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正常尿
之间。
比重增高,见-1.020比重波动范围大,一般在1.015于高热、糖尿病等;
比重低,见于慢性肾炎以及肾功能严重损害等。
化学检查主要看酸碱反应、蛋白定性和糖定性。
正常尿呈
弱酸性或碱性,无蛋白,无糖,常用阴性“─”表示。
尿中有15
/1
蛋白见于肾炎、心衰、发热性疾病和泌尿道感染等;
有糖则是糖尿病。
微镜检查主要看有无红细胞、白细胞、上皮细胞、各种管
上皮细胞及盐类结晶。
正常尿中可有少量白细胞、型及结晶等。
如果出现红细胞、白细胞及管型,则有肾脏损害,如肾炎、泌尿系感染等。
碱性尿常见磷酸盐结昌,服用磺胺药可见磺胺结晶。
、大便常规包括肉眼检查及镜检,肉眼主要观察颜色、性状和硬度。
3显微镜检查主要要看有无红细胞、脓球、吞噬细胞、虫卵等。
二、生化检验
(一)肝功能凡疑有肝脏疾病或其他疾病影响肝脏者,必须检查该组合。
肝功能包括以下指标。
1、肝细胞损害指标:
丙氨酸转氨酶(ALT或称GPT)代表胞浆酶,在肝细胞炎症肿胀、膜透性改变时进入血浆而增高,>
300U/L提示急性肝细胞损害;
天冬氨酸转氨酶(AST或GOT)主要代表线粒体酶,其增高提示相当一部分细胞发生坏死或崩解。
2、肝脏合成功能的指标:
有白蛋白(ALB)、凝血酶原、胆碱酯酶和前白蛋白等,它们若降低提示肝脏合成功能下降。
ALB减少可造成白/球蛋白(A/G)比例倒置。
前白蛋白的半衰期比白蛋白短得多,故更为敏感可靠。
3、肝脏分泌和排泄功能的指标:
总胆红素(TB)包括结合与非结合胆红素,前者可由直接胆红素(DB)代表,非结合胆红素(间接胆红素)水平可由TB和DB相减来估计。
胆汁形成和分泌减少(如胆囊炎)会造成结合胆红素增高。
胆红素产生增多(如溶血性疾病)、肝脏摄取障碍(如Gilbert病)引起的黄疸是非结合(游离)胆红素增高,由于非结合型胆红素不能透过肾小球,此时血浆胆红素很高、尿胆红素却阴性;
若血浆和尿液中都阳性则提示结合胆红素升高。
4、肝功能正常与否的最敏感指标:
总胆汁酸(TBA),唯有肝功能完全正常时,TBA<
10umol/L。
餐后2小时TBA(参考值<
20umol/L)则是更敏感的肝功能指标。
15
/2
)和ALP谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(5、其他指标:
r-淀粉酶在肝功能衰竭乳酸脱氢酶等在肝功能异常时都可增高,时极度降低。
GGT>
150U/L常有肝胆系统病变。
用以观察肾脏的排氮功能是否满足体内蛋白质
(二)肾功能代谢平衡):
氨基酸分解代谢的终产物,在肝脏合BUNURE,1、尿素(成,经肾小球滤过,测定血中尿素可了解肾小球滤过功能。
尿35.7mmol/L在时,常见于尿毒症前期,素在17.9~35.7mmol/L以上常见于严重的肾功能衰竭、尿毒症。
):
系肌酸在肌肉组织内脱水产生,经肾脏排出,Cr2、肌酐(并不升高,直至Cr内源性肌酐十分恒定。
肾脏疾病初期血清提示中度至时,μmol/L达到176~353肾实质损害才升高。
Cr1CCR)是一个计算值,意为严重肾损害。
内生肌酐清除率(功滤过小球的毫升数,反映肾的清分钟除的肌酐所对应血浆能,其值降低提示肾小球损害。
系食物及体内核酸中嘌啉的最终分解产物,UA3、尿酸(急慢性肾小球肾炎、被重吸收。
在肝内生成。
肾功能正常时90%为痛风和肾结石高度mol/L痛风、重症肝病等增高,UA>
640μ危险。
(三)血糖类,主要用于糖尿病的诊疗11.1GLU≥后7.0mmol/L、服糖2h:
1、葡萄糖(GLU)空腹GLU≥)为诊断糖尿病的标准,可能需要糖耐量试验(糖尿病mmol/L服糖后峰值增高并后移)。
