C.需采用唑类抗真菌药物
D.性伴侣应同时治疗
E.对密切接触的毛巾、内裤等应高温消毒
17.男孩,1岁。
患儿近日出现感冒发烧症状,打鼾加重,无呼吸暂停,这时最典型的体征是
A.三凹征
B.气促
C.呼气相哮鸣音
D.双肺细湿性啰音
E.发绀
18.男,15岁。
1个月前因学习退步被班主任批评后,渐起入睡困难,早醒,伴有情绪低落,自觉能力差,对前途悲观绝望,怀疑同学看不起他,嘲笑他,常自责,觉得对不起父母的培养,称活得太累,计划趁家人不备自杀。
有时焦躁不安,用拳头砸墙发泄情绪。
该患者目前的诊断是
A.应激相关障碍
B.精神分裂症
C.抑郁发作
E.焦虑障碍
19.男,15岁。
目前首选的治疗方法是
A.心境稳定剂合并抗精神病药
B.电抽搐合并抗焦虑药
C.电抽搐合并抗精神病药
D.心境稳定剂合并电抽搐
E.电抽搐合并抗抑郁药
20.男,15岁。
如果在治疗过程中患者出现好管闲事、兴奋话多、自我感觉良好,应调整治疗方案为
A.抗抑郁药合并苯二氮䓬类
B.减少抗抑郁药剂量继续维持
C.心境稳定剂治疗为主
D.抗抑郁药合并抗精神病药
E.加大抗抑郁药剂量
21.男,50岁,车祸致枕部着地,昏迷1小时。
对诊断最有价值的检查是
A.腰椎穿刺
B.头颅超声
C.头颅CT
D.脑血管造影
E.头颅X线平片
22.女,30岁。
对明确诊断意义最大的检查是
A.胸部CT
B.凝血功能
C.脑MR
D.血β-hCG
E.盆腔超声
A1/A2题型
1.下列关于卵巢性激素的叙述,正确的是
A.孕激素使子宫颈黏液分泌增加,性状变稀薄
B.雄激素主要由颗粒细胞分泌,促进乳房发育
C.孕激素有促进水钠潴留作用,雌激素则促进水钠排泄
D.雌激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜
E.孕激素可使基础体温在排卵后升高0.3~0.5℃
2.感染性心内膜炎最常累及的部位是
A.室间隔缺损处
B.心脏瓣膜
C.动静脉瘘
D.房间隔缺损处
E.动脉导管未闭
3.6个月以后婴儿容易发生小细胞低色素性贫血的最主要原因是
A.生长发育需要量增大
B.未及时添加含铁丰富的辅食
C.人工喂养铁的吸收率低
D.膳食总热量不足
E.添加淀粉类食品过多
4.下列不属于未足月胎膜早破(PPROM)高危因素的是
A.生殖道感染
B.子宫过度膨胀
D.宫颈机能不全
E.PPROM史
5.3月龄以下婴儿患化脓性脑膜炎,其主要的特点是
A.缺乏典型症状
B.强直-阵挛性惊厥
C.喷射性剧烈呕吐
D.脑膜刺激征阳性
E.高热
6.健康婴儿,前囟约1.5cm,未出牙,身长60cm,体重6kg,能笑出声,不能辨认熟人和陌生人,不能独坐。
最可能的月龄是
A.6月龄
B.4月龄
C.8月龄
D.10月龄
E.2月龄
7.女,25岁。
妊娠40周,拟行剖宫产手术。
既往体健,无输血史。
入院后化验血:
Hb70g/L。
术前给予输注悬浮红细胞。
开始输注30分钟后,出现皮肤瘙痒,出汗,呼吸困难,视物模糊。
T36.5℃,会厌水肿。
应首先考虑诊断为
A.输血相关移植物抗宿主反应
B.过敏反应
C.细菌污染反应
D.输血相关循环超负荷
E.急性溶血性血反应
8.新生儿,1天。
足月顺产,于生后20小时出现黄疸。
血清总胆红素342μmol/L(20mg/dl)。
患儿血型为A型,母亲血型为O型。
本病最严重的并发症是
A.酸中毒
B.水肿
C.胆红素脑病
D.硬肿
E.贫血
9.女孩,15岁。
下腹疼、坠胀不适5个月。
月经规律,末次月经20天前。
经腹部B超检查显示子宫大小正常,右侧附件区有一囊实性肿物8cm×
8cm×
6cm,边界清。
血清AFP475μg/L。
A.卵巢无性细胞瘤
B.卵巢颗粒细胞瘤
C.卵巢畸胎瘤
D.卵巢卵黄囊瘤
E.卵巢浆液性囊腺瘤
10.男,20岁,自述2个月来脑海里总是在回荡"
你去死吧"
的声音,有时很清晰,有时不清晰。
A.记忆障碍
B.错觉
