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C.放射治疗
D.全子宫切除加盆腔淋巴清除术
E.放射治疗后行根治性子宫切除
8.女15岁阴道不规则出血月余,量多,面色苍白,乏力。
盆腔检查正常,Hb55g/L,
血小板正常。
应采取的止血方法是
A.黄体酮+丙酸睾丸酮撤退止血
B.苯甲酸雌二醇止血
C.三合激素止血
D.中药治疗止血
E.克罗米芬止血治疗
9.38岁女性,16岁初潮,月经规律,正常产后10年,置环避孕中,现停经7个月。
问题:
此患首先应选择的辅助检查是:
A.孕激素试验
B.雌激素试验
C.垂体兴奋试验
D.阴道脱落细胞学检查
E.宫颈粘液结晶检查
10.一58岁肥胖女性,顽固性外阴瘙痒2年,查:
外阴皮肤粗糙污秽,为明确诊断,最有价值的病史是:
A.滴虫感染史
B.糖尿病史
C.药物过敏史
D.既往性乱史
E.白塞氏病史
11.32岁妇女,月经量增多2年余,来诊无痛经,经期周期均正常,孕2产1。
末次妊娠一年
前。
妇科检查:
宫颈光滑,无接触性出血,子宫体稍大,曾服中药,无压痛。
诊刮术中
感宫腔内有阻挡。
此患者经量增多最可能的疾病是:
A.子宫浆膜下肌瘤
B.子宫粘膜下肌瘤
C.子宫内膜结核
D.子宫颈癌
E.子宫内膜癌
12.一位孕中期孕妇在门诊行妊高征的预测性诊断,下列哪项结果应嘱适当休息并需密切随诊?
A.测得平均动脉后为10kPa(75mmHg)
B.作转身试验,仰卧位舒张压较左侧卧位增加2kPa(15mmHg)
C.测得血红细胞压积>35%,全血粘度比值>3.6
D.行血管紧张素敏感试验,舒张压较试验前增加2kPa(15mmHg)
E.以上都不是
13.初孕妇36岁,妊娠36周,产前检查:
宫高30cm,LSA,胎心率140/分,预测胎儿在宫内安危状况最简易的方法是:
A.NST
B.OCT
C.尿E3连续测定
D.胎动计数
E.血清胎盘生乳素的测定
14.40岁农村妇女,8年前妊娠足月难产后,发现阴道有肿物突出,平卧时能消失,
此病主要是由哪种组织损伤所引起的?
A.圆韧带松弛
B.盆底及主韧带损伤
C.宫骶韧带损伤
D.骨盆漏斗韧带损伤
E.会阴深浅横肌损伤
15.28岁,女,停经2个月,阴道少量出血10天。
检查:
子宫增大如孕3个月大小。
B超示落雪状图象,刮宫病理检查结果将是:
A.滋养细胞增生,无绒毛结构
B.绒毛水肿变性,无滋养细胞增生
C.滋养细胞增生,绒毛间质水肿,血管消失
D.绒毛中有血管,其内可见有核红细胞
E.子宫肌层有滋养细胞浸润
16.30岁女性,已婚,因进行性痛经2年就诊,其最典型的体征应为:
A.子宫压痛
B.子宫后位,活动差
C.后穹窿有触痛结节
D.宫颈举痛
E.附件有压痛
17.女性28岁,第一胎孕38周,自觉头晕、视力模糊,检血压20/13.3kPa(150/100mmHg),下肢浮肿(+++),宫底28cm,尿蛋白+,血Hb70g/L,请
说明本病的基本病变是:
A.血浆蛋白降低
B.肾小球炎症改变
C.视网膜剥离
D.脑水肿
E.全身小动脉痉挛
18.23岁,旅馆服务员,尿频,尿痛3日,近2日白带增多,黄色,脓性,伴外阴瘙痒,来诊。
检查见外阴肿,粘膜充血,以手指压尿道旁腺时触痛明显,有脓性分泌物流出,做分泌物涂片可找到革兰氏阳性双球菌,对此病人最佳的治疗方法是:
A.甲硝唑注射液250ml静脉点滴,每八小时一次
B.链霉素0.5g,肌肉注射,每日两次
C.庆大霉素8万U,肌肉注射,每八小时一次
D.卡那霉素0.5g,肌肉注射,每日两次