还可诊断两种糖尿病早期病变:
仅),同时伴为空腹血糖受损(IFG有空腹GLU6.1~7.0mmol/L)。
11.1mmol/L为糖耐量受损(IGT后有服糖2hGLU7.8~:
代表近两个月左右的平均血糖(GHb/HbA1c)2、糖化血红蛋白
控制水平。
:
代表近两周平均血糖控果糖胺(GSP/SFA)、糖化血清蛋白3/制状况。
(多型糖尿病发病于幼年2型糖尿病的鉴别:
1、41型糖尿病和或谷氨岁以下),抗胰岛的自身抗体(胰岛细胞抗体和/数35型糖尿病发病于成年,抗2酸脱羧酶抗体等)发病前就阳性;
胰岛的自身抗体始终阴性。
(四)血脂15
/3
血清中的中性脂肪,以各种脂蛋白和乳、甘油三酯(TG1以上为严以上为增多,5.65糜微粒的形式存在,2.26mmol/L重高脂血症。
主要由肝脏合成,以游离胆固醇和胆固、总胆固醇(TC2醇酯方式存在。
用于高脂血症的诊断和分类、心脑血管病的风时为动脉粥样硬~6.47mmol/L险评估。
一般认为浓度在5.69为动脉粥样硬化的高度危险化的危险边缘,高于7.76mmol/L为低胆固醇血症。
小于3.0mmol/L水平、且与冠心病高度相关。
更要注意增高的胆固醇属于高密度脂蛋白还是低密度脂蛋白。
)的主要成HDL(ApoA1):
系高密度脂蛋白(A13、载脂蛋白分,若降低则动脉硬化的危险性提高。
)的主HDL(ApoB100):
系低密度脂蛋白(4、载脂蛋白B100要成分,若增高则动脉硬化的危险性提高。
5、高密度脂蛋白胆固醇(HDLc):
理想值>
0.9mmol/L(35mg/dl)
它也是血清总胆固醇的一部分,其水平的高低与冠心病的发生率之间呈负相关,也就是说其浓度越高则冠心病的患病风险性越低,其浓度升高是一个令人愉快的结果。
其浓度同时受很多因素的影响如吸烟、锻炼、激素、性别和年龄等。
6、低密度脂蛋白胆固醇(LDLc):
理想值〈4.0mmol/L(<
155mg/dl)是血清总胆固醇的一部分,目前公认的是在所有的脂类和各种脂蛋白中,其水平的高低和冠心病的死亡率之间呈现最强烈的相关性,因此是冠心病的独立危险因素,它的值越高冠心病的预后就越差。
(五)血清电解质,主要包括钾、钠、氯、钙、镁、磷等,用于诊断肾功能不全、酸缄失衡、水电解质紊乱
1、钾(K+):
K+主要存在于细胞内,并受酸碱平衡影响,酸中毒时细胞内钾向细胞外流出,碱中毒时相反。
血清K+低于3.0mmol/L或高于7.5mmol/L,需要采取治疗措施;
在此范围内有超出参考值范围者,应引起注意,采取进一步诊断措施。
2、钠(Na+):
Na+是体内最重要的阳离子,与水代谢和渗透压平衡密切相关。
血清Na+低于115mmol/L需要采取治疗措施,若仅低于135mmol/L或高于150mmol/L应进一步检查,以确定病因。
/4
3、氯(Cl-):
系体内重要的阴离子,主要分布于细胞外液,维持酸碱平衡和渗透压平衡。
低于90mmol/L或高于112mmol/L,应引起注意,进一步检查,以确定病因。
+)、络合钙和蛋白结Ca2):
血清Ca包括钙离子(4、钙(Ca合钙,具有生理活性的是Ca2+,其缺乏与神经肌肉兴奋性、毛细血管通透性、血液凝固等功能有关。
血清Ca增高见于甲状旁腺功能亢进和代谢性酸中毒等,降低则见于甲状旁腺功能减退、低血钙和碱中毒等。
检验地带网
5、镁(Mg):
人体只有少量的Mg,且多存在于骨骼中,血清中仅占1%,Mg缺乏时神经肌肉的应激性增强。
可在肾脏疾患中增高。
6、无机磷(iP):
体内的磷中99%与钙一起存在于骨骼内,其余多以有机磷存在于细胞内,极小部分以无机磷存在于血清中。
iP增高常见于甲状腺功能减退、急慢性肾功能不全、尿毒症、骨髓瘤和骨折愈合期等。
iP降低常见于甲状旁腺功能亢进、代谢性酸中毒、肾功能衰竭、长期腹泻和维生素D缺乏等。