C.真性幻觉
D.假性幻觉
E.人格解体
11.男孩,5岁。
头痛、精神差10天,偶伴呕吐,加重5小时。
T36.5℃,P80次/分,R12次/分,BP120/70mmHg。
双侧视神经盘水肿,四肢肌力3级。
此时应首选的检查是
A.脑血管造影
D.脑电图
E.头颅MRI
12.男,60岁。
结肠癌术后1天,半夜出现兴奋躁动,钻到病床下,大声说阎王派小鬼来抓他了,不识家人,白天昏睡。
该患者最可能的状态是
A.痴呆状态
B.应激状态
C.躁狂状态
D.抑郁状态
E.谵妄状态
13.诊断急性链球菌感染后肾小球肾炎的关键指标是
A.IgA升高
B.肾功能异常
C.补体下降
D.ASO下降
E.红细胞沉降率加快
14.高血压脑出血的好发部位是
A.中脑
B.小脑
C.基底节
D.脑室
E.脑桥
15.新生儿缺氧缺血性脑病最主要的治疗是
A.早期运动功能训练
B.早期维持血糖、血气、血液循环正常
C.新生儿期后的治疗
D.早期应用脱水剂减轻脑水肿
E.早期应用神经细胞营养药物
16.隐匿性维生素D缺乏性手足搐搦症特有的阳性体征是
A.克氏征
B.巴氏征
C.布氏征
D.霍夫曼征
E.面神经征
17.女,50岁。
近半年左手活动不灵,看电视时出现每秒4~6次的节律性颤动,随意运动时减轻,入睡后完全消失。
患者的颤动症状为
A.意向性震颤
B.动作性震颤
C.舞蹈样动作
D.手足徐动症
E.静止性震颤
18.男,20岁。
反复发作全身抽搐伴意识丧失1年,约1个月发作1次,从未服药治疗,既往有脑外伤史。
未见明显神经系统阳性体征。
对该患者的发作性症状的正确处理原则是
A.服药后不发作即停药
B.首选多药联合治疗
C.每天的总量一次性服用
D.首选大剂量冲击
E.首选单药治疗
19.女,25岁。
停经77天,晨起恶心伴呕吐、厌油腻30天,尿频1周。
平素月经规律。
A.肾盂肾炎
B.妊娠剧吐
C.急性胃炎
D.病毒性肝炎
E.早孕反应
20.女,25岁。
进行性全身无力1年余,晨起时无力症状较轻,活动后加重。
否认甲亢病史。
未见明显的肌肉萎缩及肌张力异常,四肢肌力4级,四肢腱反射正常,肌疲劳试验阳性。
A.周期性瘫痪
B.急性脊髓炎
C.多发性肌炎
D.重症肌无力
E.吉兰-巴雷综合征
21.初孕妇,25岁。
妊娠14周,少量阴道流血1天。
阴道少量暗红色血液,宫口未开,子宫大小与孕周相符。
A.早期流产
B.难免流产
C.先兆流产
D.稽留流产
E.不全流产
22.女,25岁。
2年来常在遇到不高兴的事情时,生气哭闹,出现四肢强直和抽搐样表现,发作时能听清楚家人的呼唤,不语,流眼泪,无唇舌咬伤和大小便失禁,本次因再次出现类似发作就诊。
入院查体:
呼之不应,四肢不时抽搐样发作,瞳孔无散大,对光反射存在。
A.分离(转换)性障碍
B.恐惧性焦虑障碍
C.原发性癫痫
D.抑郁障碍
E.创伤后应激障碍
23.下列关于新生儿败血症的叙述,错误的是
A.有不吃、不哭、体温不升的三大症状
B.易并发脑膜炎
C.可有出血症状
D.血培养阳性率高
E.常发生休克
24.孕期妇女较未怀孕时心排出量增加约
A.20%
B.10%
C.15%
D.25%
E.30%
25.下列提示孕妇胎盘功能低下的情况是
A.尿雌激素/肌酐比值明显增加
B.尿雌三醇明显增高
C.胎盘生乳素明显增加
D.OCT阳性
E.NST反应型
26.阿片类药物戒断综合征的临床表现不包括
A.情绪改变
B.近记忆增强
C.失眠
D.幻觉或错觉
E.肢体震颤
27.男孩,2岁。
PPD试验72小时显示硬结直径21mm。
最有可能的情况是
A.1周内接触了开放性肺结核患者
B.正在患肺结核
C.出生时接种了卡介苗
D.4周内接种了卡介苗
E.过去患过结核病
28.女婴,9月龄。
发热、咳嗽3天,憋喘半天。
T37.8℃,P180次/分,R60次/分,精神烦躁,鼻翼扇动,三凹征阳性,双肺布满中小水泡音,心律齐,心音低钝,未闻及杂音,肝肋下3.5cm,前囟平。
