儿科应急预案教材.docx
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儿科应急预案教材.docx
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儿科应急预案教材
儿科应急预案
一、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应急管理预案
(一)新生儿缺氧缺血性脑病防范措施
1、孕妇应定期做产前检查,发现高危妊娠应及时处理,避免早产和手术产。
2、预防围产期窒息的发作,及时发现并处理宫内窘迫,一旦发现胎儿宫内窘迫,立即为产妇供氧,并准备新生儿的复苏和供氧,以减少新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发生。
3、出生后窒息的新生儿,要力争在5分钟内建立有效呼吸和完善的循环功能,尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤。
4、新生儿出生后宜静卧,抬高头部,减少噪声及刺激。
5、窒息复苏后的新生儿要密切观察神经系统症状和监护各项生命体征,一旦发现有异常神经系统症状如意识障碍、肢体肌张力张力减弱、应考虑本病的诊断,及早给予治疗,以减少存活者中后遗症的发生率。
(二)新生儿缺氧缺血性脑病应急流程:
发生围产期窒息→备好各种抢救物品及药品→立即配合医生进行新生儿窒息复苏抢救→遵医嘱及时完成各种处理(及时清理呼吸道分泌物、开放气道、保持呼吸道通畅、输氧、病情严重者给予复苏囊正压通气、保暖、迅速为患儿建立静脉通道、遵医嘱静脉给予镇静、降颅内压等对症治疗)→密切观察病情并做好记录→安抚家属→做好交接班及记录。
二、惊厥患儿的应急管理预案
(一)惊厥患儿防范措施
1、值班护士应按要求巡视病房,注意观察患儿的病情变化(特别是高热患者),及时采取抢救措施。
2、体温超过39℃者,应采取物理降温及药物降温。
降温30分钟应复测体温一次,观察降温效果,如降温效果差或无效果应及时报告医生。
3、保持病室安静,减少不必要的刺激。
4、发现有惊厥迹象或正发生惊厥患者时,应立即将患者平卧、头偏向一侧,解开衣领裤带,同时呼叫医务人员,及时通知医生。
(二)惊厥患者应急流程:
患儿出现惊厥→立即通知医生配合抢救(保持静脉通道通畅、清理呼吸道分泌物、输氧)→备好抢救物品及药品→遵医嘱及时完成各种处理(给予镇静、止惊或退热药等处理)→严密观察病情并做好记录→安抚患儿及家属→做好交接班及记录。
三、新生儿窒息的应急管理预案
(一)新生儿窒息防范措施
1、预防及积极治疗孕母疾病。
2、早期预测:
估计胎儿娩出后有窒息危险时,应充分作好准备工作,包括人员、仪器、物品等。
3、及时复苏:
按ABCDE复苏方案。
A:
清理呼吸道;B:
建立呼吸,增加通气;C:
维持正常循环,保证足够心搏出量;D:
药物治疗;E:
评价和保暖。
其中ABC3步最为重要,A根本,B是关键,评价和保暖贯穿于整个复苏过程。
4、复苏后处理:
评估和监测呼吸、心率、血压、尿量、肤色、经皮氧饱和度及窒息所致神经系统症状等,注意维持内环境稳定,控制惊厥,治疗脑水肿。
(二)新生儿窒息应急流程:
发现新生儿窒息→立即启动新生儿窒息急救程序→和医生共同抢救患者(保持呼吸道通畅、输氧、病情严重者给予复苏囊正压通气、气管插管、保暖、遵医嘱静脉给予肾上腺素、纠酸、扩容等对症治疗)→做好复苏后监护→严密观察病情并做好记录→安抚家属→做好交接班及记录。
四、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急管理预案
(一)吸氧过程中中心吸氧装置出现故障防范措施
1、立即打开备用氧气袋,试好流量连接吸氧管,继续为患者吸氧,并向患者家属做好解释及安慰工作。
2、必要时将备用氧气筒装置推至床旁,给予吸氧。
3、应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。
4、通知器械维修组进行维修。
(二)吸氧过程中中心吸氧装置出现故障应急流程:
备用氧气袋或备用氧气筒接吸氧管→继续吸氧→通知医生→密切观察病情→通知维修。
五、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急管理预案