(六)血气分析,用于评估由心、肺、肝和肾等器官功能不全造成的血液气体和酸碱平衡失调。
1、动脉血酸碱度(pH):
pH在7.35~7.45,认为基本保持了平衡;
pH在7.1~7.3是严重的失代偿酸中毒,pH在7.5~7.6是严重的失代偿碱中毒,pH小于7.1或大于7.6是危及生命的。
2、动脉血氧分压(PO2)、氧饱和度(SatO2)和氧含量(O2Ct):
这些指标用于判断不同程度的缺氧和呼吸衰竭,PO2小于7.98kPa(60mmHg)提示缺氧;
PO2小于6.65kPa(50mmHg)提示呼吸衰竭;
PO2小于3.9kPa(30mmHg)提示危及生命。
SatO2更能够反映机体的供氧,85%的SatO2是生命的临界点,低至此值应立即干预。
3、动脉血二氧化碳分压(Pco2)和总二氧化碳(Tco2):
酸碱失衡中的呼吸因素,其异常可以是因、也可以是果。
例如,过度换气可使动脉血Pco2降低,由此发生呼吸性碱中毒,反之因为呼吸衰竭导致动脉血Pco2升高,由此发生呼吸性碱中毒。
此外,代谢性酸碱失衡会导致Pco2的代偿性改变。
/5
4、碱剩余(BE)和(实际)碳酸氢盐(AB或HCO3–):
酸碱失衡中的代谢因素。
在代谢性碱中毒或代偿性呼吸性酸中毒中都增高,在代谢性酸中毒或代偿性呼吸性碱中毒中都降低。
5、标准碳酸氢盐(SB):
可作为呼吸对酸碱平衡影响的指标,SBAB提示通气过度。
6、酸碱失衡的简单判断:
①看pH>
7.45还是<
7.35确定是酸血症还是碱血症。
若pH(先)降低,可判断原发失衡为酸中毒,若pH(先)增高,可判断原发失衡为碱中毒。
②看Pco2(呼吸因素,与pH负相关)和BE(或AB,代谢因素,与pH正相关),何者跟pH值的变化一致,以确定呼吸性还是代谢性酸碱失衡。
pH降低,若Pco2增高为呼吸性酸中毒,若BE(或AB)降低为代谢性酸中毒;
pH增高,若Pco2降低为呼吸性碱中毒;
若BE(或AB)增高为代谢性碱中毒。
③决定了原发性酸碱失衡之后,若存在代偿反应,则另一成分将会发生改变。
若有代偿,应进一步判断是完全代偿,还是部分代偿?
完全代偿时pH接近参考值范围一侧。
④对于复杂的混合型病例,需结合临床和其他检查,分析何为起因、何为代偿?
(七)心肌损害指标
1、心脏标志:
包括肌红蛋白(心梗后1~4小时出现,持续不足1天)、肌钙蛋白(cTnI/cTnT,心梗后4小时可检出,并持续1周)、CK-MB(质量浓度,除以CK活性为CK指数,>
6%可诊断心肌梗死,心梗后4小时可检出,并持续4天),这些指标在发生胸痛6小时内呈阳性对诊断有价值,胸痛发生10小时仍然阴性可排除心肌梗死的可能。
若胸痛发生在24小时前,只要测定cTn即可。
2、心肌酶谱:
包括CK、CK-MB(活性)、LD、AST等,价值不如以上“心梗组合”
(八)心力衰竭指标
脑钠肽(BNP):
无症状心衰早期诊断及左心室超负荷的指标,目前已得到广泛认可。
(九)胰腺炎指标
1、淀粉酶(AMY):
血液和尿液都可测定。
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2、脂肪酶:
胰腺炎的特异性指标。
三、临床免疫学检验
(一)免疫功能检验:
1、免疫球蛋白和补体成分:
包括IgG、IgA、IgM、C3、C4等,用于体液免疫功能,肾功能,感染的治疗及预后观察,免疫球蛋白增高见于感染、多发性骨髓瘤及某些自身免疫病;
免疫球蛋白减低见于免疫功能缺陷或降低。
补体成分C3和C4增高见于急性炎症,减低见于自身免疫反应后;
其缺乏可与反复感染有关。
2、淋巴细胞亚群计数(绝对值和百分比):
也称为T、B、NK淋巴细胞亚群流式分析,包括T细胞、B细胞、NK细胞、CD4细胞、CD8细胞和CD4细胞/CD8细胞比值等项。
