药品经营许可证Word文件下载.docx
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6、《房屋产权证》(含《武汉市公有房屋住宅租约》)复印件一份或者有关房屋证明一份;
7、《营业执照》正本复印件一份(校对原件)
药监工作人员审查材料合格,发《受理通知书》、现场验收、换发《药品经营许可证》(15日)。
四、变更经营地址:
经营地址仅限于本辖区、本区域内变更,应符合新开办药店条件,并符合合理布局规定。
筹建提交材料
1、开办药品经营企业申请书一份;
2、委托书一份(执业药师本人办理(单体店)可无需委托书);
3、经办人员身份证复印件一份(校对原件);
4、营业场所地理位置图一份(标明拟办药店和最近3个药店位置、名称);
5、《房屋产权证》(含《武汉市公有房屋住宅租约》)复印件一份或者有关房屋证明一份;
(筹建无需租赁合同);
6、根据药店区域、性质提交和开办条件相对应人员执业药师、执业中药师、主管药师、主管中药师、药师、中药师证复印件各一份(校对原件);
7、《药品经营许可证》正本复印件一份(校对原件);
8、《营业执照》正本复印件一份(校对原件);
9、质量管理负责人上岗证复印件一份。
(校对原件);
10、药店负责人学历证书复印件一份(校对原件)。
审批程序:
药监工作人员受理筹建申请材料,材料合格,发《筹建受理通知书》,进行现场测量,符合条件,10日内发《准予筹建通知书》,不符合条件,10日内发《不予筹建通知书》。
材料不合格,当场一次性告知申请人补正。
核发提交材料:
1、《药品经营许可证》申请表一份;
2、经办人员身份证复印件一份(校对原件);
3、《名称预核准通知书》复印件一份或者公司本部《营业执照》正本复印件一份(校对原件);
4、营业场所地理位置图一份;
(标明拟办药店和最近3个药店位置、名称、距离);
6、(租赁房屋应提供)房屋租赁合同一份(分支机构由母公司和房屋产权人签署);
*
7、企业负责人任命文件一份、学历证书复印件一份;
8、质量负责人任命文件一份;
9、根据药店区域、性质提交和开办条件相对应人员执业药师、执业中药师、主管药师、主管中药师、药师、中药师证复印件各一份(校对原件);
10、《准予筹建通知书》一份;
11、材料真实性声明一份。
*号项材料根据药店实际可省略,上述材料中3、4、5、9项应和筹建提交材料保持一致。
增、减、变更仓库按地址变更办理,不需筹建。
提交资料:
2、委托书一份;
4、和仓库相适应管理制度、人员技术要求、设施设备情况材料一份;
5、《药品经营许可证》正、副本;
五、更换门牌号码(经营地址原地不变)
申请提交材料:
1、《药品经营许可证》正、副本;
2、有关部门出具更换门牌号码证明一份;
4、《营业执照》正本复印件一份(校对原件);
六、补证程序:
企业在报纸刊登遗失声明。
10日后办理。
1、补证申请书一份;
2、报纸原件。
3、委托书一份、
4、经办人员身份证复印件(校对原件);
4、《营业执照》正本复印件一份(校对原件)。
药监工作人员审查材料合格,当场办理,补发《药品经营许可证》。
《药品经营许可证》变更申请表
拟变更企业名称:
申请人:
填报日期:
年月日
受理部门:
受理日期:
药品零售企业变更申请事项
项目
原核准事项
申请变更事项
企业名称
注册地址
仓库地址
法定代表人、负责人或质量管理负责人
经营范围
加盟店()直营店()
证号
流水号
发证日期
有效期
企业电话
邮政编码
联系人电话
法人签字、公司盖章:
负责人签字:
年月日
拟变更企业法人或者负责人签字
武汉市食品药品监督管理局
《药品经营许可证》补证申请书
申请人名称
写公司名称
原许可证单位名称
写许可证上名称
原注册地址
原仓库地址
原法定代表人、企业负责人、质量负责人
写公司法人名字(和工商执照法人一致)
原经营范围
原证号
原流水号
原发证日期
原有效期
企业意见:
法定代表人签字:
(盖章)年月日
分局审批意见:
年月日
新流水号:
变更药品零售连锁企业
2、
《名称变更核准通知书》复印件一份或变更后《营业执照》正本复印件一份(带原件校验);
3、
公司章程复印件(带原件校验);
4、《药品经营许可证》正、副本原件;
5、
药品监督管理部门提供没有因违法经营被药监部门立案调查尚未结案,或已作了行政处罚决定尚未履行处罚有关证明一份。
(市局稽查分局出具)
6、委托书一份;
7、经办人员身份证复印件一份。
二、变更企业法定代表人:
2、变更企业法定代表人(药学或相关专业大专以上学历)身份证复印件一份、学历证复印件一份。
3、《药品经营许可证》正、副本原件;
4、变更后《营业执照》正本复印件一份;
5、委托书一份;
6、经办人员身份证复印件一份。