A.支气管哮喘
B.支气管异物
C.毛细支气管炎
D.支气管肺炎合并中毒性脑病
E.支气管肺炎合并心力衰竭
29.女,55岁。
阴道脱出肿物10天。
平卧屏气用力后检查:
宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内。
根据我国的标准,该患者子宫脱垂的分度是
A.Ⅲ度
B.Ⅰ度重型
C.Ⅰ度轻型
D.Ⅱ度轻型
E.Ⅱ度重型
30.女,35岁。
突然听到丈夫在车祸中去世的消息,表现为不认识亲人,凭空看到丈夫就站在自己面前,说:
"
我给你做饭吧"
,随即进厨房做饭,家人劝阻也不理睬,两天后突然清醒,对病情经过不能完全回忆。
该患者的状态是
A.幻觉妄想状态
B.抑郁状态
C.朦胧状态
D.谵妄状态
E.强迫状态
31.小儿,体重3.5kg,前囟1.5cm,俯卧位时能抬头1~2秒,会哭叫。
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.4个月
E.5个月
32.男孩,8岁。
少尿、肉眼血尿3天。
BP130/105mmHg。
尿常规:
尿蛋白(++),RBC(++++)。
可能与该患儿发病相关的疾病是
A.脓皮病
B.手足口病
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.麻疹
33.女,25岁。
停经57天,阴道少量流血3天。
尿妊娠试验阳性,盆腔超声示宫腔内"
落雪状"
回声。
A.黏膜下子宫肌瘤
B.葡萄胎
C.妊娠滋养细胞肿瘤
D.双胎妊娠
E.子宫内膜癌
34.急性动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的治疗不包括
A.血浆置换
B.抗血小板治疗
C.他汀类药物治疗
D.溶栓治疗
E.康复治疗
35.儿童发病的正常血钾型周期性瘫痪,最佳治疗为
A.胰岛素
B.静脉滴注氯化钠
C.胰高血糖素
D.静脉滴注葡萄糖酸钙
E.静脉滴注氯化钾
36.男,40岁。
自述1年来工作压力大,几乎每晚上床后都要辗转许久才能入睡,稍有响动就醒,非常苦恼。
给予每晚口服劳拉西泮1mg,睡眠有所改变。
该患者合理使用苯二氮䓬类药物的原则是
A.小剂量和短疗程
B.小剂量临时使用
C.足剂量和长疗程
D.小剂量和长疗程
E.足剂量和短疗程
37.女,30岁,经产妇。
自然分娩后1天,下腹阵发性疼痛。
T37.6℃,宫底平脐,质硬,无压痛,阴道有暗红色流血,少于月经量。
A.正常产褥
B.产后出血
C.子宫复旧不良
D.产褥中暑
E.产褥感染
38.女,35岁。
宫内节育器避孕10年,阴道不规则流血2个月,意欲生二胎,要求取环。
外阴阴道充血,阴道少量血迹,伴异味,宫颈光滑,子宫及双侧附件未触及异常。
下列处理,错误的是
A.需先治疗生殖道炎症
B.血hCG检查排除妊娠
C.取环同时建议诊刮
D.需血止后3~7天取环
E.取环前需盆腔超声检查
39.初孕妇,25岁。
身高160cm,体重65kg。
妊娠32周。
BP150/100mmHg。
宫底高度24cm(脐上1指),腹围85cm。
临床诊断为子痫前期。
最可能的情况是
A.胎儿生长受限
B.营养过剩胎儿
C.胎儿畸形
D.巨大胎儿
E.正常发育
40.经产妇,35岁。
渐进性痛经3年,伴经量增多。
妇科查体:
子宫后倾,如8周妊娠大小,球状,质硬。
A.子宫黏膜下肌瘤
B.子宫内膜结核
C.原发性痛经
D.子宫肉瘤
E.子宫腺肌病
41.女,55岁。
阴道少量流血1月余。
宫颈呈糜烂样改变,接触性出血(+),宫体正常大小,双侧附件正常。
宫颈细胞学检查:
HSIL,HPV33(+)。
进一步的处理是
A.宫颈活组织检查
B.全子宫切除术
C.广泛性全子宫切除术
D.广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术