T细胞系在胸腺成熟的一群淋巴细胞包括CD4和CD8细胞,代表细胞免疫功能。
B细胞系在骨髓成熟的一群淋巴细胞,代表体液免疫功能,其增加见于淋巴组织增生失调即病毒感染早期,B细胞缺如见于原发性B细胞缺陷病和重症联合免疫缺陷等。
NK细胞即天然杀伤细胞,其增多见于病毒感染,肿瘤早期患者,其减少见于免疫功能低下,免疫抑制药物使用后或肿瘤晚期。
CD4细胞即辅助性T细胞,其减少见于免疫机能障碍或缺陷(尤其是艾滋病患者都低于200/mm3),而其增多系细胞免疫反应增强。
CD8细胞即抑制性和细胞毒性T细胞,其增多见于机体对各种病毒感染及肿瘤的免疫反应,减少见于免疫缺陷、肿瘤晚期或严重免疫系统损伤。
3、活化淋巴细胞亚群:
活化CD4细胞%、活化CD8细胞%、活化B细胞%和活化NK细胞%等。
它们代表了免疫活性动员的状态。
有些人容易感染病原体,可能是某些亚群活化细胞比例降低所致。
使用免疫抑制及化疗和放疗,就需要以此监控,防止继发化脓性感染。
处于活动期的自身免疫病患者的活化淋巴细胞亚群往往会增高。
4、细胞因子:
临床常用的有肿瘤坏死因子(TNF)、白介素-6(IL-6)、IL-8等。
TNF增高见于白血病、再生障碍性贫血、严重感染、多器官衰竭、自身免疫病和各种恶性肿瘤,降低见于长期使用免疫抑制剂。
IL-6增高见于各种严重感染、自身免15
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疫病和恶性肿瘤,动脉硬化时增高程度与低密度脂蛋白胆固醇水平正相关,病毒性心肌炎急性期、脑梗急性期、大面积烧伤、急性感染和移植排斥等急性损伤可在数小时升高2~3倍。
IL-8增高见于各种炎症,自身免疫病和恶性肿瘤。
(二)常用血清肿瘤标志物
肿瘤标志物(TM)系存在或产生于肿瘤本身、抑或宿主对肿瘤反应所产生的物质,在肿瘤患者中的浓度常会高于飞肿瘤患者。
但是,并非所有肿瘤患者都能检出阳性的TM,而阳性的TM也并非一定是肿瘤。
一般只有出现明显或进行性增高的TM、或存在相关的临床症状时才予以考虑。
目前主要用于疗效评估、治疗方案的调整、以及复发或转移的监测。
肿瘤患者治疗前务必确定一项用于日后疗效评估和监测的TM。
一般手术或其他治疗后,每两周测定一次该TM,直至正常人水平或稳定水平。
以后两年内,每3个月测一次。
第3~4年内,每半年测一次。
第5年开始每年测一次。
期间若有一次高于累计“基线”25%,则要间隔两周测定,若呈进行增高,提示复发和转移的可能。
1、甲胎蛋白(AFP):
80%原发性肝癌患者血清AFP升高,常以400μg/L作为诊断肿瘤的临界值。
2、癌胚抗原(CEA):
较广谱的肿瘤标志,常用于大肠癌和消化道肿瘤治疗检测。
采用化学发光免疫法提高了灵敏度,10μg/L为诊断肿瘤的临界值,5~10μg/L为可疑值。
3、CA19-9(癌抗原19-9或糖类抗原19-9):
消化道肿瘤(尤其胰腺癌)敏感的血清标志。
其他消化道肿瘤的标志还有CA242、CA50、CA724。
4、CA125:
卵巢癌的标志,建议50岁以上的女性每年测定,以便早期发现恶性病灶。
良性病变(比如子宫内膜异位症)也会增高,但一般不超过100μg/L。
其他妇科肿瘤亦可增高。
5、CA15-3:
乳腺癌治疗检测标志,若与CEA同时测定可提高阳性率。
6、角蛋白19片断(CYF21-1):
主要用于非小细胞性肺癌鉴别和治疗监测的标志。
7、神经元特异性烯醇化酶(NSE):
主要用于小细胞性肺癌鉴别和治疗监测的标志。
/8
8、前列腺特异性抗原(PSA)和游离PSA%(fPSA%):
前列腺癌活检前筛查的标志。
有人建议50~69岁的男性每年做PSA测定和前列腺指检;
若PSA<