E.水剂青霉素G,240万U,肌注,口服丙磺舒1g
19.60岁女性,因3年来觉阴道口有肿物脱出且逐渐增大,咳嗽时明显并伴有尿液流出
就诊。
外阴松弛,阴道前后壁膨出,宫颈光,用力时宫颈脱出于阴道口
外,子宫已萎缩,双侧附件未触及肿物。
此患者的主要疾病应诊断为:
A.子宫脱垂Ⅰ度及阴道前后壁膨出
B.子宫脱垂Ⅱ度及会阴陈旧裂伤
C.子宫脱垂Ⅲ度及张力性尿失禁
D.子宫脱垂Ⅱ度及阴道前后壁膨出
E.子宫脱垂Ⅱ度及张力性尿失禁
20.18岁,女性,月经正常,因发现下腹包块伴腹胀,消瘦1月入院。
血清甲胎蛋白
>
400μg/L。
妇检可能发现的主要阳性体征为
A.子宫3月孕大
B.双侧附件包块
C.双侧附件包块伴腹水
D.一侧包块伴腹水
21.28岁女性,停经10周,半月前出现厌食、恶心症状,近一周干一般家务活后胸闷、心悸、气急,休息后可缓解,夜间常因胸闷而起床。
查尿hCG(+),叩诊心界向左扩大,心尖区Ⅲ级收缩期杂音,较粗糙,肺底有细湿罗音,心率116次/分,医师对该患者应采取下列哪项处理原则?
A.服用洋地黄,继续妊娠
B.立即动员患者终止妊娠
C.先治疗合并症后再终止妊娠
D.限制钠盐摄入,继续妊娠
E.绝对卧床休息,保胎治疗
22.22岁女性,月经周期157-10/24-45,末次月经已来潮10多天,淋漓不尽,昨天起无
诱因阴道大量出血,色鲜红,伴血块,夜间急诊入院,查贫血外貌,Hb70g/L,血压
12/7kPa(90/50mmHg),肛查:
子宫、附件无明显异常,该患者最可能的诊断是:
A.不全流产
B.宫外孕出血
C.功能失调性子宫出血病
D.月经过多
E.子宫粘膜下肌瘤
23.49岁女性,绝经2年后出现接触性出血。
妇检见宫颈中度糜烂,多点活检病理检查
为重度不典型增生。
对该病人最恰当的处理是:
A.按炎症积极治疗,半年随访一次
B.宫颈冷冻,激光或锥切治疗后严密随访
C.子宫全切除术
D.放射后行手术治疗
E.放射治疗
24.患者55岁,绝经5年,3天前开始少量阴道出血,少于月经量。
妇检:
宫颈重度糜烂,
颗粒状,宫体略小,活动。
此时应首选的辅助检查方法是:
A.阴道镜检查
B.宫颈活检
C.宫颈刮片
D.宫腔镜检查
E.分段诊断性刮宫
25.患者49岁,1年来月经紊乱,因停经2月后多量阴道流血10余天来院。
体检:
贫血貌,
子宫略大,附件(-),最可能的诊断是:
B.难免流产
C.子宫肌瘤
D.更年期功血
E.黄体萎缩不全
26.孕2产0。
人流1次,39孕周双胎,第一胎儿头位自然分娩,第二胎儿间隔10分钟臀位
牵出体重2500克,第三产程15分钟,胎盘娩出后,阴道流血150ml,产后1小时检查,
宫高脐上2横指,按压子宫又流出血液及血块350ml,最可能的诊断是:
A.子宫颈裂伤
B.子宫收缩乏力
C.胎盘残留
D.凝血功能障碍
E.副胎盘
27.一初产妇,24岁,孕足月分娩I期,因头盆不称,行腹膜外剖宫手术,产褥期后应采取
可靠的避孕措施,如置宫内节育器,具体时间应是:
A.2个月
B.3个月
C.4个月
D.5个月
E.6个月
28.一位29岁外阴尖锐湿疣患者在经过激光治疗后3个月后再次复发。
目前最佳的治疗
方法是:
A.再次激光治疗
B.应用鬼臼(树)脂
C.应用三氯醋酸
D.应用5%的5-氟尿嘧啶
E.应用冷冻疗法
29.一位24岁的妇女在妊娠17周时测得血中AFP是正常人均值的6倍,下一步检查应该是:
A.再次检查AFP
B.超声检查
C.羊膜腔穿刺
D.羊膜腔胎儿造影
E.胎儿镜检查
30.妊高征患者下列各项辅助检查中,哪一项能提示病情的轻重程度?