(一)吸痰过程中中心吸引装置出现故障防范措施
1、先分离吸痰管与中心吸引装置,然后用注射器连接吸痰管吸痰。
2、如注射器抽吸效果不佳,连接电动吸痰器进行吸引。
3、密切观察患者呼吸道分泌物情况,必要时再次吸引。
4、立即通知总务科进行维修。
(二)吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急流程:
吸痰过程中中心吸引装置出现故障→分离吸痰管→接注射器或接电动吸痰器吸引→通知医生→密切观察病情→通知维修。
六、温箱使用故障的应急管理预案
(一)温箱使用故障防范措施
1、护理人员熟悉温箱使用方法,掌握不同体重新生儿适中温度设置。
2、护理人员掌握温箱性能,严格执行操作规程,定期检查有无故障,保证安全。
3、观察使用效果,如温箱发出报警信号,应及时查找原因,妥善处理。
4、温箱通风口不能堵塞,以免婴儿过热,造成烫伤或伤害。
5、严禁骤然提高温箱温度,以免患儿体温上升造成不良后果。
(二)温箱使用故障应急流程:
温箱发生故障报警→观察患儿病情→检查温箱报警原因→根据报警原因采取有效措施(如果是超温报警可能是主机故障,应立即把婴儿抱出温箱,更换温箱;如果是断电报警,检查是否停电或是电线接头松脱,如果停电立即把婴儿抱出温箱保暖,如果是电线接头松脱,给予重新连接好电源;如果是低温报警,检查密封条是否连接紧密,箱门及两侧门是否关闭)→通知医生(患儿异常及时遵医嘱对症处理)→报告护士长,及时送维修→做好仪器使用登记。
七、住院患儿发生摔伤的应急管理预案
(一)住院患儿发生摔伤防范措施
1、检查病房设施,不断进行完善,杜绝不安全隐患。
2、患儿病床护栏打起,治疗、护理后及时打起护栏以防患者坠床摔伤。
3、病室地面应保持清洁、干燥、无障碍、水渍等。
4、患儿裤子不宜过大过长,拖鞋不宜过长,上厕所时有护士陪同。
5、护士24小时守护,加强巡视,不能随意离开。
6、对于意识不清并躁动不安的患儿,可应用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔,经常检查局部皮肤,避免对患儿造成损伤。
(二)住院患儿发生摔伤应急流程:
患儿发生摔伤→立即通知医生和护士长→检查患儿后再搬动,取合适体位→评估受伤部位及严重程度(必要时拍X光片)→遵医嘱做好相应的治疗和护理工作→密切观察病情并做好记录→做好解释工作,避免医患冲突→观察处理效果并作好记录→做好交接班及记录→科室讨论→上报护理部。
八、发现传染病患儿的应急管理预案
(一)发现传染病患儿应急防范措施
1、人人学习传染病消毒、隔离、防护、处置的相关知识。
2、做到早发现、早报告,快处理,建立快速反应机制,及时采取有力控制措施,把感染局限在最小范围。
3、发现甲类或乙类传染病,在第一时间内通知科主任、护士长及有关部门(医务科、护理部、医院感染科等)。
4、根据传染源的性质,立即采取相应的隔离措施,悬挂醒目的隔离标识。
5、保护同病室的患儿,传染病患儿使用的物品按消毒隔离要求处理。
6、患儿出院、转出后,应按传染源性质进行严格的终末消毒。
(二)发现传染病患儿应急流程:
发现传染病患儿→立即报告主任、护士长及有关部门(医务科、护理部、医院感染科等)→根据传染源的性质,立即采取相应的隔离措施(悬挂醒目的隔离标识;做好对患儿的隔离、垃圾处理、物品、设备的专用、防护用具的放置、使用等)→保护同病室的患儿→传染病患儿使用的物品按消毒隔离要求处理及终末消毒。
九、患儿静脉输液发生药液外渗的应急管理预案
(一)患儿静脉输液发生药液外渗应急防范措施
1、患儿输液后,应及时巡视,观察液体的速度、穿刺部位的情况,观察患儿有无不适。
2、如发现液体不滴,应仔细观察穿刺部位,如局部肿胀或静脉回血不通畅,应考虑液体外渗。
3、一旦发现药物外渗,应立即停止输液,立即抽吸针头及血管内药液后拔针。
4、确定液体外渗的药物,评估患儿的肿胀情况。
5、如为刺激性强的药物(营养液、10%葡萄糖酸钙等),报告护士长及医生,必要时请会诊,给予1:
10稀释酚妥拉明局部湿敷。
6、如为刺激性不强的药物,对肿胀明显者,可抬高肿胀肢体,给予30%酒精局部湿敷。
24小时后给予热敷,但要防止烫伤,促进肿胀的吸收。
7、密切观察渗出局部皮肤肿胀及肤色变化,注意皮肤损伤的情况。
(二)患儿静脉输液发生药液外渗应急流程:
发现外渗时→立即停止输液→更换输液部位→报告医生→评估患儿的肿胀情况→遵医嘱进行处理(如为营养液、10%葡萄糖酸钙液体的外渗,立即以1:
10稀释酚妥拉明局部湿敷;如为刺激性不强的药物,给予30%酒精局部湿敷)→抬高患肢→严密观察患儿药物外渗处皮肤情况(包括皮肤颜色、温度、疼痛的程度等变化)→当外渗部位出现水疱、破溃、感染时,应及时报告医生给予清创、换药处理→报告护士长→做好交接班及记录→科室讨论→上报护理部。
十、患儿突然发生病情变化的应急管理预案
(一)患儿突然发生病情变化防范措施
1、护理人员熟悉所管患儿的病情,严密观察病情变化。
2、患儿突然发生病情变化时,应立即通知值班医生。
某些重大抢救或重要人物抢救,应按规定及时通知科主任、护士长。
3、备好各种抢救物品及药品,做好抢救准备,积极配合医生进行抢救工作。
4、通知患儿家属,做好解释及安抚工作。
(二)患儿突然发生病情变化应急流程:
患儿突然发生病情变化→立即通知医生→备好各种抢救物品及药品→立即配合医生进行抢救→遵医嘱及时完成各种处理(及时清理呼吸道分泌物、输氧、病情严重者给予辅助通气、遵医嘱静脉给药治疗)→密切观察病情并做好记录→通知家属,做好解释及安抚工作→做好交接班及记录。
十一、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案
(一)值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。
住院患者使用呼吸机过程中,如果突然遇到以外停电、跳闸等紧急情况时,医护人员应采取补救措施,以保护患者使用呼吸机的安全。
(二)部分呼吸机本身带有蓄电池,在平时应定期充电,使蓄电池始终处于饱和状态,以保证在出现突发情况时能够正常运行。
护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。
(三)呼吸机不能正常工作时,护士应立即停止应用呼吸机,迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连,用人工呼吸的方法调整患者呼吸;如果患者自主呼吸良好,应给予鼻导管吸氧;严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。
(四)突然断电时,护士应携带简易呼吸器到患者床前,同时通知值班医生,观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。
(五)立即与有关部门联系:
总务科、医院办公室、医务科、护理部、医院总值班等,迅速采取各种措施,尽快恢复通电。
(六)停电期间,本病区医生、护士不得离开患者,以便随时处理紧急情况。
(七)护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。
(八)遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。
来电后,重新将呼吸机与患者呼吸道连接。
(九)护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。
十二、突发性猝死应急预案
(一)突发性猝死应急预案
1、若发现患儿突发猝死,应迅速做出准确判断,第一发现者不要离开,就地进行心肺复苏抢救,请他人通知医生
2、增援人员到达后,根据患儿情况,配合医生采取各项抢救措施
3、抢救中应注意心、肺、脑复苏,开放静脉通路
4、在抢救时要合理摆放各种仪器与物品,利于抢救进行,注意随时清理环境
5、参与抢救的人员应注意互相密切配合,严格查对,及时做好记录,并认真做好与家属的沟通与安慰工作
6、按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6小时内,据实准确记录抢救过程。
7、抢救无效死亡,协助家属将尸体运走,在抢救过程中注意对同室患儿及家属进行安慰。
(二)应急程序
防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程
十三、药物引起过敏性休克的应急预案
(一)应急预案
1、过敏休克发生,立即停止使用本药物,予以平卧,就地
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