7、变更企业法定代表人有无《药品管理法》第76条、83条规定情形说明文件;
三、变更企业负责人、质量管理负责人:
2、变更企业负责人、质量管理负责人身份证复印件、个人简历、执业药师注册证、复印件各一份;
以上人员自其他单位调入,须出具由原单位辞职或不在该单位工作证明文件一份。
3、企业负责人、质量管理负责人任命文件一份;
企业负责人学历证明、职称证复印件一份
4、变更企业负责人、质量管理负责人有无《药品管理法》第76条、83条规定情形说明文件;
5、药品监督管理部门提供没有因违法经营被药监部门立案调查尚未结案,或已作了行政处罚决定尚未履行处罚有关证明一份。
6、《药品经营许可证》正、副本原件;
7、《营业执照》正本复印件一份。
8、委托书一份;
9、经办人员身份证复印件一份。
四、变更经营范围:
2、和变更后经营范围相适应管理制度、人员技术要求、设施设备情况材料一份。
;
3、药品监督管理部门提供没有因违法经营被药监部门立案调查尚未结案,或已作了行政处罚决定尚未履行处罚有关证明一份。
5、《营业执照》正本复印件一份;
7、委托书一份;
药监工作人员审查材料合格,现场验收、换发《药品经营许可证》(15日)。
五、变更经营地址:
(应符合合理布局规定)
筹建提交材料:
1、企业法定代表人(药学或相关专业大专以上学历)、企业负责人(中专学历、药学专业技术职称)、质量负责人学历、职称证明和身份证复印件及个人简历各一份(校对原件);
2、企业法定代表人、企业负责人、质量管理负责人有无《药品管理法》第76条、83条规定情形说明文件一份;
3、质量负责人、质量管理机构负责人执业药师(含执业中药师)执业证书复印件各一份(校对原件);
4、《药品经营许可证》正本复印件一份;
6、拟变更营业场所、设备、配送中心仓库、验收养护室平面布局图(应标明仓储设施、验收养护用仪器和设备情况)及周边环境情况一份。
7、连锁门店情况表(含门店名称、地址、经营面积、药师名称)及其加盖连锁公司印章各门店《药品经营许可证》复印件一份。
8、药品监督管理部门提供没有因违法经营被药监部门立案调查尚未结案,或已作了行政处罚决定尚未履行处罚有关证明一份。
9、营业场所、仓库房屋产权证复印件一份。
10、委托书一份;
11、经办人员身份证复印件一份。
验收提交材料:
2、企业组织机构职能框图一份;
3、公司章程,合作或合资协议书及验资证明文件各一份;
4、依法经过资格认定药学及相关专业技术人员资格证书及聘书复印件各一份(校对原件);
5、企业质量管理文件目录一份;
6、决定企业法定代表人或负责人董事会或股东大会决议或企业主管部门任命文件或企业任命文件各一份;
企业负责人学历证明、职称证复印件一份(校对原件):
7、企业负责人员和质量管理人员情况表,包括企业法定代表人、企业负责人、分管质量负责人、质量管理部门负责人、质量管理人员。
以上人员自其他单位调入,须出具由原单位辞职或不在该单位工作证明文件;
已变更执业单位执业资格证书原件及复印件各一份;
8、企业验收养护人员情况表一份;
9、企业经营设施、设备情况表一份;
10、经营场所功能布局平面图(标明详细地址、部门名称、面积)一份;
11、仓库平面布局图(标明仓库地址名称、总建筑面积、药品待验库或区、合格库或区、不合格库或区、退货库或区、配送区、经营中药饮片零货称取专库或区及其面积,验收养护室及其面积、设施设备名称、位置等)一份;
12、营业场所、仓库房屋产权证复印件一份。
13、《药品经营许可证》正、副本原件;
14、房屋租赁合同一份。
15、委托书一份;
16、经办人员身份证复印件一份(校对原件)。
六、变更门牌号码(经营地址不变)
2、有关部门出具门牌号码变动证明一份;
4、经办人员身份证复印件一份(校对原件)。
药监人员审查材料合格,当场办理,换发《药品经营许可证》。
七、补证程序:
企业在长江日报上刊登遗失声明。
十天后办理。
药监人员审查材料合格,当场办理,补发《药品经营许可证》。
企业负责人员和质量管理人员情况表
序号
姓名
职务
学历
所学专业
是否为
执业药师
技术职称
备注
填报单位:
(盖章) 填报日期:
年 月 日
企业验收养护人员情况表
(盖章) 填报日期:
年 月 日
企业经营设施、设备情况表
(盖章)填报日期:
年 月 日
营业场所
及辅助办公用房
营业用房面积
辅助用房面积
办公用房面积
药品储存用仓库
仓库面积
仓库
总面积
冷库
面积
阴凉库
常温库
特殊管理药品专库面积
验收
养护室
仪器、设备
其他
中药饮片
分装室面积
配送中心配
货场所面积
运输用车辆和设备
运输用车辆
符合药品特性要求设备
车型:
数量:
附件六:
连锁门店情况表(自己写)
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