A.末梢血白细胞升高
B.血中钙离子浓度降低
C.24小时尿蛋白定量
D.尿中白细胞数
E.血浆白蛋白
31.诊断临产开始的临床表现是
A.阴道见红
B.胎膜破裂,羊水流出
C.孕妇感腰酸、胎动频
D.出现规律宫缩
E.孕妇感尿频
32.重度妊娠高血压综合征的病人,首选的治疗方法是
A.降压药
B.利尿药
C.扩容药
D.镇静药
E.解痉药
33.胎儿监护提示胎儿缺氧的是
A.加速
B.早期减速
C.变异减速
D.晚期减速
E.以上都不是
34.人工流产综合征的原因是由于
A.体位的变化
B.轻度羊水栓塞
C.迷走神经兴奋
D.吸宫负压过大
E.精神过度紧张
35.产程中,以下列何项判断胎头的高低?
A.胎头双顶经与坐骨棘平面的关系
B.胎头双顶经与坐骨结节的关系
C.耻骨联合上与胎头的关系
D.胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系
E.胎头与阴道口的关系
A2型题
(最佳选择题——否定型)
36.下列哪项外,均为葡萄胎的处理原则?
A.一旦确诊尽快清除子宫内容物
B.必须做第二次刮宫
C.40岁以上经产妇,可考虑做子宫切除
D.滋养细胞高度增生者,考虑预防性化疗
E.合并卵巢黄素囊肿者,须手术切除
37.28岁足月妊娠,LSA来诊,腹部检查哪项是的?
A.胎心音在左下腹最清楚
B.子宫呈横椭园形
C.胎体与母体纵轴一致
D.宫底部触及胎头
E.耻骨联合上触到胎臀
38.患者40岁,子宫如孕10周大小,前壁突出,不规则,硬。
下列哪项临床表现是太可能的?
A.月经稀发
B.尿频
C.不育
D.大便干结
E.下腹不适感
39.26岁已婚女性,检查宫颈糜烂Ⅱ度,乳突型。
宫颈刮片细胞学检查:
巴氏Ⅱ级,下述
哪项外均为恰当的治疗方法?
A.宫颈电熨疗法
B.宫颈冷冻疗法
C.宫颈药物疗法
D.宫颈锥形切除
E.宫颈激光疗法
40.关于卵巢库肯勃氏瘤的临床特点,下述哪项是的?
A.为转移癌
B.原发病灶在胃肠道或乳腺
C.双侧者居多
D.能分泌雌激素
E.镜下见印戒样细胞
41.24岁初孕在门诊,经检查确诊为轻度妊高征,为防止发展为重度,下列哪项处理是的?
A.适当减轻工作,保证午睡2小时
B.休息和睡眠时取左侧卧位
C.适当增加产前检查次数
D.给予镇静药物
E.严格限制食盐入量
42.38岁,4年来月经周期正常,经期延长、经量增多日益加重,怀疑为粘膜下子宫
肌瘤以下哪项符合该诊断?
A.白带增多呈水样或血样
B.月经期下腹坠痛
C.子宫颈口见红色质软之息肉
D.子宫颈口松弛
E.子宫均匀增大表面光滑
43.32岁妇女,一周来白带增多,既往有滴虫性阴道炎,疑又复发来诊。
临床表现中,
哪项符合该诊断?
A.稀薄泡沫状白带
B.外阴瘙痒、灼热
C.白色稠厚豆渣样白带
D.阴道粘膜可见散在红色斑点
E.性交疼痛
44.女性,28岁,GP37周,羊水Ⅱ度污染,宫口开全后行产钳助产分娩,出生后1分钟
Apgar评分为4分,以下哪项属处理?