4μg/L为阴性,>
10μg/L建议活检,4~10μg/L须测定fPSA%,后者>
25%阴性。
9、铁蛋白(Fer):
增高见于AFP不增高的肝癌和部分乳腺癌等患者,现在有人认为对于肝癌的特异性和灵敏度都比较高,尤其当AFP不增高时。
10、VCA-IgA和EA-IgA:
系鼻咽癌的血清标志,前者灵敏度高而特异性差,但滴度高于1:
40一般已可确定该病。
后者特异性强,若1:
10阳性即可认定已患有鼻咽癌。
11、磷状细胞癌抗原(SCCA):
系鳞状细胞癌的血清标志,可在宫颈癌、消化道鳞癌和皮肤癌患者中检出。
(三)肝炎病毒学清标志
1、甲肝病毒IgM抗体anti-HAV阳性提示患者处于甲型肝炎病毒感染期。
2、乙肝三系:
俗称“乙肝两对半”,系乙型肝炎病毒感染血清标志的组合。
(乙肝病毒)表面抗原(HBsAg)阳性提示患者乙肝病毒感染或携带者;
表面抗体(HBsAb)阳性提示患者曾感染或接种疫苗后获免疫力;
e抗原(HBeAg)阳性提示乙肝病毒在复制,传染性强;
e抗体(HBeAb)阳性提示病毒复制减弱,传染性弱;
核心抗体(HBcAb)可在乙肝病毒感染后长期存在;
核心抗体-IgM(HBcAb–IgM)阳性指示乙肝病毒急性感染期、有较强的传染性。
3、乙肝病毒前S2(pS2)阳性提示乙肝病毒复制活跃。
4、丙肝病毒抗体(anti-HCV)阳性提示患者丙型肝炎病毒感染。
5、丁肝病毒抗体(anti-HDV)阳性提示患者丁型肝炎病毒感染。
6、戊肝病毒抗体(anti-HEV)阳性提示患者戊肝病毒感染。
(四)自身抗体:
风湿病有关的自身抗体有ANA(抗核抗体)、抗ENA多肽抗体谱等;
还有许多器官特异性的自身抗体。
1、抗核抗体(ANA):
针对细胞核成分的抗体的总称,呈现阳性的疾病包括以系统性红斑狼疮(SLE)为代表的风湿病,以及慢性活动性肝炎等。
/9
2、SM抗体:
SLE的特异性标志抗体,阳性率达95%。
3、双链DNA(dsDNA)抗体:
仅能在SLE患者中发现的自身抗体,阳性率为60%~90%。
是SLE的重要诊断依据。
若健康人血
清中检到此抗体,其中85%会在今后5年内发生SLE。
4、核小体抗体:
SLE的更为特异性自身抗体。
5、组蛋白抗体:
主要存在于在药物性狼疮,阳性率为90%。
6、Jo-1抗体:
多发性肌炎及皮肌炎的标志抗体。
7、Scl-70抗体:
系统性硬化症的标志抗体。
8、RNP(U1RNP)抗体:
在混合性结缔组织病(MCTD)阳性率95%~100%,且滴度极高(>
1:
1000)。
9、SS-A抗体和SS-B抗体:
干燥综合症(SS)标志抗体,SS-A阳性率为50%~65%,SS-B阳性率为30%~50%,在SLE中的阳性率为20~30%。
10、着丝点(CEN)抗体在进行性系统性硬化症局限型患者中特异性高。
11、中性粒细胞胞质抗体(ANCA):
主要有胞质型(cANCA)和核周型(pANCA)两种,cANCA的靶抗原是蛋白酶3,pANCA的靶抗原以抗髓过氧化物酶为主。
cANCA是活动性Wegener肉芽肿和多发性微动脉炎的标志;
pANCA阳性多与显微镜型多血管炎、肾小球肾炎、肺毛细血管炎相关。
ANCA还见于变应性肉芽肿性脉管炎、炎症性肠病和系统性风湿病(如RA、SLE、SS、多发性肌炎和皮肌炎)等。
12、类风湿因子(RF):
即变性免疫球蛋白G的自身抗体,阳性见于类风湿关节炎(RA)及其他自身免疫病,特异性不高。
13、自身免疫性肝病组合:
自身免疫性肝炎(抗核抗体、平滑肌抗体、肝肾微粒体抗体、肝细胞质抗体和可溶性肝抗原抗体/肝胰抗体),原发性胆汁性肝硬化(线粒体抗体及M2抗体),以及硬化性胆管炎(ANCA)。
14、与不孕不育有关的自身抗体:
精子抗体(SPA)、卵巢(OVA)及其透明带抗体都与不孕有关,而心磷脂抗体则与习惯性流产有关。
