考研西医临床综合真题含答案Word格式.docx
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B.肝组织
C.白色脂肪组织
D.褐色脂肪组织
11.以下既改变滤过面积又改变通透系数的肾小球功能活动是
A.血管内皮细胞舒缩
B.基膜的更新和网孔的改建
C.球内系膜细胞舒缩
D.足细胞足突舒缩答案:
12.能刺激近球细胞分泌肾素的体液调节因子是
A.内皮素
B.肾上腺素
C.血管升压素
D.血管紧张素II答案:
13.对鼓膜内外两侧压力平衡起重要作用的结构
A.外耳道
B.听骨链
C.咽鼓管
D.膜室外压答案:
14.正常分泌时促进合成为主,过量分泌时促进分解为主的激素是
A.胰岛素
B.生长激素
C.甲状腺激素
D.糖皮质激素答案:
15.对去甲肾上腺素缩血管效应起允许作用的激素是
A.血管升压素
C.胰高血糖素
D.糖皮质激素
16.人体内生物活性最强的雄激素是
A.睾酮
B.雄酮
C.雄烯二酮
D.双氢睾酮答案:
17.下列不参与核小体核心颗粒的组蛋白是
A.H1
B.H2a
C.H3
D.H4
18.可以做为辅酶传递H+的是
A.TPP
B.FAD
C.FH4
D.CoASH答案:
19.在糖无氧酵解代谢调节中,磷酸果糖激酶―1最强别构激活剂是
A.ATP
B.柠檬酸
C.AMP
D.果糖-2,6二磷酸答案:
20.三羧酸循环中有一次底物水平磷酸化,生成的底物是
B.GTP
C.磷酸肌酸
D.NADH+H
21.导致糖尿病酮症的主要脂质代谢紊乱是
A.脂肪动员减少
B.三酰甘油合成增加
C.脂肪酸β氧化增强
D.乙酰乙酸和β-羟丁酸合成增加答案:
22.线粒体呼吸链成分中,不具有质子泵功能的是
A.复合体I
B.复合体II
C.复合体III
D.复合体IV答案:
23.血液中氨基运输机制
A.乳酸循环
B.甲硫氨酸循环
C.葡萄糖-丙氨酸循环
D.柠檬酸-丙酮酸循环答案:
24.真核生物起始转录复合物中识别TATA盒转录因子的是
A.TFIIA
B.TFIIB
C.TFIID
D.TFIIF答案:
25.在肽链合成中,原核生物核糖体中具有结合进位氨基酰tRNA的是
A.A位
B.P位
C.E位
D.核糖体结合位点
26.在乳酸操纵子的负性调节机制中,阻遏蛋白结合的位点是
A.启动子
B.操纵序列
C.CAP结合位点
D.Z基因答案:
27.下列属于酪氨酸激酶型的配体是
A.乙酰胆碱
B.r干扰素
C.肾上腺素
D.甲状腺激素答案:
28.分析蛋白质表达量的实验室技术是
A.Southernbolting
B.Westernbolting
C.Northernbolting
D.PCR扩增答案:
29.左下肢股骨干骨折固定6个月(周)后,左下肢明显比右下肢细小,发生的病变是
A.压迫性萎缩
B.失用性萎缩
C.去神经性萎缩
D.损伤性萎缩答案:
30.下列病变中,被称为血栓的是
A.活体血管中的血凝块
B.活体关节腔中的血凝块
C.活体组织中的血凝块
D.活体腹膜腔中的血凝块
31.肾贫血性梗死的病理组织分型是
A.凝固性坏死
B.液化性坏死
C.溶解性坏死
D.纤维素样坏死答案:
32.肿瘤细胞分期的依据是
A.肿瘤细胞分化程度低
B.肿瘤细胞分泌黏液
C.肿瘤细胞核分裂象明显增多
D.肿瘤细胞浸润深度答案:
33.下列淋巴细胞中,与急性细胞型排斥反应密切相关的是
A.CD3细胞
B.CD20细胞
C.CD30细胞
D.CD68细胞答案:
34.急性透壁性心肌梗死患者3周后死亡,解剖时梗死灶内的主要表现是
A.心肌细胞出现核固缩
B.心肌细胞出现核碎裂
C.周围大量肉芽组织生成
D.大量纤维疤痕组织生成答案:
35.风湿性瓣膜病患者并发亚急性心内膜炎的主要病原体是
A.A群溶血性链球菌
B.草绿色链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎链球菌
36.下列由EB病毒导致的疾病是
A.脑组织癌
B.宫颈鳞癌
C.胃肠腺癌
D.鼻咽癌答案:
37.慢性肾盂肾炎可见的病理学改变为
A.肾小球囊壁层新月体形成
B.肾间质内出现较多小脓肿