A.生后立即揩干羊水及血迹,注意保暖
B.立即清理呼吸道
C.立即行口对口人工呼吸
D.给氧吸入
E.及时用抗生素预防感染
45.60岁妇女外阴块物感1年,休息后减轻。
已绝经12年,GP。
有"
气管炎"
10年,检
查后诊断为,子宫脱垂Ⅰ度伴膀胱膨出Ⅰ-Ⅱ度,老年性阴道炎。
下述处理哪项外均正确?
A.加强营养
B.口服少量雌激素
C.治疗慢性咳嗽
D.膀胱膨出修补术
E.经腹子宫切除术
46.女性,30岁,因外阴瘙痒、白带增多而就诊,妇检见小阴唇为白色膜状物覆盖,阴道
内可见白色稠厚豆渣样白带。
下述哪项是的?
A.应取白带做常规检查
B.应用碱性液冲洗阴道
C.治疗期间禁止性生活
D.局部使用雌激素类药物
E.应查血糖排除糖尿病
47.40岁女性,因月经周期紊乱、经量增多半年余,本次月经已达10天,出血不止,伴
头晕急诊来院。
子宫增大如孕3月大,前壁突出,质地硬,活动尚可。
B超提
示为子宫前壁底部见约8cm×
6cm×
5cm强光团。
血:
WBC:
5.1×
10/L。
该病人
出血原因,下列哪项可能性?
A.子宫内膜面积增大
B.子宫内膜增生过长
C.子宫内膜感染
D.肌瘤变性
E.宫缩不良
48.女性,38岁,近月来阴道白色分泌物增多,妇科检查发现宫颈中度糜烂,宫颈活检病
理报告:
宫颈鳞状上皮化生,下述哪项是的?
A.鳞状上皮化生是宫颈糜烂愈合的过程
B.鳞状上皮不仅代替了糜烂的柱状上皮而且代替了腺上皮
C.化生的鳞状上皮在排列,形态上有异常时,应诊断为不典型增生
D.化生的鳞状上皮来自柱状上皮下的未分化储备细胞
E.化生后的鳞状上皮具有可逆性,再成为糜烂面
49.中年女性患者,主诉:
外阴痒,白带增多一周,妇科检查:
阴道粘膜充血,后穹窿见多
量泡沫状液性分泌物,阴道分泌物镜检找到毛滴虫,以下哪项治疗是的?
A.口服灭滴灵片治疗
B.阴道内塞入灭滴灵片剂治疗
C.4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道
D.1%乳酸液冲洗阴道
E.1:
5000高锰酸钾溶液冲洗阴道
50.26岁,女,妊娠10周,因患卵巢肿瘤蒂扭转急诊手术,切除右附件,下述术后用药,哪
项对围产儿有良影响?
A.链霉素肌注
B.头胞菌素静滴
C.口服维生素E
D.肌注黄体酮
E.静滴硫酸镁
二、病例分析:
(50分)
25岁已婚因停经84天,发现无胎心1天于2002年7月23日入院
患者平素月经规则周期4/30,LMP2002/5/1,25/6查尿妊娠试验(+),停经1个月有自觉乏力,晨起恶心等不适。
停经2个月曾发热拟上感予以中药治疗。
今早至区保健院常规检查,多普勒未闻胎心,B超示宫内妊娠如孕8周,无胎心搏动。
至我院就诊收入院。
停经起无阴道流血,无腹痛等。
月经史:
14岁4/30LAMP2002/5/1已婚G1P0AO既往史,个人史,家族史无特
一般情况:
T:
37℃R:
20次/分P:
80次/分BP:
13/8KPa
体格检查:
发育营养中等,神清,自主体位,查体合作。
全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴节未触及。
头颅五官端正,双侧瞳孔等大正圆,对光反射存在。
外耳廓正常,无耳前瘘管,外耳道无异常分泌物。
咽无红肿,扁桃体不大。
颈软,气管居中,甲状腺未及。
胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,未闻干湿罗音,双肺叩诊清音。
心率80次/分,律整,各瓣膜未闻病理性杂音。
腹软,全腹无压痛及反跳痛,未及包块,肝脾肋下未扪及,移动性浊音(-),Murphy征(-)。