15、其他常用的自身抗体还有:
子宫内膜抗体(EMA,子宫内膜异位症)、肾上腺皮质抗体(Addison病)、肾小球基底膜抗体(GBMab,Goodpasture综合征)、心肌抗体(AHA)、心15
/10
磷脂抗体(ACA,血栓形成及抗磷脂抗体综合征)、血小板相关抗体(PA,血小板减少性紫癜)、胃壁细胞抗体和内因子抗体(PCA和EF,萎缩性胃炎、恶性贫血等)。
(五)常用激素分析
1、甲状腺功能:
该测定组合包括垂体前叶分泌的促甲状腺激素(TSH)和甲状腺分泌的激素:
(总)甲状腺素(T4)、三碘甲腺原氨酸(T3)、游离T4(fT4)和游离T3(fT3)。
一般情况下,测定TSH、fT4和fT3足够。
TSH降低时,若fT4(或fT3)增高为原发性甲状腺功能亢进,若fT4和fT3正常为亚临床甲状腺功能亢进,若fT4降低则为继发性(垂体性)甲状腺功能减退。
TSH增高时,若fT4降低为原发性甲状腺功能减退,若fT4正常为亚临床甲状腺功能减退,若fT4增高则为继发性(垂体性)甲状腺功能亢进。
fT3和fT4比T3和T4受甲状腺结合球蛋白干扰小,结果更为可靠。
从以上判断规律可见,若垂体前叶激素TSH与甲状腺激素(fT4和fT3等)的变化不一致时,病变在甲状腺;
若一致的话,病变在垂体或下丘脑。
大约80%的甲状腺疾病属于自身免疫病,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOab)阳性是这类疾病的标志,若桥本氏病此抗体滴度较高。
fT4能准确监测治疗过程的转化,TSH则准确指示甲状腺功能的状况。
2、性激素:
测定性激素主要用于闭经和其他性激素分泌失调的病因诊断,该组合包括垂体前叶分泌的促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)和促乳素(PRL),主要由卵巢分泌的雌二醇(E2)和孕酮(P),以及主要由睾丸分泌的睾酮(T)组成。
应注意这些激素的性别差异及在女性体内的经期变化。
从甲状腺功能测定结果判读获得的规律可以推广到所有下丘脑-垂体调节的激素:
垂体激素的异常与内分泌腺激素的异常一致时,病变在垂体;
内分泌腺激素的异常与垂体激素的异常不一致时,病变在内分泌腺。
比如,某女性患者,FSH和LH升高,E2降低,可判断是卵巢功能降低,若年轻为卵巢早衰,若年龄大则考虑更年期。
又比如,FSH、LH和E2都降低,则要考虑垂体的病变(席汉综合征)。
3、皮质醇和促肾上腺皮质激素(ACTH):
ACTH是垂体前叶激素,其对应的内分泌腺体是肾上腺皮质,后者分泌皮质醇。
测15
/11
定皮质醇是为了确认肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征,皮质醇没有昼夜节律的增高)或减退(Addison病)。
ACTH用于原发性和垂体继发性肾上腺皮质功能异常的鉴别,皮质醇与ACTH的异常若不一致的话是肾上腺原发病变,若一致的话则可能是垂体继发性病变。
4、胰岛素(INS)和C肽:
INS增高见于胰岛细胞瘤、未治疗的2型糖尿病和肥胖等。
降低见于1型糖尿病、的糖尿病分型,肥胖症。
C肽用于胰岛素治疗的糖尿病人胰岛功能评价。
胰岛素释放试验用于了解胰岛素的分泌能力,诊断糖尿病前期有价值。
(六)变态反应的诊断
1、IgE:
血清IgE的半寿期只有2~3天(而IgG却有21天),但结合于肥大细胞表面就可以存在几个月。
2、变应原:
实验室通过体外测定血清中的变应原特异性IgE抗体,推断出患者可能对某种变应原(过敏原)敏感。
(七)血
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