C.肾小球囊壁纤维化
D.肾小球毛细血管袢与囊壁粘连答案:
38.在子宫颈活检组织中,见异型上皮细胞累及全层并突破基底膜向下生长3mm,诊断为
A.子宫颈原位癌
B.子宫颈原位癌累及腺体
C.子宫颈早期浸润癌
D.子宫颈浸润癌答案:
39.急性血吸虫病虫卵结节引起的最常见的基本病理变化是
A.嗜酸性脓肿
B.假结核结节
C.钙化虫卵
D.肺纤维化答案:
40.甲状腺肿块活检,镜下见肿瘤细胞呈滤泡状生长,细胞核呈典型毛玻璃样改变,核重叠,有核沟,应诊断为:
A.小滤泡型腺癌
B.滤泡癌
C.髓样癌
D.乳头状癌答案:
41.男性,32岁,4天前去东南亚旅游后回来突发寒战高热,温度法40.1℃,持续约2小时后,未经处理自行退热,体温降至36.2℃,自觉身软乏力,无其他不适。
1天前再次发热,症状同前次一样,查体心肺未见异常,腹软,脾脏肋下可触及,化验:
血常规WBC2.2*109,最可能考虑
A.败血症
B.伤寒
C.疟疾
D.肾综合征出血热答案:
B/D
42.慢性心力衰竭的胸部X线的特征有
A.肺下部肺纹理增多
B.肺上部有云絮状阴影
C.肺门蝴蝶影
D.出现kerleyb线答案:
43.慢性肺源性心脏病肺动脉高压最主要的机制
A.肺微小动脉广泛性血栓形成
B.红细胞增多,血液粘滞度增加
C.肺小静脉管壁增厚
D.缺氧导致肺小动脉收缩,肺血管重构答案:
44.男性,21岁,自幼对花粉过敏,多次接触花粉后出现荨麻疹和喘息症状,此次再接触喘息6小时,查体:
双肺闻及散在哮鸣音,此时不宜进行的检查
A.血嗜酸性粒细胞计数
B.支气管激发实验
C.支气管舒张实验
D.胸片X片答案:
45.女性,42岁,低热,咳嗽,少量痰中带血3周,胸片显示右上肺斑点状阴影,该病最可能的诊断是
A.肺炎
B.肺结核
C.肺脓肿
D.肺癌
46.男性,35,高热,寒战5天,伴胸痛,咳脓性痰带少量血丝。
查体:
双肺散在湿啰音。
胸片检查显示双肺多发实变阴影伴部分空洞病变形成。
血化验:
WBC23×
10ˆ9/LN91%,该患者最可能的诊断是
A.肺炎支原体肺炎
B.军团菌肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎答案:
47.男性,60岁。
左胸部压榨性疼痛伴大汗3小时,自含速效救心丸无效,急送入院。
查体:
P85次
/分,BP80/50mmHg,四肢皮肤发凉,双肺未闻及啰音,心律不整,S1低钝。
心电图示:
窦性心律,偶有房性早博,I,aVL,V2~V6导联ST段抬高,T波倒置。
该患者急救措施恰当的是:
A.积极静脉扩充容量
B.静脉滴注利多卡因
C.静脉滴注硝酸甘油
D.放置主动脉球囊反搏装置答案:
48.男性,72岁。
患有高血压20年,糖尿病15年。
近2年活动能力明显下降,上2层楼即感气喘。
双肺底可闻及湿啰音,心率78次/分,下肢无水肿。
BbA1c为7.8%,NT-proBNP865pg,eGFR
48ml/min•1.75mˆ2.该患者血压控制的目标值为
A.150/90mmHg
B.140/90mmHg
C.130/90mmHg
D.130/80mmHg
49.在慢性心脏瓣膜病中,最容易引起心房颤动的瓣膜损害是
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄答案:
50.胃食管反流病的食管外症状是
A.胸痛
B.咳嗽
C.吞咽困难
D.烧心
51.目前诊断小肠出血部位和病因最有效地辅助检查是
A.消化道X钡剂造影
B.胃镜和结肠镜
C.胶囊内镜
D.腹部B超答案:
52.男性,30岁。
反复腹泻、黏液脓血便6天,加重2天。
轻度贫血貌,肝脾肋下未触及,左下腹疼痛,无肌紧张,反跳痛,肠鸣音6-8次,粪便细菌培养阴性,广谱抗生素治疗一周无效,对于该患者,最可能的诊断
A.肠易激综合征
B.溃疡性结肠炎
C.慢性细菌性痢疾
D.克罗恩病答案:
53.男性,18岁,发热,咽痛2周后出现颜面水肿、血压升高(160/90mmHg)2天来诊。
既往体健。
化验尿蛋白(++),沉渣镜检红细胞20-25个/HP,抗链球菌溶血素"
O"
1:
800,血清C3降低。