脊柱四肢无畸形,生理性反射存在,病理反射为未引出。
妇科情况:
外阴:
发育正常。
阴道:
通畅,壁光滑,未见血污及异常分泌物,未见组织物。
宫颈:
宫口闭,光滑,无活动性出血。
子宫:
前位,增大如孕8周,质软,活动,无压痛。
附件:
未触及包块,无压痛,无增厚。
问题:
1:
诊断及诊断依据
2:
鉴别诊断
3:
处理原则
98级妇产科转科考试参考答案2003-2-12
一、选择题:
(50分)
1.E2.B3.D4.B5.E
6.B7.C8.B9.A10.B
11.B12.C13.D14.B15.C
16.C17.E18.E19.D20.D
21.B22.C23.C24.B25.D
26.B27.E28.D29.B30.C
31.D32.E33.D34.C35.D
36.E37.A38.A39.D40.D
41.E42.C43.C44.C45.D
46.D47.D48.C49.C50.A
稽留流产(4分)
A:
25岁已婚(2分)
B:
停经84天月经规则周期4/30,LAMP2002/5/1,(3
C:
25/6查尿妊娠试验(+)
D:
停经后无阴道流血,无阴道排组织物,无腹痛。
(2分)
E:
妇检:
阴道未见血污,未见组织物。
宫口闭,无活动性出血
子宫增大如孕8周
G:
B超示宫内妊娠如孕8周,无胎心搏动(3分)
2:
先兆流产难免流产不全流产宫外孕子宫肌瘤滋养细胞疾病(10分,答出3个以上满分)
3:
处理原则A:
完善检查,查血常规凝血功能等
稽留流产诊断明确,凝血功能正常者,宜尽早清宫
C:
凝血功能异常者,积极纠正凝血功能后尽快早清宫(5
D:
术中后防感染,出血。
(4分)
98级妇产科转科考试试卷
A1型题(最佳选择题——肯定型)
1.患者49岁,1年来月经紊乱,因停经2月后多量阴道流血10余天来院。
E.黄体萎缩不全
2.人工流产综合征的原因是由于
3.22岁女性,月经周期157-10/24-45,末次月经已来潮10多天,淋漓不尽,昨天起无
4.孕2产0。
E.副胎盘
5.32岁妇女,月经量增多2年余,来诊无痛经,经期周期均正常,孕2产1。
E.子宫内膜癌
6.一位29岁外阴尖锐湿疣患者在经过激光治疗后3个月后再次复发。
目前最佳的治疗方法是:
E.应用冷冻疗法
7.产程中,以下列何项判断胎头的高低?
E.胎头与阴道口的关系
8.女性28岁,第一胎孕38周,自觉头晕、视力模糊,检血压20/13.3kPa(150/100mmHg),下肢浮肿(+++),宫底28cm,尿蛋白+,血Hb70g/L,请说明本病的基本病变是:
E.全身小动脉痉挛
9.50岁妇女,绝经后1年,接触出血2个月,宫颈涂片Ⅳ级来诊,确诊首选辅助检查方法
是:
10.患者55岁,绝经5年,3天前开始少量阴道出血,少于月经量。
11.28岁女性,停经10周,半月前出现厌食、恶心症状,近一周干一般家务活后胸闷、
心悸、气急,休息后可缓解,夜间常因胸闷而起床。
查尿hCG(+),叩诊心界向左扩
大,心尖区Ⅲ级收缩期杂音,较粗糙,肺底有细湿罗音,心率116次/分,医师对该
患者应采取下列哪项处理原则?
E.绝对卧床休息,保胎治疗
12.女患,24岁,停经2个月,腹痛、阴道流血量多于月经量,子宫如两个月妊娠大,宫
13.初产妇,24岁,妊娠38周临产,产程进展顺利,宫口开全1小时,左枕前位,胎头,羊
E.等待自然分娩
14.65岁妇女因阴道出血就诊,妇科检查阴道分泌物多,有味,宫颈呈菜花改变,质脆
15.诊断临产开始的临床表现是
16.23岁,旅馆服务员,尿频,尿痛3日,近2日白带增多,黄色,脓性,伴外阴瘙痒,来诊。
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