E.宫颈锥形切除术
42.男孩,6岁。
2周前曾患化脓性扁桃体炎。
该病活动期的主要治疗措施是
A.补充液体
B.使用利尿剂
C.休息和控制感染
D.使用激素和免疫抑制剂
E.采用透析疗法
43.女,26岁。
妊娠33周,妊娠期糖尿病。
通过调整饮食血糖水平控制良好、胎儿大小发育正常。
下一部的处理是
A.给予地塞米松
B.每日监测血糖
C.加用胰岛素治疗
D.口服二甲双胍
E.继续控制饮食
44.男,70岁。
晨起时出现说话不流利,只能说一两个简单的字,但是能理解别人言语,也能理解书写的东西,读出来有困难。
既往有高血压,高血脂病史。
言语不利,四肢肌力正常。
病变部位应在优势半球
A.颞上回后部
B.缘上回
C.颞中回后部
D.额下回后部
E.项叶角回
45.头皮裂伤清创的一期缝合时间可放宽至
A.24小时
B.72小时
C.4小时
D.8小时
E.48小时
46.下列属于川崎病诊断标准的是
A.球结膜充血伴脓性分泌物
B.指/趾末端膜状脱皮
C.肛周皮肤发红、脱皮
D.肝、脾大
E.卡介苗接种处发红
47.全血在保存期内,仍可保持功能的血液成分是
A.红细胞
B.血小板
C.凝血因子Ⅷ
D.凝血因子Ⅴ
E.白细胞
48.下列关于急性盆腔炎性疾病处理的叙述,正确的是
A.病情好转,盆腔脓肿存在者继续观察
B.可根据经验选择抗生素治疗
C.喹诺酮类药物可作为首选
D.需反复行妇科检查评估治疗效果
E.放置宫内节育器者,应立即取出
49.男婴,8月龄。
腹泻2个月,出生体重3.5kg,现体重6.8kg,血清总蛋白45g/L,清蛋白25g/L。
最可能出现的体征是
A.凹陷性水肿
B.颅骨软化
C.手、足镯
D.方颅
E.皮下脂肪消失
50.男,70岁。
2年来经常不能完整叙述新近发生的事情,且常常无中生有地讲述一些从未发生过的事情,患者意识清楚,常搞错时间和地点。
最可能的症状是
A.急性脑综合征
B.脑衰弱综合征
C.遗忘综合征
D.精神自动症
E.紧张综合征
51.男,19岁。
为大学一年级学生,自述上大学2个月以来,每天过得都很压抑,思念乡里的家人,不能与同学打成一片,郁郁寡欢,晚上常独自流泪,但能坚持上课,有强烈的退学回家念头,否认自杀企图或悲观厌世的想法。
A.焦虑障碍
B.强迫障碍
C.急性应激障碍
D.抑郁发作
E.适应障碍
52.男,40岁。
患慢性再生障碍性贫血2年,头晕、心悸加重10天。
2个月前在输血过程中出现体温升高,达39.5℃,经对症处理后缓解。
此次入院时化验血Hb50g/L。
需给予输血治疗,应首选的血液成分是
A.悬浮红细胞
B.冰冻红细胞
C.浓缩红细胞
D.去白细胞的红细胞
E.洗涤红细胞
53.男婴,2月龄。
生后4周出现呕吐,有时呈喷射性,多发生于喂奶后半小时内,呕吐物不含胆汁,吐后食欲好,体重明显下降。
A.胃食管反流
B.慢性胃炎
C.十二指肠溃疡
D.肠套叠
E.先天性肥厚性幽门狭窄
54.女,30岁。
人工流产术后闭经7个月,无腹痛,既往月经规律。
尿妊娠试验阴性,基础体温双相型。
A.Asherman综合征
B.Sheehan综合征
C.闭经溢乳综合征
D.空蝶鞍综合征
E.多囊卵巢综合征
55.经产妇,35岁。
妊娠40周,规律宫缩18小时,近2小时产程无进展。
静脉滴注缩宫素后,产妇烦躁不安,腹痛加重。
腹部拒按,出现病理缩复环,胎心率90/min,宫口扩张2m,S-1。
A.胎膜早破伴感染
B.子宫破裂
C.羊水栓塞
D.重度胎盘早剥
E.先兆子宫破裂
56.对于新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断最有意义的辅助检查是
A.腹部X线平片
B.粪培养
C.腹部B超
D.粪常规
E.血培养
57.可导致慢性胎儿窘迫的是
A.脐带绕颈
B.胎盘功能减退
C.羊水
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