治疗该患者高血压的首选药物是
A.利尿剂
B.β受体拮抗剂
C.钙通道阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂答案:
54.女,26岁。
因乏力,皮下瘀斑1周,诊断急性髓系白血病入院。
血常规:
Hb85g/L,WBC25.4
×
109/L,PLT25×
109/L。
骨髓象见原始粒细胞71%,早幼粒细胞2%,其他各阶段粒细胞12%,单核细胞8%。
请问该患者急性白血病的FAB分型是
A.M1型
B.M2型
C.M3型
D.M4型答案:
55.男性,55岁,患2型糖尿病,用二甲双胍0.3g每日三次口服,及中效胰岛素20U皮下注射治疗,血糖监测显示:
凌晨两点血糖2.9mmol/L,空腹血糖12.0mmol/L,该患者空腹血糖升高的原因是
A.黎明现象
B.Somogyi效应
C.睡前胰岛素剂量不足
D.二甲双胍药物不良反应答案:
56.病理和临床类型中呈退行性变的风湿性疾病是
A.银屑病关节炎
B.强直性脊柱炎
C.骨关节炎
D.类风湿性关节炎答案:
57.上消化道大出血的病因中,肝硬化食管胃底曲张静脉破裂大出血所占的比例
A.20%~25%
B.26%~30%
C.31%~35%
D.36%~40%答案:
58.下列选项中,不属于乳腺癌促发因素的是
A.初潮年龄小
B.绝经期晚
C.哺乳
D.初产年龄大答案:
59.下列选项中,对诊断急性弥漫性腹膜炎最有意义的是
A.腹痛病史
B.症状和体征
C.B超提示腹腔积液
D.CT显示肠管扩张答案:
60.青少年容易得急性阑尾炎,最重要的原因是
A.阑尾发育尚不健全
B.寄生虫造成阑尾梗阻
C.粪石阻塞阑尾管腔
D.阑尾淋巴滤泡组织增生致所致阑尾梗阻答案:
61.正常成年人每日的胆汁分泌量
A.200~600ml
B.800~1200ml
C.1300~1700ml
D.1800~2200ml答案:
62.女性,45岁。
B超检查胆囊多发息肉样病变,最大直径0.6cm,无症状。
对此患者最佳的治疗是
A.胆囊切除术
B.保留胆囊,息肉切除术
C.观察,定期复查
D.熊去氧胆酸溶解息肉答案:
63.下列关于胸部损伤疾病中,一般采取非手术治疗的是
A.创伤性窒息
B.血胸
C.张力性气胸
D.开放性气胸答案:
64.下列溶液中,渗透压比血浆高的是
A.ringer液
B.5%葡萄糖溶液
C.5%碳酸氢钠溶液
D.1.87%乳酸钠溶液答案:
65.骨折临床诊断中,错误的说法是
A.骨折的特有体征包括畸形、反常运动,骨擦感或骨擦音
B.有骨折特有体征之一,即可诊断骨折
C.检查疑有骨折的患者,应诱发骨擦感或骨擦音,以明确诊断
D.无骨折特有体征不能排除骨折答案:
66.骨转移瘤中,最常见的原发肿瘤为
A.甲状腺癌
B.乳腺癌
C.前列腺癌
D.肾癌
67.男性,20岁,胫骨中上段慢性骨髓炎,一般情况好,体温正常。
局部有流脓窦道,x片有3㎝×
1㎝死骨,周围包壳完整。
下列选项中不考虑的治疗方式是:
A.手术摘除死骨,肌瓣填塞消灭死腔
B.手术摘除死骨,庆大霉素-骨水泥珠链填塞和二期植骨
C.病灶清除术,伤口一期缝合,负压吸引
D.患肢管型石膏固定,开窗换药,全身广泛应用抗生素
【答案】D
68.男性,35岁,反复发作性喘息伴流涕5年,均在每年春季发作,1天前因去花鸟商店后再次发作喘息,喘息较前严重,不能平卧伴大汗,呼吸困难意识模糊来院急诊,诊断为支气管哮喘急性发作期,重度。
该患者喘息急性发作时的呼吸困难类型是:
A.吸气性呼吸困难
B.呼气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难
D.心源性呼吸困难
【答案】B
69.男,35岁,反复发作性喘息伴流涕5年,均在每年春季发作,1天前因去花鸟商店后再次发作,喘息较前严重,不能平卧伴大汗、呼吸困难、意识模糊。
来院急诊,诊断为支气管哮喘急性发作期,重度。
患者最有可能的血气分析结果是:
A.PaO2正常,PaCO2升高
B.PaO2正常,PaCO2降低
C.PaO2降低,PaCO2降低
D.PaO2降低,PaCO2升高
70.女,28岁,来院查体,既往有反复扁桃体炎史,查体:
T36.2℃,P78次/分,R16次/分,
BP120/70mmHg。
双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺(—),心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线上,心律平整,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,左侧卧时杂音更加明显。
该患者存在的器质性病变是
A.二尖瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.三尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
【答案】A
71.女性,28岁,来院查体,既往有反复扁桃体发炎史,查体:
双侧扁桃体二度肿大,双肺(-),心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线上,心律整,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,左侧卧位时杂音更明显,该患者听诊还可能出现的体征是
A.心尖部第一心音减弱
B.心尖部第一心音增强
C.心底部第二心音减弱
D.心底部第二心音逆分裂
72.女,28岁,既往有反复扁桃炎病史,查体,T36.2℃血压120/70mmHg,R16,P78次/分,心律整齐,双侧扁桃体二度肿大,双肺(-),心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线上午,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,左侧卧位杂音明显。
现患者突然心悸,查体P85次/分,血压110/70mmHg,心率102次/分,心律不整,现在患者杂音可能的改变
A.无改变
B.舒张早期增强
C.舒张晚期减弱
D.舒张早期减弱
【答案】C
73.男,68岁,咳嗽咳痰10年,活动后喘息2年,上3层楼即感气短需要停下来休息,近1年来无急性发作史。
吸烟48年,每日一包。
桶状胸,叩诊过清音,呼气期延长。
X线可见双肺野透亮度增加。
肺功能检查:
FEV1/FVC为61%,FEV1pred52%。
该病人最可能的诊断是
A.慢性阻塞性肺疾病
B.支气管扩张症
C.支气管哮喘
D.间质性肺疾病答案:
74.该患者肺功能异常是:
A.限制性通气功能障碍
B.阻塞性通气功能障碍轻度
C.阻塞性通气功能障碍中度
D.阻塞性通气功能障碍重度答案:
75.该患者首选的治疗手段是
A.应用LAMA
B.出现感染时应用抗生素
C.应用LAMA+ICS
D.应用N乙酰半胱氨酸答案:
76.女性,60岁,1个月来与明显诱因心悸,呈发作性,持续1-2小时缓解,半小时前再次发作来院,近半年来自觉消瘦、乏力、出汗,食欲好,睡眠差、血压升高,查体体温37.3℃,BP140/70,皮肤出汗,颈部未闻及血管杂音,心界不大,心律不整,手颤(±
),心室率136次/分,P波消失,可见形态不等f波,QRS波时限,0.08,间距不等。
最可能诊断为什么病?
A.阵发性室上性心动过速
B.频发性房性早搏
C.阵发性房颤
D.阵发性房扑答案:
77.女性,60岁,1个月来无诱因感心悸,呈发作性,持续1~2小时可自行缓解,半小时前再次发作来院,近半年来自觉消瘦,乏力,出汗,食欲好,睡眠差,血压升高,查体:
T.37.2℃,P90次/分,BP140/70mmHg,皮肤出汗,颈部未闻及血管杂音,双肺正常,心界不大,心率不整,手颤(±
)。
心电图显示:
心室率136次/分,P波消失,可见形态不等的f波,QRS波时限0.08"
,间距不等。
产生的原因最可能为?
A.高血压
B.冠心病
C.糖尿病
D.甲状腺功能亢进答案:
78.女性,60岁,1个月来无诱因感心悸,呈发作性,持续1~2小时可自行缓解,半小时前再次发作来院,近半年来自觉消瘦,乏力,出汗,食欲好,睡眠差,血压升高,查体:
治疗基本是?
