应急预案及护理流程Word格式.docx
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7.做好护理记录。
8.填写导管脱滑登记表,上报护理部。
【护理流程】
中心静脉/深静脉滑脱应急预案及护理流程
1.发生中心静脉/深静脉导管滑脱时,立即按压穿刺部位,同时通知医生。
2.对于抢救患者应立即建立浅静脉通路。
3.穿刺部位或周围皮肤发生变化时,应立即予以处理。
4.密切观察患者病情变化。
5.据病情重新置入中心静脉/深静脉导管。
6.做好护理记录。
7.填写导管脱滑登记表,上报护理部。
标本采集应急预案及护理流程
【应急预案】
1.标本采集应严格遵守标准操作规。
2.标本采集前认真查对医嘱,如有疑问询问清楚后再执行。
3.标本采集前准确识别患者身份,至少采用两种以上确认患者身份的方法。
4.标本采集过程中观察患者病情,发现异常及时通知医生,做好各种并发症及紧急情况的抢救工作,备好各种抢救药品及物品。
5.遵医嘱给予对症处理,配合医生查找原因,及时处理,做好抢救记录,设专人护理。
6.做好记录。
7.如发生严重意外,在积极处理的同时,上报护理部。
气管套管滑脱应急预案及护理流程
1.立即用气管钳撑开气管切口处,同时通知医师,根据患者情况进行处理。
2.当患者切开时间较长(一般超过一周),窦道形成时应重新置入套管,给予
氧气吸入。
3.当气管切开较短时可视病情进行气管插管,同时配合专业医师进行重新置
入套管。
4.气管套管重新置管完毕后,清理气道分泌物,保持呼吸道通畅。
5.密切观察气管切开处有无渗血,皮下气肿。
6.其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品,密切观察病情变化。
8.填写导管滑脱登记表,上报护理部。
住院患者坠床/跌倒时的应急预案及护理流程
1.患者不慎坠床/跌倒,立即到达现场,同时立即通知医生和护士长。
2.对患者情况作初步判断,测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。
3.医生到场后,协助医生进行检查,为医生提供信息,遵医嘱进行正确处理。
4.如病情允许,将患者移至抢救室或患者床上。
5.遵医嘱行必要的检查和治疗。
6.向护理部汇报并酌情逐级上报(夜间通知护理部值班及医院行政值班)。
7.及时通知患者家属,并告知事件经过及患者病情变化等内容。
8.认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。
患者发生化疗药物外渗应急预案及护理流程
1.患者发生化疗药外渗时,立即停止化疗药物注入,回抽漏于皮下的药液,
然后保留针头接注射器。
及时通知主管医生及病房护士长
2.由保留针头处注入相应细胞毒性药物拮抗剂后拔除针头,再次于局部皮下
注入拮抗剂。
3.若外渗药物无相应拮抗剂,可用2%利多卡因+地塞米松5mg作局部封闭。
4.抬高患肢48~72h。
5.根据化疗药物的性质给予冷、热敷或湿敷,并可配以理疗。
6.加强交接班,观察疗效并记录。
盐酸胺碘酮致静脉炎应急预案及护理流程
1.首选中心静脉给药途径。
2.评估患者穿刺部位皮肤情况、血管弹性及肢体活动度,尽量选择粗直,弹性好易于固定的血管。
3.严格执行无菌操作原则,一次性穿刺成功,确认无误后方可输入。
4.充分了解药物的性质、副作用,在输注过程中避免与其他药物同时输注,注意配伍禁忌。
5.在输入同时,可预防性应用喜疗妥外敷,将3-5ml的乳膏涂在患处并轻轻按摩,1-2次/日,如有需要可遵医嘱增加剂量。
喜疗妥应避免直接涂于穿刺点处。
6.在输注过程中,加强有效巡视,做好患者的健康教育。
7.停止输注,需用>
20ml生理盐水冲腔,减少残留液体对血管的刺激。
8.当患者出现静脉炎症状时,及时评估给予处理,更换穿刺部位,遵医嘱给予处理。
9.出现静脉炎时应组织科内讨论,查找分析原因,并积极主动上报护理部。
用药错误应急预案及护理流程
1.临床用药应严格遵守标准操作规程,确保用药安全。
2.临床用药过程中密切观察患者病情,发现异常及时通知医生。
3.出现用药错误后,立即停止用药,遵医嘱给予对症处理,配合医生查找原因,及时处理,做好抢救记录,设专人护理。
4.连接心电监护,密切监测生命体征、意识、瞳孔,准确记录出入量,如发生病情变化,立即通知医生。
5.做好患者重症记录。
6.如发生用药错误,在积极处理的同时,上报护理部。
急性呼吸衰竭应急预案及护理流程
1.患者发生急性呼吸衰竭时,嘱患者绝对卧床休息,取坐位或半坐位。
告知家属通知值班医师。
2.保持呼吸道通畅,鼓励患者咳嗽,按时叩背,及时清除痰液。
3.吸氧,根据病情调整吸氧量。
4.建立静脉通道,按医嘱给药,准备好抢救车、负压吸引器,积极配合抢救。
5.雾化吸入,按医嘱给予支气管扩张药。
6.必要时联系麻醉科,行气管插管或气管切开人工机械通气。
7.做好心理护理,关心安慰患者。
8.密切观察病情变化,严格记录出入量。
9.熟练掌握呼吸机的性能和操作规程。
10.认真做好护理记录,加强巡视,严格交接班。
急性肺栓塞应急预案及护理流程
1.患者发生急性肺栓塞,立即通知医师。
2.协助患者取舒适体位,给予高流量氧气吸入。
3.迅速建立静脉通道,根据医嘱溶栓治疗。
4.准备好抢救药物和抢救设备,积极配合抢救,协助医师进行必要的检查。
5.需要行急诊肺动脉导管碎解和取栓的患者,尽快做好术前准备,留取并送检化验标本,备皮,做药物过敏试验。
6.绝对卧床休息,抬高床头,避免下肢过度屈曲,保持大便通畅,避免用力,尽量减少搬动。
7.密切观察患者的呼吸状态(血氧饱和度、动脉血气分析、心律、及肺部体征);
意识状态、循环状态、心电活动。
8.及时做好护理记录。
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