A.选用洋地黄类药物减慢心室率
B.行射频消融术转复心律
C.治疗原发病
D.临床观察答案:
79.男性,45岁,右季肋部胀痛伴厌食,腹胀1月余,既往患有乙型病毒性肝炎10余年。
肝右肋下3cm,质硬,边缘及表面不规则。
目前最可能的诊断是()
A.慢性重型肝炎
B.原发性肝癌
C.细菌性肝脓肿
D.肝脏血管瘤答案:
80.男性,45岁,右季肋部胀痛伴厌食,腹胀1月余,既往患有乙型病毒性肝炎10余年。
实验室检查()
A.血ALT和AST均升高
B.血AFP持续升高>400ng/ml
C.血ALT,AFP及白细胞计数均正常
D.血白细胞计数和中性粒细胞比例升高答案:
81.男性,45岁,右季肋部胀痛伴厌食,腹胀1月余,既往患有乙型病毒性肝炎10余年。
最有助于确定诊断检查的是
A.腹部B超
B.腹部CT
C.肝穿刺病理学检查
D.腹部动脉造影答案:
82.男,15岁,颜面、双下肢水肿,既往健。
查体T36.5℃,BP120/70mmHg,眼睑肿,心肺未异常,腹平软,肝脾下未触及,下肢凹陷性水肿(++),化验尿蛋白(++++),沉渣镜检红细胞0-2个/Hp,血白蛋白25g/L,血胆固醇8mmol/L,血Cr102mmol/L,血BUN10.5mmol/L该患者最可能的疾病
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.慢性肾小球肾炎急性发作答案:
83.男,15岁,颜面、双下肢水肿,既往健。
查体T36.5℃,BP120/70mmHg,眼睑肿,心肺未异常,腹平软,肝脾下未触及,下肢凹陷性水肿(++),化验尿蛋白(++++),沉渣镜检红细胞0-2个/Hp,血白蛋白25g/L,血胆固醇8mmol/L,血Cr102mmol/L,血BUN10.5mmol/L,病理诊断为
A.毛细血管内肾小球肾炎
B.新月体型肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.微小病变型肾病答案:
84.男,15岁,颜面、双下肢水肿,既往健。
查体T36.5℃,BP120/70mmHg,眼睑肿,心肺未异常,腹平软,肝脾下未触及,下肢凹陷性水肿(++),化验尿蛋白(++++),沉渣镜检红细胞0-2个/Hp,血白蛋白25g/L,血胆固醇8mmol/L,血Cr102mmol/L,血BUN10.5mmol/L,最佳的治疗药物是
A.醋酸泼尼松
B.环磷酰胺
C.醋酸泼尼松联合环磷酰胺
D.辛伐他汀答案:
85.女性,18岁,乏力,面色苍白半年余,月经增多2年多。
贫血貌,巩膜无黄染,心肺未见
异常,腹平软,肝脾肋下未触及。
化验血常规:
Hb80g/L,MCV65fl,MCH20pg,MCHC300,WBC4.0*10⁹/L,
Plt310*10⁹/L该病人最有可能的诊断是?
B.地中海贫血
C.慢性病贫血
D.巨幼细胞贫血答案:
86.为了确诊,最有价值的检查项目是?
A.网织红细胞计数
B.铁蛋白检测
C.血红蛋白电泳
D.叶酸维生素B12检测答案:
87.下列选项中可以明确贫血病因的是?
A.询问饮食情况及舌检查
B.询问既往患病史
C.询问详细月经情况及妇科检查
D.询问贫血家族史答案:
88.女,60多岁,乏力,怕冷,嗜睡,既往有高血压病史。
T35.9HR80BP130/80(大概)。
既往有心脏病史,叩诊心浊音界扩大,S1低钝。
双下肢水肿,踝反射减低。
该患者应首先考虑的疾病诊断是
A.甲状腺功能减退症
B.扩张性心肌病
C.结核性心肌炎
D.干燥综合征答案:
89.女性,68岁,一个月来乏力,胃寒,胸闷,气短,记忆力明显减退,食欲差,夜间愿高枕卧位,既往因心律失常服用胺碘酮治疗,高血脂,关节痛史。
入院查体:
T35.9℃,心率84,BP100/85mmHg,高枕位,表情淡漠,皮肤干燥,睑结膜稍苍白,颈静脉充盈,甲状腺不大,双肺(—),心脏浊音界扩大,心律整,S1低钝,肝脾触诊不满意,双下肢凹陷性水肿(+),跟腱反射减退。
为确诊,最有价值的具体检查是
A.ANT—proBNP
B.T—SPOTTB
C.TPOAb
D.抗ENA抗体答案:
90.女性,68岁,一个月来乏力,畏寒,胸闷,气短,记忆力明显减
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